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尿标本中分离出一株解脲棒杆菌
我科于2005年9月从一例泌尿系感染的尿液标本中分离出一株解脲棒杆菌(以前称为CDC D2群的解脲棒杆菌).1病例摘要患者,女,79岁,珠网膜下腔出血入院并伴有长期泌尿系感染症状,曾用过多种抗生素治疗效果不佳.血液分析WBC18*109/L,N87.4%,L5.1%,M6.9%.尿液分析PH7.8,蛋白(+),BLD(+),白细胞15个/HP,红细胞6-8个/HP.
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幼儿血红蛋白与微量元素关系
我们对半年来我院检测血液分析及微量元素铁(Fe)的幼儿结果进行统计分析,发现在6~12个月的幼儿中,轻度贫血占有相当大的比例,为36.9%.结合其所测微量元素Fe的结果,分析其原因,应多为缺铁引起的小细胞低色素性贫血.
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冷凝集致血细胞分析仪RBC计数严重失误2例报告及分析
我们在使用COULTER ONYX血细胞分析仪进行血液分析时,发现该仪器对个别病例的RBC计数及其相关参数发生严重失误,本文报告2例较为典型的病例.
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利培酮致双下肢水肿一例
李某,男,58岁,农民.因精神失常7年,乱语、伤人、毁物2个月于2003年8月9日入院(住院号62966).病人既往体健,体格检查无异常.辅助检查,血液分析、肝功能、血糖、心电图均正常.入院后给予利培酮1mg/d治疗,8月14日增利培酮为2mg/d.8月19日病人双下肢呈凹陷性水肿,即停用利培酮,给予双氢克脲噻150mg/d治疗,3日后双下肢水肿消失,改用奋乃静治疗,未再复发.
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影响全自动血液分析仪测定结果的因素分析
全自动血液分析仪因细胞计数精确,重复性好,且省时省力而被临床检验医学科广泛使用。然而由于多种因素,其测定结果,有时不能反应实际情况。为此笔者根据工作中的经验对常见影响自动血细胞计数仪测定结果的因素探讨如下。
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KX-21血液分析仪对白血病患者血细胞形态分析与血涂片镜检结果差异的探讨
当前,临床上已广泛应用血液分析仪进行血细胞计数等综合指标的检查.血液分析仪具有快速、准确、微量及方便等优点.但一般三分类的血液分析仪只能将白细胞分类为小型白细胞、中型白细胞、大型白细胞,不能给予幼稚细胞识别和提示幼稚细胞.我们应用KX-21血液分析仪对27例初诊白血病患者的分析,发现与手工血涂片显微镜下观察的结果存在着明显的不一致,现报告如下.
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胃癌致胃穿孔40例临床分析
自1998年以来,我们收治胃癌致胃穿孔患者40例,获得满意疗效.现报告如下.一般资料:本组40例中,男27例,女1 3例;年龄39~82岁.既往经上消化道钡餐证实有胃溃疡12例,胃炎9例,有上腹钝痛不适、反酸等上消化道症状者34例.胃穿孔前数日症状加重者12例,穿孔发生时间饭后31例、空腹穿孔9例.穿孔时间4小时至4天.临床表现为贫血、体质消瘦患者27例,40例患者均有腹部明显压痛反跳痛,腹肌紧张,肝浊音界减少或消失,肠鸣音减弱或消失,腹透示膈下游离气体,血液分析白细胞计数增高.感染性休克患者2例.
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慢性粒细胞白血病致巨大粒细胞肉瘤1例
患者,男,25岁.因"左腿股部内侧疼痛1月"就诊.患者1个月前发现左大腿疼痛且逐渐加重,行走困难,应用消炎镇痛药物治疗效果差.于当地医院MRI检查提示左股骨中上段内侧软组织内10 cm×12 cm×17 cm大小占位性病变,考虑"纤维肉瘤",拟住院手术切除.入院后血液分析发现白细胞显著增高,腹部CT示肝脏肿大、巨脾、双侧胸腔积液,遂转入笔者所在医院,门诊以"慢性粒细胞白血病"收住.查体:贫血貌,被动体位,胸骨压痛,双腹股沟区可触及多枚肿大淋巴结,质软.
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750例异常ESR值和H-T曲线的检测分析
红细胞沉降率(ESR)虽然不具有诊断的特异性,但一直被公认为是与炎症的急性期或慢性疾病的活动期相关的较为可靠的检测指标.ESR的检测方法正在不断改进,传统的魏氏法逐渐被自动化仪器所代替.本文采用自动化血沉仪,对1995年2月~2004年2月750例住院患儿的异常动态ESR曲线(H-T)及相应参数Vm和Tm进行了检测,并对患儿血液分析、红细胞形态观察、纤维蛋白原和巨球蛋白含量等结果进行综合分析.
