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三叉神经痛显微血管减压术后的远期疗效观察
原发性三叉神经痛可能是由于桥小脑角区上血管神经复合体中相关的小脑动脉及静脉压迫三叉神经敏感区而发病[1].显微血管减压术治疗三叉神经痛已被广泛接受和应用,其治愈率是理想的.然而,从客观上讲还有一部分患者的疼痛未完全缓解,会复发或术后出现并发症,其结果不完全令人满意[2].但是患者主观满意度究竟怎样,患者亲身感受和对比手术前后的变化,包括复发疼痛的程度,术后并发症对生活带来的影响,对手术结果将会有一个主观评价.为此,我们结合客观的治愈率,疼痛复发率和并发症情况,进行了随访研究.
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显微血管减压术治疗老年原发性三叉神经痛的疗效分析
目的:评估显微血管减压术(MVD)治疗老年原发性三叉神经痛的近期及远期疗效.方法:总结MVD治疗124例老年原发性三叉神经痛的术后疗效及长期随访结果.结果:术后有效率为93.6%,治愈率为85.5%,并发症发生率为10.5%.术后随时间延长,有效率逐渐降低,迟发性神经系统并发症发生率升高.结论:尽管MVD是治疗老年原发性三叉神经痛的有效方法,但长期随访复发率升高,且神经系统并发症高,对于无明显血管压迫及高龄患者,建议实施三叉神经感觉根部分切断术.
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静脉注射地塞米松引起过敏反应1例
患者男性,29岁.右面部肌肉不自主抽搐4 a,曾在外院行针灸、封闭等治疗无效,1996年4月收住我院.入院后情况良好,完成各项检查后于5月9日上午在局麻下行右面神经根显微血管减压术.手术顺利,于上午11时返回病房,给予补液、止血、静点青霉素等.因患者寒战故停用青霉素,给予地塞米松5 mg静脉注射,症状缓解.下午给予常规抗炎药白霉素及丁胺卡那、止血药,患者无特殊不适.凌晨1时左右患者腰、臀部出现少量红色丘疹,考虑为抗炎药物过敏,给予地塞米松5 mg静脉注射,注射后丘疹未见好转,数小时后患者全身均出现丘疹,早8时再次给予地塞米松10 mg静脉注射,常规使用抗生素、止血药后皮疹继续加重,遂停用抗生素.下午2时再次加10 mg地塞米松静脉注射后,丘疹相互融合,形成密集的粟粒大红色丘疹.次日继续使用抗生素、止血药,未见新的过敏现象发生.后经炉甘石洗剂擦试,2 d后丘疹逐渐消退.患者既往曾有酒精过敏史,否认其它药物过敏史.查体:T 37.5℃,P 80次/min,Bp 13.1/8.0 kPa,系统检查未见明显异常.
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显微血管减压术治疗面肌痉挛患者的护理体会探讨
目的：对比分析不同护理方式对显微血管减压术治疗面肌痉挛患者的影响。方法：选取我院于2009年11月至2013年6月收治的60例采取显微血管减压术治疗面肌痉挛患者，探讨术后并发症的观察与体会，以随机分组的方式分为对照组和观察组两组，每组30例患者，对照组采用传统的护理方法，观察组采用在传统护理方法上进行改进后的护理方法。结果：60例患者手术过程都很顺利，但术后都出现了不同程度的眩晕、头痛、面神经麻痹、呕吐、耳鸣、口唇疱疹、嗅味觉消失、听力下降、臂丛神经损伤等现象。经过精心的治疗以及科学的护理都明显好转。结论：在显微血管减压术之后针对患者可能出现的并发症进行仔细的观察，及时采取有效的措施进行治疗和护理，能够帮助患者尽早恢复。
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显微血管减压术治疗三叉神经痛的临床研究
目的 通过回顾性分析三叉神经痛,经显微血管减压术治疗的临床实例,探讨并总结显微血管减压术治疗三叉神经痛疗效及术前评估等内容.方法 选取2010-2016年期间天津市西青医院收治的33例三叉神经痛患者作为本组研究的观察对象,按照血管压迫神经根程度的不同分为A组22例与B组11例.分别对两组患者的手术疗效进行对比.结果 33例患者显微血管减压术后第1天总有效率为87.9％,3个月随访总有效率增加至90.9％;A组术后第1天的总有效率为95.5％,B组总有效率为72.7％,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 显微血管减压术针对原发性三叉神经痛的疗效是值得肯定的,术前应严格筛选病例,优化术前影像学评估.
