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谈肿瘤化疗过程中的医患沟通
肿瘤患者是一类特殊的群体.由于恶性肿瘤大多数尚无法根治,人们普遍地对其感到恐惧.肿瘤患者面临着一系列的社会心理危机,承受着巨大的自下而上压力,常有不同程度的怀疑、否认、绝望、焦虑、忧郁、厌食、失眠等心理反应.此时良好的医患沟通能使患者配合医护人员的工作,感受到医护人员的理解、关心、体贴,使患者稳定情绪,得到心理上的满足[1,2].而化学治疗是一种全身性的治疗,对于疗效的不确定性和可能产生的毒副作用,大多数患者表现出明显的焦虑或抑郁情绪,他们难以静下心来全面了解医生使用化疗的意图及治疗计划.因此,要使患者顺应化疗,使医患之间相互理解,加强医患沟通是非常必要的[3,4].
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中医社区护理干预模式对产后抑郁症的影响
目的：探讨产妇产后抑郁中医社区护理的效果。方法将125例抑郁产妇随机分为常规护理组62例及中医社区护理组63例，对比分析不同护理方法对初产妇抑郁情绪的影响。结果中医社区护理组孕妇干预后SDS评分（38．26±4．28）分显著低于干预前（59．96±7．78）分及常规健康教育组干预后（47．98±4．13）分，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对于产后抑郁的产妇实施中医社区护理能有效改善抑郁情绪，促进产妇身心健康。
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柴桂温胆定志汤对脑卒中患者抑郁情绪及认知功能的影响
目的:观察柴桂温胆定志汤治疗脑卒中后老年患者认知障碍和抑郁情绪的疗效,并探讨其作用机制.方法:选取2015年3月至2017年3月衡水市人民医院收治的诊断为"中风"的老年患者150例,随机分成对照组和观察组,每组75例.2组均予常规治疗,观察组在此基础上加服柴桂温胆定志汤,评估治疗前后2组的术后恢复质量评估量表(PQRS)评分、简易智力状态量表(MMSE)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,以及不同时间点脑脊液中PI3K、AKT、pAKT、Bcl、Bax的水平.结果:2组治疗前PQRS评分及MMSE评分,差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后3 d和1周的上述评分均比治疗前低,但观察组降低更显著,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,2组的HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组的HAMD评分均降低,但均为观察组的变化更显著,差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前比较,2组治疗后任意时间节点的PI3K、pAKT、bcl水平均下降,差异有统计学意义(P<0.05),而bax水平则升高,差异有统计学意义(P<0.05),但是,各个时间中PI3K/AKT信号通路标志性蛋白浓度的变化趋势,对照组比观察组更明显,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后有效率观察组和对照组分别是90.15％,79.89％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:柴桂温胆定志汤对老年脑卒中患者认知功能的恢复以及抑郁情绪的舒缓作用显著,其可能与介导PI3K/AKT信号通路的激活有关.
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舒郁胶囊对抑郁情绪模型大鼠海马和下丘脑内5-羟色胺3B受体分布与表达的影响
目的:检测抑郁情绪模塑大鼠海马、下丘脑内5-羟色胺3B受体(5-HT3BR)蛋白分布、表达的变化,初步探讨舒郁胶囊对抑郁情绪的干预机制.方法:筛选大鼠进入实验,分为正常组、模型组、舒郁胶囊组(0.4 g·kg-1)、氟西汀组(0.002 g·kg-1),采用慢性温和性刺激法(chronic mild stress,CMS)制备抑郁情绪大鼠模型,以造模前后体重及糖水偏好值评价模型,采用免疫荧光技术检测大鼠海马和下丘脑内5-HT3BR的表达分布,以平均荧光强度(MFI)为指标对各组大鼠海马和下丘脑内5-HT3BR进行定量.结果:与正常组大鼠相比,模型组大鼠体重显著减轻(P＜0.01),糖水摄入量也显著减少(P＜0.01),5-HT3BR蛋白在海马和下丘脑中的表达水平显著升高(P＜0.01)；与模型组相比,舒郁胶囊组和氟西汀组大鼠体重增长显著(P＜0.01),糖水摄入量显著增加(P＜0.01),5-HT3BR蛋白在海马和下丘脑中的表达水平明显降低(P＜0.01),但两组之间没有显著性差异.结论:5-HT3BR表达水平的上调可能与抑郁情绪的产生关系密切；舒郁胶囊可对抑郁情绪模型大鼠海马、下丘脑5-HT38R表达水平的变化起到纠正作用.
