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医改正在过大关
牵动亿万人心的我国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革,当前已进入攻坚阶段 。这项改革是在党中央、国务院的统一部署和要求下进行的,其出发点就是克服现行医药卫 生体制存在的种种弊端,为广大人民群众提供更好的医疗卫生服务。 改革开放以来,我国医疗卫生事业取得的业绩举世瞩目。但是,随着社会经济的不断发展, 现行医药卫生体制已越来越不适应形势发展的要求。过去在计划经济体制下建立起来的公费 、劳保医疗制度,在社会主义市场经济体制日益健全的今天,其弊端日显。主要问题是,医 药费用增长过快,给国家、单位和职工造成很大负担;卫生资源配置条块分割,且主要集中 在城市大医院,基层卫生服务不足,资源浪费与紧缺并存,总体利用效率低;医疗机构经济 补偿机制不合理,“以药养医”助长了不正之风和腐败现象,医疗服务质量不能让广大患者 满意;药品生产流通秩序混乱,药品虚高定价和回扣促销等不正之风严重,腐败现象没有得 到有效遏制。要从根本上解决上述问题,必须全面推进医药卫生体制的改革。
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浅谈如何根据国情开展居家护理
随着我国城镇医药卫生体制的改革,为了使卫生资源配置合理,利用现有卫生资源,使其发挥其大作用,开展社区护理是必然趋势.居家护理服务不只是技术性的护理措施,还应包含初级、次级与三级的预防保健工作.笔者于1999年7月到香港参观学习,根据香港社区护理的经验并结合当地情况在社区护理中,运用Friedman的家庭评估模式[1]对家庭进行护理,并取得很好的效果.具体做法如下:
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关于卫生八项目县卫生资源配置规划的思考
文章根据对安徽省卫生八项目县项目督导活动及第一阶段资源配置规划实施进展情况的评估,认为项目地区目前资源配置规划存在的主要问题为:规划偏重于硬件建设;干预措施的选择有失妥当;实施缺乏配套政策.就此建议:一是统一思想,转变认识,明确责任;二是坚持"规划总量、调整存量、优化增量、提高质量"的基本思想;三是边实施,边调整;四是鼓励创新.
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潍坊市实施大众卫生前后卫生资源配置状况及公平性研究
目的:对潍坊市实施大众卫生前后卫生资源配置状况及公平性分析,为卫生行政部门优化资源配置提供决策依据.方法:运用描述性分析、Lorenz曲线和Gini系数等方法评价卫生资源配置的合理性和公平性.结果:2005年医生的人口分布公平性(G=0.10)优于2000年(G=0.135),2005年床位的人口分布公平性(G=0.125)优于2000年(G=0.15).人口公平性差距不大,但代表地域公平性的Gini系数超过0.4.结论:卫生资源布局逐步优化,但在总体层面上还存在不合理之处;制定区域卫生规划时,政府应考虑卫生资源地理公平性;社会应形成资源配置公正的价值理念和制度化机制.
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广东省2000-2010年卫生资源配置公平性分析
目的:对广东省2000-2010年卫生资源配置的公平性进行分析,为卫生资源的优化配置提供科学依据.方法:采用基尼系数和泰尔指数分析广东省2000一2010年卫生机构、医院卫生院床位及卫生技术人员配置的公平程度与变化趋势.结果:广东省的卫生资源主要集中于珠三角地区.卫生资源按人口分布的基尼系数均不大于0.30,且总体呈下降趋势;床位及卫生技术人员按地理分布的基尼系数均介于0.40~0.60之间,且总体呈上升态势.区域内差异对总泰尔指数的贡献率高于区域间差异,且从区域内差异逐步转向区域间差异.结论:广东省卫生资源的配置为人口分布优于地理分布,不同经济水平地区之间公平性呈降低趋势.
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优化卫生资源配置 促进卫生事业发展
淮阴区现辖21个乡镇,248个行政村,85.5万人,其中农业人口69.62万人.现有医疗防保机构26个,另有398个村卫生室,4个厂卫生室,5个个体诊所.
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浙江省县域卫生资源配置公平性分析
目的:了解浙江省县域水平的卫生资源配置公平性,为更好地配置优化卫生资源提供科学依据.方法:运用洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数测量卫生资源配置的人口和地理分布的公平性.结果:浙江省县域水平的医院、床位、医生按人口分布的基尼系数分别为0.240、0.158、0.110,按地理分布的基尼系数分别为0.267、0.438、0.425;区域内的泰尔指数为0.035 34、0.011 78、0.007 26,区域间泰尔指数为0.001 96、0.006 51、0.001 66.结论:浙江省县域卫生资源配置的公平性整体较好,人口分布的公平性优于地理分布,不公平性主要由区域内差异引起.政府应更加注重减小区域内的资源配置差异.
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黔西南州卫生资源配置现状分析与思考
建国以来,尤其是改革开放以来,黔西南州卫生事业得到了长足的发展,目前,已经形成机构门类齐全,专业设置齐备,功能发挥较好的医疗预防保健网络.截止2000年,全州拥有各级各类医疗卫生机构206所,设置病床4040张,专业卫生人员5276人、卫生技术人员4509人,分别较建国初期增长24.75倍、100倍、66.64倍、63.41倍.毋容置疑,卫生事业的发展对全州经济的振兴,保障人民健康,发挥了积极促进和不可替代的作用.但是,近年来随着市场经济体制的变化,加上诸多因素的影响,卫生资源配置严重失衡的问题日见突出.
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与时俱进开拓创新把优化卫生资源配置引向纵深
扬州市区域卫生规划于2001年经市政府批准实施.通过区域卫生规划的制订,确立了全市卫生资源配置和卫生发展的近、远期目标,提出了卫生资源调整的方向和框架,使卫生资源的合理布局和结构优化有了可遵循的依据.
