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电动起立床与站立架联合用于脑卒中患者平衡训练的临床效果
脑卒中患者在发病初期,多数处于松弛性瘫痪期,表现为身体肌肉张力低下,不能维持有效的姿势,导致基本的平衡能力无法调控,不能维持坐位和站立位,严重影响患者的生存质量.因此,提高患者发病初期的肌肉张力、增加患者的姿势控制从而获得维持平衡的能力,成为早期康复治疗中的研究热点之一.电动起立床不仅可以维持脑卒中患者的站立体位、增加关节的本体感觉和建立患者的站立感觉,而且还可以防止长期卧床带来的各种并发症.
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体针结合本体感觉神经肌肉促进技术对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响
随着医疗技术水平的不断进步,我国脑卒中患者的生存率得以明显提高,幸存的脑卒中患者会遗留肢体运动等各种功能障碍,治疗不及时或治疗方法选择不当,则会影响患者生存质量.我们将中西医康复技术结合起来,采用体针与本体感觉神经肌肉促进技术结合治疗的方法,观察其对改善脑卒中偏瘫患者上肢运动功能和日常生活活动(ADL)能力的影响,取得了满意的效果.
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腘绳肌练习对脑卒中后膝关节稳定性的影响
目的:观察针对性腘绳肌练习对脑卒中后偏瘫患者膝关节稳定性的影响.方法:38例患者随机分为治疗组(20例)和对照组(18例).治疗组除了给予常规康复治疗(①中级偏瘫医疗体操;②神经肌肉促进技术;③步态分解练习;④ADL训练),还给予针对性腘绳肌练习(①腘绳肌大向心性等张屈膝末端等长抗阻练习;②腘绳肌肌电生物反馈治疗);对照组只给予常规康复治疗.治疗时间60天.比较治疗前后等速肌力测试中各项数值.结果:治疗组指数的改变明显优于对照组(P＜0.05).结论:腘绳肌练习对改善脑卒中偏瘫患者的膝关节不稳有明显疗效.
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电针对膝骨关节炎患者本体感觉影响的临床观察
目的:观察电针对膝骨关节炎患者关节本体感觉的影响.方法:对30例膝关节炎患者采用膝眼穴电针治疗,以关节被动角度重现(PAR)、主动角度重现(AAR)和被动运动阈值测量值(TDPM)为观察指标.结果:治疗4周后,PAR、由治疗前的10.10°±2.17°减至8.54°±1.98°;AAR由治疗前的8.87°±2.91°减至7.09°±2.620°TDPM由治疗前的7.50°±1.62°减至5.83°±1.86°,与治疗前相比差异有显著性意义(P<0.05).结论:电针能明显改善膝骨关节炎患者的本体感觉.
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太极云手在脑卒中偏瘫患者上肢康复中的应用
目的 探讨太极云手对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响,丰富脑卒中患者上肢康复功能训练项目.方法 将符合纳入标准的脑卒中偏瘫患者60例按入组顺序随机分为试验组和对照组各30例,对照组采取常规治疗和康复护理方案,试验组在常规治疗和护理的基础上,予以太极云手练习.分别在护理干预前、干预2个月后进行Fugl-Meyer量表上肢部分(Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity,FMA-UE)评分、简易上肢功能检查量表(Simple Test for Evaluating Hand Function STEF)评分以及利用上肢智能反馈训练系统进行肘关节位置觉误差角度的评定.结果 干预2个月后试验组FMA-UE、STEF评分较对照组均提高,肘关节位置觉误差角度呈缩小趋势,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 太极云手有利于上肢本体感觉的恢复,改善上肢运动功能及协调性.
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前交叉韧带重建后膝关节本体感觉功能的康复训练与护理
膝关节前交叉韧带重建后,本体感觉功能的恢复与否是衡量膝关节功能恢复的重要标志.总结了对53例前交叉韧带重建术后病人的康复训练与护理,重点包括股四头肌等长收缩锻炼,直腿抬高训练,终末伸膝锻炼,视知觉下的膝关节角度、位置训练,以及功能协调性训练和心理护理等.经8～24个月随访,本组有49例(占92.5%)本体感觉恢复良好,病人满意.认为在前交叉韧带重建后进行系统、正规的康复训练和护理,有利于促进膝关节本体感觉功能的恢复.
