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安肠宁腑汤治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果观察
目的：观察安肠宁腑汤治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果。方法资料随机选取2013年3月—2014年3月该院诊治的108例腹泻型肠易激综合征患者，按照随机数字表法分为两组，对照组54例患者予以口服匹维溴铵片治疗，研究组54例患者予以口服安肠宁腑汤治疗，分析两组患者治疗后临床症状积分、排便情况及生活质量评分情况。结果研究组患者治疗后临床症候总积分（5.50±2.78）分明显低于对照组（9.28±1.21）分，且单项积分均明显低于对照组，治疗后10 d内排便急迫（1.71±2.43）d明显短于对照组（2.83±2.66）d，精神状况、社交、饮食影响、工作影响等方面评分均明显高于对照组，比较差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论安肠宁腑汤治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果显著，有效改善患者临床症状，提高患者生活质量。
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10例中耳乳突术后迟发性面瘫患者的临床护理
中耳乳突手术是治疗慢性化脓性中耳炎的有效方法,中耳乳突术后,迟发性面瘫临床报道较少.国外报道为0～39%[1-3],其确切病因尚不清楚.由于中耳乳突术后迟发性面瘫影响面容,引起眼部口腔疾患,给患者造成痛苦,同时也给患者心理带来巨大的影响,本文通过对10例中耳乳突术后迟发性面瘫患者行之有效的护理措施,积极配合医生治疗,使患者顺利康复.
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微血管减压术治疗面肌痉挛268例效果分析
目的 探讨微血管减压术治疗面肌痉挛的效果.方法 收集2011年2月至2015年10月该院就诊268例面肌痉挛患者,均行微血管减压术.结果 254例(94.8％)痊愈出院,术后发生迟发性面瘫14例(5.2％),给予相应治疗后痊愈.所有患者均未发生颅内感染、脑脊液漏、颅内出血或皮下积液等并发症.结论 微血管减压术治疗面肌痉挛效果良好,术中注意采取适当措施,降低术后迟发性面瘫发生率.
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颅底骨折致迟发性面瘫15例临床分析
颅底骨折在颅脑损伤中较常见,易并发颅神经损伤,但颅底骨折引起的迟发性面瘫较为少见,我院在2004-01～2009-01共收治颅脑损伤合并迟发性面瘫病人15例,经早期保守治疗,疗效满意,现报告如下:
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家兔迟发性面瘫模型建立及药物干预研究
目的:优化迟发性面瘫的建模方法,并对药物的神经保护作用进行观察.方法:家兔48只共96侧面神经,分A、B、C、D4个实验组,以一侧面神经进行实验处理,另一侧为自身对照.A组:直视下钳夹损伤桥池段面神经;B组:直视下向桥小脑角注射动脉血,以诱导血管痉挛;C组:处理因素=A组+B组;D组:在C组基础上,应用药物(强的松+丹参+维生素B1+维生素B12)干预.观察家兔面瘫,并做面神经病理切片,比较各组间迟发性面瘫发生率、面瘫持续时间及预后.结果:面瘫发生情况:A组6只家兔(6/11,54.5%)出现迟发性面瘫;平均面瘫持续时间为13.2天.B组有2只(2/12,16.7%)出现迟发性面瘫,平均持续8天.C组6只(6/12,50%)家兔出现迟发性面瘫,平均持续14.3天.D组4只(4/12,33.33%)出现迟发性面瘫,平均持续6天.所有自身对照侧均无面瘫发生.病理:各组均见神经纤维水肿;A、C两组呈高度水肿改变,神经束周围结构紊乱;B组见神经内血管细小,而水肿较A、C两组轻微;D组呈轻度水肿改变.结论:C组出现迟发性面瘫几率高,是较好的模型;联合应用强的松、丹参、维生素B1、维生素B12虽不能防止迟发性面瘫发生,但可使迟发性面瘫病程明显缩短.
