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借力网络医院
自2014年10月25日正式上线启用至今,广东省网络医院已经运行两个多月.这次由三甲医院支撑,第三方提供网络平台,在广东省第二人民医院启用的网络医院,从全国来看,乃属首例.据悉,网络医院首批设立了30余个网络就诊点,合作对象主要是社区医疗中心和大型连锁药店,包括海王星辰和大参林——前者在广州地区有不到十家门店参与试点,后者则是拿出了茂名地区的5个门店作为就诊点.参与的门店数量虽然还不多,但其意义却是深远的.
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金黄色葡萄球菌和肠球菌糖肽类抗生素耐药机制及治疗
随着三代头孢菌素和氟喹诺酮等针对G杆菌抗菌药物在临床的广泛应用,医院感染G杆菌得到控制,而G+球菌有上升趋势.金黄色葡萄球菌和肠球菌是常见的医院感染G+球菌.也是重要的耐药菌.现临床分离的金黄色葡萄球菌,90%对青霉素耐药,耐甲氧西林的分离率也很高,如湖北地区11所医院1998~1999年分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为33.3%[1];广州地区1999年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为53%[2].虽然糖肽类抗生素是目前公认的治疗耐药G+球菌感染有效的抗生素,但20世纪80年代出现耐万古霉素肠球菌(Vancomvcin-resistant Enterococei,VER),近期又出现糖肽类中介敏感金黄色葡萄球菌(Glycopeptide-intermediateStaphylococcus Aureus,GISA).鉴于此,笔者对糖肽类耐药金黄色葡萄球菌和肠球菌的耐药机制及抗菌药物应用对策进行综述,以期为临床合理应用抗菌药物提供参考.
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再谈抗菌药物的耐药问题
抗生素的发现是人类医学领域里重要的突破之一,在半个多世纪的发展进程中,它使人类的生命和生活质量产生了一个质的飞跃.据有关资料显示,目前抗菌药物费用占医院药物总费用的30%~50%,住院病人中有50%的患者需接受抗菌药物治疗.但由于近年来抗菌药物使用不当而引发的耐药病原菌增加,使临床感染性疾病的发病率和死亡率随之增加.有资料表明[1]美国近年来感染性疾病的死亡率增加了58%,美国政府每年用于对付细菌耐药的费用达40亿美元.据调查;我国广州地区不合理应用抗菌药物的比率已高达90%,并有相当数量的不合理用药是因药物种类、剂量、治疗时间等因素造成的.不合理用药的终结果是选择性的保留了耐药能力强的致病菌,这就使感染性疾病的治疗变的极为复杂和困难.
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广州地区1641名外籍人员肺结核病检测结果分析/1996-1997年世界流行性感冒回顾与监测意见/佛山口岸出入境船员丙型肝炎感染传播特征及阻断方法探讨/九十年代布鲁氏菌病疫情发展趋势及加强疫情监测和防治的建议
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广州地区正常儿童血清维生素B12参考区间调查
目的 建立广州地区健康儿童血清维生素B12(VB12)参考区间.方法 应用LK3000V维生素检测仪对2015年9月~2016年12月广州地区2065名健康儿童(男1208名,女857名)和129名成年人(男52名,女77名)的血清VB12水平进行检测,对结果进行统计分析.结果 11岁以内的11个年龄组、11~17岁组男、女血清VB12水平差异均无统计学意义(P>0.05).0~2岁、>2~5岁和>7~17岁、>5~7岁、>17岁血清VB12水平中位数(P25,P97.5)分别为252.4(192.3,338.0)、253.1(192.5,359.5)、262.7(194.8,374.9)、297.5(233.7,383.1) pg/mL,两两比较差异有统计学意义(P<0.05).年龄与血清VB12水平的相关系数(r值)为0.228(P=0.000).结论 广州地区正常儿童血清VB12水平参考区间2岁以内为192.3~338.0 pg/mL,>2 ~5岁和>7~17岁两个年龄段为192.5~359.5 pg/mL,>5 ~7岁为194.8~374.9 pg/mL.
