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AF椎弓根钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折30例体会
胸腰椎爆裂骨折是一种常见性骨折,发病率高,临床上常用的方法是非手术治疗和手术治疗2种[1].非手术治疗标准:胸腰椎爆裂骨折后凸畸形<20%,椎体压缩<50%,椎管残腔50%,神经功能无损伤.手术治疗标准:有神经系统损害,后凸20%,椎体压缩50%,椎管残腔<50%,脊椎严重不稳者[2].笔者自2008年6月-2009年6月行后路AF椎弓根钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者30例取得了很好的疗效,现报道如下.
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椎弓根螺钉固定结合椎间植骨治疗胸腰椎爆裂骨折
目的:探讨椎弓根螺钉固定结合椎间植骨术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法:58例胸腰椎爆裂性骨折患者采用短节段椎弓根螺钉内同定结合椎间植骨.术前,术后及随访观察骨折椎体前后缘压缩率变化,Cobb角改善情况,神经恢复情况及内固定物有无断裂松动情况.结果:术后椎体前后缘压缩率,矫正后凸Cobb角丢失度方面有显著性差异手术对神经功能的恢复无显著差异,无术后并发症.结论:胸腰椎爆裂骨折经椎弓根椎间植骨、GSS-Ⅱ型内固定后,可以恢复伤椎椎体高度,重建前中柱的稳定性,防止术后椎体高度和矫正Cobb角的再丢失以及内固定的松动、断裂.
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经椎弓根定量植骨和骨髓治疗胸腰椎爆裂性骨折
目的:评价椎弓根钉系统内固定并经椎弓根植入定量自体松质骨和骨髓治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果.方法:对35例胸腰椎爆裂性骨折患者实施后路撑开复位内固定或加经椎弓根移植自体骨和骨髓进行治疗.对比观察不同时期伤椎的前后缘高度比、楔变角、后凸角的变化.结果:35例病人术后早期椎体高度和形态得到明显恢复,Cobb's角、伤椎前后缘相对高度也得到改善,但远期效果二组有明显差别,定量植骨组矫正角度丢失及高度丧失比未植骨组少. 结论:后路椎弓根钉系统固定并经椎弓根定量移植自体骨和骨髓能增加远期椎体骨容量和脊柱前柱的抗压稳定性.
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胸腰椎爆裂骨折的AF钉内固定
目的:探讨应用AF钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果. 方法:回顾性分析自1997年8月至2001年6月27例胸腰椎爆裂骨折患者,均行了AF椎弓根钉系统内固定手术治疗. 结果:经7个月～4年(平均16个月)随访,其中22例获解剖复位,脊柱生理弯曲恢复.椎体前缘高度术前平均41%,术后96%,21例神经功能恢复按Frankel分级提高1～3级. 结论:经AF短节段的椎弓根钉系统是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法,它具有创伤小,操作简便,固定可靠等优点.
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经伤椎椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折
目的：探究胸腰椎爆裂骨折患者采用经伤椎椎弓根钉固定＋经椎弓根植骨术的临床治疗效果。方法：将我院2010年2月至2012年6月治疗的胸腰椎爆裂骨折患者43例作为研究对象，采用经伤椎椎弓根钉固定＋经椎弓根植骨术治疗，对他们的治疗效果进行分析与探讨。结果：所有患者在术后进行了6个月至2年不等的随访，结果43例患者VAS评分明显改善，术后疼痛明显得到缓解，术后伤椎前缘的平均高度恢复到96％，椎管正中的矢状径也平均恢复到92％，脊柱后凸角（即Cobb 角）为3．6度，采用统计学分析手术前后可知差异性显著（P＜0．05），具有统计学意义。此外，术后相关神经功能恢复良好，术后骨折皆获得一定的复位，并未出现内固定松动、断裂等并发症。结论：对于胸腰椎爆裂骨折患者，采用经伤椎椎弓根钉固定＋经椎弓根植骨术治疗能取得良好的临床效果，除了骨折可以获得满意的复位之外，椎体高度也可以得到重建，并且脊柱抗压稳定性得以增强，甚至也能减少相关并发症如内固定松动、断裂等的发生，是临床有效治疗胸腰椎爆裂骨折的一种方式，值得推广及应用。
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胸腰椎骨折前路减压ALPS系统的临床应用
自2000年1月至2004年1月,收治胸腰椎爆裂骨折伴椎管狭窄11例患者,采用前路减压取髂骨植骨,ALPS系统内固定,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 11例中,男8例,女3例;年龄19～46岁,平均33岁.高空坠落伤5例,井下砸伤3例,车祸伤3例,受伤距手术时间8～48 h.所有病人术前均行X线片、CT检查,骨折均为椎体前中柱粉碎,压缩爆裂型骨折,椎管缩窄1/3～1/2以上,7例有神经症状,按Frankel分级为D级.临床表现为大小便困难,鞍区感觉减退,下肢麻木疼痛.
