首页 > 文献资料
-
经上肢动脉穿刺在介入治疗腹腔、盆腔疾病中的应用
目的 探讨经上肢动脉穿刺途径行腹腔、盆腔病变介入治疗的可行性.方法 选择251例腹腔、盆腔肿瘤及血管病变患者,采用上肢肱动脉或桡动脉穿刺途径行介入治疗,术中完成腹腔、盆腔肿瘤及血管病变的治疗.结果 244例患者成功完成介入诊治,手术成功率97.21%(244/251),并发症发生率15.94%,193例患者保留导管行动脉持续药物灌注,保留时间1~5d,平均(2±1)d.结论 经上肢动脉穿刺途径行腹腔、盆腔疾病的介入治疗,是一种安全、痛苦小、成功率高、值得推广的人性化治疗途径.
-
早中期动脉阻塞病变综合介入诊疗疗效与影响因素
早中期动脉阻塞病变包括动脉血栓形成或栓塞,是临床急症.目前以经导管动脉溶栓、球囊扩张(PTA)以及内支架置入(stent)等介入治疗为主的综合方法治疗该病已取得了显著的疗效.本研究探讨该病综合介入治疗疗效与各影响因素间的关系.
-
选择性胃左动脉造影及栓塞治疗在左叶肝癌介入诊疗中的应用
肝动脉化疗栓塞术已成为原发性肝癌综合治疗中有效的方法.肝癌具有丰富的肝外侧支供血[1],在左叶肝癌的供血中胃左动脉是其重要肝外侧支之一,我科对左叶肝癌行选择性胃左动脉造影,证实后,行肝动脉与胃左动脉双途径化疗栓塞治疗,取得较好疗效,现报道如下.
-
心电监护在介入诊疗中的价值
随着介入医学的发展,介入性检查和治疗在临床应用范围越来越广,已经成为临床诊疗的重要组成部分,为了加强介入诊疗过程中的安全性,我们对接受介入性检查和治疗的部分病例在介入术中给以心电监护,现报告如下。
-
心血管疾病患者在介入诊疗过程中辐射剂量分析
目的 分析心血管疾病患者在介入诊疗过程中的辐射剂量,探讨其预防措施.方法 抽取用SIEMENS Aritis Zee Floor DSA介入诊疗的心血管疾病患者186例,记录随机配备的辐射检测系统显示的总辐射时间(T)、剂量面积乘积(DAP)、累积剂量(CD),由DAP估算有效剂量(ED),由CD估算高皮肤剂量值(PSD).结果 患者所受T为0.9~71.2 min,平均10.5 min,>30 min的9例(4.8%);ED为0.11~282.9 mSv,平均32.2 mSv,>100 mSv的10例(5.4%);1 Gy<PSD (1/2CD)≤3Gy的40例(21.5%),PSD(1/2CD)>3 Gy的4例(2.2%);1 Gy< PSD(4/5CD)≤3Gy的53例(28.5%),PSD(4/5CD)>3Gy的14例(7.5%).T与PSD(1/2 CD)、PSD(4/5CD)、ED在置信度(双侧)为0.01时显著相关.结论 23.7%~36.0%心血管介入患者可因累积剂量导致严重的皮肤损伤,5.4%心血管介入患者有显著的致癌危险.
-
扎实开展经门静脉途径介入诊疗工作
随着介入器材发展和操作技术的熟练,肝脏门脉系统介入诊疗工作有很大发展.欲进一步发挥介入诊疗的优点,必须认真复习门脉系统的解剖结构和正常变异,熟悉门脉的病理解剖,发掘介入器械、栓塞剂的新用途,扎实开拓门脉介入诊疗领域的研究.