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高尿酸血症与脑卒中相关因素研究进展
随着我国人民生活水平的不断提高,高尿酸血症逐渐成为一种常见病,特别是一些大城市和沿海地区,其发病率越来越高,也越来越接近西方发达国家的水平.据统计,20世纪90年代欧美国家高尿酸血症(HUA)的患病率为2%~18%.1998年上海地区HUA患病率为10.2%,2003年南京地区HUA的患病率为13.3%,2004年广州地区男性HUA患病率高达22.6%.更重要的是,高尿酸血症的患病人群呈现越来越年轻化的趋势.2006年宁波一项研究显示,男、女高尿酸血症患病年龄分别为(43.6±12.9)岁和(55.7±12.4)岁,总体患病年龄(45.0±13.4)岁.平均患病年龄男女均低于1998年上海调查研究结果,分别提前15岁和10岁,尤以男性为甚.据估算,目前我国约有HUA者1.2亿,约占总人口的10%[1~3].
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功能性消化不良的病因及发病机制进展
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是指具有餐后饱胀不适、早饱、上腹痛或上腹烧灼感,经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征,罗马Ⅲ标准将其分为餐后不适综合征和上腹疼痛综合征[1].FD是临床上常见的一种功能性胃肠病,广州地区1519名体检者FD的患病率达19.8%[2].FD已成为影响现代人生活质量的重要疾病之一.目前FD的病因及发病机制尚未完全明确,本文这一相关问题作一综述.
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广州部队医院腹泻病原菌耐药性分析
目的 调查2011-2012年广州部队医院腹泻病原菌耐药性特征,为指导本地区临床合理用药提供参考.方法 对腹泻标本进行细菌学培养,利用生化、血清学方法对分离菌株进行特异性鉴定.在此基础上,利用K-B纸片扩散法检测病原菌的耐药性.结果 收集腹泻标本314份,分离出致病菌56株,分离率为17.83%,其中沙门菌22株(39.29%);致泻大肠菌11株(19.64%);志贺菌10株(17.86%),变形杆菌13株(23.22%).4种病原菌对11种抗菌药物均有不同程度的耐药性,对氨苄西林的耐药率高,达到60.71%,其次为磺胺甲二唑(55.36%)、甲氧苄啶(39.29%)、氯霉素(33.93%),对头孢菌素类、氨基糖苷类和喹诺酮类耐药性较低.结论 沙门菌是广州部队腹泻患者的主要病原菌,耐药问题突出.
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驻穗部队医院腹泻轮状病毒和腺病毒检测结果分析
目的 了解广州部队医院轮状病毒、腺病毒肠炎的发病情况,为制订该地区轮状病毒、腺病毒肠炎防控措施提供参考.方法 采用ELISA试剂盒检测驻穗3所医院腹泻患儿粪便中的轮状病毒和腺病毒抗原.结果 370份腹泻标本中,轮状病毒阳性率为18.65%,≤6岁儿童是高发年龄段(24.75%),冬季阳性率高(37.93%),以水样便为主(28.35%);腺病毒阳性率为7.30%,夏秋季发病率较高,以稀便为主(11.43%).结论 轮状病毒在广州部队医院腹泻患者中的感染率较高,有明显的年龄分布和季节分布特性,应针对易感年龄和高发季节采取防控措施.
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小儿早期肺炎喘嗽中西治验对照
肺炎喘嗽是小儿常见的肺系疾病,为感受外邪,郁闭肺络所致.其发病全年皆有,以冬春两季为多,但广州地区气候温暖,四季温差不大,故所观察之病例,在夏季也不少.笔者自1998年4月至1998年12月,对所治疗早期肺炎喘嗽100例患儿进行观察,兹分析如下.
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中西医结合治疗30例成人麻疹的护理体会
在广州地区, 每年均有成人麻疹散发病例. 我科留观室从1995年1月~2000年5月, 共收治成人麻疹患者30例, 年龄16~38岁; 其中男18例, 女12例. 在对成人麻疹患者的诊治和护理中, 笔者充分发挥中医特色和优势, 取得良好的疗效, 除2例因并发肺炎需住院外, 其余均痊愈出院, 现将对成人麻疹患者的中西医结合护理总结如下.
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全麻期间恶性高热4例报告
广州地区2002年在全身麻醉的病人中发生了4例恶性高热(MH),均抢救无效死亡.报告如下.
