首页 > 文献资料
-
椎体内置入支柱块联合椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折
胸腰椎骨折手术治疗时,通过后路短节段钉棒系统固定,可撑开复位恢复椎体的高度,但在恢复椎体高度的同时,椎体内骨小梁结构并未完全恢复,椎体本身强度及刚度亦遭到破坏,导致术后椎体内残存空隙及术后椎体高度再压缩等并发症,达不到手术预期效果.2009年7月-2010年7月,笔者采用椎弓根螺钉固定联合支柱块置入椎体内治疗胸腰椎爆裂骨折患者26例,取得较好效果,总结如下.
-
胸腰椎爆裂骨折椎体后缘骨块的影像学形态分析
胸腰椎爆裂骨折对神经的损伤包括原发性损伤和继发性损伤,对神经损伤与骨折之间的关系研究较多,也颇有争议.我院2000年1月至2005年4月共收治125例胸腰椎爆裂骨折患者,对其X线平片、CT或/和MRI图像结合各自临床表现特点进行回顾性分析,探讨爆裂骨折椎体后缘骨块的影像学形态与神经损伤之间的关系,报告如下.
-
AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折
AF系统为椎弓根固定器,由RF系统衍变而来,操作简便,具有复位良好和三维固定功能.我院自1994年4月开始使用AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折52例,效果满意,现报告如下.
-
无或有轻微脊髓神经症状的胸腰椎爆裂骨折的手术治疗
对我院1990年2月~1996年12月经手术治疗、资料完整的33例无或有轻微脊髓神经症状的胸腰椎爆裂骨折作一分析.
-
胸腰椎爆裂骨折的手术治疗进展
随着现代交通运输业、高层建筑业的迅猛发展,我国脊柱脊髓损伤发生率也呈上升趋势,胸腰椎爆裂骨折患者越来越多,并且常伴有较高的脊髓或神经损伤率,给家庭及社会带来巨大的经济负担.
-
严重胸腰椎三柱损伤后路270°减压重建内固定的生物力学研究
对于伴有三柱损伤的严重胸腰椎爆裂骨折,目前常用的术式有经前路减压Z-plate钢板内固定[1],单纯后路短节段椎弓根螺钉固定和前后路联合手术等;术式的选择取决于损伤的范围和程度.我们采用经后路270°减压重建内固定术,进行彻底的椎管减压、前中柱重建与保持脊柱三柱稳定,已经应用于临床并取得满意效果.本研究就该术式与前路减压Z-plate钢板内固定和单纯后路短节段椎弓根螺钉固定2种术式进行生物力学比较.
-
后路减压植骨治疗胸腰椎爆裂骨折27例
2000年以来,我们采用后路减压、椎间植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折27例,效果较好.
-
椎弓根内固定固骼生伤椎灌注治疗胸腰椎爆裂骨折
目的介绍一种促进胸腰椎爆裂骨折椎体愈合的方法.方法取用椎弓根钉固定并伤椎复位后,用金属管将固骼生灌入伤椎,术后定期复查,了解伤椎愈合情况.结果23例患者术后伤椎均获愈合,内固定物无松脱、折断,伤椎无出现"空心椎"现象.结论本术式治疗胸腰椎爆裂骨折效果好,无并发症,是值得推广的手术方法.