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微血管减压术治疗面肌痉挛术后迟发性面瘫临床分析
目的 探讨微血管减压术治疗面肌痉挛所发生的术后迟发性面瘫的病因、预防及处理措施.方法 回顾性分析潍坊医学院附属医院及清华大学玉泉医院微血管减压术治疗面肌痉挛716 例术后出现迟发性面瘫的情况.结果 术后出现迟发面瘫31 例,其中Ⅱ级8 例,Ⅲ级17 例,Ⅳ级5 例,Ⅴ级1 例.随访1 ～4 个月,平均2.5 个月,痊愈25 例,好转5 例,无明显变化1 例.结论 产生迟发性面瘫的原因很多,以血管因素和手术操作为主要原因,但预后较好.一旦出现迟发性面瘫,早期积极处理可望获得良好结果.
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颅底骨折致迟发性面瘫诊治分析
目的 分析颅底骨折致迟发性面瘫的诊断与治疗. 方法 16例非手术治疗的迟发性面瘫,应用营养神经、早期予局部理疗、针灸治疗、高压氧治疗,分析疗效. 结果 本组面瘫完全恢复13例,1例Ⅳ级恢复到Ⅱ级,1例Ⅴ级恢复到Ⅲ级,1例Ⅴ级老年患者治疗无效. 结论 颅底骨折患者应密切观察病情,早期发现迟发性面瘫的发生,早期积极治疗,疗效好.
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面肌痉挛微血管减压术后迟发性面瘫危险因素及预后研究
目的 评价面肌痉挛微血管减压术后迟发性面瘫发生的概率、风险因素、以及预后和恢复时间.方法 回顾性连续纳入2012年6月至2017年6月四川大学华西医院神经外科经微血管减压术治疗的面肌痉挛患者256例,手术后门诊或电话随访,评价迟发性面瘫发生及恢复情况.分类变量采用卡方检验或Fisher确切概率法分析;连续变量采用独立样本t检验分析;迟发性面瘫的风险因素采用多因素逻辑回归分析.结果 256例患者平均随访24±4.5个月(8～60个月),18例(7％)患者出现迟发性面瘫.除1例患者发展成为永久性面瘫,另外17例患者自行痊愈.迟发性面瘫发生时间平均为术后10.4±1.6天(2～30天),除去1例永久性面瘫,面瘫持续时间平均为57.6±6.4天(7～220天).高血压与迟发性面瘫发生有相关性(优势比4.228,95％置信区间1.078～15.489,P=0.035).结论 迟发性面瘫可能是一种自愈性疾病,绝大多数患者在没有任何特殊治疗的情况下可完全康复.此外,高血压与迟发性面瘫发生存在相关性.
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显微血管减压治疗面肌痉挛术后迟发性面瘫原因分析及预防
目的 评价显微血管减压治疗面肌痉挛手术后迟发性面瘫的发生原因并探讨预防方法.方法 回顾我科自2011年01月～2016年01月收治的67例接受显微血管减压术面肌痉挛且发生迟发性面瘫者的相关资料.术前影像学检查明确面神经根部存在血管压迫,术中电生理监测面神经功能,术后对迟发性面瘫随访并分析其发生的可能因素,探讨预防及治疗方法.结果 随访时间1～5年,平均3.1年,本组64面部抽搐完全消失,3例术后随访过程中复发;依据House-Brackmann分级:轻中度面瘫(Ⅰ～Ⅲ级)43例(64.1％),中重度面瘫(Ⅳ～Ⅴ级)24例(35.9％),术中电生理可见面神经主动诱发电位波幅有所下降(56例,83.6％).随访提示迟发性面瘫均明显改善,预后良好,仅2例者因随访时间较短,存在残留面瘫(Ⅰ～Ⅱ级).结论 术后迟发性面瘫是显微血管减压术治疗面肌痉挛的常见并发症,术中责任血管辨认及精准减压、术中神经电生理监测合理应用及术后营养神经药物的应用可有效避免并治疗此类并发症.
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面肌痉挛显微血管减压术后迟发性面瘫
显微血管减压(micro vascular decompression,MVD)手术是治疗面肌痉挛(faeial spasm)的有效方法.MVD术后,部分患者会出现患侧迟发性面瘫(deIayed facial palsy,DFP),表现为患侧非手术即刻出现的周围性面瘫.迟发性面瘫的发生率、发生时间、可能病因、治疗和预后都有一定的规律.
