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风湿性疾病患者情绪障碍的诊断与治疗
情绪障碍在各种疾病中很常见，并随着疾病的严重而恶化.重症抑郁症（MDD）见于4%～6%普通人群，见于5%～10%的门诊病人及10%～30%的住院病人.风湿性疾病如纤维性肌痛、慢性疲劳/疼痛综合征、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征患者均有不同程度的心理障碍或表现.抑郁症与功能残废的加重、疼痛、增加低能动性、低收入、婚姻状况、自我要求高的压力有关.病情反复和进展，应尽快对此作出诊断及治疗. 诊断的准确性要求有定期及适当的随诊，心理性疾病的诊断标准主要按照《心理性疾病的诊断与统计手册》（DSM-IV）第四版中，依据病情的发生、病程、抑郁表现进行评估.这是诊断MDD的金标准，下列九种症状中至少有五种表现者，并且几乎每天大部分时间发作，持续至少2周以上，其中必须包括抑郁情绪或者对周围事物失去兴趣.
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大学生自然联结和自尊与抑郁情绪的关系
自然联结(nature connectedness)是指个体感觉到与自然环境一体化的程度[1],它体现了人与自然关系的紧密感.研究发现,自然联结和活力、正性情感具有显著的正相关[2],这是因为自然联结会提升个体与自然的接触程度,驱动个体参与更多的户外活动[3],可以有效减少不必要的焦虑情绪[4],从而防止抑郁情绪的产生.
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大学新生的自杀意念与抑郁情绪、希望特质
目的:探讨大学新生自杀意念的检出率,以及与抑郁情绪、希望特质之间的关系.方法:选取某大学一年级全部新生4372名,采用症状自评量表(SCL-90)第15项评估自杀意念,采用抑郁自评量表(SDS)、希望量表(DHS)评估抑郁症状和希望特质.收回有效问卷4211份.结果:大学新生自杀意念发生率为4.5％( 189/4211),女生自杀意念率高于男生(6.7％vs.3.7％,P＜0.05).有自杀意念学生的SDS得分高于无自杀意念者[(42.0±7.3) vs. (34.2±6.3),P＜0.05],DHS得分低于无自杀意念者[(43.6±8.8) vs. (49.8±8.1),P＜0.05].SDS得分越高,越容易产生自杀意念(OR=1.15,P＜0.01)；而DHS得分越高,自杀意念产生的可能性越小(OR=0.95,P＜0.05).结论:本研究发现提示大学新生自杀意念的产生可能与抑郁情绪相关,而希望特质可能是保护因素,对有自杀意念的大学生应重视抑郁情绪的评估.
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反刍思维与心理健康(综述)
研究者对心理健康的见解众说纷纭,一般而言,如果个体较少体验到抑郁、不愉快等负性情绪,可以自我控制某些行为,能够从社会支持系统中寻找帮助,进而有效地进行问题解决,体验到幸福感,我们就认为他是心理健康的.心理健康是多方面因素相互作用的结果,影响个体心理健康的主要因素可分为环境因素和个体因素,前者诸如家庭因素、社区因素、工作环境因素(对学生而言为学校因素)以及社会因素,后者诸如生理因素和心理因素(疾病、人际关系、自我认知与压力应对等).
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湖南某大学学生的抑郁情绪与其友伴关系探讨
焦虑和抑郁是对大学生的日常生活铑影响大的心理健康问题[1].国外研究发现[2,3],良好的友伴关系和积极的心理情绪之间存在着显著正相关,具有亲密友谊的个体较少遭受抑郁等不良情绪的痛苦,消极的友伴关系对其孤独感具有较强的预测力.本研究对大学生的抑郁情绪与其友伴关系的关系进行探讨,供高校教育工作者参考.
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心理干预对肝硬化腹水患者抑郁情绪及生活质量的影响
肝硬化腹水的患者因感到难以治愈,预后差,心理负担较为严重,易出现抑郁和焦虑情绪,生活质量(QOL)也明显受影响,从而又导致躯体症状加重,进而影响疗效及预后.因此,在临床上采用心身同治已逐渐受到医务人员的关注[1].但目前文献报道不多,本文是在对此类病人常规药物治疗的同时,合并给予支持性心理治疗等方法后,明显改善了负性情绪,提高了生活质量,取得了较好疗效,现报告如下.
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心血管病患者抑郁情绪的调查研究
本研究调查有多少心血管疾病患者合并抑郁并对其相关因素进行分析.对象与方法采用汉密顿抑郁量表(HAMD)[1]对来自中国医科大学附属一院循环内科诊断明确的2003.9-2004.3期间共588例住院患者(脑器质性疾病所致的精神障碍除外)进行抑郁指数评分,其中男340例、女248例,平均年龄为60.88±13.58岁;冠心病155例,高血压病126例,冠心病合并高血压病214例.
