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恙虫病合并周围神经系统损害一例
1 病例报告 患者男性,64岁,因"发热1周"于2010-04-20入作者医院.患者于入院前2周有野外钓鱼史.入院1周前出现发热,伴寒战,体温高达39℃,伴全身酸痛.查体:体温38.9℃,意识清楚,语利,腰骶部可见-约1.0 cm×1.0 cm焦痂,四肢腱反射对称增强(++),肌力5级,双侧巴宾斯基征阴性.肥达氏反应(-);外斐氏反应OX19(-),OXK滴度为1∶160;1周后复查OXK滴度为1∶320.诊断为"恙虫病",予氯霉素静脉滴注抗感染治疗,症状渐好转,体温恢复正常.
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脑室内(鞘内)应用万古霉素治疗中枢神经系统感染
中枢神经系统感染是指各种生物性病原体,包括病毒、细菌、螺旋体、寄生虫、立克次体和朊蛋白等侵犯脑或脊髓实质、被膜和血管等,引起急、慢性炎性反应(或非炎性反应)性疾病[1].目前随着多重耐药菌的不断增多,尤其是耐苯唑青霉素金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐苯唑青霉素表皮葡萄球菌(MRSE)感染率在葡萄球菌致颅内感染的比例迅速上升,使得万古霉素逐渐成为对抗这两类病原体的"金标准"[2].此外,这些耐药菌对万古霉素的低抑菌浓度(MIC)水平明显升高,使得药物在病灶区域难以达到有效的浓度,因此为解决临床的实际治疗困难,有些临床医生采用了脑室内(鞘内)局部给药的方法[3-4].
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16S rDNA生物芯片微阵列方法检测立克次体的初步研究
目的:以16S rDNA为对象,生物芯片微阵列技术为平台,建立一种能在未知标本中快速检测6种立克次体的方法.方法:针对每种立克次体16S rDNA的可变区,分别设计和合成4条寡核苷酸探针.利用微阵列技术构建立克次体检测用生物芯片.待测立克次体染色体DNA用16S rRNA通用引物扩增掺入荧光素,然后与芯片杂交.利用各种立克次体的4条特异性探针是否全部出现杂交信号来做出判断.结果:以寡核苷酸为探针的生物芯片系统可以实现6种立克次体的检测.对伯氏考克斯体、汉氏巴尔通体、恙虫病东方体,本系统可以将其鉴定到种或属的位置.从第4号探针的不同可以将普氏立克次体和立氏立克次体这两个群区分开来.犬埃立克体检测始终为阴性,可能和没有合适的标本有关.从接到样品到判读出结果,整个检测过程大约需要4.5h.敏感性检测结果表明本法比PCR-电泳法敏感10倍.结论:利用16S rDNA生物芯片微阵列方法可以快速检测6种立克次体.
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恙虫病16例误诊分析
恙虫病是由恙虫病立克次体所致的一种自然疫源性疾病.我院儿科在1993年3月~2003年9月共收治恙虫病病人31例,其中有16例出现误诊以致延误治疗,教训是深刻的.现分析报告如下:
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抗菌药物在传染病中的合理应用
1 传染病医师要熟悉抗菌药物的合理应用传染病是由病原微生物(病毒、细菌、立克次体、螺旋体、支原体、衣原体等)和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病.既然传染病是由病原微生物引起的,那么,每一种传染病的治疗均离不开抗病原微生物的药物.抗病原微生物的药物主要有抗菌药物和抗病毒药物两大类.随着传染性疾病疾病谱的变迁,传统的传染性疾病除了天花以外,并没有绝迹,而新发的传染病不断出现,有的还在极大地威胁着人类健康.例如,2003年新发的SARS和目前还在不断有疫情报告的禽流感、HIV等等.因此,传染病医师必须对抗菌药物在传染病中的合理应用有正确的认识.
