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显微血管减压术治疗面肌痉挛的症状转归
目的 观察面肌痉挛显微血管减压术后的症状变化规律.方法 2006年11月~2007年7月104例面肌痉挛患者接受了异常肌反应电生理监测下的显微血管减压术,随访术后疗效,分析术后症状的演变规律.结果 术后随访3.2~4年,14例失访.在资料完整的90例患者中,随访期内82例治愈,2例症状明显改善,4例无效,2例复发.在治愈的82例患者中:57例术后即刻治愈;25例出现延迟治愈,症状消失时间为术后3天~1.5年.有78例(95.1%)在术后半年内症状消失.结论 显微血管减压术后,面肌痉挛症状整体呈进行性改善的趋势,症状消失时间主要集中在术后半年内.
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异常肌反应电生理监测对面肌痉挛术后疗效的判定价值
目的 分析面肌痉挛显微血管减压术(MVD)术中异常肌反应(AMR)的改变与手术疗效的相关性,探讨术中 AMR 监测对术后疗效的判定价值.方法 104例面肌痉挛患者接受了 AMR 监测下的MVD术,记录术中AMR的变化,并随访术后疗效.分析AMR波形的改变与术后疗效的相关性.结果 术前104例患者均记录到特征性的AMR波形.术后随访1.2~2年.14例失访.在资料完整的90例患者中,AMR术中消失80例,随访期内73例痉挛消失;AMR术中波幅下降7例.随访期内6例痉挛消失;AMR术中无明显变化3例,随访1例痉挛消失.结论 术中AMR消失和波幅下降都提示远期预后良好,术中AMR电生理监测有助于预测手术疗效.
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显微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效分析
目的 探讨显微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效.方法 回顾性分析采用显微血管减压术治疗的57例面肌痉挛病人的临床资料.术前常规行磁共振断层血管成像检查排除继发性病因并初步确定造成面肌痉挛的责任血管.术中确认责任血管,以Teflon棉分隔.同时术中实时行面肌诱发肌电图监测,观察MD-OC反应.结果 本组术中均能见到血管压迫面神经出脑干区,且均为动脉压迫,其中小脑前下动脉(AICA)31例(54.4%),小脑后下动脉(PICA)14例(24.6%),椎动脉(VA)3例(5.3%),复合型压迫9例(15.8%).至手术结束时有49例MD-OC反应消失,经随访42例临床痊愈,6例症状减轻,1例复发;另有8例手术结束时MD-OC反应仍未消失,经随访3例临床痊愈,5例无效或复发.结论 显微血管减压术是严重面肌痉挛的首选治疗方式,完善的术前评估和熟练的手术技巧可以提高疗效和减少并发症的发生.同时,术中面肌诱发肌电图监测有助于判断手术预后并显著提高减压手术的长期疗效.
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原发性三叉神经痛的病因及显微血管减压治疗(附91例临床分析)
目的探讨原发性三叉神经痛病因及显微血管减压治疗的手术技巧.方法回顾性分析显微血管减压术治疗的91例原发性三叉神经痛病例资料.结果三叉神经入脑干区有血管压迫者89例.术后疼痛立即消失或显著减轻者78例,1周内明显减轻者11例.随访3~48个月(平均32个月),疼痛消失86例(94.5%),明显缓解、服得理多能够控制满意者5例,无复发病例.结论三叉神经入脑干区血管压迫是原发性三叉神经痛的常见病因.显微血管减压术是有效的治疗方法.准确判定责任血管并采取适当材料及方法使入脑干区减压是提高有效率,减少复发的主要措施.
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神经内镜在三叉神经痛和面肌痉挛手术中的应用
目的 探讨神经内镜在三叉神经痛和面肌痉挛手术中的辅助作用.方法在显微血管减压术中使用神经内镜,观察神经根进出脑干部位及局部血管的分布和走行情况,确认压迫血管;在实施减压后观察神经根松解情况、垫棉的位置和压迫血管移位后的状态.结果 60例三叉神经痛病例中,56例术后疼痛消失,4例疼痛减轻;40例面肌痉挛病例中,37例术后痉挛消失,3例减轻.平均随访3.2年无一例复发.结论显微血管减压术中辅助使用神经内镜,能提高手术治疗效果,减少并发症发生.