-
再论介入诊疗技术的规范化问题
自20世纪80年代初应用于临床以来,我国的介入放射学发展迅速,在诸多方面取得重要进展.例如,肝癌(包括小肝癌)和布-查(Budd-Chiari)综合征的介入治疗的疗效已属国际先进水平;介入诊疗领域逐步扩大;专业队伍素质不断提高.但我国介入治疗工作整体上与国际先进水平相比,还有相当的差距,主要表现在:
-
肿瘤介入诊疗学的现状、问题与对策
介入放射学已与内外科并列称为临床医学三大技术,而临床介入诊疗中肿瘤介入诊疗占有十分重要的地位。我国的介入放射学就是从肿瘤的介入诊疗起步的。80年代初陈星荣、刘子江、林贵教授等引进支气管动脉灌注技术治疗肺癌,然后各种肿瘤介入诊疗旋即蓬勃开展,而为成功的是肝动脉栓塞/化疗术治疗肝癌。目前此疗法已成为中晚期肝癌的首选治疗手段。在肿瘤的综合治疗中,介入治疗已成为一种不可缺少的重要手段。虽然,肿瘤的介入诊疗已经取得了令人瞩目的成就,但由于我国地域辽阔,各地发展极不平衡,存在的问题也甚多。① 学科之间缺乏统一的规划和归口。肿瘤介入诊疗长期由放射科医师掌握和操作,但近年来,许多临床学科如肿瘤科、消化科、呼吸科、胸外科、普外科、泌尿科甚至妇产科也在涉足这一领域,使诊疗操作规范不易统一,正因为如此,使肿瘤介入诊疗疗效评定困难,缺乏统一的由循证医学来判断疗效及预后,因而难于掌握适应证;② 介入放射科医师不重视临床能力的培训,以至在介入治疗中也表现出临床知识不足。如在肺癌治疗中,有的介入放射科医师不知道根据肿瘤的组织类型和分期来选择化疗药的种类和剂量;在肝癌的治疗中,不知道在治疗肿瘤的同时,如何保护肝功能和病人的免疫机能;③ 缺乏标准化和规范化,什么单位都开展,什么人都上,介入技术本身也无规范,如在肝癌的治疗中,有人还是将管子插至腹腔动脉打点药就结束治疗,因此,半天可以做8个甚至10个病人;④ 宣传缺乏力度。“介入技术”在国内开展近20年,多数病人还不知道“介入”是怎么回事,看病常先去临床科而不是放射科。因此,我们的病人不少是“二手”的。这些问题的存在,严重损害“介入放射”的形象,阻碍“介入放射”的健康发展。因此,我们必须高度重视,采取强有力的措施克服这些弊端。
-
介入诊疗围手术期处理的认识
介入性操作诊疗术前、术中和术后的围手术期处理,包括以下内容:围手术期内造影室、导管室的室内环境和空气、医疗设备和器材以及患者和工作人员的消毒、灭菌;在此期间所需作的一般性诊疗护理工作、各种用药(包括造影辅助用药和麻醉剂)以及发生的急危症的急救处理等.作为一个临床科室,围手术处理与介入治疗技术同样重要.
-
介入放射学人才培养的几点体会
随着介入放射学在医学中重要性的提高,介入放射学人才的培养成为当务之急,因为人才是学科发展的根本,介入放射学同样对队伍有严格的要求,要开展和发展介入放射学必须有一支高素质的介入诊疗队伍.介入医师必须具备丰富的临床知识、放射影像学知识及熟练的介入操作技能;介入技术队伍必须具有丰富的放射设备维修知识及熟练操作机器的能力,并具有一定介入医学基础知识;介入护理人员还应具有介入专科护理知识.可见介入放射学对其人才要求很严格.
-
积极推进介入诊疗学科的建设和发展
我院介入诊疗中心经过10余年的努力,至今已发展为集医疗、教学和科研为一体的上海市医学重点专科和区临床医学中心.回顾这些年的建设发展历程,我们体会到,在学科发展的众多环节中,除了医务人员的不懈努力,还离不开医院的全力支持.
-
ISO9002体系在介入诊疗管理中的应用
ISO是国际标准化组织(The International Organization for Standardization)的英文缩写.医院ISO国际质量管理是以质量管理为主导,以无缺陷管理为出发点,以优质、高效、低价及成本管理为前提,以患者满意为目标,以质量保证为医院发展战略,构建了21世纪医院管理的新模式.1999年我院在全国医院率先通过了ISO9002国际质量标准体系认证.
-
《第三届中国先天性心脏病介入治疗与超声诊断论坛》会议纪要
《第三届中国先天性心脏病治疗与超声诊断论坛》于2006年3月9日~12日在上海举行.会议由上海市卫生局主办、第二军医大学附属长海医院、上海市成人心血管病临床医学中心承办,《介入放射学杂志》协办.会议共收到论文近200篇,内容涵盖了先天性心脏病介入诊疗的各个领域,反映了我国房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、冠状动脉瘘、肺动-静脉瘘、主动脉窦瘤破裂等先心病介入治疗和超声诊断应用的现状,不少临床和基础研究成果达到国际先进水平.
