首页 > 文献资料
-
显微血管减压术后并发远隔部位出血(附6例报告)
近年来,显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)已经广泛用于治疗三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)、面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)及舌咽神经痛(glossopharyngeal neuralgia,GN)等脑神经疾患,并逐渐扩展用于治疗致残性眩晕、难治性耳鸣、原发性高血压等其他疾患,均取得了显著成效.MVD的宗旨是大程度的保证治疗效果,同时显著降低并发症及死亡率的发生.然而,术后出血仍然是MVD术后严重的危及生命的并发症.大部分的术后出血主要发生在幕下,幕上远隔部位出血是一种较为罕见的并发症,由于远离手术操作部位,难以发现,一旦出血量大,病情发展快,处理不及时可造成严重的后果.现回顾性分析自2010年1月至2016年1月行MVD手术的108例患者临床资料,其中6例术后出现幕上远隔部位出血,术后血肿均消失,现对6例患者进行总结报告如下.
-
3.0磁共振评估面肌痉挛显微血管减压术的价值
原发性面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)的主要病因为患侧面神经根部受血管压迫所致,文献报道具有明显责任血管压迫患者预后较好,2012年1月至2014年2月临沂市人民医院神经外科对32例HFS患者进行显微血管减压术(microvascular decompression,MVD),所有患者术前均行三维时间飞跃法磁共振血管成像(three dimensional time of flight magnetic resonance angiography,3D-TOF-MRA)和可变翻转角的三维快速自旋回波成像(three dimensional sampling perfection with application optimized contrasts using different flip angle evolutions,3D-SPACE)序列检查,现汇报如下.
-
电生理监测在原发性三叉神经痛显微手术治疗中的应用
三叉神经痛是一种常见的疼痛综合征,目前认为显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)为为有效的治疗方法.以往术中对责任血管压迫位置的判断单靠医师的主观经验.2013年4月至2013年11月我们应用术中电生理术中定位技术,指导治疗20例患者的手术治疗,对不同程度的血管压迫患者采用不同的处理方法,效果满意,现汇报如下.
-
腰大池置管引流治疗显微血管减压术后无菌性脑膜炎
经乙状窦后入路显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)是治疗面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)、三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)、舌咽神经痛(glossopharyngeal neuralgia,GN)等颅神经疾患的首选外科治疗手术方法.MVD术后无菌性脑膜炎的发生率远高于颅内感染,临床常见,其表现有时难以同感染相鉴别,治疗方法则截然不同.我院自2006年10月至2014年1月对63例MVD术后无菌性脑膜炎的患者行腰大池置管脑脊液持续外引流治疗,取得良好疗效,现报道如下.
-
微血管减压术治疗面肌痉挛12例分析
面肌痉挛,又称面肌抽搐,是一种半侧面部不自主抽搐的病症,抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重.本病多在中年后发生.起病多从眼轮匝肌开始,然后涉及整个面部.严重者发作时睁眼困难、口角歪斜,对患者的工作和生活质量有较大的影响.我院于2009年4月至2014年2月采用显微血管减压术治疗面肌痉挛12例,取得了较好的治疗效果,现报道如下.
-
原发性三叉神经痛显微血管减压术治疗的临床研究
原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是指在三叉神经分布区域出现反复发作的阵发性剧痛,无明显神经系统体征,是脑神经疾病中较常见的一种神经痛,其病因尚未明了.由于其剧烈的颜面部疼痛而严重影响患者的生活质量.我院从2003年8月至2008年8月采用显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛取得了良好的效果,现报道如下:
-
显微血管减压术治疗面肌痉挛224例手术分析
我科自1997年6月至2007年9月,采用显微外科微血管减压术(microvascular decompression,MVD)治疗面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)224例,疗效满意.现分析报告如下.
-
颅神经显微血管减压术应用研究(附1 695例报告)
显微血管减压术现已被认为是三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等外科治疗的有效方法,我们自1984年12月至2001年12月,采用显微血管减压术治疗1 695例患者,并取得了良好的效果.现总结分析如下.
-
MVD治疗左侧多颅神经受压并神经源性高血压2例
我院收治2例左侧多根颅神经受压并神经源性高血压患者,行显微血管减压术(microvascular decompression,MVD).术后多根颅神经受压症状消失,血压恢复正常或易于控制.现报告并文献复习如下.病例一:女,52岁.因“左面部反复刀割样痛9年,咽后部痛1年”于2016年4月15日入院.9年前发病,疼痛位于左侧面部,有明显扳机点,1年前出现咽喉部间歇性剧痛,与左面部痛同时发作或单独发作,有高血压病史10余年,长期口服降压药治疗,但血压控制不佳,为170/110 mmHg左右,高达220/130 mmHg.