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微血管减压术治疗面肌痉挛复发原因分析
目的探讨微血管减压术治疗面肌痉挛后症状复发的原因.方法对19例经微血管减压术治疗后症状消失1年以上,痉挛又复出现的患者行二次手术.术中发现所有病例均因第一次手术时减压棉片放置位置不当和/或大小不适,致责任血管复位而重新压迫面神经根部.二次手术中将责任血管游离后推移离开面神经根部,用Teflon棉进行固定.结果二次手术后18例症状消失,1例减轻.第二次术后所有病例经1.2~7年随访,平均3.8年,除1例仍有轻度痉挛外,余症状均消失.结论微血管减压术是治疗面肌痉挛的有效方法,准确判断责任血管并实施有效的减压是提高手术效果、减少症状复发的关键.
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显微血管减压术治疗面肌痉挛46例的临床分析
目的 显微血管减压术对于治疗面肌痉挛46例,并分析其临床意义.方法 回顾性选取于2005年7月至2013年7月期间,我院收治的面部肌肉痉挛患者共46例,其中,男性20例,女性26例,对所有患者采用显微血管减压术进行治疗,术后记录患者的治疗结果以及并发症的出现情况,并对记录结果进行统计学的处理与分析.结果 46例患者经显微血管减压术治疗后,45例患者痊愈,1例患者无效,总体的治愈率达97.83%;另外,有3例患者术后出现并发症,包括2例听力下降,1例脑脊液漏出现的头痛眩晕,并发症出现几率达6.52%.结论 采用显微血管减压术治疗面肌痉挛效果显著,患者经治疗后总体治愈率高,并发症出现少,值得推广使用.
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三叉神经痛显微血管减压术后卡马西平戒断综合征(附4例报告)
目的 三叉神经痛术后卡马西平戒断综合征临床少见,本文报告4例并探讨其临床特点、诊疗方法及预防.方法 回顾性分析三叉神经痛微血管减压术后出现卡马西平戒断综合征患者的临床资料,结合文献分析其临床表现、处理方法及随访结果,并探讨发病机制.结果 94例三叉神经痛微血管减压术后发生4例卡马西平戒断综合征.临床表现的特征为停药前服药剂量较大,疗程较长,均表现为精神和行为异常.给予口服卡马西平替代治疗后好转,逐渐减量直至停药未见复发.结论 三叉神经痛术后是否出现卡马西平药物戒断综合征有不同观点.我们观察到的主要表现为精神和行为异常,替代治疗并逐渐减药可获良效.
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三叉神经痛合并高血压病2例报告并文献复习
目的 探讨原发性三叉神经痛合并高血压病的发病机制、诊疗方法.方法 手术治疗2例患者,并结合文献分析术中所见、手术疗效及随访结果.结果 手术确认男性患者三叉神经根及延髓左腹侧受血管压迫,行显微血管减压术.女性患者仅给三叉神经根减压,术后患者疼痛均消失,血压恢复正常.结论 左侧延髓受压迫、疼痛刺激,均可导致交感神经系统过度兴奋,引起高血压病的发生.锁孔下显微血管减压术是三叉神经痛合并高血压病有效的治疗方法.
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面肌痉挛合并三叉神经痛1例报告并文献复习
目的 探讨面肌痉挛合并三叉神经痛的发病机制、治疗方法和预后.方法 手术治疗1例右侧面肌痉挛合并三叉神经痛的女性患者,并结合文献分析术中所见、手术疗效及随访结果.结果 此病例右侧三叉神经痛、面肌痉挛是由粗大移位椎动脉压迫所致,行显微血管减压术后病人三叉神经痛、面肌痉挛消失,无并发症.结论 同侧三叉神经痛合并面肌痉挛少见,粗大移位的椎动脉通常是导致面肌痉挛合并三叉神经痛的直接或间接责任血管,微血管减压术是有效的治疗方法.
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医用胶在显微血管减压术中的应用体会
目的 总结医用胶在显微血管减压术(MVD)中的使用经验.方法 回顾性分析2354例在显微血管减压术中应用医用胶的患者资料并参考相关文献进行讨论.结果 本组病例中应用医用胶的效果确切可靠,未见毒副作用.结论 医用胶在显微血管减压术中的应用安全且固定牢固,可提高疗效,减少并发症.
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三叉神经痛微血管减压术导致患者死亡的手术并发症
我科自1985年1月~2002年5月间,对1860例原发性三叉神经痛患者,采用经乳突后人路显微血管减压术进行治疗,疗效显著,早期手术报道的疼痛缓解率达到91%[1].自开展此项手术以来有5例患者术后死亡,其中包括2名我科医师院外会诊手术时死亡病例,病死率为0.27%,报告如下.