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研究生抑郁情绪的网络自助心理咨询效果
传统的心理咨询模式面临着心理服务资源供需矛盾的挑战[1],新兴的网络心理咨询虽然在一定程度上缓解了上述问题的困扰[2-6],但仍需依赖咨询师在网络终端提供人工服务,未能发挥信息技术的自动化(automated)优势[7].认知行为技术(cognitive behavioral therapy,CBT)对抑郁情绪等心理问题具有良好的调节效果[8-9],国外学者已经在英文语境下研发出有效的基于CBT原理的网络自助心理咨询程序,便于用户可以在咨询师缺席的情况下自我引导地完成整个心理咨询过程[10-12].本研究检验网络自助心理咨询对抑郁情绪的调节效果.
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青少年的抑郁情绪和认知情绪调节策略方式
目的:探讨青少年抑郁情绪和认知情绪调节策略的方式及二者的关系.方法:以班级为单位进行抽样问卷调查,对日照市四所中学的1231例中学生用Kutcher青少年抑郁量表(11项)(KADS-11)进行抑郁情绪、认知情绪调节问卷(CERQ-C)进行认知调节策略的测评,并对抑郁情绪与认知调节策略特点之间的关联进行探索性分析.结果:女性KADS-1 1焦躁不安因子得分高于男性,女性CERQ-C量表得分在以下条目均高于男性:自我责难、接受、沉思、积极重新关注、积极重新计划、积极重新评价以及积极认知情绪调节.15～18岁年龄组CERQ-C量表得分在以下条目高于11 ～ 14岁年龄组积极重新关注、理性分析及积极认知情绪调节.以KADS-11评分9分为分界值为抑郁分类(有或无抑郁情绪)作为因变量、以CERQ-C量表的9个分条目为自变量进行logistic回归分析,结果显示自我责难(OR=1.095,95％ CI:1.032～1.161)、沉思(OR=1.077,95％CI:1.021～1.135)与抑郁为正向关联.结论:有抑郁情绪的青少年更倾向使用自我责难和沉思的认知调节方式.
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青少年抑郁情绪在体形不满与进食障碍倾向关系中的中介作用
目的:探讨青少年体形不满、抑郁情绪和进食障碍倾向之间的关系,为研究进食障碍问题的预防和治疗提供线索.方法:以班为单位,采用整群随机抽样的方法,共抽取长沙市某高中518名高一学生,采用自评体形不满问卷(BDQ)、流调中心抑郁量表(CES-D)、进食态度量表(EAT-26)对青少年的身体部位满意程度、抑郁情绪、进食障碍倾向进行测量,运用结构方程模型分析各变量间的关系.结果:BDQ得分、CES-D得分、EAT-26得分两两正相关(r=0.21 ～0.38;P＜0.01).CES-D得分在BDQ得分与EAT-26得分中起中介作用,中介效应占总效应比例为75.8％.男、女生中介效应差异无统计学意义(P＞0.01).结论:抑郁情绪是体形不满对进食障碍倾向影响的中介变量,有效控制青少年体形不满与抑郁情绪的程度,对于预防进食障碍倾向可能有重要意义.
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中学生高考前焦虑、抑郁情绪调查
高考对学生来说无疑是一个重大的应激源,有研究表明,考试应激使中学生心理症状明显增多,并影响考试成绩[1].为及时了解学生高考前的心理状况,笔者对福建省永安市2002年高考学生考前的焦虑、抑郁情绪进行了调查.
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老年公寓中丧偶老人主观幸福感和抑郁情绪的测评
为了探讨不同养老方式对老人心里的影响,本文对入住老年公寓的丧偶老人和社区散住丧偶老人进行了对照研究.
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城镇化进程中农村老年人的抑郁情绪及相关因素
目的:调查城镇化进程中,“城乡结合部”和“传统农村”两类农村老年人的抑郁情绪,并分析主要的相关因素.方法:在福建省福鼎市的山前街道和点头镇所辖行政村选取老年受访者1135人,采用CES-D的10题简版评估抑郁情绪(得分≥10分有抑郁情绪问题),自编问卷调查相关基本情况.结果:传统农村老年人中有抑郁情绪问题的比例高于城乡结合部老年人(49.6％ vs.30.3％,P＜0.001).Logistic回归分析的结果显示,在控制其他因素的影响后,传统农村老年人出现抑郁情绪问题的危险性是城乡结合部老年人的1.40倍;进一步的分析表明,与农村老年人抑郁情绪重要的相关因素(P ＜0.001),城乡结合部是健康自评差(OR=7.52)、经济紧张(OR =4.41)、负性生活事件(OR =2.91)、独居(OR=2.72),而传统农村地区则主要是经济紧张(OR =8.52).结论:城乡结合部老年人中抑郁情绪问题相对更少;在城镇化过程中,建议从改善经济、保障医疗、提升社会支持等方面提升农村老年人的情绪幸福感.