-
椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折
近年来,经椎弓根内固定系统(AF)治疗胸腰椎骨折已广泛应用于临床,AF系统固定器具有操作简单、复位良好和三维固定等优点,我院自1990年开始使用AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折182例,效果满意,现报告如下:
-
脊柱中柱韧带结构损伤对于胸腰椎爆裂性骨折手术疗效的影响
目的:探讨脊柱中柱韧带结构损伤对于胸腰椎爆裂骨折手术疗效的影响。方法选择从2010年3月~2013年3月于本院就诊的38例胸腰椎爆裂性骨折伴脊柱中柱韧带结构损伤患者作为研究组,另选择同时期的未伴有脊柱中柱韧带结构损伤的胸腰椎爆裂性骨折患者作为对照组,两组患者均采用后路椎板减压复位固定手术进行治疗。观察两组患者治疗前后ASIA神经功能损伤评级情况、损伤椎体形态变化情况及日常生活活动能力量表评分情况。结果治疗前研究组患者的损伤分级较对照组重,差异有统计学意义(χ2=5.83, P<0.05),而治疗后研究组患者的ASIA神经功能损伤评级仍较对照组严重,差异有统计学意义(χ2=7.41, P<0.05);两组患者手术前椎体形态各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),均在术后有不同程度的改善,差异有统计学意义(P<0.05);但研究组患者椎体形态的改善情况明显差于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术前Barthel指数低于对照组患者,术后依旧低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱中柱韧带结构损伤与否对于胸腰椎爆裂骨折患者术后的神经功能有很大的影响,需要仔细对待,避免进一步损伤。
关键词: 脊柱中柱韧带结构损伤 胸腰椎爆裂骨折 手术疗效 -
经后路伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效分析
目的 分析经后路伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 方便选取2015年1月—2017年1月期间该院收治的60例胸腰椎爆裂型骨折患者,采用经后路伤椎椎弓根钉固定治疗(6钉固定)的为研究组(n=30),应用传统跨伤椎平面弓根钉内固定治疗(4钉固定)的为对照组(n=30).两组患者在术前、术后、随访的临床效果,且所有患者均进行X线检查,测量伤椎椎体前缘高度值和Cobb角度.结果 研究组伤椎前缘高度末次随访与对照组比较差异有统计学意义(t=2.7702,P=0.0075),研究组Cobb角度末次随访与对照组比较,差异有统计学意义(t=3.5681,P=0.0007),研究组手术时间(80.45±11.23)min与对照组(81.23±11.36)min比较,差异无统计学意义(t=0.2674,P=0.7901),研究组术中出血量(126.25±23.12)mL与对照组(128.45±23.23)mL比较,差异有统计学意义(t=0.3676,P=0.7145).结论 对胸腰椎爆裂型骨折的患者行后路伤椎椎弓根钉固定治疗,利于增强骨折固定的稳定性,对恢复和维持伤椎高度有显著作用.
-
经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果
目的:探讨经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法选取2011年1月~2014年6月本院收治的76例胸腰椎爆裂骨折患者作为研究对象,根据自愿原则分为研究组(40例)和对照组(36例)。研究组采取经椎弓根植骨,并给予GSS-1型系统复位及内固定治疗,对照组未采取经椎弓根植骨处理。比较两组的术前术后椎体前缘高度、脊柱后凸(Cobb角)变化及术后并发症发生情况。结果两组术后的椎体前缘高度显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后的椎体前缘高度与对照组术后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后的Cobb角显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后的Cobb角显著低于对照组术后,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折,可明显改善椎体前缘高度,降低Cobb角,同时术后并发症少,安全性高,值得临床推广应用。
-
改进USS椎弓根系统治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效观察
脊柱爆裂骨折伴截瘫多发生于胸腰段,既往采用单纯减压、Harrington或Luque法等内固定治疗,其固定效果欠佳.我院2005年1月至2006年11月,采用改进的椎弓根钉系统治疗胸腰椎爆裂骨折共45例,其中32例得到平均12个月的随访,效果满意.
-
后路减压植骨融合椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效
目的:研究后路减压植骨融合椎弓根内固定疗法在胸腰椎爆裂骨折治疗中的临床疗效.方法:选择120例胸腰椎爆裂骨折患者,分为前路手术治疗组(27例)与后路手术治疗组(93例).对比两组的预后情况.结果:后路手术组平均出血量[(350±100)ml]少于前路手术组[(1 100±150)ml],差异有高度统计学意义(t=29.853,P<0.01).后路手术组平均手术时间[(70±10)min]短于前路手术组[(145±30)min],差异有高度统计学意义(t=31.291,P<0.01).术后2年后路手术组植骨融合率(19.2%)低于前路手术组(63.0%),差异有高度统计学意义(χ2=28.61,P<0.01).比较后路手术组手术前后ASIA神经功能分级结果提示,后路手术组患者术后2年的脊髓神经功能与术前相比改善1~3级,且无一例患者发生原有神经症状加重,无一例患者发生新的神经症状.结论:后路手术同前路手术相比,具有出血量少、手术操作简单、手术时间短,远期植骨融合率低等优势,疗效基本一致,但需要保持后纵韧带的完整性.在胸腰椎爆裂性骨折治疗中,可根据患者具体情况,优先选择后路手术.
-
AF钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折50例分析
目的:探讨AF钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的效果.方法:对50例胸腰椎爆裂骨折患者行手术治疗,手术中先减压,再安装旋转,正反螺纹套筒,使后柱加压骨折复位,复位后安装螺帽及横连杆内固定,后植骨.结果:随诊6个月~7年,平均2.8年,伤椎高度由术前的40%恢复到术后的95%,椎管狭窄指数术前平均2,术后平均<1,术后除12例全瘫病例无神经功能恢复外,不完全截瘫患者术后神经功能按FranKel分级均在Ⅰ级以上恢复.结论:AF钉内固定术是治疗胸腰椎爆裂骨折的一种理想方法.