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显微血管减压术治疗面肌痉挛的相关问题
显微血管减压术治疗面肌痉挛已广泛开展,但临床上仍有较多问题需要探讨.诊断时要重视病史与查体,并注意与Meige综合征的鉴别;打开小脑桥脑裂上、下支有助于克服经典手术的缺陷,实现真正的全程减压;建议同时用涤纶片和涤纶毡行“个体化围套式减压”;修复颅骨缺损可试用人工颅骨而不用钛网.只有从临床诊治的各个方面都注重细节和创新,才能不断提高治愈率,降低并发症发生率和复发率,减少乃至杜绝死亡.
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原发性三叉神经痛的显微外科治疗
显微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛(TN)现已成为其主要治疗方法.但由于血管压迫并非系唯一原因,手术方案应以术中具体情况确定,以期获得佳治疗效果.我院近6年手术治疗原发性三叉神经痛34例,效果满意,现报告如下:
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显微血管减压术治疗三叉神经痛
目前显微血管减压术已成为治疗三叉神经痛的首选方法.我院自1999年~2000年12月应用显微血管减压术治疗17例三叉神经痛病人,取得了满意疗效,现报道如下.
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面肌痉挛的围手术期护理
面肌痉挛是面神经支配的面部肌肉发作性、反复、不自主的阵发性抽动,绝大多数系由面神经出脑干后受责任血管长期慢性刺激压迫造成局部脱髓鞘,神经纤维接触传导及神经冲动"短路"面神经过度兴奋所致.
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显微血管减压术治疗11例原发性面肌痉挛的护理
面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)是指一侧面神经所支配的肌群不自主、阵发性、无痛性抽搐为特征的慢性疾病,分为原发性和继发性.原发性面肌痉挛为面神经出脑干后受责任血管(即压迫面神经致临床症状的血管)长期慢性压迫刺激,面神经过度兴奋所致.显微血管减压术(MVD)是手术治疗原发性HFS的首选方案,有效率为87.5%~99.3%[1].同时,手术减少了损伤,不切断神经,保留了神经的完整性和生理功能,较少遗留永久性神经功能障碍.现将我院自2007年2月~2008年6月对11例原发性面肌痉挛病人实施显微血管减压术的护理总结如下.
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骨水泥预防原发性三叉神经痛显微血管减压术后脑脊液漏346例
目的 探讨预防原发性三叉神经痛显微血管减压术后脑脊液漏的方法.方法 回顾性分析采角骨水泥预防346例原发性三叉神经痛显微血管减压术后脑脊液漏的情况.结果 本组346例原发性三叉神经痛显微血管减压术后均未出现脑脊液漏.结论 在严格的无菌操作下,使用骨水泥填塞颅骨缺损区可以减少术后脑脊液漏的发生.
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电生理监测下显微血管减压术治疗面肌痉挛15例
面肌痉挛是以一侧面神经所支配的肌群不自主、阵发性、无痛性抽搐为特征的慢性疾病.多从眼轮匝肌开始,逐渐向下扩大至面部表情肌及口轮匝肌.面肌痉挛的病因主要是搏动冲击性血管压迫面神经根出脑干区(root exit zone,REZ),造成局部脱髓鞘,传人与传出神经纤维之间冲动传导短路所致.1966年Jannetta首创基于颅神经血管压迫学说的显微血管减压术(microvascular decompression,MVD),经发展完善,目前已是国际上治疗HFS的首选方法.本文收集和分析2008年1月至2009年3月我科15例面肌痉挛患者的临床资料,探讨乙状窦后人路MVD操作、术中电生理监测方法和疗效.
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心理护理临床路径对显微血管减压术后神经功能延迟恢复患者的影响研究
目的:探讨显微血管减压术后神经功能延迟恢复患者采用心理护理临床路径的护理效果.方法:应用随机双盲法将2015年1月~2017年1月我院收治的实施显微血管减压术后神经功能延迟恢复的60例患者分为两组,每组30例.对照组接受常规护理,观察组接受心理护理临床路径.观察两组患者护理干预后SCL-90(90项症状自评量表)评分变化情况.结果:干预后,观察组SCL-90各项评分均比对照组低(P<0.05),仅在恐怖、敌对SCL-90评分方面,两组比较无明显差异(P>0.05).结论:对于显微血管减压术后神经功能延迟恢复的患者实施心理护理临床路径,能大程度地改善患者的不良情绪和心理状态,促进其神经功能恢复.