-
三叉神经显微血管减压术并发严重张力性气颅1例
患者,男,49岁.因左侧面部阵发性剧烈疼痛8年,加重半年,于2001年10月16日入院.患者常为突然发病,左侧耳前区、面部、鼻侧、上下唇、口角及左下颌牙床周围呈刀割及电击样阵发性剧烈疼痛,每次约持续数秒至数分钟,可突然停止,每天发作频繁,十余次至数十次不等,多在进食、讲话、刷牙、刮胡子等动作时诱发.
-
面肌痉挛显微血管减压术治疗临床研究
面肌痉挛(hemifacial spasm,HFA)是一种而神经功能障碍性疾病,好发于中年人,目前认为面神经出脑干区(root exit zone,REZ)的搏动冲击性血管压迫是引起面肌痉挛的主要原因,近年来随着显微外科的日益发展,针对此病因采取的显微血管减压术(microvascu]lar decompression,MVD)是国际上公认的首选治疗方法.
-
显微血管减压术与颅神经疾病
颅神经疾病主要包括特发性偏侧面肌痉挛(hemifacial spasm, HFS)、原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia, TN)、原发性舌咽神经痛(glossopharyngeal neuralgia, GN)、致残性位置性眩晕(disabling positional vertigo, DPV)、单侧致残性耳鸣等,不仅给患者带来巨大痛苦,病情严重时甚至丧失正常生活和工作能力.
-
前庭蜗神经显微血管减压术的初步报告
目的 探讨前庭蜗神经显微血管减压术(MVD)治疗耳鸣、眩晕的疗效.方法 10例耳鸣患者,5例眩晕患者,2例耳鸣伴眩晕的患者,均合并三叉神经痛(TN)或者面肌痉挛(HFS),以上患者均在实施乙状窦后入路手术治疗TN、HFS的同时行前庭蜗神经MVD治疗伴随的耳鸣或眩晕.3例单纯耳鸣患者以及1例单纯眩晕患者均接受乙状窦后入路单纯前庭蜗神经MVD,治疗耳鸣或眩晕.结果 术中均发现有动脉性血管压迫前庭蜗神经.术后即刻疗效:15例耳鸣患者中治愈7例,好转5例,无效3例;8例眩晕患者中治愈4例,好转2例,无效2例.平均随访8个月,随访疗效:15例耳鸣患者中治愈8例,好转4例,无效3例,总有效率80%;8例眩晕患者中治愈4例,好转2例,无效2例,总有效率75%.1例单纯耳鸣患者术后出现患侧听力丧失,随访期间未恢复.结论 血管压迫前庭蜗神经是顽固性耳鸣、致残性眩晕的病因之一;MVD针对有选择的耳鸣、眩晕患者是一种安全、有效的治疗方法.
-
面肌痉挛显微血管减压术后迟发性面瘫
目的 探讨面肌痉挛显微血管减压术(MVD)后迟发性面瘫的病因、治疗及预后.方法 随访我院同一个术者自2007年1月至2009年11月行MVD治疗的415例面肌痉挛患者中术后出现迟发性面瘫者,研究面瘫的发生时间、持续时间及预后情况.结果 415例患者中20例术后出现迟发性面瘫,发病率4.8%.面瘫发生时间为术后5～14 d(平均10.7 d),持续时间为14～150 d(平均49.7 d);不论是否经过治疗,所有出现迟发性面瘫的患者均能够临床治愈.结论 MVD术后迟发性面瘫并不少见,发病原因尚不明确,可能与疱疹病毒感染有关,具有临床自愈性,预后佳.
-
显微血管减压术治疗46例面肌痉挛
目的 探讨显微血管减压术治疗面肌痉挛(HFS)的注意事项及方法.方法 经过磁共振断层血管成像检查后,对有血管压迫者的46例面肌痉挛患者行显微血管减压术治疗,随诊比较疗效,分析手术操作与手术并发症的关系.结果 46例病例中术后症状立即消失25例,1 w内消失10例,1个月内消失6例,半年内消失1例,观察半年4例症状减轻,无复发病例.术后3例发热,2例脑脊液漏,9例有迟发性面瘫,1例听力丧失,2例轻微共济失调.结论 显微血管减压术是治疗面肌痉挛的有效方法,正确的手术方式有助于减少手术并发症.
-
显微血管减压术治疗面肌痉挛156例
我院从2001年3月至2008年6月,应用显微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛(HFS)156例,现将治疗体会报道如下.
