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显微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛的围术期护理
三叉神经痛是三叉神经分布区内反复发作的阵发性、短暂、剧烈疼痛而不伴三叉神经功能破坏的症状,常于40岁后起病,女性较多.
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面肌痉挛责任血管的诊断及治疗研究
目的 探讨影像学检查诊断面肌痉挛责任血管及神经电生理监测在显微血管减压术的治疗效果.方法 选取采用显微血管减压术治疗的原发性面肌痉挛患者94例为观察组,另选择同期收治经传统面神经切断术治疗52例为对照组,随访6个月,观察治疗效果及并发症.观察组经影像学检查诊断责任血管情况.结果 观察组经术前影像学3 D-TOF-SPGR及3D-FFR检查压迫部位以AICA为主,AICA、PICA、SCA、VA、复合压迫、不确定责任血管压迫部位对比,P＞0.05;观察组总有效率为96.81％ (91/94)明显优于对照组为84.62％ (44/52),两组比较,差异有统计学意义(x2=7.14,P=0.008).观察组并发症发生率为38例(40.43％)明显少于对照组30例(57.69％),两组比较,差异有统计学意义(x2=4.01,P =0.045).结论 术前影像学诊断责任血管,术中神经电生理监测,可提高治疗效,降低并发症.
关键词： 面肌痉挛 3D-TOF-SPGR 3D-FFR 责任血管 显微血管减压术 -
微血管减压术后6例颅内感染的早期诊治
目的：探讨微血管减压术后颅内感染的早期诊治方法。方法回顾性分析我科收治的131例行微血管减压术患者中术后发生颅内感染的6例患者临床资料，探讨其发生病因及早期诊治措施。结果微血管减压术后6例颅内感染患者，早期均行腰穿确诊，脑脊液白细胞计数均>0.01×109/L，多核白细胞>50%，其中2例脑脊液细菌培养结果为金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus，SA)，1例为表皮葡萄球菌(Staphylococcus epidermidis， SE)，均对万古霉素(Vancomycin，VAN)敏感。6例患者均早期行腰大池持续引流，静脉联合鞘内注射敏感抗生素，两周内全部治愈。结论早期行腰穿及腰大池持续引流，静脉联合鞘内注射敏感抗生素,可以及时确诊并有效治愈微血管减压术后颅内感染。
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显微血管减压术治疗面肌痉挛手术并发症的观察与护理
目的 观察显微血管减压术治疗面肌痉挛手术护理效果.方法对30例面肌痉挛患者采用显微血管减压术,探讨术后并发症的观察与护理.结果手术过程顺利,术后均出现不同程度的头痛、眩晕、呕吐、面神经麻痹、口唇疱疹、耳鸣、听力下降、嗅味觉消失、臂丛神经损伤.经精心治疗和护理均好转.结论术后针对患者可出现的并发症进行观察,采取有效的治疗及护理,可促进患者顺利康复.
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A型肉毒毒素对比面神经显微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效观察研究
目的：观察对比A型内毒毒素与面神经显微血管减压术治疗偏侧面肌痉挛的疗效。方法收集该院神经外科2012年3月至2014年10月分别采用A型内毒毒素与面神经显微血管减压术治疗的86例面肌痉挛患者，分为手术组和A型内毒毒素局部注射组，随访对比两组疗效持续时间、不良反应发生率、显效率。结果两组疗效持续时间分别为（15．98±2．45）个月和（4．67±1．36）个月，不良反应发生率为9．3％和27．9％，显效率分别为100％和93．0％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。B组患者治疗后完全缓解15例（34．9％），明显缓解24例（55．8％），部分缓解1例（2．3％）。B组患者B T X‐A注射后24 h症状即缓解，痉挛缓解起效时间为2．3～5．8d，平均（3．63±1．20）d，B组患者无不良反应发生。结论相比应用A型肉毒毒素注射治疗，显微血管减压术疗效持续时间长、显效率高，治疗面肌痉挛临床疗效较好。
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三叉神经痛显微血管减压术中对静脉压迫的处理
目的 总结探讨原发性三叉神经痛(TN)显微血管减压术中对岩上静脉压迫的处理.方法 回顾分析从2005年3月至2010年3月该科采用MVD治疗320例原发性TN术中发现确认为责任动脉压迫之外并存岩上静脉及其属支压迫有39例(12.18%)责任静脉处理方法,电凝后切断12例;将静脉充分游离后,以Tef1on棉垫开4例,另外23例由于静脉不是责任血管,给予单纯游离.结果 39例患者术后即刻有效(94.86%),另外2例即刻未治愈,于术后2周延迟治愈.治愈率100%,平均随访39个月无复发病例,无术后并发症.结论 MVD影响原发性TN手术入路和责任动脉压迫并存在岩上静脉及其属支压迫,应电凝后切断,方能使三叉神经充分减压.术后临床观察未发生与静脉处理有关的并发症.