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类固醇激素对微血管减压术后迟发性面瘫的防治效果研究
选取2013年2月～2014年2月本院行微血管减压术治疗的108例面肌痉挛患者的临床资料，按照术后处理方案分为两组，对照组54例患者予以常规药物治疗，研究组54例患者在对照组基础上予以类固醇激素治疗，分析两组患者术后面瘫发生及缓解情况。对照组患者术后出现5例（9.26%）迟发性面瘫与研究组3例（5.56%）比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者术后出现的迟发性面瘫均为Ⅱ级，对照组患者术后出现的迟发性面瘫Ⅱ￣Ⅳ级；研究组患者术后迟发性面瘫持续29.32±1.14d，少于对照组（56.62±37.73d），比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。类固醇激素对微血管减压术后迟发性面瘫的发生无阻止效果，但能有效缓解病发程度并减少病情持续时间。
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颅底骨折并发迟发性面瘫10例临床护理
目的:探讨颅底骨折并发迟发性面瘫患者的护理方法.方法:回顾性分析颅底骨折并发迟发性面瘫10例患者的临床护理资料.结果:本组患者痊愈3例,显效6例,有效1例.结论:颅底骨折并发迟发性面瘫的患者应从多方面给予护理,以促进患者康复.
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早期激素治疗颅底骨折致迟发性面瘫的临床疗效
目的：观察颅底骨折致迟发性面瘫患者早期皮质激素治疗的疗效。方法回顾性分析颅底骨折致迟发性面瘫患者38例，早期（人院后立即给予）激素治疗20例，发现面瘫后给予激素治疗18例。治疗时间均1～2周，其他治疗相同。结果38例患者经保守治疗后均好转恢复，早期激素治疗的患者有效率95.0％（19/20），恢复时间快；发现面瘫后给予激素治疗的有效率77.8％（14/18），恢复时间慢。结论颅底骨折致迟发性面瘫患者早期激素治疗，可以明显提高迟发性面瘫患者的临床疗效。
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面肌痉挛患者微血管减压术后迟发性面瘫的影响因素分析
目的 探讨影响面肌痉挛( HFS)患者微血管减压术( MVD)后发生迟发性面瘫( DFP)的相关因素.方法 收集2015年1月至2017年2月神经外科就诊的MVD术后发生DFP的HFS患者30例为DFP组,同时收集同期接受MVD手术且效果良好无任何并发症的患者62 例为对照组.回顾性分析两组的一般资料和病症特征,采用多因素Logistic回归分析筛选出迟发性面瘫发病的相关因素.结果 多因素Logistic回归分析结果显示责任血管数量[OR(95%CI)＝3.129(1.021, 6.432),P＜0.05]、责任血管对脑干区压痕[OR(95%CI)＝2.046(0.785, 4.252),P＜0.05 ]是术后迟发性面瘫的危险因素,而围术期使用尼莫地平是 DFP 发生的独立保护因素[OR(95%CI)＝0.446(0.324, 0.975),P＜0.05].结论 面肌痉挛患者的责任血管数量和责任血管对脑干区有压痕会增加MVD术后发生DFP的风险,而围术期使用尼莫地平则会降低DFP发生率.
关键词： 面肌痉挛 微血管减压术 迟发性面瘫 Logistic回归 -
七叶皂苷钠预防性治疗颞骨骨折致迟发性面瘫的疗效
目的 探讨七叶皂苷钠预防性治疗颞骨骨折致迟发性面瘫的临床疗效.方法 将40例颞骨骨折致迟发性面瘫患者分为两组,常规糖皮质激素治疗组(A组)20例,七叶皂苷钠预防性治疗组(B组)21例.比较两组患者面瘫出现时和伤后6个月House-Brackmann面瘫分级,判断七叶皂苷钠的疗效.结果 A、B两组面瘫出现时Ⅱ级及Ⅱ级以下者分别为45.00％、47.62％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A、B组伤后6个月Ⅱ级及Ⅱ级以下者分别为50.00％、80.95％,B组明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规糖皮质激素治疗基础上,早期应用七叶皂苷钠预防性治疗颞骨骨折所致迟发性面瘫疗效好,不良反应少,值得临床推广应用.