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胸腰椎爆裂骨折的CT诊断
随着现代化的建设和交通事业的发展,胸腰椎的外伤越来越多,临床上把胸腰椎的骨折分为四种,即:压缩骨折、爆裂骨折、安全骨折和骨折脱位,其中以胸腰椎的爆裂骨折多见.
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前路微创小切口手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床分析
目的:分析前路微创小切口手术治疗胸腰椎爆裂骨折的正确方法.方法:术前护理人员应指导患者行侧卧位,对所有患者进行双腔气管插管全身麻醉,之后进行前路微创小切口手术治疗胸腰椎爆裂骨折患者,对患者治疗前后ASIA 评级进行比较分析,得出结论.结果:12 例胸腰椎爆裂骨折患者应用前路微小切口手术治疗后均I 期愈合出院,且治疗后患者ASIA 评级明显好于治疗前ASIA 评级,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:胸腰椎爆裂骨折患者应用前路微小切口手术治疗具有手术伤口小、安全性高、并发症少、治疗效果好、恢复快等优点,值得临床推广应用.
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单节段与短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折探讨
目的 了解单节段与短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折的方法,探讨单节段与短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 对60例胸腰椎爆裂骨折的患者的临床治疗资料进行回顾性分析,统计分析使用单节段固定(组)治疗和短节段固定(组)治疗的手术时间,出血量,VAS评分,伤椎后凸角,楔变指数及SI等疗效.结果 治疗后两组患者在手术时间,出血量,VAS评分,伤椎后凸角,楔变指数及SI等相比没有显著统计差异,P＞0.05;而两组患者治疗后一周和末次随访与治疗前在VAS评分,伤椎后凸角,楔变指数及SI上相比具有显著统计差异,P＜0.05;但两组患者治疗后一周和末次随访在VAS评分,伤椎后凸角,楔变指数及SI相比却没有显著的统计差异,P＞0.05.结论 单节段和短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折都是比较安全和有效的,二者在手术时间,出血量,VAS评分,伤椎后凸角,楔变指数及SI方面是没有太大差异的,都是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法.
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胸腰椎爆裂性骨折患者58例围手术期护理
目的 分析总结胸腰椎爆裂骨折患者围手术期有效的临床护理方法,以促进患者术后早期康复.方法 选择我医院手术治疗的58例胸腰椎爆裂性骨折患者的病例资料为分析对象,护理内容主要有术前准备、术后护理、疼痛的观察以及功能锻炼等.结果 58例患者全部顺利康复出院,没有发生严重并发症,患者和家属对治疗和护理效果均满意.结论 及时有效的护理是保证胸腰椎爆裂性骨折患者手术成功的关键,促进患者早期康复离不开细致的临床护理.
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交通事故伤致胸腰椎爆裂骨折的外科治疗
目的 探讨外科手术治疗交通事故伤致胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 回顾性分析了2008年1月——2010年12月我院对42例交通事故伤致胸腰椎爆裂骨折的患者采用手术治疗的临床资料,比较神经症状的改善及减压复位效果.结果 42例患者中前路手术12例,后路手术30例,所有患者术后随访24个月,椎体高度恢复,后凸畸形完全得到纠正.术前推体高度平均为58％,术后椎体高度平均为96％.脊柱后凸畸形角度(cobb角)术前平均19°恢复到术后2°.神经功能恢复按Frankel分级评定,均较术前改善1-3级.结论 手术治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效是肯定的,要掌握手术适应症,并根据骨折类型、椎管狭窄和后凸畸形程度选择合适的手术方式,可达到较好的疗效.
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短节段椎弓根钉置入结合GennX加自体颗粒骨病椎植入治疗胸腰椎爆裂骨折的临床研究
目的 评价短节段椎弓根钉置入结合GennX加自体颗粒骨病椎植入治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 将GeneX混合自体颗粒骨伤椎植入治疗胸腰椎爆裂骨折13例纳入观察组,未应用GeneX者13例纳入对照组.结果 观察组出现1例过敏反应;观察组术后第12个月均全部吸收,多于对照组4例,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组10例患者已行短节段椎弓根钉内固定取出术,对照组8例已取出;观察组固置入固定术后、取出术前,前缘高度比、椎管容积、Cobb角差异无统计学意义(P>0.05);对照组内固定取出术前椎管容积均低于取出内固定术后,Cobb角高于内固定术后,差异具有统计学意义(P<0.05);2组取出术患者随访10个月~18个月,均未见塌陷病例.结论 短节段椎弓根钉置入结合GennX加自体颗粒骨病椎植入治疗胸腰椎爆裂骨折疗效较好,高度丢失、塌陷发生率低,但其安全性、有效性仍需大规模临床研究.