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菖郁逍遥散治疗慢性乙型病毒性肝炎伴抑郁患者疗效及对抑郁情绪、中医证候积分的影响
目的:探讨菖郁逍遥散治疗慢性乙型病毒性肝炎(CHB)伴抑郁症患者疗效及对患者血清炎症因子、抑郁情绪的影响.方法:选取重庆市中医院2014年8月-2016年7月收治的173例罹患CHB伴抑郁症者,以该批患者为研究对象,按随机数字表法分观察组(87例)、对照组(86例).两组同时给予健康心理治疗及综合性放松训练,在此基础上对照组患者口服乙肝益气解郁颗粒10 g,3次/d;观察组在对照组基础上联合应用菖郁逍遥散治疗,1剂/d,分早晚服用,每次150 mL,持续治疗8周为1个疗程.对两组患者临床疗效进行评价.结果:治疗后,观察组疗效明显优于对照组(P＜0.05);经治疗,两组CHB伴抑郁症者丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST),谷氨酰转肽酶(GGT),总胆红素(TBIL)水平均明显下降(P＜0.05),且观察组ALT,AST水平明显低于对照组(P＜0.05);与本组治疗前相比,经治疗2,5,8周后两组CHB合并抑郁症患者评分均明显下降(P＜0.05),观察组低于对照组(P＜0.05);治疗后与治疗前比较,两组中医证候积分均有明显改善(P＜0.05),两组CHB合并抑郁症患者血清中白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-8(IL-8),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显降低(P＜0.05),且观察组中医证候积分、血清各炎症因子水平均明显低于对照组(P＜0.05);经治疗,两组患者生活质量均有显著改善,且观察组患者在躯体功能、整体健康状况、肌体疼痛、社会功能、活力、心理卫生方面、情绪角色、躯体角色均显著优于对照组(P＜0.05).结论:菖郁逍遥散治疗罹患CHB合并抑郁症患者临床疗效显著,可以明显降低患者血清中炎症因子水平,改善CHB合并抑郁症者抑郁情绪,降低中医证候积分,且无明显不良反应.
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认知心理护理对产妇产后抑郁情绪的影响
目的 探讨认知心理护理对产后抑郁症患者情绪的影响.方法 将60例产后抑郁症患者随机分为研究组与对照组各30例,两组均给予舍曲林治疗和常规护理,研究组在此基础上进行认知心理护理干预,观察4周.在干预前和干预后4周末,分别用抑郁自评量表(SDS)和汉密顿抑郁量表(HAMD)进行测评.结果 SDS和HAMD评分干预前两组间差异无统计学意义(均P>0.05),干预4周后,研究组显著下降且明显低于同期对照组,差异有统计学意义(均P<0.01).结论 认知心理护理能显著促进产后抑郁症患者抑郁情绪的缓解.
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中医情志护理对冠心病合并抑郁的疗效
目的 分析中医情志护理在冠心病合并抑郁情绪患者中的应用价值.方法 将84例冠心痛合并抑郁情绪的患者分为对照组和观察组.对照组常规护理,观察组中医情志护理,比较两组护理效果.结果 观察组护理满意率、不良反应发生率及HAMD评分均优于对照组,有统计学意义.结论 中医情志护理在冠心病合并抑郁情绪患者中的应用价值显著.
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睡眠呼吸暂停低通气综合征患者抑郁状态调查及心理护理效果评价
目的 探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者并发抑郁状态的情况.方法 对50 例SAHS 患者和30 例正常对照者进行整夜多导睡眠图(PSG)检查,对其抑郁症状评定.结果 SAHS 组SAS 量表、SDS 量表标准分均高于正常对照组(P<0.05).SAHS 组抑郁发生率为43%,SAHS 组抑郁情绪与夜间总睡眠时间,NREM和REM 睡眠时间呈显著负相关(r>0.6),与觉醒次数及睡眠潜伏期呈正相关(r>0.3).结论 SAHS患者存在显著的抑郁症状,需要进行心理护理.
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丹栀逍遥散治疗高血压患者伴抑郁症的疗效观察
有研究发现抑郁症状与高血压发生显著相关,高血压和抑郁情绪相互影响,互为因果形成恶性循环.而抗抑郁治疗有利于高血压合并抑郁患者血压的控制[1].2006年1-12月我们用丹栀逍遥散治疗高血压伴抑郁障碍患者取得较好的疗效,现报道如下.临床资料1 病例选择符合1999年世界卫生组织/国际高血压学会(WHO/ISH)诊断标准的轻中度高血压合并抑郁患者165例.抑郁症的诊断根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[2]24项中前17项评分≥20分者.
