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桥脑延髓沟的显微解剖学研究
目的 微血管减压术手术成功的关键是基于对面神经出脑桥区域即桥延沟解剖的精确掌握.我们研究桥延沟显微解剖. 方法 来自于15个大脑标本的30个桥小脑角部分显微镜下观察.结果 将面神经根出桥脑区域分作两部分,一部分称为周围部,另一部分称为脑干部.而后者我们又提出分为两部分,分别为基底部和斜坡部.对周围部的暴露相对容易,而脑干部分因被舌咽神经和迷走神经所掩盖,故解剖困难.结论 由尸检标本,桥延沟的解剖是面神经微血管减压术中的重点,在治疗一侧面肌痉挛中作用重大.
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面神经微血管减压术中"桥延沟"探查的意义
随着神经外科微创技术的发展,显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)成为治疗面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)的首选方法.HFS的病因比较明确,99.22%为颅内血管对面神经根脑干段(root exit zone,REZ)的压迫所致[1].面神经及其压迫它的血管均位于桥延沟附近,因此,探查面神经根部,尤其是桥脑延髓沟区是正确找到责任血管并施行微血管减压的关键.
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面肌痉挛显微血管减压术中后组脑神经间隙的应用分析
目的 探讨面肌痉挛显微血管减压术中后组脑神经间隙的应用效果和临床意义. 方法 回顾从2008年5月到2011年12月所施行微血管减压手术治疗面肌痉挛病例,对其中责任血管压迫位于桥延沟的34例,将其涉及的神经间隙进行分型,总结不同的分型进行的术中操作,并观察其临床效果. 结果 34例中,后组脑神经分型:致密型16例(47.1％),疏松型13例(38.2％),孤立型5例(14.7％).术后效果优良30例(88.2％),效果良好2例(5.9％),无效2例(5.9％).术后仅1例出现患侧听力下降,其余无严重手术并发症发生. 结论 利用不同神经间隙的特点进行观察和操作,面肌痉挛显微血管减压术可取得良好的效果.
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"桥延沟"在面神经微血管减压术中的重要意义
目的 微血管减压术是治疗面肌痉挛的有效方法.手术成功的关键是基于对面神经出脑桥区域即桥延沟解剖的精确掌握.我们研究桥延沟在该手术中的重要性.方法 对来自于15个大脑标本的30个桥小脑角部分显微镜下观察,结合400例手术中所见,综合探讨桥延沟的重要性.结果 将面神经根出桥脑区域分作两部分,一部分称为周围部,另一部分称为脑干部.而后者我们又提出分为两部分,分别为基底部和斜坡部.临床上对周围部的减压术相对容易,而脑干部分因被舌咽神经和迷走神经所掩盖,故术中常被遗漏.大部分责任血管恰恰隐藏于此.有时椎动脉亦走行在此区域.为了避免遗漏面神经脑干部分,应该在术中常规探查桥延沟,而且术中须充分切开舌咽、迷走神经根部的蛛网膜.结论 由尸检标本和术中所知,桥延沟的解剖是面神经微血管减压术中的重点,在治疗一侧面肌痉挛中作用重大.
