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非典时期网络能帮您做什么
这次非典型肺炎的爆发,医务人员被感染的比例之高可谓前所未有.自非典爆发以来至五月中旬,被感染非典的医务人员在患病人数中的比例接近20%.医务人员受"非典"感染人数比较多、机率比较高的原因有二:一是医务人员和患者的距离近;二是医务人员和患者接触的频率高.医务人员感染非典,不仅关系到广大医务人员的身体健康和安全保障问题,也是切断"非典"传染链和传染源,全面取得抗击非典胜利的关键.为此,各医疗单位已经采取很多有效地措施,千方百计减少降低医院人员感染非典的可能性.
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SARS爆发前后医疗机构消毒质量监测比较
医院消毒与隔离是预防院内感染的重要手段,2003年在全国发生的SARS传染病,所造成的院内医务人员感染与消毒措施有密切关系.为比较SARS疫情前后医院消毒工作的变化,我们在SARS疫情之后对2002年监测过的单位,进行了再一次监测,并对资料进行比较.
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SARS病区实行护理分层管理的做法
重症急性呼吸道综合征(severe acute respirtory syndromes,SARS)是一种新发现的呼吸系统传染性疾病,具有发病急、病情发展快、传染性强等特点.由于疫情具有突发性,人们普遍缺乏准备.我院作为北京首批收治SARS患者的定点医院,护理部及时提高认识,对病区护理工作实行分层管理,明确各层次的职责,在圆满完成临床护理工作的同时,目前未发生医务人员感染及其他住院患者的感染,现将我院的做法介绍如下.
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SARS疫情在某些综合医院内暴发流行的原因及对策
严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome,简称SARS).于2003年年初,在我国部分地区集中暴发流行和快速扩散.这次危机事件暴露了我国应对大规模公共卫生危机事件,缺少足够的经验,缺少专业的危机预警和处理机制,医务人员感染占了一定的比例,国内有的大型综合医院因院内交叉感染严重而被迫整个关闭和隔离,医院成了SARS暴发流行的重要传染源之一.这些问题值得专家和管理者的深思.
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高度重视并科学预防SARS
2002年11月至今,严重急性呼吸道综合征(SARS)在世界20余个国家和地区肆虐,使社会各界感到惊恐,也给医学界带来威胁和挑战.2003年3月9日,我院领受任务,从3月16日开始接收SARS病人,成为北京市早接受诊治SARS病人的定点医院之一.我们在提高治愈率、降低死亡率,尤其是在控制医务人员感染方面,建立了一整套有效的防控措施,做到在收治197名SARS病人、隔离病房先后轮换146名医务人员、普通门急诊和病房照常收治病人(日门诊量800人左右,住院病人近500人)、发热门诊接诊1 500多名病人、留观400余人次的情况下,未发生医务人员感染和住院病人的交叉感染,医院营区也未发生SARS流行,保证了战斗力,稳定了人心,使大家树立了SARS是可防可控的、人类终会战胜它的必胜信念.
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从国外医护人员感染甲型H1N1流感原因探索防护策略
医务人员感染甲型H1N1流感引起国际医学界的广泛关注.2009年5月7日,加拿大多伦多市著名癌症治疗医院玛格丽特公主医院的1名女工作人员被感染甲型H1N1流感病毒[1].医务人员单个或集体受到感染的情况频繁发生,给医务人员造成紧张与不安,带来严重的社会影响.
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SARS影像学诊断中应注意的几个问题
我院共接诊急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)患者一百余例,发热患者几百例,无放射科医务人员感染和患者交叉感染.现将我们在抗击SARS工作中影像学诊断方面的几个问题发表我们的看法.
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防护督查小组在利比里亚埃博拉诊治中心医务人员个人防护装备穿脱中的作用
目的:在埃博拉病毒病(EVD)疫情为严重的几内亚、利比里亚和塞拉利昂三个非洲国家,截止2015-04-15共计有822位医务人员被感染,其中死亡488人。医务人员感染EVD重要的原因就是防护不当,而防护不当的关键环节是穿脱防护装备(PPE)过程出现的问题和缺陷。本文为探讨防护督查小组在抗击EVD,实现医务人员“零感染”中的作用。
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实行定点收治后医务人员感染SARS情况分析研究
2002年11月严重急性呼吸综合征(SARS)在广东出现,到2003年6月25日,我国内地SARS临床诊断病例为5 327例,其中医务人员969例,占18.2%.全国非典型肺炎防治组疫情分析专家徐德中认为,非典的流行规律之一就是从医务人员暴发开始,医院内感染是重要的传染源.我国各地相继对非典病人实行定点收治后,在降低医务人员感染率、控制院内感染方面取得了显著成效.本文对实行SARS定点收治后,我国医务人员的感染情况进行了分析研究.
