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我国二、三级综合医院重症病房现状分析与启示
根据数据分析国内城市二、三级综合医院的各类重症监护病房在收治病人数及病死率等方面的数据差异,结果显示全国各地区普遍在重症病人的分级诊疗方面趋于合理化.建议可通过建立医疗联合体,以三级医院带动二级医院,在区域内实现医疗资源合理配置.
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基于洛伦兹曲线和基尼系数的我国卫生资源配置公平性研究
目的:对国内31个省(直辖市、自治区)卫生资源配置公平性进行评价,为卫生资源的优化配置提供依据.方法:采用描述性分析、洛伦兹曲线和基尼系数方法,分析国内医疗机构、卫生技术人员和床位资源配置地区分布现状和人口公平性.结果:国内医疗卫生资源配置按地区分布存在"东高西低"的现象,卫生机构数、卫生技术人员数和床位数按人口分布的基尼系数分别为0.259、0.253和0.260,公平性较好.结论:东西部地区各省份之间卫生资源配置仍不均衡,但医疗机构、卫生技术人员和床位等主要卫生资源指标配置人口公平性较好,提升医疗机构内涵建设、提高医疗服务质量是优化卫生资源配置的重点.
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新时期我国卫生服务体系诊断和重构
从资源层面来看,我国的卫生服务体系面临着旧体系遗留的一系列问题.卫生服务体系的改革和发展必须与全民族建设小康社会的宏观战略目标相协调,把人群健康作为系统产出的目标进行系统的设计.
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通过兼并促进医院的快速发展
为解决我国卫生改革中存在的卫生资源配置不合理的问题,许多地方进行了积极、大胆的探索,其中医院兼并是进行资源重组、优化配置的重要形式.我院是沂蒙革命老区的医疗中心 ,在成功兼并了原沂蒙医院后,大胆进行内部结构调整,使有限的卫生资源得以增值、增效 .
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以租赁筹资方式引进大型医疗设备的做法
我院是三级甲等医院.分析我院目前诊疗病种的分布态势,肿瘤病人的数量和构成比在不断增加.而我院原有的肿瘤治疗设备陈旧、性能落后,已不能满足肿瘤病人治疗的需要.医院结合实际情况,以及病人医疗消费水平和医院所处地区的卫生资源配置,决定对肿瘤放射治疗科(以下简称放疗科)进行设备更新.
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城市社区卫生机构与医院卫生资源使用效率比较分析
由于卫生筹资和卫生服务的提供是由政府卫生政策所决定.因此,分析不同地区、不同等级医疗机构卫生资源使用效率,可以明确影响医疗机构卫生资源使用效率的因素,为卫生决策部门制定卫生资源配置政策提供参考.
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卫生筹资改革对医院生产率及经济活力和社会效率的影响
随着市场经济体制改革的深入和人们对卫生服务需求的日益提高,卫生领域进行了系列改革,例如医院补偿方式改革、城市卫生资源配置及健康保障制度改革等.以提高医院生产率、增强经济活力、提高卫生服务的社会效率为主要目的的卫生筹资改革,使公立医院筹资结构发生了很大的变化.
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内生性卫生资源的界定与依据
一、内生性卫生资源的研究动因与理论依据(一)动因:卫生资源配置(health resource alloca-tion)研究经过近10年的探索,从定性的概念逐渐形成了卫生经济学的一个稳定的研究方向,但作为独立的理论体系,仍存在如下不足:首先,确定的卫生资源缺乏系统性,5类资源[1]均为静态资源或外生性资源,缺乏对内生性卫生资源(endogenous healthresource)的配置研究,据此提出的卫生资源配置方案有缺憾.其次,缺乏对各类卫生资源特性、投人产出规律、再生机制等机理研究,采用大部分的回顾性资料进行的资源供给、利用、需要均衡分析,未提供揭示各类资源深层次内在本质规律的理论成果,获得的配置标准与方案缺乏理论与方法学依据的支持;再次,未将卫生资源配置纳入国家产业结构调整的大格局背景中去研究,对内生性卫生资源优化配置研究极少,卫生资源配置与卫生产业的经济增长以及可持续发展研究相脱节,研究成果的应用具有局限性.
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基于数据包络分析的我国省域卫生资源配置效率研究
目的 对2011年我国31个省、自治区、直辖市卫生资源配置效率进行评价,分析造成部分省市卫生资源配置效率较低的原因并提出相关建议.方法 文献研究法和数据包络分析法.结果 31个省市中,平均综合效率值为0.973,总体有效省市18个,非总体有效省市13个,分别占被评价省市的58.1%和41.9%.结论 非总体有效的13个省市为提高卫生资源配置效率,需要加大政府投入力度,引导社会资本举办医疗机构,优化卫生投入规模,改善医疗管理水平,加强医药卫生人才队伍建设.
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运用集中指数评价法对我国省域卫生资源配置的公平性分析
目的 分析我国卫生资源配置和卫生服务利用现状,评价我国卫生资源配置和卫生服务利用公平性.方法 采用集中曲线和集中指数(concentration index,CI)对我国31个省、自治区、直辖市卫生技术人员、医疗机构床位、医疗卫生机构、门诊诊疗人次、住院人次等卫生资源进行公平性评价.结果 卫生资源配置集中指数分别为卫生技术人员0.038,医疗机构床位-0.012,医疗卫生机构-0.116.卫生服务利用集中指数分别为门诊诊疗人次0.111,住院人次-0.023.结论 我国卫生技术人员、医疗机构床位配置和住院服务利用较为公平,医疗卫生机构配置和门诊服务利用公平性有待改善.