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射频热凝毁损术治疗三叉神经痛临床观察
三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是神经科常见疾病,其发病机制尚不完全清楚,因而临床上至今尚无十分满意的治疗方法.除传统的药物治疗外,近年来,采用阿霉素、酒精或甘油封闭疗法,三叉神经周围支撕脱术,三叉神经感觉根切断术或显微血管减压术,以及立体定向放射外科如γ-刀等治疗三叉神经痛[1].但药物治疗仅适用于早期患者,而且药物维持时间短暂,有一定的不良反应,而其他方法的远期疗效尚待进一步确定,加之受条件所限,在一般医院目前还难以普遍推广.近年来,我院采用经皮穿刺半月神经节射频热凝毁损术治疗三叉神经痛,取得了较为满意的疗效.
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老年神经源性高血压的外科治疗
神经源性高血压多发生于中老年人,其病因与发病机制至今未明.自Jannetta等[1]应用显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)治疗神经源性高血压以来,国内亦相继见诸报道[2-4].笔者自1984～2000年对285例入院前即诊断为三叉神经痛和舌咽神经痛合并高血压的老年患者,采用局麻下耳后小切口入路手术,经随访观察效果良好,结果报告如下.
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面神经微血管减压术中"桥延沟"探查的意义
随着神经外科微创技术的发展,显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)成为治疗面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)的首选方法.HFS的病因比较明确,99.22%为颅内血管对面神经根脑干段(root exit zone,REZ)的压迫所致[1].面神经及其压迫它的血管均位于桥延沟附近,因此,探查面神经根部,尤其是桥脑延髓沟区是正确找到责任血管并施行微血管减压的关键.
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显微血管减压术治疗椎-基底动脉压迫型面肌痉挛的效果分析
目的：分析显微血管减压术治疗椎-基底动脉压迫型面肌痉挛的临床效果。方法收集我院141例经显微血管减压术治疗的面肌痉挛患者，比较椎-基底动脉压迫型（28例）与非椎-基底动脉压迫型（113例）面肌痉挛患者的术后症状改善状况。结果平均随访（13.81±1.57）个月，两类面肌痉挛的治疗有效率差异无统计学意义（96.43%vs.98.23%，P=0.49），其术后延迟治愈率差异亦无统计学意义（37.04%vs.20.72%，χ2=1.38，P＞0.05）。结论显微血管减压术治疗椎-基底动脉压迫型面肌痉挛安全、有效。
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显微血管减压术患者焦虑状况与术后心理护理干预相关性研究
目的 本文针对三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛行微血管减压术的患者,调查并简要分析了其手术前后的心理状态,评价了患者术前、术后3d以及术后10d的焦虑状况与术后心理护理干预的相关性.方法 于术前将100例患者随机分为干预组和对照组,每组50例.针对对照组患者,仅进行常规护理.而干预组患者在接受常规护理的基础上接受心理护理,包括正确有效地评估患者的心理状态,加强术前宣教,加强药物治疗指导,寻求亲情支持.在此基础上分别于入组时,术后3d以及术后10d通过Zung焦虑自评量表(SAS)对患者焦虑状况进行调查并采用统计学方法对二组调查结果进行相关性检验.结果 入组时,二组的SAS得分差异无统计学意义(P＞0.05),而干预组在术后3d以及术后10d的SAS得分明显低于对照组(P＜0.01),但是干预组术后3d的SAS评分仍然低于对照组的评分;同时二组各自入组时与术后10d的SAS得分差异有统计学意义(P＜0.01),调查结果显示对照组患者术后10d的SAS分数仍高于手术前,而干预组患者术后10d的分数已经明显低于手术前的分数(P＜0.01).入组时,干预组和对照组的焦虑发生率基本相当,差异无统计学意义(P＞0.05).而手术后3d以及手术后10d的调查结果则存在明显的统计学差异(P＜0.01).结论 加强对患者术前、术后3d乃至10d以内的心理护理能够有效地降低行微血管减压术后焦虑的发生.