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非典型肺炎病人动态血液分析
目的:动态检测非典型肺炎(SARS)病人血液分析结果,为SARS病人的诊断、治疗和预防提供帮助.方法:对本院收治103例SARS病人分别在入院后不同时间段和随访时作血液分析.结果:SARS病人血液分析结果呈动态变化.入院时31.1%的患者白细胞数减少,第7~21天升高,超过正常值,出院时和随访时均正常;入院时38.8%患者淋巴细胞数减少,第7~21天淋巴细胞分类计数低于正常;入院时8.7%患者血小板减少,但从住院第2~12天有明显上升(P<0.05).结论:SARS病人血液分析结果可以协助诊断和疗效判断.
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腰骶部巨大畸胎瘤手术一例
新生儿,男,,因“发现骶部巨大包块并破溃0.5 d”入院。患儿出生后即发现腰骶部巨大包块并破溃,入院体检:生命体征稳定,对外界反应可,双侧瞳孔等大等圆,D =1.5 mm,对光反射灵敏。颈软,两肺呼吸音清,未闻及明显干湿性音;心尖搏动有力,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹平软,肝脾未及,肠鸣音正常。骶部巨大包块,约20 cm ×20 cm,质地软,张力高,可见一大小约5 cm ×5 cm 的破溃,渗血,四肢活动可,各深浅反射存在,病理征未引出。治疗经过:血液分析示白血胞升高,血生化示高钾血症,肝肾功能基本正常,低蛋白血症。查 MRI 示尾部畸胎瘤可能性大。手术经过:①全麻成功后,患儿取左侧俯卧位,常规消毒铺巾。②在膨出处沿膨出物作一横棱形切口,在正常皮肤与变异皮肤交界处小心切开,分离皮下与肿物间隙,见肿物囊实性,多腔,囊液呈清亮淡黄色,未见毛发、骨骼等物。前面压迫直肠,后面压迫骶尾骨。③小心仔细剥离肿物并完整切除,保护肛周皮肤。骶尾部未见与椎管相通,无液体渗出,切除部分骶尾骨,骶间动脉严格止血。④清点器械无误,严格止血,修剪多余皮肤后分层缝合皮肤。术后病理:(骶尾部)不成熟性畸胎瘤,Ⅰ级。部分区可见不成熟软骨组织,部分区见有胶质瘤形成。免疫组化结果:GFAP(+)、CD56(+)、S-100(+)、CK7(-)、CKP (-)、Cg-A (-)、Syn(-)、CK20(-)、CDX2(-)、Vim(+)、TTF-1(-)、Ki-67(<5%+)。18 d 后治愈出院,出院情况:患者基本情况可,母乳喂养,无发热,无咳痰流涕,无异常吐奶,吸吮反射正常。双肺呼吸音清,心律齐。臀部已拆线,Ⅱ/甲愈合,臀正中裂处切口有部分裂开,无脓性分泌物。见图1。
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卡托普利致咳嗽误诊为呼吸道疾病1例
1 病例介绍患者男性,57岁,频繁干咳1月余,于2009年10月15日来我卫生队就诊,初步诊断为"上呼吸道感染",给予头孢氨苄胶囊抗感染及咳必清片止咳治疗1周,效果不明显,干咳症状不见缓解,以夜间为重.追问病史,本次发病时无发热、打喷嚏、流涕等感冒症状,既往无慢性支气管炎病史,有高血压病史,没有规范治疗,只是间断服药,约5周前开始服用卡托普利治疗,每次25mg,3次/d.查体:BP130/85mmHg,无其它阳性体征,X线胸片检查及血液分析未见异常.考虑为服用卡托普利所引起的不良反应,嘱患者立即停用,改用北京降压宁控制血压,干嗽症状5d后逐渐消失.