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恙虫病误诊19例分析
恙虫病是由立克次体感染引起的一种人兽共患急性传染病,早期误诊普遍,可导致多脏器功能衰竭甚至死亡.临床特征为持续高热、毒血症症状、焦痂、皮疹、淋巴结肿大,除以上表现外还可导致全身多脏器损害.我科自2003年至2010年共收治恙虫病19例,均为早期误诊病例,现将误诊情况及恙虫病诊治中的体会报告如下.
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常见传染病护理常规
传染病是由各种病原微生物(如细菌、病毒、立克次体及螺旋体等)和寄生虫(原虫和蠕虫)感染人体后所引起的一组具有传染性的疾病.护士应遵循传染病流行过程发生的三个环节,采取针对性预防措施,管好传染源、切断传染源、保护易感人群,阻断或减少传染病传播及流行.护士必须熟悉各种传染病法规,了解国际、国内及当地常见传染病类别、病原体、传染途径、预防护理措施.
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合理使用抗菌药(一)
1.什么是微生物?答:微生物是存在于自然界的一群体形微小、结构简单、肉眼看不见,必须借助光学或电子显微镜放大数百倍、数千倍甚至数万倍才能观察到的微小生物.微生物包括细菌、放线菌、真菌、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体、病毒等.
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呼吸系统合理用药专题圆桌会纪要
1 非典型肺炎非典型肺炎(严重急性呼吸窘迫综合征,SARS)是相对于典型肺炎而言的,典型肺炎的罪魁是由细菌感染所致,但非典型肺炎的病原体可能是病毒、衣原体或支原体、立克次体,依据目前中国疾病预防控制中心公布:已确定基本是冠状病毒感染.非典型肺炎的潜伏期约2d~14d,一般为4d~5d,多可达20d.其好发于冬末春初,主要以飞沫或患者的分泌物传播,有极大的传染性,但病原体离开人体后仅可存活3h~6h或更长.
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绥芬河、东宁口岸蜱种群及携带病原体的调查
目的 了解绥芬河、东宁口岸蜱的种群生态及其携带病原体情况.方法 采用人工小时布旗法选择4种不同生境进行蜱类采集;接种于豚鼠分离立克次体:接种于BSKⅡ培养基分离莱姆病螺旋体.结果 共采集蜱6 354只,隶属于1科3属4种;1983~1985年共采集成蜱3 539只,接种豚鼠获得立克次体14株;2002年共采集成蜱2 815只,平均密度为31.6只/人工小时,获得莱姆病螺旋体1株.结论 基本查清绥芬河、东宁口岸蜱的种群构成,两口岸密度较高,种群生态特征明显,显示存在急性蜱传斑点热和莱姆病疫源地.
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立克次体及检验
目的:探讨立克次体的检验措施,为立克次体所致疾病提供可靠的治疗依据。方法通过实验室的化学实验和物理检测,进行仔细观察和记录,做出系统性规律性的检验总结。结论通过对立克次体的理化检验,能准确了解立克次体的基本特性和致病原因,为针对性的治疗提供了可靠的依据。
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恙虫病心电图改变112例临床分析
恙虫病是由立克次体引起的急性传染病,可引起多器官损害,1995~2002年我院收治367例恙虫病病人,行心电图检查227例,其中异常的112例(49.3%),现将其情况总结报道如下:
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重症社区获得性肺炎的诊断和治疗进展
社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是危害人群健康的重要疾病.由于社会人群的老龄化、病原体检测的局限性及对抗生素耐药增高等因素的影响,重症CAP的病死率极高.在美国,感染性疾病中病死率高的是肺炎.每年因肺炎住院的病例大约有50万例,死亡约4.5万例.根据不同的资料,CAP的病死率为2%~3%,CAP至今仍是工业化国家第6位常见的死亡原因[1].社区获得性肺炎的致病原不仅十分广泛,包括细菌、病毒、支原体、衣原体、立克次体、霉菌、原生动物等,而且随地区、季节、年龄、人体免疫功能状态而不同.近年来,各国家和地区在制定CAP诊治指南上,对重症CAP的诊断治疗都特别加以阐述.本文就重症社区获得性肺炎的诊治进展加以简要介绍.