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尼莫地平在微血管减压术后迟发性面瘫防治作用中的研究
目的：探讨血管扩张药物尼莫地平在防治面肌痉挛患者微血管减压术（MVD）后迟发性面瘫（DFP）中的作用。方法回顾性分析2009年1月至2012年3月行M VD术的193例面肌痉挛患者。根据术后是否应用血管扩张药将病例分为两组，实验组72例，术后第1天起服用血管扩张药尼莫地平，持续2周；对照组121例，术后未予以尼莫地平治疗。随访时间为6～12个月。观察比较两组患者术后迟发性面瘫的发生率、发作等级、术后发病时间及持续时间。结果实验组中有6例发生迟发性面瘫，发病率为8．3％（6/72），发病时间为（14．5±5．2）d，发病持续时间为（41．3±14．4）d；对照组有11例发生迟发性面瘫，发病率为9．1％（11/121），发病时间为（12．2±7．4）d ，发病持续时间为（55．7±36．4）d。各指标组间比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。术后迟发性面瘫发作等级按 House-Brackman评级，实验组中4例为Ⅱ级，2例为Ⅲ级；对照组中2例为Ⅱ级，6例为Ⅲ级，3例为Ⅳ级，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 MVD术后迟发性面瘫受多种病因影响，血管扩张药物能降低迟发性面瘫的发病程度，在促进面瘫恢复方面有一定的作用。
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显微血管减压术对三叉神经痛的疗效分析
目的:评价显微血管减压术治疗三叉神经痛的疗效.方法:回顾性分析本院18例原发性三叉神经痛患者的临床资料,均行乙状窦后入路显微血管减压术治疗.结果:术中可见三叉神经人脑干处有血管压迫者17例(94.4%),其中动脉压迫14例,静脉压迫3例,另有蛛网膜粘连索带状压迫1例.术后早期疼痛完全缓解16例(88.9%),部分缓解2例,总有效率达100%,无手术死亡.随访2～5年,维持完全缓解15例(83.3%),部分缓解2例,复发1例(5.6%),持久并发症1例(5.6%).结论:显微血管减压术直接针对原发性三叉神经痛的病因,临床疗效理想,术中创伤和神经功能影响较小,并发症和术后复发率均较低.
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内镜结合多模态技术在面肌痉挛显微血管减压术中的应用
目的 探讨在锁孔入路面肌痉挛(HFS)显微血管减压术(MVD)中神经内镜和多模态影像技术联合应用的临床价值.方法 回顾性分析四川省人民医院神经外科2014年1月至2017年2月收治的130例应用神经内镜辅助锁孔MVD治疗HFS患者的临床、影像、手术资料与随访结果.所有患者术前均行三维时间飞跃法磁共振血管成像扫描(3D-TOF-MRA)检查,术中在神经电生理监测下判别责任血管垫入隔片,同时置入神经内镜行多角度观察面神经全程及其周围血管,观察确认垫片位置.结果 本组130 例 HFS 患者术后痊愈122 例(93.8% ),3 例(2.3% )明显缓解,3 例(2.3% )部分缓解,2 例(1.5% )无效,总有效率96.2% .治疗有效的125例均获得随访,随访时间1年,2例复发,复发率1.5% .结论 内镜辅助锁孔入路MVD是治疗HFS非常有效的方法,术前使用多模态3D-TOF-MRA能判断责任血管与面神经的位置关系,术中应用神经电生理监测及神经内镜有助于鉴别责任血管、减少术后并发症、提高手术疗效.
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显微血管减压术治疗60例面肌痉挛的护理体会
显微血管减压术(MVD)是治疗面肌痉挛(HFS)的一种新方法.本文报告了应用(MVD)治疗60例面肌痉挛患者的护理,术前做好心理护理及各项检查,术后监测生命体征,观察疗效及术后并发症.出院前做好出院指导,讲解预防疼痛,防止复发的问题.本组术后发生头晕呕吐51例,脑脊液鼻漏3例,周围性面瘫4例,颅内出血2例,经治疗护理后,痊愈出院.
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三叉神经痛显微血管减压术的手术技巧及疗效分析
目的 探讨显微血管减压术的手术技巧及手术疗效.方法 回顾性分析2008年1月～2017年1月手术治疗228例原发性三叉神经痛患者的临床资料,对手术操作步骤、疼痛缓解程度和术后并发症进行分析.结果 术后第7天,症状完全消失201例(88.2％),明显缓解9例(3.9％),部分缓解8例(3.5％),无效和死亡10例(4.4％),主要并发症有听力障碍15例(6.6％)、面部麻木17例(7.5％),其它严重并发症有颅内感染3例(1.3％)、颅内出血6例(2.6％)、死亡2例(0.9％).结论 显微血管减压术是治疗三叉神经痛安全有效的方法.不断提高显微外科操作技巧及规范操作有利于提高手术疗效,减少术后并发症的发生.
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面肌痉挛显微血管减压手术探讨
目的:探讨显微血管减压术治疗面肌痉挛的手术方法和效果.方法:34例面肌痉挛患者行显微血管减压术,记录手术效果和并发症,出院后进行电话随访1～2年.结果:27例患者术后面肌痉挛完全停止;4例1月内逐渐停止;其余3例明显减轻,无面肌痉挛复发者,无脑脊液漏.术后随访1～6年,远期并发症有轻度面瘫2例,轻度听力下降1例.结论:显微血管减压术治疗面肌痉挛要注意责任血管的准确辨认和采用适当的手术方法,治愈率高、创伤小,远期并发症少.
