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显微血管减压术治疗三叉神经痛患者围术期的护理
目的 探讨三叉神经痛行显微血管减压术患者围术期的护理方法.方法 对32例三叉神经痛患者,术前采取有效的心理疏导和健康教育,术后重视病情观察和并发症的护理.结果 本组术后疼痛消失21例,症状缓解10例,无效1例.随访3-10个月,治疗效果优25例,良6例,无效1例.结论 加强三叉神经痛患者围术期护理,能有效的保证患者的治疗效果.
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面肌痉挛显微血管减压术后复发原因分析
目的 总结面肌痉挛患者颈显微血管减压术后复发的原因.方法 选择2008年6月——2012年11月期间在我院接受显微血管减压术后复发的70例面肌痉挛患者为研究对象,对复发患者实施二次手术治疗,并总结其局部组织结构改变情况,分析其复发原因及二次手术疗效.结果 70例复发患者中10例(14.29％)患者因为一次手术中Teflon垫棉太小,引起面肌痉挛复发；30例(42.86％)患者因Teflon垫棉发生移位,7例(10.00％)患者蛛网膜增厚且粘连,造成再次压迫神经,23例(32.86％)患者Teflon垫棉变薄.70例患者经过二次手术后68例症状完全消失,2例症状减轻,治愈率达97.14％.1年后仍有1例出现轻度面肌痉挛,其他患者无复发症状.结论 面肌痉挛患者第一次显微血管减压手术后复发的原因主要是Teflon垫棉量不足、移位或变薄等,二次手术给予对症手术治疗可以治愈.
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显微血管减压术病人术前睡眠与心理状况的调查研究
[目的]了解显微血管减压术(MVD)病人术前睡眠、焦虑和抑郁情况.[方法]选取某三级甲等医院神经外科进行MVD的病人,采用阿森斯睡眠自测量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表进行调查.[结果] 80例MVD病人中,46.25％的调查对象在过去的1周内存在不同程度的失眠.不同分组的病人不同程度睡眠评分比较,差异无统计学意义.术前焦虑和抑郁得分平均标准分均为40分,14例存在不同程度焦虑,18例存在不同程度抑郁.通过Pearson相关性分析发现睡眠和焦虑状况之间有显著相关性(r=0.483,P＜0.05);睡眠和抑郁之间也有显著相关性(r=0.410,P＜0.05).[结论]MVD病人术前常伴睡眠障碍,部分存在焦虑、抑郁情况.为保证MVD病人手术顺利与术后功能恢复,睡眠、心理应成为MVD病人围术期护理重点、完善与手术室交接访视内容,并为麻醉方式与用药提供依据.
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显微血管减压术治疗面肌痉挛的分析与研究
目的:探讨显微血管减压术治疗面肌痉挛(HFS)的方法以及临床效果.方法:对95例面肌痉挛患者采用显微血管减压术进行治疗.结果:95例患者中有89例面部抽搐症状消失,经半年的观察及回访其余6例症状减轻,目前尚无复发病例.结论:显微血管减压术是治疗面肌痉挛的有效方法,值得在临床上推广应用.
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面神经显微血管减压术治疗原发性面肌痉挛(附60例分析)
目的:探讨显微血管减压术治疗面肌痉挛的手术疗效、并发症.方法:回顾性分析显微血管减压术治疗的60例面肌痉挛患者的临床资料.术前行颅脑CT排除继发性面肌痉挛.术中确认责任血管后,以Teflon棉分离血管与面神经.结果:本组术中均能见到动脉压迫面神经出脑干处(REZ),其中小脑前下动脉30例(50%),小脑后下动脉24例(40%),椎动脉1例(1.7%),多根血管压迫5例(8.3%).术后42例症状立即消失,17例明显好转,术后3个月仍未缓解者1例,术后1年复发者1例.常见并发症包括发热、头晕、头痛、呕吐52例,听力下降1例,脑脊液漏l例,切口感染6例.结论:面神经显微血管减压术是治疗原发性面肌痉挛的首选方法,良好疗效的关键是判断责任血管并以Teflon棉与面神经分离,同时防止术后颅内出血.
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多点垫离法在显微血管减压术治疗老年椎-基底动脉扩张延长症相关脑神经疾病中的应用
目的 探讨多点垫离法在显微血管减压术治疗老年椎-基底动脉扩张延长症(VBD)相关脑神经疾患中的应用及疗效.方法 回顾性分析139例老年VBD相关脑神经疾病患者的临床及随访资料.根据患者手术方式分为传统减压组(64例)和多点垫离减压组(75例),比较两组术后疗效、复发率及并发症情况.结果 139例老年患者随访13~73个月,平均37.2个月.传统减压组有效率为89.1% (57/64),复发率为10.9% (7/64),并发症发生率为10.9% (7/64);多点垫离减压组有效率为94.7% (71/75),复发率为2.7% (2/75),并发症发生率为5.3% (4/75).多点垫离减压组有效率及并发症发生率略优于传统减压组,但差异无统计学意义(P>0.05),复发率明显低于传统减压组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 多点垫离减压法是显微血管减压术治疗老年VBD相关脑神经疾病的有效改良方法,但其远期疗效还需多中心、大样本数据得以证实.
