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自体颗粒骨/磷酸钙骨水泥复合修复骨缺损的实验研究
目的:本研究将自体颗粒骨与磷酸钙骨水泥复合,移植于兔桡骨的骨缺损,研究其修复骨缺损的可行性,为其临床应用提供一定的理论依据.方法:取45只兔,年龄在1岁～1.5岁,随机分成三组,每组15只,造成两侧桡骨1.5 cm节段性骨缺损模型.其中一组植入CPC/自体颗粒骨为B组,其他两组分别植入单纯CPC为A组和单纯自体颗粒骨为C组,作为对照组.术后4周、8周、12周处死,通过大体标本、X线片,组织学检查评估骨缺损的修复能力.结果:在术后各时期,CPC/自体颗粒骨组的新骨形成量均优于单纯CPC组,骨缺损修复的方式和速度与单纯自体颗粒骨组相似.组织学检查表明,CPC/自体颗粒骨组CPC的降解率快于单纯CPC组,这更符合骨缺损修复的需要.结论:CPC/自体颗粒骨复合物的新骨形成能力优于单纯CPC,并与单纯自体颗粒骨相近.
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犬HA涂层股骨柄结合自体颗粒骨移植后假体周围骨CT值评估
目的:从CT值的角度分析髓腔颗粒骨植骨对犬HA涂层股骨柄置换后股骨柄周围骨密度的影响.方法:24只健康成年杂种犬随机分为颗粒骨组和非颗粒骨组,每组各12只;均行右侧人工股骨柄置换术,实验组在植入HA涂层股骨柄的同时,髓腔植入自体微小颗拉骨,对照组不植入颗粒骨.术后应用16排螺旋CT扫描仪来测定并分析假体周围的CT值,随访时间为3个月.每个股骨测量70个CT值(每个股骨按照Gruen法,分为7个区,每区取10个点)组成数据集,采集数据时应用标准的CT软件ADW4.2观察并分析结果.结果:手术方式、术后时间对假体周围R0I1和ROI 7(ROI:感兴趣区)CT值的影响没有显著差异,手术方式与术后时间也不存在交互作用,P值均大于0.05;手术方式与术后时间对ROI5,ROI6区CT值的影响均有显著性(p<0.05);R0I2,ROI3,ROI 4随时间椎移假体周围CT值均有不同程度的降低,差异有统计学意义(P<0.05),而手术方式时此三区术后CT值变化的影响不具有统计学意义.结论:3个月内2组股骨假体周围的大部分区域骨密度均呈进行性下降趋势,颗粒骨在假体周围某些区域可缓解股骨柄移植后的骨密度降低.骨CT值可间接反映骨密度的变化,CT测量准确便捷,可提供了大量三维CT值,适于进行骨密度的研究.
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老年糖尿病28例患者腰椎融合手术的临床结果分析
目的 探讨糖尿病患者的腰椎退变性椎管狭窄的椎体间融合手术治疗效果.方法 对24例伴有糖尿病的腰椎椎体间融合手术患者的临床资料进行分析,观察患者症状改善情况、椎间融合率.结果 视觉模拟量表(Visual analogue scales,VAS):术前:(7.8±2.2)；术后2周:(5.4±1.2)；术后3个月:(4.1±1.1)；术后6个月:(3.3±0.8).Oswestry功能障碍评分:术前(58.1±5.4)；术后2周Oswestry功能障碍评分:(47.2±4.1)；术后3个月Oswestry功能障碍评分:(39.4±4.8)；术后6个月Oswestry功能障碍评分:(32.0±3.4).术后1年随访结果影像学分析22例患者椎体间融合良好.结论 良好的血糖控制及后路椎体间融合手术能有效治疗糖尿病患者退变性腰椎管狭窄.
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VEGF-165-GMs复合自体颗粒骨修复兔陈旧性桡骨缺损的实验研究
目的 探讨VEGF-165-GMs复合自体颗粒骨修复兔陈旧性桡骨缺损的效果.方法 24只新西兰大白兔双侧桡骨均建立1.5cm的陈旧性骨缺损实验模型,随机分为A、B、C三组,A组植入自体颗粒骨+VEGF-165-GMs1mg;B组植入200mg自体颗粒骨;C组VEGF-165-GMs1mg;分别于术后3、6、9周切取标本,通过X线摄片、骨密度测量、生物力学测试、组织形态学观察等手段,观察各个时期新骨形成的情况.结果 A、B组均能较好地修复陈旧性骨缺损,A组术后各时间点X线评分、骨密度测量、生物力学测试、组织形态学观察均明显优于B组.C组各时间点均无骨性愈合迹象,9周时可见骨断端完全硬化,髓腔封闭.结论 VEGF-165-GMs复合自体颗粒骨修复陈旧性骨缺损可以明显促进局部血运重建,促进新生骨形成,提高骨改建塑形的速度和质量.