关键词: 严重急性呼吸综合征(SARS) 非典型肺炎 医务人员感染 定点收治 -
基层医院手术室感染管理现状及对策
手术室院内感染管理是医院感染管理主要内容,感染控制工作的好坏直接影响医院的医疗质量和医疗安全.我国三级及二级以上医院非常重视手术室感染管理,手术部位感染得到很好控制.由于我县位于山区,经济欠发达,财政收入低,不能对医院有效投入,手术室配置普遍较差,加上医务人员感染控制意识薄弱,导致无菌切口感染率超过国家规定1.5%.2009年6~12月我县院感质控中心对8家二乙以下基层医院手术室进行调查,存在问题突出.
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医院改革的领跑人——北京市顺义区医院院长王兴印象
北京市顺义区医院是一家区级的二甲医院.和我国顶级医院比起来,顺义区医院规模不算大,技术也不算先进,却经历了2003年非典的考验,创造了无医务人员感染的记录.近年来,该院又引进规范化管理模式,通过了ISO9001:200认证.现在,该院又在积极准备为2008年奥运会提供医疗服务.一家基层的二甲医院能在短短的时间里取得令人瞩目的成就,是与该院院长王兴的辛勤工作分不开的.王兴是我国首批取得卫生管理硕士学位的人.他担任顺义区医院院长后,锐意改革,使医院走上健康发展的轨道,被职工誉为"医院改革的领跑人".
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中东呼吸综合征的新研究进展及其启示
从2012年起,在中东地区出现了一种新型冠状病毒感染,现已被命名为中东呼吸综合征冠状病毒( MERS-CoV ),这是目前发现能感染人类的第六种冠状病毒,属于C系β冠状病毒[1]。该病毒可引起和严重急性呼吸综合征(SARS)类似的表现,患者在临床上从无症状到出现伴有急性呼吸窘迫综合征和多器官功能衰竭的重症肺炎,所有出现症状的患者均有呼吸道症状,另有1/3的患者出现胃肠道症状[2]。截至2014年7月23日,共有837例实验室确诊病例,其中291例死亡,涉及的国家包括中东地区、欧洲、非洲、北美洲、亚洲的21个国家。虽然我国现在并无传入病例,但因为MERS-CoV感染常导致严重疾病,病死率比SARS更高,且每年因旅行、朝觐有大量人群往来于我国与中东地区之间,仍值得临床警惕和关注。2014年3至4月中东地区出现的大量医务人员感染更是为疾病防控敲响警钟,故在此将中东呼吸综合征研究的新进展及其启示综述如下。
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门急诊医务人员对传染病的自身防护
2003春天,SARS的暴发流行给我们带来了巨大的灾难,传染病的暴发流行并不罕见,但很少有一种传染病象SARS一样,使如此众多的医务人员感染,同时很多门急诊、住院病人以及探视家属发生医院内感染,使得治病救人的医院成了SARS的疫源地.因此,了解传染病防护的知识,对于减少传染病传播的机会是十分重要的.门急诊医务人员是接触病人的首诊者,其危险性不言而喻.下面结合传染病的特点,谈谈门急诊医务人员在传染病防护上的注意事项.
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对5例重症 SARS 患者进行气管插管时的防护措施
以往,在重症SARS患者气管插管过程中,医务人员的感染率较高[1].我院ICU自2003年5月~2003年6月收治SARS患者以来,已先后为5例传染性极强的重症患者进行了气管插管,均未发生医务人员感染.现将我们在气管插管操作中采用的防护措施和体会介绍如下.
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门诊口腔科控制感染的预防措施
口腔科是易于发生交叉污染、交叉感染的场所.我院结合临床实践,根据口腔治疗中交叉感染的主要因素-空气,器械物品等进行规范化、制度化、科学化管理,加强监测,控制感染取得一定的成效,现报道如下:一加强医院感染意识,提高对消毒灭菌的重视进一步加强医院感染教育,由于口腔专业的特点,部分临床医务人员的观念不强,认为口腔本身就是一个有菌环境,无菌观念不强,有的认为消毒剂具有消毒作用,其中不会有细菌生长等.针对这些错误观念,必须进一步加强医院感染知识的教育,引入先进的感染控制理念,强化医务人员感染意识.