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保留残端重建对膝关节本体感觉恢复的影响
前交叉韧带对维持膝关节的稳定具有重要的作用,临床上治疗前交叉韧带损伤的标准是关节镜下重建损伤的韧带.据报道,解剖重建术已经能很好地恢复术后膝关节的前后向及旋转向稳定性.但相当部分患者术后诉关节不稳和肌无力,有学者研究认为这可能与术后膝关节本体感觉恢复有关.
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骨质疏松症患者的平衡功能
目的 观察视觉、本体感觉和前庭感觉对骨质疏松症患者平衡功能的影响.方法 选择2016年5月-7月在北京大学第三医院骨质疏松门诊就诊者59例,其中骨质疏松症患者31例,相同年龄段非骨质疏松患者28例,使用Tetrax平衡功能检测系统进行平衡功能测试.分别测定睁眼自然站立(standing on solid surface with eyes open,NO)、闭眼自然站立(standing on solid surface with eyes closed,NC)、睁眼足垫站立(standing on pillows with eyes open,PO)、闭眼足垫站立(standing on pillows with eyes closed,PC)4项动作的姿势稳定性指数(stability index,ST).结果 在由本体感觉主导下的NC姿势中,骨质疏松症组ST值(20.14±7.56)显著大于非骨质疏松症组ST值(16.50±4.73),两者比较,差异有统计学意义(P=0.029).其他姿势ST值两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 骨质疏松症患者下肢本体感觉较差,应加强以本体感觉为主的平衡功能训练,以预防跌倒的发生,减少骨质疏松症患者骨折的发生.
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玻璃酸钠对老年膝关节炎患者本体感觉的影响
目的 研究关节内注射玻璃酸钠后对老年膝骨关节炎患者膝关节本体感觉的影响.方法 共53例老年患者入选该研究.受试者被随机分为治疗组(35例)和安慰剂组(18例).治疗组患者行双侧膝关节玻璃酸钠(阿尔治)关节内注射,安慰剂组则予双侧膝关节注射生理盐水.测量膝关节本体感觉,西方安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分表用于评估膝关节疼痛和功能改善情况.结果 共50例患者100个膝关节进行了评估,平均绝对角误差值在第4次注射后1周,治疗组明显低于安慰剂组,分别为(1.8±0.9)分和(2.9±1.1)分(t=2.42,P=0.02);治疗组WOMAC积分在注射玻璃酸钠1周后开始明显下降,治疗组和安慰剂组WOMAC积分分别为(8.7±3.1)分和(11.5±4.0)分(t=0.73,P＜0.05).结论 老年膝骨关节炎患者关节内注射玻璃酸钠可短时间改善膝关节本体感觉及疼痛.
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外踝骨折合并内侧副韧带损伤的治疗
目的 观察外踝骨折合并内侧副韧带损伤时不修复损伤的韧带是否会损害患者的本体感觉,并探讨修复韧带辅助以综合运动康复是否有助于患者的功能恢复.方法 回顾性分析自2009-06-2013-08诊治的37例外踝骨折合并内侧副韧带损伤但未修复韧带(A组)和94例旋后-外旋型踝部骨折(B组)患者的临床资料,并分析自2013-09-2015-07诊治的9例外踝骨折合并内侧副韧带损伤修复损伤韧带(C组)和32例旋后-外旋型踝部骨折(D组)患者的临床资料.采用星形偏移平衡试验(SEBT)和Cumberland踝部不稳定评分(CAIT)评估患者的功能恢复结局.结果 所有骨折愈合良好,A组的SEBT和CAIT均低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).C组的SEBT和CAIT和D组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 外踝骨折合并内侧副韧带损伤时不修复损伤韧带容易导致本体感觉不平衡和功能性踝关节不稳,修复损伤韧带并辅以综合运动康复可有效地降低这些并发症的发生率.