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丹栀逍遥丸干预原发性老年高血压患者合并抑郁情绪的临床机理研究
目的:探讨丹栀逍遥丸对原发性老年高血压合并抑郁情绪的治疗作用及其相关机制.方法:收集烟台毓璜顶医院中西医结合科原发性老年高血压合并抑郁情绪患者120例,随机分为两组:对照组(n=60)、丹栀逍遥丸组(n=60),对照组采用单纯西药降压药治疗,丹栀逍遥丸组采用西药降压药联合丹栀逍遥丸治疗,治疗前及治疗后4周、8周后分别监测两组患者动态血压、PHQ-9量表评分、肝肾功、降压药物种类及4种细胞因子的变化情况,并应用统计学对结果进行分析.结果:治疗前及治疗后4周、8周,丹栀逍遥丸组患者动态血压水平、PHQ-9量表评分、降压药物的种类以及CRP、AngⅡ、IL-1β、ICAM-1等四种细胞因子的水平明显低于对照组,实验前后两组患者肝肾功能水平未见明显异常.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:丹栀逍遥丸可能通过调控高血压病与抑郁情绪相关的细胞因子,达到控制血压、改善抑郁状态的目的.
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强直性脊柱炎患者心理变化及相关分析
目的:观察强直性脊柱炎患者生活质量改变导致的心理状态变化,并进行相关分析,探讨强直性脊柱炎患者因疾病困扰导致生活质量下降,引起心理变化.方法:对64例强直性脊柱炎患者采用健康调查问卷(WHOQOL-BREF),焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行调查并评定.结果:64例强直性脊柱炎患者中,生活质量及其生活环境、生理功能、心理状态、社会关系、自我健康评价,所占百分比例比较低,强直性脊柱炎患者SAS评分和SDS评分显著高于国内常模,有焦虑,敏感、抑郁情绪等心理变化.结论:强直性脊柱炎患者生活质量下降,有着复杂的心理状态,出现焦虑、抑郁情绪,应在予药物治疗的同时进行积极心理支持和干预临床治疗,提高其生活质量.
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全过程管理在妇产科护理中的应用效果
目的:探讨全过程管理在妇产科护理管理中的应用效果.方法:选取2016年5月～2017年2月医院妇产科收治100例焦虑抑郁症住院患者为研究对象,随机均分为两组,对照组采用一般护理,观察组实施全过程护理.比较干预前后焦虑抑郁评分情况和护理满意度.结果:观察组的SAS、SDS评分显著低于对照组(P＜0.05),患者的护理满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论:全过程管理能够缓解妇产科焦虑抑郁症患者的焦虑、抑郁情绪,提高患者满意度.
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呼吸内科住院患者焦虑及抑郁情绪情况调查分析与对策
目的:对呼吸内科住院患者的焦虑、抑郁情绪情况进行调查,并分析其影响因素,为临床加强患者管理提供参考.方法:采用自编住院患者一般情况调查表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)对2013年12月～2014年3月在我院呼吸内科住院治疗的312例患者进行调查.结果:312例呼吸内科住院患者中145例(46.47％)有焦虑情绪,172例(55.13％)有抑郁情绪,134例(42.95％)同时存在明显的焦虑抑郁情绪.单因素方差分析结果表明,呼吸内科住院患者焦虑、抑郁分别与疾病严重程度、疾病病情分期、性别等因素有关;多因素回归分析显示,经济状况良好是呼吸内科疾病患者出现焦虑情绪的保护因素,高龄、恶性疾病、睡眠问题和剧烈疼痛等是导致患者出现焦虑情绪的危险因素,经济压力、慢性疾病和睡眠问题则是患者出现抑郁情绪的危险因素.结论:呼吸内科住院患者易发生焦虑、抑郁,并且焦虑症状和抑郁症状常伴发.影响呼吸内科住院患者焦虑、抑郁的因素是多方面的,护理人员应该重视患者不良情绪发生的情况,并针对相关因素制定相应的干预管理措施,以改善住院患者的心理状况,提高其生活质量.
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团体心理干预管理对糖尿病伴抑郁患者的价值
目的:探讨团体心理干预管理对糖尿病伴抑郁患者的价值.方法:将医院门诊糖尿病伴抑郁患者100例,用随机数值法分为团体心理干预管理的观察组50例和常规干预措施的对照组50例,比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表和糖尿病生活质量特异性量表分值,比较治疗前后两组患者糖化血红蛋白和空腹血糖水平.结果:观察组患者的HAMD分值及DSQL各项分值均低于对照组;治疗后观察组患者的糖化血红蛋白水平、空腹血糖水平均低于对照组.两组数据比较差异显著(P＜0.05).结论:团体心理干预管理能改善糖尿病伴抑郁患者抑郁情绪、生活质量,纠正患者血糖水平,取得了良好的效果.