关键词： 血管内皮生长因子-165 自体颗粒骨 陈旧性桡骨缺损 骨修复 -
短节段椎弓根钉置入结合GennX加自体颗粒骨病椎植入治疗胸腰椎爆裂骨折的临床研究
目的 评价短节段椎弓根钉置入结合GennX加自体颗粒骨病椎植入治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 将GeneX混合自体颗粒骨伤椎植入治疗胸腰椎爆裂骨折13例纳入观察组,未应用GeneX者13例纳入对照组.结果 观察组出现1例过敏反应;观察组术后第12个月均全部吸收,多于对照组4例,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组10例患者已行短节段椎弓根钉内固定取出术,对照组8例已取出;观察组固置入固定术后、取出术前,前缘高度比、椎管容积、Cobb角差异无统计学意义(P>0.05);对照组内固定取出术前椎管容积均低于取出内固定术后,Cobb角高于内固定术后,差异具有统计学意义(P<0.05);2组取出术患者随访10个月~18个月,均未见塌陷病例.结论 短节段椎弓根钉置入结合GennX加自体颗粒骨病椎植入治疗胸腰椎爆裂骨折疗效较好,高度丢失、塌陷发生率低,但其安全性、有效性仍需大规模临床研究.
关键词： 胸腰椎爆裂骨折 短节段椎弓根钉置入GennX 自体颗粒骨 -
腰椎后路椎弓根钉置入并自体颗粒骨打压植骨治疗下腰椎结核
背景:采用自体颗粒骨结合打压植骨技术,行单节段腰椎椎间融合治疗下腰椎结核具有可靠的融合率,但目前临床应用报道不多.目的:探讨经腰椎后路椎弓根钉置入并自体颗粒骨打压植骨治疗单节段下腰椎结核的临床可行性.方法:回顾性分析2003-07/2009-07 广州医学院第三附属医院骨科收治的单节段下腰椎结核患者20 例,均行后路一期病灶清除、自体颗粒骨打压植骨腰椎椎体间融合内固定.置入内固定后评价其神经功能障碍改善、疗效、椎体融合及畸形矫正情况.结果与结论:所有患者均获得随访,随访时间9～20 个月.采用Macnab 标准评价临床结果优11 例,良8 例,中1 例,优良率95%.椎间融合率约为90%.内固定未见松脱、断裂等并发症.置入后及末次随访时Cobb 角、椎间高度均较置入前有明显改善,差异有显著性意义(P < 0.05).表明后路一期病灶清除、自体颗粒骨打压植骨腰椎椎体间融合固定是治疗下腰椎结核的有效方法之一.
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椎弓根螺钉置入内固定联合自体颗粒骨移植治疗退行性腰椎病变
背景:植骨材料来源、形态及植骨方式对腰椎融合的影响目前仍有争议.自体颗粒骨打压植骨作为一种新的植骨方式,具一定的优点,但目前在腰椎融合的临床应用报道不多.目的:探讨后路椎弓根螺钉置入内固定联合自体颗粒骨打压移植治疗退行性腰椎疾患的临床可行性.方法:纳入接受后路腰椎融合治疗的退行性腰椎疾病患者21例(28个节段),其中腰椎间盘突出合并节段性不稳定7例,腰椎问盘突出合并椎管狭窄6例,退变性腰椎不稳8例.对21例(28个节段)退行性腰椎疾病患者行后路自体颗粒骨打压植骨联合椎弓根螺钉置入内固定治疗.根据植骨前后X射线片评价植骨融合率,采用腰腿痛VAS目测评分法、ODI评分法及标准Macnab疗效评价临床症状改善情况.结果与结论:全部患者随访12个月以上,3～5个月后可见骨融合征象,无高度及复位丢失、螺钉断裂等现象,患者腰腿痛等症状均有不同程度缓解.末次随访VAS目测类比评分、ODI评分均较术前明显改善(P<0.01),脊柱融合率为95%.1例患者术后6 d CT检查示椎管内小骨粒压迫神经;1例术后第5天出院后伤口浅表软组织感染.采用Macnab标准评价临床结果:优10例,良9例,差2例,优良率91%.说明后路自体颗粒骨打压移植联合椎弓根螺钉置入内固定治疗退行性腰椎疾患短期临床效果良好,植骨融合率高,手术并发症少.