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医护人员的防护
基本情况 本院自2003年4月13日开始接受治疗SARS病人,至今共有20例医务人员感染,其诊断均符合卫生部制定的SARS确诊标准.
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山莨菪碱可改善和治疗SARS伴低氧血症
鉴于20世纪60年代末、70年代初莨菪类药治疗中毒性痢疾、爆发型流行性脑炎、重型乙型脑炎呼吸衰竭、感染性休克,以及80年代治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS),近年治疗吸入性肺炎伴低氧血症的成功经验和启示.根据SARS的临床、病理及死因分析,我们认为,在SARS低氧血症时可早期采用山莨菪碱治疗.5月底在北京中华医院管理学会召开的专家座谈会上,来自中国医学科学院药物研究所及北京防治SARS定点医院佑安医院、地坛医院和解放军第三○二医院等专家们,对采用山莨菪碱治疗SARS表示了极大的兴趣与赞同,认为山莨菪碱在历史上对危重病的抢救中曾取得很好疗效,减少了病死率,如能在用激素治疗SARS的同时加入山莨菪碱,早期逆转SARS患者低氧血症,疗效肯定会好,可减少插管和切开气管,还可减少医务人员感染的机会.
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血源性传播疾病患者的术中防护
血源性传播疾病是指一类通过血液、体液等途径进行传播的传染性疾病.常见的有:乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等.我国是乙型肝炎高发区,近年来艾滋病的流行也进入快速增长期[1].而手术室护士经常直接接触患者血液、体液等,使手术室护士成为血源性传播疾病的高危人群.如何应对血源性传播疾病的严重危害,使职业危害降到低,已成为手术室护理工作伴随的一个重要问题.自我防护做得好与否,不仅关系到手术室护士自身健康,而且与医院控制院内感染密切相关.2006年8月~2007年8月我院手术室共对112例血源性传播疾病患者实施了手术.由于进行了严格的管理和防护,无医务人员感染.现将术中防护体会报道如下.
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助产士的职业危害因素及自我防护
随着现代医学的迅速发展和对医院感染认识的提高,助产士的自我防护问题越来越受到同行们的关注.由于多年来提倡无私奉献精神而致自我防护的意识比较淡薄,使流行病,传染病的传播机会日渐增多,所以,医院工作人员在处理有危害的工作之前,应接受适当的训练.医护人员严格的自我防护不仅可以避免遭受疾病的侵袭,同时避免了医院感染给病人带来的痛苦.1 助产士的职业危害因素由于助产士的工作环境、工作性质与其他科室的护士不同,病人多、周转快、病情隐蔽,且大多数操作都是在会阴部进行,所以对助产士直接的传播途径就是分泌物和血液,其次是通过污染的医疗器械,如缝针等.1.1 生物因素:引起助产士临床感染的病原体很多,但是,目前引人重视的是病毒感染,特别是乙型肝炎病毒(HBV)和人类免疫缺陷病毒(HIV).HBV是一种DNA病毒,据调查发现,平时不戴手套的医务人员感染HBV机率增大,而常戴手套并注射HBV疫苗者,HBV的感染率下降,感染的发生率也随医务人员的工作时间增长及与病人直接接触次数的增多而增加.艾滋病(AIDS)在全球流行广泛.艾滋病患者在日益增多,它主要是通过血液、精液、阴道分泌物和母婴传播,病毒交叉感染普遍的方式可能是通过污染的针头刺伤,其发生率虽然较低,但带来一系列的医疗、社会、伦理方面的问题,特别值得重视.
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群体性急性呼吸道感染症影像学表现
本院2003年5月19日至5月30日收治了90位群体发热病人,其中20位有肺部改变。经省市专家组会诊为急性呼吸道感染症,经阿奇霉素+鱼腥草治疗后全部痊愈出院。在治疗过程中有多位医务人员感染,其中3人肺部有改变。本组急性呼吸道感染症是一种致病因素不明的呼吸系统感染性病变,呈群体性发病,以发热为主要症状,具有较强的传染性。现把23位胸片、CT表现及其它检验结果报告如下:
1临床资料
1.1发病年龄:本组共23例,20例为本地一所中学学生,男性4例,女性16例,年龄14~15岁;医务人员3例,男性1例,女性2例,年龄22~26岁,全部病例经阿奇霉素+鱼腥草治疗后全部痊愈出院。