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城市医疗改革基本状况及对策构想
优化卫生资源配置,改进医德医风,提高医疗服务质量,抑制医药费过快增长,是我国城市医疗改革的目标之一.为此,各地在建立城镇职工基本医疗保险制度的同时,进行了城镇医药卫生体制改革.经过近3年的探索,改革已取得初步成效,但目前还存在许多不容忽视的问题,严重制约了改革的进一步深化,这些问题应引起我们的重新思考,并采取得力措施,才能使城市医疗改革走上可持续发展道路.
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内生性卫生资源在医院集团化扩张中的作用
医院集团化作为医院重组[1]的一种形式,是实现医院低成本扩张、优化卫生资源配置的一种有效手段,通过集团化的扩张,可以达到扩大规模效应、降低医疗成本、提高医院竞争力的目的.
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城市社区公共卫生服务项目成本测算研究
积极发展社区卫生服务是健全城市卫生服务供给体系、提高卫生服务公平性和优化卫生资源配置的重要举措,也是当前我国医疗卫生体制改革的重要内容之一[1,2].长期以来,由于缺乏完善的社区卫生服务补偿机制,我国城市社区卫生机构开展的许多服务尤其是公共卫生服务得不到政府的合理补偿,影响了社区卫生服务机构的良性运转和可持续发展.本文通过测算沈阳市社区公共卫生服务项目成本,为完善社区卫生服务补偿机制、建立可持续发展的社区卫生服务体制提供基本依据.
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我院建立公立医院协作平台的实践和探索
医疗资源城乡分布不均,老百姓“看病难、看病贵”是目前我国卫生体制改革中亟待解决的一个重要问题.随着新一轮医疗卫生体制改革的不断深入,在卫生资源配置方面,国务院对公立医院提出了新的要求,如建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制,加强县级医院对乡镇卫生院的支持;加快推进医院信息化建设,推动县级医院与城市三级医院开展远程医疗活动,充分发挥优质医疗资源的辐射作用,提高医疗资源的合理配置[1].
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基于双重差分模型的基本药物制度对居民首诊取向影响的实证研究
目的 对基本药物制度影响居民首诊取向的政策效果进行分析.方法 将研究对象按照是否实施基本药物制度分为处理组和控制组,通过建立双重差分模型,估计政策前后居民首诊取向的变化情况.结果 政策净效应为6.15%,其中户主户口类型与人均年收入有统计学意义(P<0.05).结论 基本药物制度促进了居民首诊选择基层医疗机构,基本药物制度的顶层设计仍需优化,城乡卫生资源配置效率与公平尚需改善,乡村两级医疗机构在首诊制建设中的职责与分工需要进一步明确.
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不规范医疗行为成因与对策的探讨
目前,鉴于不规范医疗行为已成为全社会的"焦点”和卫生行风建设的"难点”,我们试图分析了其成因和治本之策.一、不规范医疗行为的成因不规范医疗行为形成的直接原因是有的医院推行提成的经营管理政策,给社会造成了较大的危害:①引起社会医疗费用过高;②导致卫生资源分配不公;③导致卫生事业畸形发展和卫生资源配置不合理;④影响医患关系;⑤损坏了医务工作者的良好形象.
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借鉴医疗资源整合概念的航空医疗救援模式
随着我国综合国力的不断提升以及国家对低空空域的开放,越来越得多的省市及医疗机构都已将航空医疗救援提上日程.但是相较西方发达国家不同的是,中国的国力水平同发达国家还存在着差距,医疗卫生资源总量不足并且分布不均,这些因素决定了我国现阶段无法效仿发达国家的航空医疗救援模式,因此照搬西方航空医疗救援经验是不恰当的.在我国航空医疗发展的初期,建立一种适用于当前我国卫生资源配置及航空医疗现状,并能够在今后发展中能够继续沿用的模式非常重要.医疗资源整合看似和航空医疗救援毫无相关性,但灵活的借鉴医疗资源整合的概念并加以扩展延伸,会对我国现阶段的航空医疗救援大有帮助.本文结合我国医疗卫生资源、航空医疗救援的特点,借鉴医疗资源整合的概念,就如何逐步发展一种中国特色的航空医疗救援模式提出了一点构想.
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医疗设备档案的合理利用及信息资源管理的对策
现代科学技术的不断发展,技术先进的医疗设备的不断引进,新的诊疗功能的不断创新,为患者疾病诊治提供了高质量的服务.医疗设备的档案管理是医疗设备管理工作的一个重要组成部分.医疗设备管理在医疗机构的管理工作中的地位越来越重要,做好档案管理工作,对于全面掌握和科学配置设备资源,保证医疗工作的安全、高效运行,起着至关重要的作用.
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精心缔造"民心社区"
一年30万专项经费通辽市地处内蒙古自治区东部,科尔沁草原腹地,属经济欠发达地区,经济基础相对薄弱.长期以来,在区域卫生发展领域中,卫生资源短缺与卫生资源配置不合理造成的浪费并存,"倒三角"的结构配置,也造成卫生服务机构布局的不合理,不能满足人民群众日益增长的卫生服务需求.
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透视双向转诊的现实困惑
北京市正式施行大医院与社区卫生服务中心(站)之间的"双向转诊"已逾三年,那么,其预期目标是否实现,是否缓解了由于卫生资源配置不合理而引起的一系列问题,是否带来大医院、社区卫生服务中心(站)和患者"三赢"的结果?为此,本刊记者采访了首都医科大学附属朝阳医院社区医疗办公室副主任胡云岭、朝阳区六里屯社区卫生服务中心副院长王艳红及病区副主任张凤艳.