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阻生齿拔除术中笑气吸入在咽反射敏感患者的临床应用
目的 分析对采用阻生齿拔除术治疗的咽反射敏感患者给予笑气吸入镇静的应用效果.方法 对该院2016年3月—2017年3月收治的100例咽反射敏感患者进行观察,所有患者均行阻生齿拔除术.根据不同镇痛方式将患者分为A组﹑B组,每组各50例.A组给予笑气吸入局部麻醉,B组给予盐酸丁卡因胶浆.观察两组患者手术过程中视觉模拟疼痛量表(VAS评分)﹑血氧饱和度﹑血压﹑心率变化情况,记录两组患者对咽反射次数﹑不耐受﹑肌紧张发生情况.结果 ①A组患者手术前后血氧饱和度分别为(98.6±1.3)%﹑(99.0±0.9)%,差异无统计学意义(t=1.7889,P=0.0767);心率水平分别为(79.5±6.2)次﹑(80.8±6.4)次,差异无统计学意义(t=1.0316,P=0.3048);B组患者手术前后血氧饱和度分别为(98.0±1.0)%﹑(99.6±1.9)%,差异有统计学意义(t=5.2693,P=0.0001);心率水平分别为(83.2±6.50)次/min﹑(78.5±5.7)次/min,差异有统计学意义(t=3.8442,P=0.05);A组患者手术前后的VAS评分(3.6±1.5)分明显比B组低(4.8±1.2)分,有统计学意义(t=4.7173,P=0.0001);②A组患者的咽反射次数(3.8±0.7)次明显低于B组(8.1±1.2)次,差异有统计学意义(t=21.8864,P<0.05).结论 笑气吸入对阻生齿拔除术患者的镇静效果突出,患者疼痛轻,生命体征稳定,对咽喉刺激小,适合咽反射敏感患者选用.
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局麻药在电子喉镜检查中的应用
2008年开展电子鼻咽喉镜诊疗技术,至今共完成约6000例检查及治疗,为使患者能更加舒适、安全地完成电子鼻咽喉镜检查,对电子鼻咽喉镜检查前是否需要接受表面麻醉、使用何种表面麻醉进行了研究探讨,结果发现不使用表面麻醉,大部分患者能配合完成检查,但过程都较为痛苦,咽反射敏感,使用1%利多卡因与1%丁卡因后绝大多数患者能顺利配合完成检查,两者差异无统计学意义,P>0.05;在检查舒适度上(时间短、痛苦小),使用1%丁卡因效果高于使用1%利多卡因患者,两者差异有统计学意义,P<0.05.但极少数患者对丁卡因产生严重不良反应,这应引起我们的重视.现将观察结果报告如下.
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丁卡因在咽反射敏感患者口腔修复治疗中的应用
目的:观察丁卡因在咽反射敏感患者口腔修复治疗中的临床应用效果.方法:选择20例因牙体缺损或牙列缺损需要口腔修复治疗的咽反射异常敏感患者为研究对象,修复治疗前使用1%丁卡因进行口咽部表面麻醉,观察患者麻醉效果、修复体完成效果、患者满意度、不良反应及其它表现.结果:20例患者丁卡因麻醉效果均有效,治疗过程顺利进行,修复体戴入顺利,患者对治疗整体过程满意,未发现丁卡因不良反应.结论:丁卡因可作为解决咽反射敏感患者口腔修复治疗的一种有效方式.
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纤维支气管镜下摘除声带小结及息肉68例
声带小结、声带息肉是喉部的常见病,既往一般采用在直达喉镜或间接喉镜下手术摘除.这些方法技术要求高,病人痛苦大,对个别咽反射敏感、张口困难、脖颈粗短、声门暴露差,肿瘤直径小者(在3mm以下)手术很难完成.
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丁卡因致速发型超敏反应伴心动过缓一例
患者男,44岁,头痛待诊,CT片示左侧咽隐窝显示欠佳.血压17.3/12kPa(130/90mmHg),行鼻咽部检查,因咽反射敏感咽部给予1%丁卡因表面麻醉2次(共约0.2ml),仍未窥清全貌.次日复诊,再次用1%丁卡因表面麻醉咽部3次(共约0.6ml),完成鼻咽检查,无任何反应.
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1%丁卡因表面麻醉在拍摄牙合片中的应用
牙合片是口腔临床工作中较常用的辅助检查方法.但在摄片过程中发现,拍摄上颌后部时,可能引起不同程度的吞咽和呕吐反应,尤其是部分咽反射敏感者.由于反应强烈常导致拍片失败.为提高牙合片摄片成功率,本文观察表面麻醉药住牙合片中的使用效果.