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血液分析仪检测结果审核程序的探讨
报告前审核是临床实验室分析后质量控制的一个重要环节,可让检验工作者审查检验结果与患者的诊断、临床表现是否一致,在保证结果准确有效地应用于临床方面起着非常重要的作用。根据ISO15189:2003“医学实验室-质量能力的具体要求”,需要对分析后的检验报告单建立完整有效的审核制度[1]。血液分析仪具有快速、准确和精密度高等特点,极大地提高了血液检验结果的质量。鉴于标本、仪器、试剂及检验者不规范的操作等因素都可干扰仪器的检测而影响结果的准确性,因而,建立报告前审核程序显得尤其重要。在实际工作中,往往有一些错误报告发出,究其原因,与部分检验人员不懂审核方法或责任心不强有关,为杜绝这些可以避免的失误,切实提高检验质量,本文对血液分析仪检测结果审核报告的方法作如下综述。
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不同存放时间对血液分析结果的影响
在临床实际工作中,经常遇到病人两次相近的血液分析结果之间相差较大,给病人的诊断和治疗带来了困难,这其中除了仪器本身的测量误差这些指标的生理波动外,可能与标本采集、贮存等因素可能也有关系.本文重点探讨标本采集后存放时间对结果的影响,现介绍如下:
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(X)-R图在MEK-5108K型血液分析仪血液分析室内质控中的应用
对MEK-5108K型血液分析仪建立了一种方便有效的室内质控方法.根据该议器具有重复计数的功能特点,运用方差分析作-R图对WBC、RBC、Hb、PLT的测定进行质量控制,结果显示,(X)-R图适用于MEK-5108K型血液分析仪血液分析的室内质控,对提高分析质量有积极意义.
关键词: 血液分析 MEK-5108K型血液分析仪 质量控制 方差分析 (X)-R图 -
家兔颈部4种采血方法及采血量的比较
在科学试验和实验教学以及各种血清制备中,经常需要用实验动物采集大量的血液进行血液分析和制备血液制剂.本研究对实验动物采血的血量、方法和用途比较进行了探讨.1材料与方法实验动物:家兔,体重2~2.5kg,雄雌不限.20只家兔随机分为4组.
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血液分析与白血病筛查
目的 了解血液分析仪筛查、形态学复检白血病的诊断价值.方法 白血病27例的血液标本均经机内报警、实验室报警.每例标本涂片2两张,瑞氏-吉姆萨染色(Wright-Giemsa),分类计数200个白细胞,并描述白细胞形态.结果 27例白血病中急性非淋巴细胞白血病(ANLL)20例,急性淋巴细胞白血病(ALL)3例,慢性白血病4例,均经骨髓检查证实.结论 血液分析仪筛查、形态学复检能简单、准确、及时地为血液病诊断提供实验依据.
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浅谈BC-1800血液分析仪的质量控制
目的保证血液分析报告的准确性.方法通过分析前,分析中,分析后质量控制.结果为临床医生的诊断和治疗提供准确可告的信息资料.结论建立完善的血液分析质量控制方法是特别重要的.
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红细胞直方图对缺铁性贫血病人诊断及疗效观察的意义
本文观察IDA病人及正常人红细胞参数及直方图,进行对比分析,探讨红细胞直方图对缺铁性贫血(IDA)的诊断及疗效观察的意义.结果表明,IDA患者红细胞参数及直方图与正常人有显著差异,治疗后有显著改变.观察血液分析仪红细胞参数及直方图,对缺铁性贫血的诊断及疗效观察具有重要意义.
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以血小板减少为首发症状的系统性红斑狼疮2例
例1.女,14岁,因皮下出血点2年于2013年11月22日就诊。患者2011年11月洗澡时发现膝前皮肤数个针尖样出血点。否认有外伤史。就诊于某三甲医院血液科,血液分析检查:白细胞正常,红细胞正常,血小板60×109· L-1,生化检查各项指标正常。患者既往体健。否认家族遗传病史。诊断为特发性血小板减少性紫癜。初始口服泼尼松20 mg/次,1次/d;同时口服中药汤剂及中成药地榆升血片与紫癜灵片治疗。患者病情逐步得到控制,血小板数逐渐恢复正常。泼尼松用量随着病情改善逐渐减量至5 mg/次,2次/d。血液科门诊定期复诊。1周前患者因容易疲倦,复诊于血液科,血液分析检查:血小板158×109· L-1,白细胞3.28×1012· L-1,红细胞3.02×1012· L-1。进一步查自免6项及抗ENA抗体谱, C3降低, C4降低,总补体降低, ANA阳性,抗ds-DNA阳性,抗Sm抗体阳性,抗rRNP抗体阳性,抗组蛋白抗体阳性,其余抗体均阴性。转诊至风湿科门诊。经询问,患者近期脱发明显,易疲倦,右手第4、5近端指间关节疼痛,无红肿,小便色黄,无泡沫,无口腔溃疡、皮疹及光过敏。体格检查见面色痿黄,双下肢可见少许网状青斑。结合患者临床表现及理化检查,诊断为系统性红斑狼疮( SLE)。给予泼尼松20 mg/次,1次/d(晨起顿服);硫酸羟氯喹0.1 g/次,2次/d 治疗,奥美拉唑胶囊20 mg/次,1次/d,骨化三醇胶丸0.25μg/次,1次/d,碳酸钙D3片600 mg/次,1次/d。查尿液分析,建议1周后复诊。