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整合农村卫生资源实行乡村医疗机构管理一体化
在我国农村卫生资源配置上,目前主要存在二个问题.一是短缺.表现形式一为数量上的短缺,老少边远地区缺医少药现象至今尚未绝迹;二为质量上的短缺.
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瞄准目标努力提高农村卫生工作水平
大纵镇地处解放老区盐城的西南,是全国闻名遐迩的醉蟹之乡全镇共有10个行政村,2个办事处,总人口31800人.近年来,在镇政府和主管局的领导下,以<关于农村卫生改革与发展的指导意见>和<江苏省农村初级卫生保健条例>为指针,着力完善农村居民医疗保障制度,努力扩大农村合作医疗保险受益面;加强乡、村保健员队伍建设,提高乡村卫生组织一体化管理水平;在优化卫生资源配置,合理调整卫生服务网络发展社区卫生服务等方面,取得了明显成效.
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岱岳区实施乡村卫生服务管理一体化的做法
近年来,我们强化乡镇(办事处)卫生院卫生行政管理职能,优化卫生资源配置,巩固和完善了以"三制、四统一"(三制:对乡村医生实行聘任制、工资制、养老保险制;四统一:对村卫生室的行政、业务、财务、药品实行统一管理,对企事业单位卫生室、个体诊所的业务和药品实行统一管理)为基本内容的乡村卫生服务管理体制,建立健全了与我区经济发展相适应的卫生服务体系,加强了区、乡、村三级卫生机构纵向业务合作,保证了人民群众用药安全有效.
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推行农村社区卫生服务的初步实践和体会
为进一步优化村级卫生资源配置,提高卫生资源的利用效率和质量,同时,为适应农村工业化、城市化建设的需要,保证经济建设、满足人民群众的医疗保健需求,我区从2001年下半年起在全区范围内开展了村卫生室改革,推行农村社区卫生服务,经过2年的实践和探索,基本建立起了覆盖全区城乡的社区卫生服务网络,并取得了一定的社会效益和经济效益,也为我们进一步推进农村社区卫生服务工作积累了经验.
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经济增长与城乡卫生资源配置公平性的实证研究
经济的发展可明显改善人们的生活水平和生活质量,促进健康状况的提高.但经济发展并未自发地改善卫生资源配置的公平性.随着经济发展水平的提高,城乡卫生资源配置数量均呈现逐年增长的趋势.在绝对数量上,人均卫生费用城乡、每千人口执业(助理)医师数和每千人口床位数的城乡差值均呈现逐年增长的趋势,且增幅较大.在相对数量上,人均卫生费用和每千人口床位数在城乡间的相对差距逐渐缩小但绝对差距仍持续扩大;而每千人口执业(助理)医师数在城乡间的绝对差距和相对差距均持续增大.
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新医改背景下分级诊疗制度探讨
基本的医疗卫生服务有着明显的可及性,有效缓解因病致贫、因病返贫等问题.但是新医改下,医疗资源的分配不够均匀,三级医院患者众多,基层医院门可罗雀的情况没有得到根本上的优化.该文就新医改背景下分级诊疗制度进行分析研究.
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改革的路是没有穷尽的——访山东大学卫生管理与政策研究中心副主任卞鹰
政府可作为债权人《中国卫生产业》:公立医院存在的哪些问题致使其产权改革成为当务之急?卞鹰:综观全球,尤其是发展中国家,公立医院在服务过程中暴露的问题很多,中国的问题与之相比,有过之而无不及.主要问题大致表现在三个方面:一是由于社会缺乏保障体制,因此医疗服务的公平性低;二是医疗机构尤其是公立医院,其医疗服务行为、如收费价格、医院收入、服务质量等缺乏政府监管;三是卫生资源配置缺乏长期的计划性,急功近利的市场使医疗卫生资源总体布局呈现驱利性质.
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我国医院医疗服务价格管理现状及改革思路
医疗服务价格是指在医疗服务市场中,政府有关部门和医院根据成本投入、收益指标等对医疗服务项目所制定的收费价格.合理的医疗服务价格管理体系是发挥市场机制、优化卫生资源配置、提高资源使用效率、引导患者需求的重要条件.
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卫生资源配置不平衡之殇
典型案例2006年9月18日,河南来的李国华晚6点就来到北京协和医院门诊挂号处排队.他已经等了3个星期,"一开始,我不想从号贩子手里买专家号,现在有点后悔了!"
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构建科学规范有效的城市医疗服务体系——访全国政协教科文卫体委员会副主任孙隆椿
今年全国两会期间,医药卫生界的许多政协委员将关注的重点放在了公共卫生方面,全国政协教科文卫体委员会副主任孙隆椿委员认为公共卫生固然十分重要,但随着社会的全面进步,人民生活水平的普遍提高,如何构建城市医疗服务体系也是一个十分重要而紧迫的问题.目前,我国的卫生资源配置不尽合理,社区卫生服务还处于发展初期.城市医疗服务体系不健全、不到位,不能适应广大人民群众日益增长的基本医疗卫生需求."国务院早在2000年2月就制定了《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》,其中第3条提出了'建立健全社区卫生服务组织、综合医院和专科医院合理分工的医疗服务体系'的要求,这个问题提出都4年了,但至今进展不大,必须尽快提上日程了!"孙隆椿委员对此显得忧心忡忡.
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中西医融合之路
1999年底,在胶东半岛某城市,根据市委、市政府及市卫生局优化卫生资源配置、深化医药卫生体制改革的指示精神,由一家三级甲等中医院和一家三级乙等西医院为基础组成了这个地区首家大型医院——A医院.