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微血管减压治疗三叉神经痛围手术期护理
本文总结了微血管减压(MVD)治疗三叉神经痛患者围手术期护理,内容包括:术前进行有效的心理疏导和健康教育,术后重视病情观察和并发症的处理,结果疼痛完全消失27例(90%),疼痛缓解3例(10%),因此优质的护理可缓解患者的紧张焦虑情绪,减轻疼痛,有利于患者康复.
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颅内段面神经全程显微血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效观察
目的 探求面肌痉挛采用颅内段面神经全程显微血管减压术治疗对其疗效的影响.方法 选择某院2015年4月至2017年5月收治的面肌痉挛患者96例,将其按抽签法分为两组,各48例.对照组采用面神经根部单纯血管减压治疗,观察组采用颅内段面神经全程显微血管减压术治疗,术后随访1年,比较两组临床疗效、生活质量、并发症.结果 观察组总有效率(95.83％)较对照组(79.17％)高,复发率(4.17％)较对照组(18.75％)低,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组心理(25.69±2.08)分、躯体(24.30±3.01)分、综合(24.26±3.14)分、社会(25.03±2.87)分均较对照组(20.35±3.41)分、(19.32±2.99)分、(19.67±3.01)分、(19.24±2.87)分高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 面肌痉挛采用颅内段面神经全程显微血管减压术治疗可提高临床治疗效果,改善患者生活质量,且并发症发生率低,利于患者预后.
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脑干听觉诱发电位监测在面肌痉挛微血管减压术中的作用
目的：探讨脑干听觉诱发电位（ BAEP ）监测在面肌痉挛微血管减压手术中的作用。方法选择我科收治的86例面肌痉挛患者，其中2008年1月至2010年12月收治的36例无BAEP 监测的面肌痉挛患者为对照组，2011年1月至2013年6月收治的50例术中行BAEP 监测的面肌痉挛患者为监测组。对两组的手术有效率及听力下降、耳鸣等并发症进行分析。结果对照组术后即刻有效率为94．4％（34例）；术后发生听力下降伴耳鸣5例（13．9％）。术后6个月随访，除2例仍有听力下降伴耳鸣外，其余患者均有不同程度改善。监测组术后即刻有效率为96％（48例），术后发生听力下降及耳鸣3例（6％）。术后6个月随访，患者均改善。两组术后面肌痉挛的缓解有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05），监测组听力障碍发生率较对照组明显降低（ P＜0．05）。结论在面肌痉挛微血管减压术中，应用 BAEP 监测技术能客观评估术中听神经受损情况，减少听力损伤等并发症的发生。
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显微血管减压术的麻醉体会
三叉神经痛、面肌痉挛是临床常见病,治疗方法很多,临床首选治疗方法为显微血管减压术(microvascular decompression,MVD).我科自2008年11月-2012年5月,在气管插管全身麻醉下采用MVD治疗三叉神经痛和面肌痉挛70例,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料择期行MVD患者70例,男28例,女42例;年龄25～76岁,体质量41～87kg;病程9个月～24年;美国麻醉协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级;其中三叉神经痛30例,面肌痉挛40例.术前生化检查、凝血功能检查均无异常,均为非手术治疗无效或药物毒副作用明显、无法耐受药物治疗的难治性患者.