-
AF内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的体会
目的探讨AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折的方法及疗效.方法回顾分析了51例胸腰椎爆裂骨折患者在AF内固定治疗术前、术中及术后情况.结果全部病例均获3个月~2.5年的随访,脊柱后凸角由原来的平均2 7.8度变为3.2度,脊柱的椎体高度及脊髓的神经功能恢复.结论 AF内固定系统在治疗胸腰椎爆裂骨折中具有短节段、损伤小、复位确切、固定可靠等优点,是一种治疗胸腰椎爆裂骨折的好方法.
-
后路270°减压重建与前后路联合手术治疗胸腰椎三柱骨折伴不全瘫的对比研究
目的 比较后路270°减压重建与前后路联合手术治疗胸腰椎三柱骨折伴不全瘫的临床效果.方法 回顾分析2009年3月~2011年3月在温岭市第一人民医院骨科住院采用手术治疗的32例胸腰椎三柱骨折伴不全瘫患者资料.根据手术方式,将病例分为两组,A组14例,采用后路270°减压重建;B组18例,采用前后路联合手术治疗.临床评价措施包括术中失血量、手术时间、手术并发症、肺功能、Frankel分级、美国脊柱损伤学会(ASIA)运动神经评分等.影像学评估方法为在侧位X线片上测量Cobb角,以评价脊柱节段性后凸情况.结果 ①A组手术时间[(171.5±26.6) min]、术中失血量[(805.6±170.1)mL]显著低于B组[(225.3±22.8) min、(1126.0±175.5)mL],差异均有统计学意义(均P< 0.01).两组末次随访呼吸道感染以及肋间神经痛发生率等差异无统计学意义(P>0.05).B组术中血气胸、术后腹胀以及便秘发生率等显著高于A组,差异有统计学意义(P< 0.05).A组术后肺活量[(2.7±0.4)L]大于B组[(2.3±0.5)L],差异有统计学意义(P< 0.05).②两组术前Cobb角比较[(26.4±4.2)°、(27.9±4.6)°],差异无统计学意义(P>0.05);术后第2天及末次随访的Cobb角组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组术前及末次随访ASIA运动神经评分差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在椎管减压、脊柱稳定性重建以及矢状位对线维持方面,两种术式效果相当,但后路270°减压重建手术的创伤更小,手术时间更短,围术期并发症发生率更低.
-
对比分析前路与后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效
目的 探讨前路与后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效差异.方法 选取胸腰椎爆裂骨折患者,按照纳入标准纳入460例患者,按照手术入路差异分为前路组214例,后路组246例.对比两组患者的疗效差异.结果 后路组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后椎体高度恢复及Cobb角矫正率、术后前后径比恢复以及横断面、并发症发生率均优于前路组(P<0.05).结论 与前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折相比,后路手术效果更优,且并发症少.
-
微创肌间隙入路结合伤椎短节段固定技术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效
目的:研究探讨微创肌间隙入路结合伤锥短节段固定技术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床治疗效果。方法选取我院2014年12月~2015年12月收治的胸腰椎爆裂骨折患者55例作为研究对象,所有患者均采用微创肌间隙入路结合伤锥短节段固定技术治疗,分析治疗结果。结果术中出血量为(83.2±2.3)ml,未出现并发症,术后患者的伤椎前缘高度、后凸Cobb角、VAS评分均有所改善(P<0.05)。结论微创经肌间隙入路结合伤椎短节段固定技术应用于胸腰椎爆裂骨折效果确切。
-
经后路伤椎固定治疗胸腰椎爆裂性骨折
目的:探讨经后路伤椎固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法对收治的胸腰椎爆裂性骨折患者21例行经后路伤椎及其上下脊椎椎弓根螺钉系统复位内固定,术后及其随访均行X线检查,测量伤椎前缘恢复高度和Cobb角大小及自身功能情况,腰背部及下腰痛。结果20例得到随访1~2年。患者术后伤椎椎体高度得到恢复, Cobb角得到矫正,较术前明显改善,腰背部及下下腰痛恢复良好。结论经后路联合伤椎固定治疗胸腰椎爆裂性骨折具有创伤小,操作相对简单,术后恢复快等优点。只要病例选择适当,骨折复位会相对满意。脊椎骨折术后即刻稳定性明显提高。从而减少了术后中晚期伤椎高度丢失,后凸畸形,腰背痛等后遗症。是治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效手段。