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广州地区400例动脉硬化病人心血管危险因素与中医体质相关性分析
目的 探讨广州地区动脉硬化(AS)中医体质分布状况以及体质类型与心血管危险因素的相关性,为中医干预动脉硬化提供理论依据.方法 运用调查问卷的方法,收集广州地区400例动脉硬化病人中医体质和临床信息,分析其体质分布特点以及体质与心血管危险因素的相关性.结果 ①动脉硬化病人的主要中医体质类型是痰湿质(23.0%)、血瘀质(22.0%)、气虚质(15.0%)、湿热质(13.5%)、阳虚质(11.5%).②气虚质、湿热质、痰湿质、血瘀质四个主要体质组间尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)水平的差异有统计学意义(P<0.05).③吸烟、嗜酒与气虚质AS的发生有显著相关(P<0.05);吸烟、嗜酒、高血压病与湿热质AS的发生有显著相关(P<0.05);男性、吸烟、缺乏运动、超重/肥胖、高血压病与痰湿质AS的发生显著相关(P<0.05);高尿酸血症、血脂异常与血瘀质AS的发生显著相关(P<0.05).④二元Logistic结果示,吸烟、嗜酒可能为湿热质AS的独立危险因素;男性、缺乏运动、超重或肥胖可能为痰湿质AS的独立危险因素.结论 痰湿质、血瘀质、气虚质、血瘀质是动脉硬化的主要危险体质,不同体质与心血管危险因素的相关性不同.
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综合性重症监护病区患者葡萄球菌感染的调查
近年来,医院内感染的患病率及死亡率均明显增高[1],尤其是综合性重症监护病区(综合性ICU病区),因患者病情危重,免疫功能低下及侵入性检查多等原因,此问题显得更加严重.综合性ICU病区的细菌感染已具有流行病学特点,广州地区葡萄球菌产酶株所占的比率较高,占95%[2],容易在病房中造成暴发性流行.本文通过ICU病区住院病人葡萄球菌感染的菌株分布和药敏试验结果,分析ICU病区葡萄球菌感染的特点及耐药性变化,以减少抗菌药物滥用和耐药株的产生.报告如下.
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广州地区大学生对无偿献血的认知及行为调查
无偿献血是每个健康适龄公民的光荣义务,同时献血还可增强身体免疫力,预防心血管疾病,癌症等[1].自1998年10月1日<中华人民共和国献血法>正式实施后,无偿献血人数有了较大提高,但仍未能满足临床用血的需要.大学生是社会文化层次较高的群体,他们对<献血法>的了解程度以及参与无偿献血的比率均可反映国家对<献血法>宣传度是否足够及全社会参与无偿献血的情况.为了解大学生对无偿献血认识及行为,本文对广州1 500名大学生进行调查.结果报告如下.
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广州市不同存放期化妆品微生物复检结果动态分析
自1989年起,我站就开始对广州地区的化妆品进行经常性卫生监督.历年抽检均保留有样品.1999年我们对上述样品中的微生物进行了复检,旨在了解其微生物的生长情况,并通过结果分析,试图给卫生监督提出一些有益的启示,供今后实践验证.
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广州地区5岁以下儿童腹泻病发病率季节性分析
为了探讨腹泻病发病的季节规律,本文对广州地区5岁以下儿童腹泻病的发病率进行季节性分析,为及时采取有效的预防措施提供依据.
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无量的教诲无限的鼓舞--回忆2003年4月14日胡锦涛总书记在广东防治非典工作座谈会上的重要讲话
2003年4月14日上午8时40分,中共中央总书记、国家主席胡锦涛同志在中共中央政治局委员、广东省委书记张德江同志和省长黄华华同志等省市领导陪同下,在广东省疾病预防控制中心会议厅与广州地区23所医院和省市疾病预防控制中心的30位代表召开防治非典型肺炎座谈会,深入了解广东防治非典型肺炎的情况,并在会上发表了极其重要的讲话,我有幸参加这次会议,亲耳聆听总书记的重要讲话,令我终生难忘.
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1997年广州市结核病管治状况分析
本文对广州地区1997年结核病人的发现、管治状况进行综合分析,以期了解开展世界银行贷款中国结核病控制项目(简称世贷项目)后所取得的成效及存在的问题,明确今后工作的重点与对策,不断提高本市结核病控制工作的水平.