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我国附红细胞体感染人畜流行病学
附红细胞体病(Epery throjoonesis)简称附红体病,它是由附红细胞体(Eperythrozoon)感染引起的人畜共患传染病.附红体是寄生于人畜红细胞表面、血浆及骨髓中的一群微生物.1928年在齿齿动物中查到类球状血虫体,以后相继在绵羊、牛和猪等家畜中发现类似的微生物.1986年Puntaric等正式描述人类附红体病.虽然如此,对附红体分离培养尚未成功,故尚无准确定位,暂列为立克次体目、无形体科、血虫体属.在国际上尚未见到对人畜附红细胞体感染人畜的流行病学的报道.
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Q热、埃立克体病的研究进展
立克次体病是一类严重危害人类健康的自然疫源性疾病,在历史上曾经造成重大灾难,现已成为世界性关注的疾病,但我国立克次体方面的相关报道较少.近年来,发现了一系列新的立克次体所致疾病,成为公共卫生领域的新课题.立克次体疾病复杂多样,且临床表现无明显特异性.现对Q热及埃立克体病的相关研究进展进行综述.
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恙虫病肺部表现误诊为肺炎16例分析
恙虫病(T sulsugammsli disease)是自然疫源性急性疾病.我国南方16个省、自治区有本病流行[1],广东为散发流行区.其病原体是东方立克次体,鼠类是其主要的传染源,恙螨是其传播媒体,恙螨幼虫可叮咬动物宿主而使其感染,恙虫病原体经卯传代,次代幼虫可通过叮咬人或动物而引起传播.人们在野外活动或居住在城郊农村时,若不加以防护则可能被带病原体的恙螨幼虫叮咬而致病.恙虫病引起多器官、多系统损害,常见肺部损害,临床表现复杂多样,易造成误诊.我院1995年1月至2000年6月收治52例恙虫病,其中28例有明显肺部表现,误诊为肺炎有16例.现将误诊病例作一报道分析.
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住院患者抗菌药物使用现状研究
抗菌药物是指具有抑菌或杀菌活性,用于治疗由致病菌(包括细菌、真菌、衣原体、支原体、螺旋体和立克次体)引起的感染性疾病的一类药物.抗菌药物品种繁多,按照化学结构和临床用途,可分为青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类、抗结核药、抗真菌药等10余个种类[1],目前应用于临床的已有200余种.抗菌药物的发现和使用给人类战胜细菌感染性疾病做出了巨大贡献.但近年屡见关于抗菌药物不合理使用的报道,这已经是一个严重的公共卫生问题.本研究对近10年住院患者抗菌药物使用的国内外文献进行了检索和查阅,以全面了解当前住院患者抗菌药物使用现状,并为今后的相关研究提供参考.
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小儿严重恙虫病15例的观察护理
恙虫病是经恙螨传播的由东方立克次体引起的一种自然疫源性疾病,呈地区性分布[1]。恙虫病早期无明显特异性表现,外斐反应多阴性,未经有效抗生素治疗者,易出现多种并发症,进展为严重恙虫病。累及多脏器损害者,极易与多种疾病相混淆。皮肤焦痂或溃疡是早期诊断重要依据。护士与患儿接触密切,仔细的护理观察有助于早期发现焦痂,为早期确诊提供重要线索。我院2005年2月至2012年8月,收治了15例严重恙虫病患儿,现将观察及护理总结如下:
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恙虫病48例血常规及C反应蛋白分析
恙虫病属于一种急性自然疫源性疾病,又名丛林斑疹伤寒,为恙螨幼螨叮咬人体后将恙虫病东方立克次体传播给人体而引起发病。苍南县属于此病高发区,基层医院开展外斐试验和免疫荧光试验有一定困难。
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恙虫病134例误诊分析
恙虫病是由立克次体(rickettsia tsutsugamushi)引起的急性感染性、自然疫源性疾病.啮齿类为主要传染源,恙螨幼虫为传播媒介.