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新疆维吾尔族和哈萨克族居家失能老年人照护者的抑郁状况
目的:了解维吾尔族、哈萨克族居家失能老年人照护者抑郁情绪检出率,探讨居家照护者抑郁情绪的相关因素及照护负担与社会支持间的交互作用.方法:采用多阶段分层整群抽样选取新疆维吾尔族、哈萨克族居家老年人,采用日常生活能力量表(KatzADL)筛选出符合纳入标准的失能老年人621名(年龄≥60岁,KatzADL得分≥17分),将其照护者按照纳入标准作为研究对象.用抑郁自评量表(SDS)、照护负担(ZBI)、社会支持量表(SSRS)评估居家失能老年人照护者的抑郁情绪、照护负担和社会支持状况.采用多因素logistic回归分析探讨居家照护者抑郁情绪的危险性因素和保护性因素.结果:维吾尔族、哈萨克族居家失能老年人照护者抑郁情绪检出率为38％.多因素logistic回归分析显示,有照护负担(OR=2.18)、每日照护时间≥8h(OR=2.35)、照护年限≥5年(OR=1.98)、自评健康状况差(OR=1.93)是居家失能老年人照护者抑郁情绪的危险因素(P＜0.05);高社会支持水平(OR =0.41)、家庭人均月收入＞ 1500元(OR=0.43)、照护老年人花费少(OR=0.45)是居家失能老年人照护者抑郁情绪的保护性因素(P＜0.05).照护负担与社会支持水平之间存在交互作用,交互作用相对超额危险度(RERI)为0.72,交互作用归因危险比(API)为34.1％,交互作用指数(S)为2.84.结论:维吾尔族、哈萨克族居家失能老年人照护者的抑郁情绪检出率较低;居家失能老年人照护者抑郁情绪的相关因素主要来自于照护者方面.
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驻港部队军人焦虑、抑郁情绪及其影响因素
驻港部队由于管理模式、任务性质、周围环境等方面与其他部队不完全相同,社会对其关注度和期望值均较高,个体面对的各种压力可能高于其它军人群体.为了解驻港部队军人情绪状况,分析其心理社会因素,为其心理教育提供科学依据,作者对驻港部队进行了心理调查,现报道如下.
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抑郁个体情绪加工与认知控制的相互作用
目的:探讨抑郁个体情绪加工与认知控制的相互作用特点.方法:从重庆某两所高校120名学生中,用Beck抑郁问卷和自评抑郁量表筛选出20名抑郁情绪个体和26名正常被试参与情绪干扰任务.结果:两组被试在注视悲伤面孔时的正确率差异无统计学意义(P=0.115),而在忽视悲伤面孔时,抑郁情绪组的正确率低于正常对照组[(0.69±0.19)vs.(0.81±0.15),P=0.030];两组被试在注视高兴面孔时的正确率边缘显著(P=0.062),而在忽视高兴面孔时的正确率差异有统计学意义,抑郁情绪组的正确率低于正常对照组[(0.68±0.20)vs.(0.80±0.17),P=0.033].呈现时间为500ms时的正确率高于呈现时间为250 ms和375 ms时的正确率[(0.75±0.03)vs.((0.68±0.03),(0.69±0.02);均P＜0.001],而呈现时间为250 ms与375 ms时的正确率差异无统计学意义(P=0.950).结论:抑郁个体的情绪(不管正性还是负性)加工过程对认知控制过程会造成干扰,其认知控制功能可能受损;抑郁情绪个体的认知控制功能受损可能会引起正性情绪加工能力下降,而对负性情绪加工没有影响.