关键词： 显微血管减压术 椎-基底动脉扩张延长症 多点垫离法 -
面肌痉挛的显微手术治疗120例分析
目的:探讨影响显微血管减压术治疗面肌痉挛手术效果的因素.方法:选取采用显微血管减压术治疗HFS病例120例,现在对患者的临床资料进行回顾性分析.结果:全部病例经6个月～8年随访,抽搐完全消失95例,减轻15例,手术无效10例,无复发,总有效率为83.3％.结论:显微血管减压术是面肌痉挛有效的治疗方法,熟练地掌握显微外科技术及桥小脑角区局部解剖知识、术中面神经根部的显露、正确识别责任血管、减压棉片的大小及放置的位置等是影响手术效果重要因素.
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面肌痉挛综述
显微血管减压术为目前面肌痉挛的首选治疗方法.熟练的手术技巧和解剖知识,是疗效的保证.就术中的局部显露、责任血管的识别、垫开物的选择及置入、治疗效果的判定及手术并发症的发生和预防等进行综述.
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运用磁共振弥散张量成像观察显微血管减压术后三叉神经的结构变化
目的：利用磁共振弥散张量成像（DTI）序列，观察显微血管减压术（MVD）后，三叉神经痛（TN）患者三叉神经的微观结构改变。方法9例原发性 TN 患者术前及术后行 DTI 扫描，测算两侧三叉神经向异性分数（FA）、平均弥散率（MD）、轴向弥散率（AD）、垂直弥散率（RD）和两侧各弥散参数差值比。按手术疗效分为治愈和未治愈两组，分析两组患者在手术前后，两侧三叉神经各 DTI 参数及两侧间各弥散参数差值比的变化。结果男性6例，女性3例；平均年龄52．1岁，平均病程5．1年。于术后第一次复查（平均12．3个月）时行 DTI ，术后疗效随访平均66个月。治愈组6例，均有明显的血管压迫，三叉神经有受压变形；未治愈组3例，2例有血管压迫，1例患者仅有严重的蛛网膜粘连而无血管压迫。治愈组术前患侧明显下降的 FA 值及明显上升的 MD 、RD 值，术后复查时均恢复。而未治愈组的各弥散参数及差值比则在手术前后无明显变化。结论 MVD 术后疼痛消失的患者，患侧三叉神经的脱髓鞘变恢复正常。然而术后疼痛仍然存在的患者，神经的脱髓鞘变依然存在。三叉神经的脱髓鞘变与 TN 关系密切。
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显微血管减压术治疗面肌痉挛32例临床体会
目的 提高显微血管减压术治疗面肌痉挛的手术技巧和疗效.方法 分析显微血管减压术治疗面肌痉挛32例经验及疗效.结果 30例术后症状完全消失,2例延迟治愈,治愈率100％.结论 显微血管减压术是治疗面肌痉挛可靠、有效的方法,手术技巧的改良可以提高治愈率及减少并发症的发生.
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三叉神经痛的治疗进展
三叉神经痛（ trigeminal neuralgia ，TN）是指一条或多条三叉神经分支突然发生的严重而短暂的刺痛，通常发生在单侧并且可反复发作。其发病原因不明，也可继发于其他疾病，是常见的疼痛性疾病，严重影响患者的生活质量。该病诊断容易，治疗困难。一般患者可以采用口服药物治疗，药物治疗无效的重度患者可选择半月神经节化学毁损术、射频热融毁损术和微球囊压迫术等微创治疗。
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显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛28例分析
目的:提高显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的手术技巧和疗效.方法:分析显微血管减压术治疗三叉神经痛28例经验及疗效.结果:28例疼痛完全缓解,治愈率100％.结论:显微血管减压术是治疗三叉神经痛安全有效的方法,手术技巧的改良可以提高治愈率及减少并发症的发生.
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微血管减压术治疗三叉神经痛的护理
我科自1982年以来,采用微血管减压术治疗三叉神经痛315例,术后随访0.5～12年,疗效显著.1 临床资料1.1 一般资料本组315例,男173例,女142例,年龄19～80岁,平均52岁;右侧痛178例,左侧痛119例,双侧痛18例.疼痛分布区域:第I支痛28例,第Ⅱ支痛46例,第Ⅲ支痛35例,第I、Ⅱ支痛70例,第Ⅱ、Ⅲ支痛109例,第I、Ⅱ、Ⅲ支痛27例.病史0.5～36年,平均17.5年.伴高血压者56例,伴糖尿病者27例.采用乙醇封闭、周围支撕脱和/或射频治疗者291例,除部分遗留面部感觉迟钝外,均无神经系统阳性体征.