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显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛
目的: 探讨原发性三叉神经痛显微外科手术方法和效果.方法: 应用三叉神经根显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛36例,探讨手术技巧及效果.结果: 三叉神经根显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛创伤小,手术疗效满意.结论: 三叉神经根显微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的较好手术方案.
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面肌痉挛微血管减压术(MVD)后面瘫的临床分析
目的 探讨面肌痉挛微血管减压术(MVD)后面瘫的发病情况、病因、治疗、预后等.方法 回顾性分析我科自2004年1月～2013年7月行MVD治疗面肌痉挛后出现面瘫患者的临床资料,研究面瘫的发生时间、持续时间、预后等情况.结果 197例患者中出现术后即刻面瘫5例,迟发性面瘫7例,经药物等治疗后均治愈.结论 MVD术后面瘫并不少见,预后良好,采取相关措施降低其发生率有助于提高面肌痉挛的治疗效果.
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三叉神经微血管减压术患者体位安置体会
三叉神经显微血管减压术是原发性三叉神经痛首选的手术方法,疗效可靠,可保留三叉神经功能,是目前治疗原发性三叉神经痛的好方法[1].我院在2002年5月～2008年12月采用显微血管减压术治疗三叉神经痛150例,取得良好效果.由于手术体位的需要,若侧卧位安置时间过久,可能影响肢体循环,发生周围神经损伤、血管压迫、挤压伤等并发症[2].因此,手术体位的安置是此类手术的关键之一.通过对150例手术患者术后皮肤情况观察,患者术中体位摆放方面不断进行研究、改进,取得良好效果,现报告如下.
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显微血管减压术治疗三叉神经痛
目的 介绍显微血管减压术治疗三叉神经痛并评估其疗效.方法 对7例三叉神经痛患者采用乙状窦后入路.用Teflon棉行三叉神经根显微血管减压术治疗.结果 疗效优者5例,良者1例(10%).临床总有效率95%.结论 采用乙状窦后人路显微血管减压术治疗三叉神经痛,是治疗本病行之有效的方法 之一.
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探讨影响显微血管减压术治疗面肌痉挛手术效果
目的 探讨影响显微血管减压术治疗面肌痉挛的手术治疗效果的相关因素.方法 我院收治面肌痉挛患者40例,所有患者均以显微血管减压术进行治疗,回顾分析患者的基本资料及临床治疗效果.并分析影响手术治疗效果的基本因素.结果 影响手术效果的主要因素包括病因和致病机理、术前的诊断及鉴别及手术操作等.结论 术前合理准确的诊断、完善手术操作等均可提高手术治疗的成功几率.
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108例细微血管减压术治疗面肌痉挛和三叉神经痛围手术期的护理
本文总结了微血管减压(MVD)治疗面肌痉挛和三叉神经痛患者围手术期护理,内容包括术前充分做好准备,术后严密观察对症处理.结果例面及痉挛患者中63位痉挛症状消失,1例缓解,1例复发;42例三叉神经痛患者术后1～2天止痛,1例一周后止痛:优质的围手术期护理,可以减少术后并发症的发生,以利于患者康复
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微血管减压术治疗原发性三叉神经痛84例分析
目的 总结微血管减压术治疗三叉神经痛的临床经验.方法 回顾性分析采用微血管减压术治疗的84例三叉神经痛患者的临床表现、术中所见、手术疗效及并发症的发生.结果 84例中80例术中发现责任血管压迫,4例无血管压迫而仅见蛛网膜粘连.术后疼痛消失76例,减轻6例,无效2例.术后随访6～62个月,未见一例复发.术后并发症:切口愈合不良13例,脑脊液耳漏1例,面部感觉麻木3例,面瘫2例,听力下降2例,耳鸣3例,颅内感染2例,无死亡及致残患者.结论 微血管减压术是治疗三叉神经痛的可靠方法.对桥小脑角区局部解剖的熟悉,规范娴熟的手术操作,积极应用监测技术,神经内镜的辅助是提高手术疗效、减少并发症发生的关键.
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显微血管减压术治疗286例面肌痉挛的临床疗效
目的 探讨显微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效及预后.方法 回顾采用显微血管减压术治疗的286例面肌痉挛患者,分析其临床表现、手术效果和并发症之间的关系,并于术后半年进行电话随访和来院复查,分析其长期的疗效.结果 286例患者起病时均表现为单侧面部肌肉阵发性、不自主、无痛性抽搐,随病程延长呈逐渐加重的趋势.本组术中均能见到有动脉或静脉血管异常而压迫面神经根出脑干处.术后随访6月至1年,230例症状完全缓解,52例明显减轻,4例手术无效.结论 显微血管减压术是治疗面肌痉挛的一种安全而有效的手术方法.