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健康教育对脂肪肝患者抑郁情绪的影响
目的:调查脂肪肝患者的抑郁状况并探讨健康教育与心理干预对抑郁情绪、躯体症状及脂肪代谢的影响,为脂肪肝治疗推行健康教育及心理社会干预提供临床理论依据.方法:对确诊的87例脂肪肝患者进行评定,其中49例合并抑郁情绪,将其随机分为干预组(n=25)和对照组(n=24).对照组给予常规药物治疗,干预组在常规药物治疗的基础上进行健康教育及心理干预,总疗程3个月,抑郁情绪严重者服用适量抗抑郁药物,干预前后行Zung抑郁自评量表(SDS)、汉密顿抑郁量表(HRSD)评估,并对所存在的躯体症状及肝功能、脂肪代谢水平进行分析.结果:脂肪肝合并抑郁情绪检出率为56.32%(49/87).经过健康教育与心理支持治疗3个月后,干预组抑郁指数低于治疗前(0.53±0.06/0.64±0.09,t=0.69,P＜0.01),且与对照组差异有统计学显著性(0.53±0.06/0.61±0.09;t=3.60,P＜0.01),干预后脂肪代谢指标好于对照组(其中TC项5.3l±0.68/6.09±0.77;t=3.75,P＜0.01),干预后仍有躯体症状如乏力、右上腹隐痛或不适、睡眠障碍的比例低于对照组(20.0%/54.2%,16.0%/50.0%,8.0%/33.3%、x2=7.80、6.91、9.02,P＜0.01),肝功能较治疗前明显改善(其中AST项33.16±10.28/74.42±21.30,t=6.98,P＜0.01),但与对照组比较未见统计学显著性(33.16±10.28/33.11±10.47,t=0.013,P＞0.05),干预后肝B超声像图的变化明显改善,其中肝实质回声强度＞脾肾回声,前场回声增强,后场衰减项的比例低于对照组(分别为48.0%/79.2%,16.0%/50.0%;X2=7.56、8.58,P＜0.01).结论:脂肪肝患者常合并抑郁情绪,健康教育与心理社会干预不仅有助于脂肪肝患者抑郁情绪改善,而且有益于患者的躯体症状及肝功能的恢复和B超声像图的改善.
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老年慢性充血性心力衰竭患者焦虑、抑郁情绪的心理干预
目的: 研究老年慢性充血性心衰(Chronic Heart Failure,GHF)患者焦虑、抑郁发生情况及放松疗法对其焦虑、抑郁情绪的干预效果.方法: 选择2004年9月-2007年9月在我院老年病科住院的老年CHF患者190例,按照其入院日的单双日随机分为实验组(基础心理护理+放松疗法,101例)和对照组(仅基础心理护理,89例);心理干预前及干预结柬1月后均用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)测定;观察抑郁、焦虑情绪发生率、住院日及干预后两组SAS、SDS分数变化情况;随访出院后6月内再次因CHF住院率.放松疗法包括放松训练和音乐疗法,每日1小时,为期4周.结果: ①实验组及对照组问基线资料如年龄、性别、受教育程度、经济状况、照顾者身份、心功能分级、是否公费医疗、能否自理、CHF病程及心理干预前SAS、SDS分数的差异均无统计学意义;②我院老年CHF患者抑郁、焦虑情绪发生率分别是45.8%和52.6%,高于普通人群(抑郁、焦虑情绪发生率分别是5%～10%和5%);③心理干预后,实验组SAS得分由(42.3±6.8)降低至(32.8±6.1),SDS得分由(41.8±6.1)降低至(32.2±5.4);对照组SAS得分由(41.8±6.5)降低至(37.0±6.3),SDS得分由(41.0±5.9)降低至(36.4±5.9),实验组SAS、SDS得分降低程度均高于对照组(P＜0.05);④实验组平均住院日低于对照组[(29.8±1.4)vs.(32.6±2.6)],而随访结果显示:实验组出院后6月内再次因心衰住院率低于对照组(7.9%/20.2%,x2=6.064,P=0.014).结论: ①我院老年CHF患者抑郁、焦虑情绪发生率较高;②放松疗法对老年CHF患者焦虑、抑郁情绪的干预效果肯定并可改善预后.
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离异求偶人员抑郁症状及相关因素分析
离异者经历了夫妻感情破裂和家庭解体,往往带着旧有的心理冲突面对新的生活问题,属于特殊人群.他们中有意再婚者对重组家庭有心理负担是可想而知的,但这方面的专题研究国内还不多见.为此,我们对离异求偶人员进行了抑郁情绪的问卷调查,现将结果报告如下:
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患者自我呈现的研究进展
自从弗洛伊德先提出精神分析理论,心理治疗师便认为深入研究患者的隐私信息,可以提高治疗效果.人们一直认为对治疗师敞开心扉是患者释放抑郁情绪和理解心理问题的有效途径,而且患者对思想情感的倾诉越多,治疗师也就能更有效地帮助患者.传统上把自我呈现定义为向治疗师陈述隐私的过程.然而,越来越多的心理学研究已经对于"高度地向治疗师敞开心扉是有益的"提出了疑问.特别是当患者在治疗中引起了更大的抑郁,以及更难熬,更痛苦的治疗阶段时,患者对治疗师保留相关隐私可能会引起症状减轻[1].Kelly[2]认为,患者自我呈现(self-presentation)的过程,实际上可以看作是一个建构自我的过程,而患者正是通过内化治疗师对患者自我呈现的反馈来建立自信和自我概念,从而使治疗获益.