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钛网成型自体颗粒骨复合骨修复材料修复兔下颌骨缺损的实验研究
目的:评价钛网成型自体颗粒骨复合骨修复材料移植重建兔下颌骨节段性缺损的成骨效果.方法:18只新西兰家兔,均建立单侧下颌骨节段性缺损模型,随机分为3组,用钛网成型重建下颌骨外形后,分别移植自体颗粒骨、骨修复材料和自体颗粒骨复合骨修复材料.术后12周取移植骨做组织学检查及Micro-CT检查.应用SPSS 14.0软件包对数据进行统计学分析.结果:骨移植部位有大量新生骨组织形成,材料已大部分吸收,实验组自体颗粒骨复合奥邦骨修复材料的骨体积分数和骨密度与仅用自体颗粒骨移植组无显著差异.结论:钛网支撑自体颗粒骨复合骨修复材料移植能够形成良好的骨组织学结构,为下颌骨缺损修复提供了新的思路.
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明胶和京尼平粘合自体颗粒骨修复兔桡骨缺损的实验研究
目的 探讨以明胶和京尼平粘合自体颗粒骨修复新西兰大白兔桡骨缺损的效果,为临床应用提供依据.方法 取24只新西兰大白兔制成双侧前臂桡骨中段骨缺损模型,并将切除的骨质磨成颗粒骨,随机分为A、B、C、D 4组,每组为6只,A组为空白组不填充任何材料;B组单纯填充明胶、京尼平;C组单纯植入400 mg自体颗粒骨;D组填充明胶、京尼平+200 mg自体颗粒骨.各组术后2、4、8周时各处死动物兔2只,取材检测,通过观察大体标本、X线片、组织学检查评估骨缺损修复能力.结果 在术后各时期,A、B组骨缺损模型均无骨愈合迹象,形成陈旧性骨缺损.术后C、D组均有良好的骨修复效果,但D组在防止颗粒骨移位流失、骨融合程度、新骨形成量、骨塑形改建方面优于C组.结论 明胶、京尼平具有粘合自体颗粒骨修复骨缺损的能力.
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自体颗粒植骨修复椎骨缺损治疗单节段胸腰椎结核疗效研究
目的 探讨单纯后路病灶清除、自体颗粒植骨融合、椎弓根钉棒内固定治疗单节段胸腰椎结核的临床疗效.方法 选取2014年6月至2016年8月该科治疗的单节段胸腰椎结核患者31例,采用自体颗粒骨行椎体间植骨修复椎骨缺损,术后定期随访评估结核治愈情况及植骨融合情况、局部后凸Cobb角和椎间高度变化;记录患者手术时间、术中出血量、住院时间;记录患者术前术后红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI).结果 术后随访VAS、ODI、ESR、CRP均较术前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05).术后即刻及末次随访时Cobb角、椎间高度均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);而术后即刻与末次随访间2个指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).末次随访,11例术前存在神经功能损害的患者术后神经功能均得到改善,1例C级术后改善至D级,10例D级恢复至E级.结论 应用椎体间自体颗粒植骨治疗单节段胸腰椎结核,是一种安全、可靠、有效的椎间植骨方式.
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成人CroweⅢ型先天性髋关节发育不良患者利用自体颗粒骨结合骨泥打压
目的:研究分析成人CroweⅢ型先天性髋关节发育不良患者利用自体颗粒骨结合骨泥打压的临床疗效. 方法:在本院收治的CroweⅢ型先天性髋关节发育不良患者中抽选25例进行研究,上述患者均为2016年3月至2017年3月期间收治,所有患者均接受自体颗粒骨结合骨泥打压治疗,对患者的假体覆盖情况和手术前后髋关节功能进行比较.结果:所有患者的假体覆盖率为(76.83±12.36)％,术后Harris评分与术前相比,均明显较高,P＜ 0.05. 结论:利用自体颗粒骨结合骨泥打压治疗成人CroweⅢ型先天性髋关节发育不良的临床疗效显著,值得在今后临床中进一步推广实施.
关键词： 成人 CroweⅢ型 先天性髋关节发育不良 自体颗粒骨 骨泥打压