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经前期综合征肝气郁证患者抑郁情绪与脑区的相关性研究
目的 观察经前期综合征肝气郁证患者抑郁情绪与主要调控脑区的关系. 方法 收集经前期综合征肝气郁证患者与健康女大学生各15例,分别于月经前3～7天填写抑郁自评量表(SDS)并计算SDS总分及四因子(精神性、躯体性障碍、精神运动性障碍、抑郁的心理障碍)分值;采用功能性磁共振对感兴趣脑区(ROI)激活强度进行分析,对SDS总分及四因子分值和ROI激活强度进行相关性分析. 结果 病例组额叶脑区激活强度与SDS量表躯体性障碍因子分呈负相关(r=-0.4986,P＜0.05);对照组额叶脑区激活与SDS量表的躯体性障碍分值呈正相关(r=0.3892,P＜0.05).小脑激活强度与SDS总分及四因子分值未发现相关性.结论 PMS肝气郁证患者SDS躯体性障碍因子与额叶相关性显著,说明PMS肝气郁证患者抑郁情绪与额叶密切相关;抑郁情绪是否受小脑脑区的调控有待于进一步研究.
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中风解郁汤治疗中风后抑郁症80例
中风后抑郁症以中风后出现情绪低落、志趣减退、焦虑等症状为主要表现,是中风病常见的并发症,发病率高达30%～60%.中风后的抑郁情绪阻碍了患者的有效康复,从而严重影响中风患者的生活质量.近年来,我们采用中风解郁汤治疗中风后抑郁症80例,效果良好,现报告如下.
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基于脑电信号的抑郁情绪倾向研究
目的 对在校大学生的脑电信号(electroencephalography,EEG)进行研究,以期找到对抑郁情绪倾向预测具有可行的高识别率的情绪特征.方法 首先通过14导脑电设备采集19位高校大学生(女6、男13)的脑电信号并对其进行贝克抑郁量表的测试,按测试结果 将其分为实验组和正常组.然后使用Eeglab工具包对采集到的数据进行预处理,得到干净的脑电信号.后采用事件相关频谱扰动(ERSP)对其进行时频分析,以讨论在时间-频率域内的能量变化与抑郁情绪倾向预测的关系.结果在负性图片刺激下,在Alpha、Beta波段均发现时间窗为50～150 ms、350～450 ms时正常组和实验组之间差异具有统计学意义.在正性图片刺激下,Alpha波段在时间窗为150～250 ms、350～450 ms时正常组和实验组之间差异具有统计学意义,Beta波段在时间窗为300～400 ms时差异具有统计学意义.结论 在正负性图片的刺激下,Alpha、Beta波段的部分特殊时间段中存在可识别抑郁情绪倾向的特征值,可为今后研究抑郁情绪倾向性提供一定的参考依据.
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社会支持状况对慢性乙型肝炎患者抑郁情绪的影响研究
目的 探讨社会支持状况对慢性乙型肝炎患者抑郁情绪的影响.方法 随机抽取我科住院的慢性乙型肝炎患者110例,采用社会支持评定量表(SSRS)和抑郁自评量表(SDS)调查分析慢性乙型肝炎患者社会支持状况与抑郁情绪关系.结果 在SSRS主观支持评分、客观支持评分、社会支持利用度评分上,SDS评分正常组均高于SDS评分抑郁组,两组比较差异有统计学意义.结论 慢性乙型肝炎患者抑郁情绪与社会支持状况具有显著相关性.
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60例脑卒中患者抑郁情绪调查及相关因素分析
为了研究脑卒中患者心理健康水平;采用流行病调查中心抑郁量表(Center for EP-idemiological Study-Depression,CES-D),对60例恢复期脑卒中患者进行调查,同时分析了抑郁症状与性别、年龄、职业、卒中性质部位、病程、肢体运动能力及日常生活自理程度的关系.结果显示:①脑卒中恢复期68.3%的患者出现抑郁症状,其中严重抑郁占40%.性别、年龄、职业及脑卒中的性质和部位与抑郁症状的发生无显著性关系.②抑郁症状的高峰期在发病后的3～6个月之间.③抑郁症状与患者肢体能力水平呈显著负相关.④患者生活自理水平越低,抑郁症状越严重.
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老年慢性躯体疾病与抑郁情绪浅析
随着医学模式的转变,综合医院里慢性躯体疾病伴发抑郁症的老年病人越来越多.内、外、妇科约1/3～1/4老年患者伴有抑郁情绪,较其它年龄组高达6.37%,应该重视这一状况的发生、发展.