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膝腱反射检查对前交叉韧带断裂和重建后本体感觉功能的评价
目的 探讨膝腱反射检查对前交叉韧带断裂和重建后本体感觉功能的评价和意义.方法 对20例单纯前交叉韧带断裂,采用关节镜下自体四股半腱肌-股薄肌肌腱重建.常规方法检查膝腱反射,双极表面电极电刺激髌韧带并记录股内侧肌肌电图.观察前交叉韧带断裂和重建后膝腱反射和肌电图的客观改变,结合临床"打软腿"的主观症状,研究主、客观相互关系.结果 3项指标手术前后两样本率比较,差异有统计学意义(PKJ=0.004,PEMG=0.022,Ps=0.000);3项指标手术前后改变率之间两两比较,差异无统计学意义(PKJ-EMG=0.495,PKJ-S=0.476,PEMG-S=0.163).结论 提出"前交叉韧带一膝腱反射弧"的观点,将膝腱反射检查作为前交叉韧带断裂和重建后的常规查体,借此评价膝关节本体感觉功能,以指导本体感觉的康复锻炼.
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高位颈髓刀刺伤致脊髓半切综合征一例
患者女,27岁,农民,因被他人用刀刺伤颈部、背部及左前臂1 d就诊.当刀刺入颈后时,顿感左侧肢体无力,跌到于地,无昏迷、呕吐及大小便失禁,伤口流血不止.查体:左侧颈后枕下约一横指处可见一不规则伤口,横形,左背部、左前各有一表浅伤口,伤口已在当地卫生所包扎.中线右侧自下颌以下皮肤痛觉消失,触、本体感觉存在,中线左侧皮肤感觉正常.左上肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力Ⅲ级,左上肢肌力Ⅴ级,右下肢肌力Ⅳ级,左侧膝反射亢进,Babinski征(十).X线片示颈椎未见骨折脱位.CT检查示颈2节段左侧有数个片状高密度灶,直径约2～4 mm不等.患者入院后给予静滴脱水剂、激素、止血药、抗生素等治疗,病情渐平稳,3 d后右侧皮肤痛丧失平面降至锁骨平面.
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骶髂关节韧带本体感觉的研究进展
骨盆环的稳定主要依赖于其周围的软组织,包括耻骨联合,骸骼关节前后部诸多韧带和骨盆面的软组织.骨盆环前部结构是耻骨联合和耻骨支,对骨盆环的稳定作用只占40%,而后部结构占其稳定作用的60%.对于骶髂关节韧带的研究多年来集中在力学研究较多,但对其本体感觉功能却知之甚少.
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神经节苷脂穴位注射治疗颅脑外伤后本体感觉障碍67例疗效观察
目的：观察神经节苷脂穴位注射治疗颅脑外伤后本体感觉障碍的临床疗效。方法：采用神经节苷脂注射液对67例颅脑外伤后本体感觉障碍患者行穴位注射治疗,根据患者本体感觉障碍的部位选取：上肢、手部、下肢、足部。以上每个部位的2组穴位，隔天交换注射神经节苷脂，10次1个疗程，共治疗2个疗程，2组观察期间不采取任何可能干扰感觉的药物和治疗措施。治疗组、观察组患者于治疗前及治疗40天后进行平衡功能和日常生活能力评定（ADL）,由于患者较多，所有评定均保证由同一康复师组完成。采用Fugl-Meyer四肢本体感觉功能评分法对患者进行评定,ADL评定采用改良Barthel指数(modifiedBar-thelindex, MBI)。结果：观察组患者本体感觉恢复明显优于对照组。结论：神经节苷脂穴位注射治疗颅脑外伤后本体感觉障碍疗效显著。为颅脑外伤后脑神经修复及肢体功能障碍重建提供了一个有效方式。
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膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复治疗的进展
近年来，由于交通与竞技体育发展，使膝关节运动损伤发病率逐渐上升，尤其前交叉韧带（ACL）损伤更为普遍，ACL损伤后需及时手术，而ACL重建术后，其临床效果不仅依赖手术水平，更依赖术后康复，术后康复目的包括恢复良好机械稳定性、充分关节活动范围及肌肉力量，本体感觉康复，另外，生物反馈及中医传统康复治疗方法在促进肢体血液循环、疏通经络、减轻疼痛与肿胀，恢复关节功能方面同样发挥重要作用。
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膝关节前交叉韧带重建术后系统康复疗效评价
目的：研究膝关节前交叉韧带重建术后进行系统康复对患膝本体感觉及膝关节功能的影响。方法：选取2012年我院49例ACL重建病例，全部进行16周的康复训练，1个月~6个月的24例病例采用传统康复训练，7~12个月的25例病例采用系统康复训练。16周后采用等速肌力测试系统及平衡系统对2组患者患肢肌力及平衡能力进行评定。结果：经过16周的系统康复，观察组患者关节活动度，患膝屈伸肌峰力矩，膝关节角度重建误差值，平衡测试轨迹平均误差值与对照组存在差异，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论：ACL重建术后在常规康复基础上，配合系统本体感觉及等速肌力训练能更好的促进患肢本体感觉康复，关节功能恢复更好。
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颈性眩晕发病机制新进展