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维生素B1及B12对外伤后迟发性面瘫的治疗作用
目的：探讨维生素B1及B12对外伤后迟发性面瘫的治疗作用。方法：颅底骨折患者42例随机分成对照组和治疗组，各21例；对照组给予脱水、神经营养等常规治疗，治疗组在对照组用药基础上加用维生素B1及B12治疗；治疗时间均为8周。3个月后对患者进行随访，采用H-B分级标准进行面神经功能的评估和分级，比较2组面瘫发生率、发生时间、有效率和治愈率。结果：2组迟发性面瘫的发生率均为100%。对照组入院后（4.8依0.4）d出现面瘫，治疗组入院后（8.3依0.2）d出现面瘫，治疗组面瘫发生时间明显晚于对照组（<0.05）。对照组有效率38.1%，治疗组有效率81.0%，差异有统计学意义（<0.05）。结论：维生素B1及B12对外伤后迟发性面瘫有一定的预防和治疗效果。
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颅脑损伤合并迟发性面瘫临床诊治
目的探讨颅脑损伤合并迟发性面瘫的发病机理、诊断及治疗方法.方法回顾分析24例颅脑损伤合并迟发性面瘫的临床资料.结果 24例中22例采取非手术治疗,21例有效,有效率87.5%,1例无效;2例手术治疗,均有效.结论外伤性迟发性面瘫可在伤后3 d时出现;颅脑CT对颞骨骨折所致迟发性面瘫的诊断有重要参考价值;治疗早期采取保守治疗,两个月无效可行经乳突后鼓室切开、上鼓室进路面神经膝状神经节减压术治疗.
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12例颅底骨折并发迟发性面瘫患者中西医结合治疗和护理体会
总结了12例中西医结合治疗颅底骨折并发迟发性面瘫的护理体会。主要护理措施有在早期治疗过程中，加强眼部、面部、饮食、针灸、情志等中西医结合护理。认为中西医结合疗法治疗颅底骨折并发迟发性面瘫的患者加以中西医护理，可明显提高患者的痊愈率。
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听神经瘤手术面神经功能保留的研究进展
全切听神经瘤并保留面神经解剖和功能完整是一项复杂而有意义的工作,也是当今听神经瘤手术发展的趋势,有赖于娴熟的显微神经外科技术配合特异、灵敏的术中神经电生理监测.本文综述了该手术时与面神经保留相关的诸方面研究进展,包括:面神经功能保留标准、不同作者对听神经瘤大小的分级方法、手术入路选择、手术技巧、当前国际上面神经保留现状、术中电生理监测的方法及指标和影响术后面神经功能恢复的因素等.提出应尽快建立统一的听神经瘤大小分级标准,以利于开发和研究新的监测手段和评估治疗效果.
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面肌痉挛微血管减压术后迟发性面瘫预后分析
面肌痉挛（hemifacial spasm，HFS）是临床上常见疾病，系面神经支配的面部表情肌发作性、反复、不自主的抽动，有时可累及颈阔肌，多为单侧，少数病例可双侧起病。面肌痉挛常发于40～50岁，文献报道综合发病率为11/10万，且表现出明显的女性高发特点[1]。一般认为,除了一些明确的病因外，原发性HFS大多数是由血管压迫面神经所引起，微血管减压术(MVD)通过解除血管压迫，缓解神经血管冲突以达到长期控制痉挛的特点，已成为现今治疗HFS的有效方法之一[2]。然而MVD并非绝对安全，手术并发症来自于手术操作对脑组织的影响，特别是面神经本身，面瘫为常见的术后并发症，然而根据面瘫发生的时间可分为术后即刻出现的面瘫和迟发性面瘫。对于迟发性面瘫( delayed facial palsy, DFP)至今尚无明确定义，综合相关研究认为术后迟发性面瘫出现高峰集中在术后3d到2周内。迟发性面瘫是MVD术后相对少见的并发症，文献报道的发生率为2.8%～8.3%[3,4]。本文就面肌痉挛微血管减压术后迟发性面瘫的病因、发病率、治疗及预后情况等进行总结。
