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品管圈活动在提高检验结果报告发放 及时率中的应用
提高检验结果报告发放及时率即提高TAT(turn around time)达标率. 对于检验科而言,广义的TAT是指从医师申请检验项目到获的检验报告的时间. 即项目申请、样本采集及运输、实验室检测等环节. 但由于项目申请、样本采集及运输都是检验科的不可控因素, 所以许多文献在统计分析TAT时,都是运用其狭义的定义,即样本签收入检验科到发出报告的时间.
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数字化血液标本采集质量培训模块在门诊抽血室的应用
目的 探讨用医院数字化信息系统设计血液标本采集质量培训模块,用模块内容对抽血室护士进行质量培训,以提高血液标本采集质量.方法 将数字化培训模块内容通过多媒体、小组讨论等形式对门诊抽血室护士进行血液标本采集质量专题培训,分析质量问题,进行持续质量改进.结果 培训前、培训后同季节的3个月,门诊不合格血液标本发生率比较差异显著.结论 数字化血液标本采集质量培训模块对门诊血液标本采集质量的提高有实际指导意义.
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提高血液质量标本采集的合格率
目的:探讨为提高采血质量标本的合格率,应采取的措施.方法:选取2016年7月至 2016年12月我院采集的血液标本1300份为研究对象,分析影响采集血液标本合格率的不良因素,并制定提高采血标本合格率的措施.结果:经研究发现,1300份血液标本中,不合格的标本为85例,其中所有血液标本中,血液凝固28例,缺陷百分比为32.94%,累计百分比为32.94%;样本量不足20例,缺陷百分比为23.53%,累计百分比为56.47%;条码破损12例,缺陷百分比为14.12%,累计百分比为70.59%;条码贴错8例,缺陷百分比为9.41%,累计百分比为80.00%;样本抽错管7例,缺陷百分比为8.24%,累计百分比为88.24%;样本溶血5例,缺陷百分比为5.88%,累计百分比为94.2%;因送检不及时导致的不合格为5例,缺陷百分比为5.88%,累计百分比为100%.结论:由于采集血液标本不合格的原因较多,必须对以上几点加强注意,从而提高采集血液的质量.
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标本溶血对生化检验结果的影响及预防
随着现代医学的迅猛发展,医学检验对临床的指导作用越来越高,已成为临床医学中不可缺少的部分,在临床诊断、治疗及预后判断上发挥重要作用.国内外调查显示,由分析前环节(检验申请,检验要求、患者准备、原始样本采集、运送及实验室内的传递等)的不规范造成检验结果误差至少占检验全过程(前、中、后)总误差的60%以上[1-3].英国报道了40490个检验结果的分析,其中确认分析前错误的占68.2%,错误中占第一位的是标本采集方法的不正确.然而检验工作分析前质量控制始终是医务人员所忽视的薄弱、难控制的环节.
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临床标本采集与分析前质量管理的体会
临床实验分析前的质量管理是质量管理的首要环节,样本采集是否合格,运送过程中无差错发生.保证标本符合分析要求是标本分析是否准确的关键.如何正确来采集标木,分析前质量的管理,是我们全面质量管理的前提.
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梅花针扣刺加中药治疗青年斑秃、脱发30例
1临床资料本组30例,来自我院2年来的针灸门诊,样本采集均属肝肾不足型的病例,其中年龄小为17岁,大为35岁,病程短为3个月,长为2年.
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三种活血化瘀中药注射剂对凝血及血小板聚集的影响
1 材料和方法1.1 药品、试剂及仪器黄芪注射液:正大青春宝药业有限公司,批号:0901045);丹参注射液:浙江康恩贝制药股份有限公司,批号:101105);红花黄色素注射液:浙江永宁制药厂提供,批号:031202.LG-PABER-1血小板聚集凝血因子分析仪:北京世帝科学仪器公司.1.2 实验动物 家兔体重1.5~2.0kg,普通级,由浙江省实验动物中心提供.1.3 样本采集 家兔心脏取血,制备两份血浆,一份标本用109mmol/L枸橼酸钠溶液按1:9的比例抗凝,700r/min,离心15分钟,分离富血小板血浆,剩余标本,2500r/min,离心10分钟,分离乏血小板血浆,用于血小板聚集测定;另1份标本用109mmol/L枸橼酸钠溶液按1:9的比例抗凝,2500r/min,离心10分钟,制备血浆用于PT及APTT测定.