-
光学相干断层成像术在冠状动脉性心脏病介入诊疗中的应用
光学相干断层成像术(optical coherence tomography,OCT)是近年来发展较快的冠状动脉成像技术,其利用近红外线的光波作为光源,由于光波的波长明显短于声波波长,故OCT具有高分辨率(10μm),约为血管内超声(IVUS)分辨率的10倍,且OCT的成像速度快,无需换能器,因此OCT的内径较小,可使用内径更小的指引导管,也易通过病变.近年来,OCT逐渐成为冠状动脉介入治疗中的一项重要技术.
-
介入诊疗股动脉和桡动脉穿刺的并发症分析及护理
介入诊疗是近十余年迅速发展起来的一门融医学影像学和临床治疗于一体的新兴学科,涉及人体消化、呼吸、骨科、泌尿、神经、心血管等多个系统疾病的诊断和治疗,尤其是冠状动脉造影和冠状动脉支架植入术,为缺血性心脏病的诊疗开创了一片全新领域,且疗效好、操作简便、安全系数高、创伤小.在穿刺部位的选择上,因股动脉较粗大、不易痉挛、易于成功穿刺而被临床广泛采用.近年来随着技术水平的不断发展,操作经验的不断积累,穿刺技术也有了很大改进,经桡动脉穿刺在临床上逐渐应用并日益增多[1].但介入技术毕竟是一项创伤性诊疗活动,不可避免出现一些并发症.现将我院近几年来介入治疗患者出现的并发症原因及其护理进行总结分析,为今后尽量避免及正确处理此类并发症提供帮助.
-
个体化心理护理对心血管病介入诊疗患者术前焦虑的影响研究
目的:评价个体化心理护理对减轻心血管病介入诊疗患者术前焦虑的效果。方法采用视觉模拟评分法评估92例心脏介入患者术前焦虑程度,调查原因并给予针对性的个体化心理护理干预,评价干预后效果。结果40例(43.5%)患者完全无焦虑,52例(56.5%)患者存在不同程度的焦虑,平均分值为4.77;个体化心理干预后,患者血压、焦虑评分与干预前相比均显著改善,差异有统计学意义(P <0.05)。结论个体化心理护理能有效缓解心脏介入诊疗患者的术前焦虑。
-
冠状动脉介入诊疗术后应用血管缝合器的护理体会
越来越多的冠心病患者正在或即将接受冠脉造影(CAG)以及冠心病介入治疗(PCI).股动脉路径仍不失为动脉鞘放置的佳途径,而经股动脉穿刺主要缺陷是术后穿插部位出血发生率高,需砂袋压迫和术侧制动较长时间,带给患者诸多不适和不便[1、2].近年来我们采用经皮血管缝合器(PERCLOSER)缝合股动脉穿插口,效果理想.现将使用PERCLOSER缝合股动脉穿插口的经验报告如下.
-
老年人消化系统疾病的放射介入治疗
随着社会的进步和生活水平的不断提高,人均寿命不断延长,我国已迈人老龄化社会,老年患者越来越多.老年人疾病常常存在以下特点:缺乏典型的临床症状和(或)体征;患者对病史叙述不清,常需家属代诉;合并多种基础疾病;部分患者对药物的反应与青壮年有显著的差异;治疗过程中易出现并发症等.所以,应提高对老年人疾病特点的认识.本文就我们近年来在老年人消化系统疾病的放射介入诊疗方面所遇到的问题,浅淡一些体会和经验.
-
心脏介入诊疗的术中配合
目的:探讨心脏介入诊疗术中护理配合的经验,以降低手术风险,减少并发症.方法:心脏介入诊疗术中全过程配合,包括准备用物,术中血流动力学、心电图监测以及病情观察、护理记录,配合抢救等.结果:冠脉介入治疗中发生无血流4例,室颤2例,恶心头晕6例,低血糖2例;起搏器植入中1例窦性停止,1例血胸.由于术中配合默契,抢救及时都转危为安.结论:加强心理护理,熟悉手术过程,备齐术中用物,密切观察病情,快速准确执行医嘱,准确及时记录,随时做好抢救准备对于心脏介入诊疗术的顺利完成非常重要.
-
肿瘤无创/微创治疗现况与进展
肿瘤无创或微创治疗在新世纪伊始,因其独特的优势而迅速发展.其内涵是既消灭肿瘤,又大限度地保护机体,提高患者的生活质量.过去狭义的微创治疗仅指腹腔镜下开展的各种外科手术,而现在广义的肿瘤无创/微创治疗已延伸到包括血管内与血管外肿瘤消融在内的介入诊疗学.