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显微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛的手术配合
三叉神经痛（ TN）、面肌痉挛（ HFS）是临床上常见的周围神经疾病。其中TN是一种原因未明的三叉神经分布区内反复发作、难以忍受的阵发性剧痛，历时短暂，数秒钟至2分钟；HFS是面神经支配的面部肌肉不自主的抽动，多从眼轮匝肌开始，逐渐向下扩大至面部表情肌及口轮匝肌。 TN和HFS虽无生命危险，但一般病程较长，使患者饱受病痛折磨，严重影响了患者的日常生活及工作。传统的药物治疗、射频热凝治疗、纯乙醇封闭治疗、神经末支切断术等，但效果不佳，且易造成面部肌肉瘫痪等严重并发症。随着显微神经外科技术的进步，显微血管减压术作为治疗TN、HFS等颅神经疾病的有效手段，已在临床中广泛应用［1］。患者不仅痛苦少，术后恢复快，复发率低，且较少遗留永久性神经功能障碍。我院从2012年1-12月，对146例TN、HFS患者实施了显微血管减压术，效果较好，现将手术配合体会报道如下。
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面肌痉挛显微血管减压术后预防听神经损伤的研究
目的:探讨面肌痉挛显微血管减压(MVD)术后听神经损伤的预防方法.方法:回顾分析2010年7月至2012年7月80例面肌痉挛MVD术患者的临床资料,采用经典手术方法35例,术中神经电生理监测及神经内镜辅助下改良手术45例,比较两组术后听神经损伤的发生率.结果:改进组听神经损伤发生率为2.22％,明显低于对照组(P＜0.05).结论:术中神经电生理监测及神经内镜辅助下改良手术可以有效减少面肌痉挛显微血管减压术后听神经损伤的发生.
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不同病因面肌痉挛行面神经根显微血管减压术疗效分析
面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)为一侧面部不自主地阵发性抽搐,通常情况下仅限于一侧面部,因而又称半面痉挛.常从眼轮匝肌抽搐起病,向鼻周、口周肌肉和颈阔肌发展,发作时眼裂不能开大,面部紧缩,口角上提而出现一种怪异面相,使患者长期处于难以言状的精神痛苦之中[1].本病的病因和发病机制尚不十分清楚.本文观察经微血管减压术(MVD)治疗的HFS患者133例,并对影响MVD疗效的因素进行分析.
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微血管减压治疗三叉神经痛的术前术后护理
总结了68例微血管减压(microvascular decompression, MVD)治疗三叉神经痛患者围手术期的护理内容，包括：术前进行有效的心理疏导和健康教育；术后重视病情观察和并发症的处理。结果疼痛完全消失56例，疼痛缓解12例；出现并发症的患者经积极对症治疗、护理后均治愈。认为优质的护理可缓解三叉神经痛患者焦虑情绪，减轻术后疼痛，有助于患者康复。
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原发性三叉神经痛外科治疗新进展
原发性三叉神经痛(PTN)是一种病因尚存在一定争议的疾病.患者一旦患上此病,常常需要忍受剧烈的疼痛,目前,治疗该病的相对有效的方法是外科手术疗法.本文首先介绍了PTN的发病机制,然后重点介绍了显微血管减压术、经皮球囊压迫术两种外科治疗方法,为原发性三叉神经痛外科治疗提供了参考.
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30例面肌痉挛显微血管减压术患者的观察护理
目的 总结30例面肌痉挛显微血管减压术患者的护理体会.方法 选取我院2011年11月至2012年11月收治的30例进行面肌痉挛显微血管减压术治疗的患者的临床资料进行回顾性分析,观察其围手术的护理,总结有效的护理手段.结果 本组患者有22例发生颅内低压,1例发生脑脊液鼻漏,1例发生切口感染,1例发生不完全面瘫,在有效的护理后,所有患者均康复出院.结论 对进行面肌痉挛显微血管减压术治疗的患者进行有针对性的围手术期护理,可以明显提高患者的康复率.