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喉种植癌1例
患者男,53岁.因频发咳嗽、吐痰伴活动时胸闷、气短3个月,症状加重,痰中带血丝,伴声嘶渐进性加重1个月,于1998年1月14日就诊.耳科检查见咽部粘膜慢性充血、肥厚,后壁滤泡(┼┼),咽反射敏感.于粘膜表面麻醉下间接喉镜检查见会厌(-),杓区及喉室带粘膜(-),声门闭合良好,吸气时右侧声带游离缘偏下见一4mm×4mm×4mm的肉红色新生物,随呼吸动作活动,无出血及假膜附着现象,听诊右肺叶呼吸音低伴痰鸣音.辅助检查:CT及胸片示右肺下叶近肺门区占位,右声门区占位,声门下区粘膜正常.初步诊断为肺癌、喉癌(种植癌?).
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经纤维鼻咽喉镜下咽鱼刺取除术
我院自1998年5月~2002年8月,门诊对因咽反射敏感不易取除的下咽部鱼刺,采取经纤维鼻咽喉镜取除术,共计96例,均取得满意效果.报告如下:
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地西泮联合阿托品和普萘洛尔缓解口腔治疗中咽反射敏感
目的 探讨口腔治疗时对咽反射敏感患者减轻其恶心、干呕与肌紧张的方法.方法 选取42例口腔科就诊时出现咽反射敏感患者,试验组26例应用地西泮联合阿托品和普萘洛尔术前给药;对照组16例以10 mg/mL地卡因溶液进行舌咽部喷雾,比较2组缓解咽反射敏感的效果.结果 试验组和对照组缓解咽反射敏感的总有效率分别为88.5%和100%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 地西泮联合阿托品和普萘洛尔术前给药缓解咽反射敏感效果良好.
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电视纤维喉镜下取喉咽部异物的临床应用
咽异物是耳鼻咽喉科门诊急诊中的常见病多发病之一,口咽部异物大多数较容易发现并易取出.但喉咽部异物在某些情况下如患者咽反射敏感,配合极差,异物较小或位置隐蔽等,常规方法较难取出异物,达不到治疗目的.近2年来我们成功地在电视纤维喉镜下取出上述情况下的喉咽部异物68例,收效较好.现报告如下.
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纤维鼻咽镜检查在305例鼻出血患者诊治中的应用
鼻出血病因多,病种也复杂,大部分患者可通过体格检查、前鼻镜检查、间接鼻咽镜检查、鼻内镜检查、X线、CT和其他实验室检查明确诊断,但是鼻腔结构异常如鼻中隔偏曲或咽反射敏感难于窥及鼻腔鼻咽,目前,纤维鼻咽镜已成为鼻出血诊断的重要手段之一.
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地卡因中毒成功抢救一例
患者,女,40岁,因持续性声嘶1年于1999年4月来我院门诊就诊.全身查体:一般情况良好,颈软,气管正中,甲状腺不大,心、肺、腹未见阳性体征,神经系统无异常;专科情况:间接喉镜下声带左侧前上1/3处有1.5×1mm、表面光滑、基底广、灰白色肿块,声带闭合稍差.门诊诊断为声带息肉(左),建议在纤维喉镜下行左声带息肉摘除术.术中患者精神紧张,咽反射敏感,配合较差.用1%地卡因喷咽喉3次,量1cc,经喉滴管向双侧梨状窝滴药3cc,喉腔内滴药3cc.
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口腔诊疗时咽反射敏感用地卡因喷雾的疗效观察
目的:探讨减轻慢性咽炎伴咽反射敏感患者口腔病治疗时恶心与肌紧张反应的有效方法.方法:选取2003-03-2004-02间因龋病来我科就诊出现咽反射敏感患者24例,随机分为对照组、实验组(各12例),分别采取10 g/L地卡因喷于口咽部和包括语言劝导、播放音乐在内的心理护理.结果:实验组在控制治疗过程中恶心、肌紧张较对照组有明显减轻;音乐只在缓解肌紧张方面有一些作用.结论:将表面喷雾麻醉剂引入口腔科治疗,解决咽反射敏感效果良好.
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清咽灵汤治疗慢性咽炎88例
笔者从1 995年以来,自拟清咽灵汤治疗慢性咽炎88例,取得满意的疗效,现报道如下.1临床资料88例均为门诊病例,其中男31例,女57例;年龄18~51岁,平均32岁;病程3个月~6年.临床表现为自觉咽部干燥不适;或咽中如塞,咳之不出,咽之不下;或胸骨胀闷不舒,灼热感;或咽部发痒,有痰液粘滞咽间,但咳无痰;情绪缴动,大声说话或说话时间过长时加剧.这些症状因病例不同而异,但每个病例饮水、饮食均无妨碍.检查可见咽部充血,咽侧索肥大充血,咽后壁淋巴滤泡增生,或成簇,或悬垂也有增厚延长,咽反射敏感等.