-
颅内显微血管减压术治疗面肌痉挛围手术期护理体会
面肌痉挛，又称面肌抽搐。为一种半侧面部不自主抽搐的病症。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，起病多从眼轮匝肌开始，向鼻周、口周肌肉和颈阔肌发展，发作时眼裂不能开大，面部紧缩，口角上提而出现一种怪异面相，使患者长期处于难以言状的精神痛苦之中。显微血管减压术以其疗效肯定、不良反应少、复发率低、可重复实行等优点，成为治疗面肌痉挛的首选方法。2012年9月~2014年1月我科就35例面肌痉挛患者实施手术治疗，效果满意。现报护理体会如下。
-
神经电生理监测在面神经微血管减压术中的应用
目的 探讨术中听觉脑干诱发电位(BAEP)及面肌旁路传导反应(LSR)在面肌痉挛微血管减压手术中的应用价值和意义.方法 选择新疆医科大学第一附属医院神经外科收治的105例面肌痉挛患者,其中2003年1月-2005年12月收治的49例术中无电生理监测的面肌痉挛患者为A组,2006年1月-2008年12月收治的 56例术中行BAEP及LSR电生理监测的面肌痉挛患者为 B组.对两组的有效率及听力下降、眩晕等并发症发生情况进行分析.结果 MRI术前判断责任血管99例(94.3%),术中所有患者均见到确切责任血管,均为动脉压迫.术中电生理监测显示LSR消失55例,1例未消失,术中BAEP可见各波潜伏期延迟.A组术后即刻有效率为95.9%(47例);术后发生面瘫6例(12.2%),眩晕4例(8.2%),听力下降伴耳鸣4例(8.2%).术后12个月随访,除1例仍有听力下降伴耳鸣外,其余患者眩晕、听力下降、面瘫均有不同程度改善,手术有效率为 89.8%(44 例).B组术后即刻手术有效率为94.6%(53 例),术后发生面瘫 1 例 (1.8%),患者无眩晕、听力下降及耳鸣发生.术后12个月随访,术后面瘫患者症状改善,手术有效率为91.1% (51例).两组手术有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),面瘫、眩晕、听力障碍发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在微血管减压手术治疗面肌痉挛过程中,联合应用BAEP、LSR等神经电生理技术跟踪手术进程能较好控制听力损伤、减少并发症的发生及判断面神经减压效果.
-
常规显微血管减压术与全程显微血管减压术对面肌痉挛的疗效分析
目的 目的回顾性分析常规显微血管减压(MVD)术与全程MVD术对面肌痉挛(HFS)的疗效.方法 将HFS患者124例按治疗方法分为治疗组64例和对照组60例,治疗组采用全程MVD术治疗,对照组采用常规MVD术治疗.比较两组治疗效果及面神经功能;观察并比较两组术后并发症发生情况;术后随访1年,观察比较两组复发情况.结果 治疗组完全缓解率显著高于对照组(P<0.05);两组间好转率差异无显著性(P>0.05);治疗组无效率显著低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05).术前治疗组House-Brachmann面神经功能分级为(3.67±1.41)级,对照组为(3.59±1.53)级;术后治疗组House-Brachmann面神经功能分级为(1.58±0.92)级,对照组为(2.04±1.15)级.与术前比较,术后两组House-Brachmann面神经功能分级均显著降低(t治疗组=6.273,P=0.000;t对照组=9.931,P=0.000),且治疗组面神经功能分级低于对照组(t=2.467,P=0.015).治疗组与对照组之间面肌瘫痪、听力障碍、脑脊液漏、吞咽困难等并发症发生率差异无显著性(P>0.05);两组间并发症总发生率差异无显著性(P>0.05).两组均有1例复发,经再次手术后临床症状得到缓解.结论 全程MVD术后和常规MVD术后HFS患者并发症发生率和复发率相当,但全程MVD术较常规MVD术更能改善患者面神经功能,提高症状缓解率.
-
显微血管减压术治疗面肌痉挛的远期疗效
目的:研究面肌痉挛患者应用显微血管减压术的远期疗效,同时对手术效果相关影响因素进行了深入分析.方法:选取我院2011年1月～2014年12月随访成功的面肌痉挛患者共计34例作为研究对象,并通过回顾性分析的方式进行研究,随访时间3年,对手术无效、缓解以及治愈等情况进行综合记录,对患者术后近期并发症情况进行观察.结果:显微血管减压术均成功完成.手术之后患者痊愈无效2例,占比5.88％,缓解5例,占比14.70％,痊愈27例,占比79.41％;术后近期并发症包括耳鸣1例,听力下降2例,面瘫5例;随访期间复发5例,行再次手术1例.听力下降、耳鸣以及面瘫等术后并发症均在随访期间恢复.结论:显微血管减压术治疗面肌痉挛的远期疗效显著,术后近期并发症发生率低,患者恢复快,具有较高的安全性.