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样本采集对血凝检测结果的影响
血凝检测与诸多因素有着密切关系,如:样本的采集、运送、保存;试剂的选用、复溶、预温和储存;仪器的选择、保养、监控和校准;参考范围的确定;检验人员的熟悉程度;操作规范的执行情况;凝血酶原时间(FT)、活化部分凝血活酶时间(AFTT)危急值的处理;室内、室间质控情况;检验报告的正确填写或输入;检验报告的复核;
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乙型肝炎病毒感染患者血清cccDNA检测及其临床应用
在感染乙型肝炎病毒(HBV)的肝细胞核内可检测到一种不同形式的病毒共价闭合环状DNA(cccDNA),不与蛋白共价结合.cccDNA是嗜肝DNA病毒科病毒基因组的复制中间体,是嗜肝DNA病毒mRNA和前基因组RNA的合成模板,是嗜肝病毒持续感染的关键因素[1-2].目前普遍使用的慢性乙型肝炎抗病毒治疗能很好的抑制HBV复制,控制病情,但是一旦停药后HBV很容易再次复制,其原因就在于肝细胞中HBVcccDNA的持续存在,因此,清除HBVcccDNA是真正治愈乙肝的关键,HBV cccDNA的相关研究是医学界的重点和热点之一.HBV cccDNA主要位于感染的肝细胞核中,一般使用肝脏组织来检测.但是肝组织样本采集困难,限制了其使用.近年,有研究检测血清中HBVcccDNA载量,并探讨其在临床中的运用.
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1例肝移植受者术后一年后血清HA、PC-Ⅲ动态观察与临床意义探讨
近年来对病毒性肝炎、酒精性肝病的研究发现,血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)水平被认为与肝纤维化有一定关系[1].但对肝移植受者相关研究的报道甚少.本文对1例肝移植受者连续10个月追踪采样,并进行二项联检,以探讨被移植的肝脏在多重内外因素影响下的生理状态.1 对象和方法1.1 对象 2003年11月收治的1例40岁女性乙型肝炎患者,因肝硬化肝功能衰竭进行异性别异体肝移植.术后一年连续收集到30份血清样本与大学生体检的30位女性,年龄(18~20)岁的血清样本进行比较.1.2 方法1.2.1 试剂 HA、PC-Ⅲ RIA kit购自上海海研生物技术中心.1.2.2 样本采集空腹采取静脉血4ml,自然凝固30min后以3000r/min离心5min,吸取上清加盖后-20℃保存.大学生体检为集中采血并以同样的方法处理后留存血清.1.2.3 仪器由合肥众成机电技术公司生产的DFM-96型多管放射免疫γ记数器,按说明书操作.
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非人灵长类动物活体骨髓样本采集的方法改进
非人灵长类动物由于在生物进化,结构和生理习性上与人相近,是医学、生物学实验研究中理想的实验动物,在药理、神经、器官移植等方面有着不可替代的优势[1].非人灵长类实验动物价格昂贵且耐受性比较其他动物如犬类、啮齿类等差,在实验中如有对机体较大伤害,及易引起感染、应激等反应的操作,则动物易在实验期间死亡,影响实验数据收集,造成较大损失甚至实验失败.
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不合格样本对止凝血指标的影响分析
目的 了解不合格样本(样本采集量、储存条件和时间、溶血及输液)对止凝血检测指标的影响.方法 运用STA-R全自动凝血功能仪检测各组样本的血浆凝血酶原(PT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT). 结果 对于正确采集全血量为1.8 ml的凝血功能管来说,采集量少于1.4 ml,其检测结果显示4项凝血指标均有显著性降低,多于2.2 ml,会导致FIB明显增高.血液离体后,不管是离心后室温、4℃冰箱还是混匀后室温保存,放置6 h或8 h,PT测得值与即刻测定相比均明显缩短,放置24 h时又明显增加.APTT检测结果显示4 h后的测得值均明显延长.TT的分析结果提示,血液离体后即刻分离血浆,无论是室温还是4℃冰箱存放,对TT的测定值均没有明显影响,但以全血混匀状态存在,从4 h起就明显增加.FIB对样本的存放条件和时间没有特别的要求.溶血会对很多临床检测指标的检测结果造成影响,对止凝血指标而言,轻、中度溶血对检测结果没有明显的干扰,严重溶血状态下会使得TT的测定值明显延长.另外,因为临床输液或动/静脉置管不正确采集止凝血样本,分别会造成6.38%(9/141)、16.31%(23/141)的分析误差.结论 由于采集量、存储、溶血及输液等原因造成的不合格样本对止凝血指标均有明显的影响,医护人员应该尽可能按照标准操作规程进行样本的采集、运送、保存等,以免造成检验结果的假性结论,误导临床医生作出错误的判断.
关键词: 样本采集 凝血酶原时间(PT) 活化部分凝血活酶时间(APTT) 溶血 输液 -
细菌培养样本采集存在的问题及应对措施
正确地采集样本是保证实验结果真实性的首要前提[1].笔者所在医院2009年1~12月细菌室其收到的细菌培养样本4513份,其阳性率为49.41%,比2008年同期增加样本1117份,阳性率增加8.32%.现对临床各科室在细菌培养的样本采集中存在共性问题进行分析,并提出相应的应对措施.