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多根血管压迫引起面肌痉挛的手术治疗
目的:探讨多根血管压迫引起而肌痉挛的手术治疗.方法:回顾性分析经于术治疗的18例由多根血管压迫所造成的而肌痉挛患者临床资料.结果:18例患者中均发现有2根或2根以上血管的压迫.手术采用多块垫片垫入法,术后治疗效果满意,无严重并发症.结论:多根血管压迫是比较少见的压迫形式,通过分析术前的MRA以及术中采用合适的垫入物,仔细判定责任血管,减压可获得良好的疗效.
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显微血管减压术治疗三叉神经痛360例临床分析
作为临床脑神经常见疾病,三叉神经痛在中国的年均发生率维持在0.013％左右,此类患者存在原发性和继发性2种类型[1].显微血管减压术是目前临床常用方法,但疾病发病机制不明确、手术医师对责任血管辨别困难及未充分理解减压等因素影响了治疗的效果[2].作者对360例三叉神经痛患者使用显微血管减压术治疗,探讨影响治疗结果的相关因素,现报告如下.
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显微血管减压术治疗面肌痉挛31例分析
目的：探讨显微血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效。方法对2010年12月～2014年10月收治的31例经显微血管减压术治疗面肌痉挛病例资料进行回顾性分析，探讨手术方法，总结技术要点，对手术效果进行评价。结果面肌痉挛完全缓解25例，明显减轻4例。总有效率为93.5%。结论显微血管减压术治疗面肌痉挛创伤小，治愈率高，并发症发生率低、可完全保留血管、神经功能，是治疗面肌痉挛的有效方法。
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悬吊技术在面肌痉挛显微血管减压术中的应用
目的 探讨悬吊技术在面肌痉挛显微血管减压术的应用价值.方法 自2008年1月至2015年12月采用悬吊技术对58例面肌痉挛患者行显微血管减压术治疗,分析患者的手术效果.结果 术后总有效率达98.3%(57/58),术后治愈率为94.8%(55/58).术后分别发生听力下降、迟发性面瘫、伤口感染者各1例.术后随访55例患者,随访时间1~9年,平均5.1年,其中1例患者复发.结论 在面肌痉挛显微血管减压术中,采用胶水进行责任动脉悬吊,能够实现面神经的充分减压,尤其适用于复杂血管引起的压迫;是一种简单、安全、有效的方法.
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微血管减压术治疗面肌痉挛诊治体会
面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)表现为面神经所支配肌肉发作性、不受控制的反复性抽搐,其病因多为小脑桥脑角处面神经根部为血管所压迫.显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)具有明确肯定的治疗效果.手术中准确辨认责任血管和正确的处理方法是获得满意疗效和减少术后并发症的关键因素.现将我们2006 年7 月至2010 年12 月经MVD治疗的单侧HFS患者48 例资料整理分析.
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锁孔手术微血管减压治疗原发性三叉神经痛
桥小脑角血管走形异常并压迫三叉神经是三叉神经痛的主要原因[1].显微血管减压术(micro-vascular decompression,MVD)已经成为公认的安全有效治疗方法,但仍可发生各种并发症,甚至造成患者死亡的可能性[2].
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三叉神经痛影像学检查结果与微血管减压术疗效分析
目的 探讨原发性三叉神经痛影像学检查结果对微血管减压(microvascular decompression,MVD)术的指导意义.方法 回顾分析徐州医科大学附属医院神经外科2014年1月至2016年12月,MVD术治疗83例原发性三叉神经痛患者的临床资料.结果 磁共振体层血管成像(magnetic resonance tomography angiography,MRTA)显示,三叉神经与周围血管关系紧密者75例,包括小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉、椎动脉及岩静脉等;三叉神经紧密伴行者71例;血管骑跨4例.其检查阳性率为90.4％,灵敏度为93.6％,特异度75.0％,正确率92.6％.对原发性三叉神经痛患者术后随访12 ～ 36个月[平均(22±2.5)个月].术后早期(术后3个月)的治愈率高达81.9％,有效率92.8％;MRTA检查阳性患者的有效率为93.3％.术后晚期(术后12个月)的治愈率达87.5％,有效率为94.8％;MRTA检查阳性患者的有效率为96％.结论 MRTA检查不仅有助于继发性三叉神经痛的病因诊断,而且能够显示原发性三叉神经痛受压责任血管,对手术指导有重要意义.