关键词： 胸腰椎爆裂骨折 短节段椎弓根钉置入GennX 自体颗粒骨 -
跨伤椎短节段椎弓根螺钉固定附加伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折疗效观察
目的 分析跨伤椎短节段椎弓根螺钉固定附加伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果.方法 收集我院骨科收治的胸腰椎爆裂骨折患者80例,随机分成2组,对照组40例施行跨伤椎短节段椎弓根螺钉固定治疗,研究组40例在对照组的基础上加用伤椎椎弓根固定配合治疗.观察并比较2组患者的临床疗效.结果 与治疗前相比,2组患者的椎体高度百分比与椎管占住率均有显著改善(P＜0.05),且研究组的改善程度更佳(P＜0.05).与对照组相比,研究组患者的神经恢复良好率明显较高(P＜0.05).结论 对胸腰椎爆裂骨折患者采用跨伤椎短节段椎弓根螺钉固定附加伤椎固定方案进行治疗效果显著,可有效促进患者神经功能的恢复.
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胸腰椎爆裂骨折中CT的应用
生活中脊椎损伤十分常见,约占全身骨折的5%～6%,而爆裂骨折是脊柱损伤的一种特殊类型,以胸腰段为常见,约占爆裂骨折的40%[1].从X线平片在脊柱爆裂骨折的诊断中可确定损伤椎体的序列及大致范围,但对椎体爆裂骨折以及椎体后部骨折易漏诊,对骨折片突人椎管显示不清,而CT扫描能明确骨折类型的分类[2].本文回顾分析了32例胸腰椎爆裂骨折患者的临床资料,对CT的应用体会进行了探讨.
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胸腰椎爆裂骨折的CT诊断
胸腰椎爆裂骨折临床较为常见,无论是X线平片检查还是CT检查对其都有诊断价值,在临床诊断时,应依据患者具体情况而选择相应的检查.为了明确X线片与CT检查的优缺点,我们对46例胸腰椎爆裂骨折患者进行了双重检查.
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胸腰椎骨折内固定术的麻醉选择
胸腰椎爆裂骨折大多数由于垂直压缩暴力、屈曲压缩暴力所致,可合并扭转成侧曲暴力,以椎体后壁骨折为特征,常破坏脊柱稳定性并可导致脊髓和马尾神经损伤合并截瘫.胸、腰椎切开复位内固定手术时,其麻醉选择很重要.为给胸腰椎骨折麻醉选择提供参考,现将施行这类手术麻醉75 例分析如下:
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螺旋CT在胸腰段脊椎爆裂骨折中的应用价值
目的 探讨螺旋CT多平面重建、三维立体成像在胸腰段脊椎爆裂骨折的应用价值.方法 回顾性分析96例102个脊椎爆裂骨折的螺旋CT表现.结果 在102个椎节中,累及T12～L2 88个椎节,占总数的86.27%,L1受累高,达49个椎节,占48.03%;椎管狭窄的程度与伴发神经损伤有关:轻度与中度椎管狭窄两者间神经损伤有显著差异(x2=8.72,P＜0.05);中度与重度椎管狭窄两者间有非常显著性差异(x2=18.18,P＜0 05).结论 螺旋CT扫描能很好地显示脊椎爆裂骨折和椎管狭窄的程度,是诊断胸腰椎爆裂骨折的重要方法,对帮助制定治疗方案有重要作用.
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胸腰椎爆裂骨折的影像诊断
脊柱爆裂骨折是常见的不稳定性骨折,多发生于胸腰段,普通X线平片及CT扫描已成为诊断脊柱损伤的重要手段.收集1998-2002年有完整X线、CT及临床资料的胸腰椎爆裂骨折56例,结合文献进行分析,现报告如下.
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胸腰椎爆裂骨折的CT诊断价值
爆裂骨折由Holdworth在1963年首先提出用于形容纵向压力导致的椎体粉碎性骨折,其中以胸腰椎椎体常见,可导致局部疼痛,后突畸形及神经症状.因此胸腰椎损伤的准确诊断是治疗的关键[1].目前仍首选平片诊断胸腰椎骨折,但CT扫描对爆裂型骨折的评价、损伤程度、分型、预后治疗具有不可替代的作用.本文收集我院2004-2008年经CT检查确诊的43例胸腰椎爆裂骨折的病例,以探讨CT扫描的诊断价值.
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胸腰椎爆裂骨折半椎板减压植骨复位钉棒系统内固定23例体会
目的:胸腰椎爆裂骨折半椎板减压植骨复位钉棒系统内固定.方法:对23例胸腰椎爆裂骨折伴脊髓或马尾损伤患者,采用后路单侧椎板减压,单侧椎弓根自体骨植骨及钉棒系统固定术.入院后卧硬板床,术前过伸手法复位,C型臂观察经椎弓螺钉位置.结果:术后随访12-17个月,全部病例椎弓根植骨均牢固融合.钉棒无断裂螺钉无松动,压缩椎体明显反弹.结论:半椎板减压植骨复位钉棒系统内固定是治疗胸腰椎爆裂骨折的理想方法之一.