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商品化试剂盒应用中对OLYMPUS生化仪的干扰及消除
近年来,随着医学科学技术的迅速发展,各种自动化生化分析仪和商品化试剂盒已广泛应用于临床实验室,在短时间内为临床提供了大量的实验诊断数据[1].目前对OLYMPUS生化分析仪使用过程中影响因素的研究已越来越多,但一般多对其样本采集、分离和仪器故障排除等方面的研究,而关于商品化试剂盒应用过程中对其的干扰及消除研究得不多.为此,我们将进口原装试剂和国产试剂两种商品化试剂盒,在OLYMPUS AU640和OLYMPUS AU400两种型号生化分析仪上进行冷藏仓中不同试剂排列顺序、部分试剂冷藏仓中使用期限[2,3]、碱性试剂使用过程中佳定标时间[2]等方面的观察,根据统计资料处理,得出商品化试剂盒应用过程中对OLYMPUS生化分析仪的干扰因素和消除方法.
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导尿管伴随性尿路感染细菌学检测的样本采集和处理
目的前瞻性研究导尿管伴随性尿路感染(UTIc)细菌学检测的样本采集和处理,为临床及时诊断和治疗UTIc提供实验依据.方法对52例留置导尿管患者作拔管前和拔管24h后中段尿、导尿管表面生物膜、10例尿道口分泌物细菌学检测.结果52例拔管前中段尿培养阳性16例(30.8%),假阳性2例(3.8%);拔管24h后中段尿培养阳性22例(42.3%),10例尿道口分泌物培养均阳性;导尿管表面生物膜培养阳性33例(63.5%),其中15例UTIc培养均阳性,18例无症状患者与15例UTIc各段导尿管表面生物膜细菌菌落数分别经t检验,均为P>0.05,差异无明显.共检出14种53株细菌,主要为葡萄球菌属13株(24.5%)、真菌13株(24.5%)、大肠埃希菌12株(22.6%)、肠球菌属8株(15.4%),其它G-杆菌7株(13.2%).结论UTIc细菌学检测特异性和敏感性为导尿管表面生物膜>拔管24h后中段尿>拔管前中段尿.临床滥用抗生素导致真菌从导尿管外移行而发生感染应引起高度重视.
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新生儿疾病筛查样本采集的质量管理
新生儿疾病筛查是用快速、简便、敏感的检验方法,对一些先天性或遗传性疾病进行群体筛检,使患儿在尚未出现临床疾病表现,而其体内代谢或者功能已有变化时就作出早期诊断,结合有效治疗,避免患儿重要脏器出现不可逆性的损害,保障儿童正常的体格发育和智能发育的系统服务.而筛查结果是否可靠,首先取决于样本采集、保存、递送是否符合质量要求.1999年6月~2008年10月,我们对30 622例进行了新生儿疾病筛查样本采集,对其进行质量管理,取得满意效果.现报告如下.
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自动报警大小便标本接取裤设计与应用
大小便常规检验是医学三大常规检验(血、尿、大便)的主要内容,规范、标准的样本采集是影响检验结果的主要因素[1-2]。由于婴幼儿无自主排便意识,在临床工作中留取大小便标本成为比较棘手的问题。为此,我们设计并制作了自动报警大小便标本接取裤,效果满意。现报告如下。
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1632例体检女性TCT结果分析
TCT新柏氏液基薄层细胞学检测系统是随着电脑技术和自动化技术的发展,人们对细胞学样本采集、制片改进后的一项新技术,取材使用特制的毛刷,取出标本后放入Thinprep保存液中,保存液中标本经过处理,使粘液、血液和炎细胞与上皮细胞分离,经高精密过滤器过滤,转移到静电处理过的玻片,制成均匀薄片.由于TCT改善了涂片质量,使不正常上皮容易被辨认,从而提高了阳性诊断率.
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新疆南疆部分地区麻风患者与家内密切接触者血清 PGL-1抗体检测
麻风(leprosy)是由麻风分枝杆菌(Mycobacterium leprae)感染引起的一种慢性传染病。由于麻风潜伏期长,无有效预防或疫苗,导致病例在确诊前,麻风菌的传播早已发生。 MDT(multidrug therapy)实施20余年来,全球的麻风患者人数从80年代初的1000万左右下降至2005年的40万例左右。尽管 MDT 可有效的治疗麻风,但目前看,仅依靠药物,很难彻底控制麻风[1-3]。如何评估麻风在某地的防治现状,以及疾病是否有传播,是当前麻风防治面临的难题。我们在新疆麻风发病较高的县和地区对密切接触者进行资料收集和血清样本采集,ELISA 法检测样本中麻风特异性抗体 PGL-1 IgM 的水平,希望为化学干预治疗筛选目标人群。
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样本采集对生化检测结果的影响
留取合格的检测样本是生化项目检测的基本要求.本文就溶血和放置时间对生化项目检测结果的影响进行研究,以期为临床提供有参考价值的数据,利于病情的诊断和治疗.