The pathogenesis of cervical vertigo is still not clear. Currently there are several hypotheses including proprioceptive cervical vertigo, vertebral artery compressive hypothesis, neurohumor factor hypothesis,cervical sympathetic nerve related vertigo and Migraine associated cervicogenic vertigo. These hypotheses tried to explain the pathogenesis of cervical vertigo from different perspectives, however, they all failed to reveal it completely. Neck proprioceptive cervical vertigo hypothesis indicated that abnormal afferent input to the vestibular nucleus from damaged joint receptors in the upper cervical region could alter the vestibular nuclei of the brainstem, resulting in cervical vertigo. Vertebral artery compressive hypothesis thought that compression of the vertebral artery might lead to vertebrobasilar insufficiency, initiate vestibular organ ischemia, thus result in vertigo. Some authors indicated that neurohumor factors played an important role in the pathogenesis of cervical vertigo. Cervical sympathetic nerve related vertigo hypothesis suggested that sympathetic plexus surrounding the vertebral arteries could be stimulated by cervical degenerative disease. And this stimulation could contribute to the reflexive vasoconstriction of the vertebrobasilar system, thus accounting for the cervical vertigo. Migraine associated cervicogenic vertigo hypothesis postulated that there were relations between migraine and cervicogenic vertigo. The reciprocal connections between the vestibular nuclei and the trigeminal nucleus caudalis can provide a mechanism in which the vestibular signals would influence the vascular trigeminal paths, widely related to the processing of the vestibular and trigeminal information during the migraine attacks.
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膝交叉韧带中机械感受器的研究进展
膝关节交叉韧带是维持膝关节稳定的重要结构，具有两种重要功能：生物力学功能和本体感觉功能。生物力学功能主要是指交叉韧带防止膝关节在运动过程中胫骨过度向前或向后移位。本体感觉功能是指膝关节对空间运动和位置感知的一种能力，主要通过位于韧带、关节囊，肌肉和皮肤等处的机械感受器来感知[1]。日常生活中，年轻人多发生交叉韧带特别是前交叉韧带[2]的急性损伤或断裂，老年人多发生交叉韧带形态及功能的退变[3-5]。交叉韧带的损伤与退变可能会导致机械感受器形态及数量的变化，同时带来膝关节本体感觉的变化。笔者围绕近年来交叉韧带损伤与退变中机械感受器的研究进展进行综述，并探索机械感受器的变化规律及其与本体感觉的关系。
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姿势反射失衡在脊柱侧凸发病中的作用
脊柱侧凸患者存在躯干姿势反射失衡,这可能涉及前庭系统、本体感觉、平衡中枢和椎旁肌等姿势反射弧中某些部位异常,在脊柱侧凸的发生发展中发挥作用.作者主要对其近几年的研究进展综述如下.
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本体感觉训练在全膝关节置换术后康复中的应用价值
目的：探讨全膝关节置换（ TKA）术后康复治疗中加强本体感觉训练对膝关节功能的影响。方法选取2014年2月至2015年12月期间于上海市第一康复医院就诊的28例（32膝）行TKA的术后患者，随机分为实验组（16膝）和对照组（16膝）。对照组采用常规康复治疗，实验组在此基础上增加本体感觉训练。于入院及8周后采用膝关节功能评分———美国纽约特种外科医院（ HSS）评分，分别对两组进行治疗评价。符合正态分布的两独立样本均数比较采用 t检验；如果不符合正态分布或方差不齐，则选择Mann-Whitney U检验。结果两组患者入院时膝关节功能各项评分间的差异无统计学意义（P＞0.05）；8周后实验组在行走功能[10.0（6.5）分、8.0（6.0）分]、肌力[9.0（2.0）分、8.0（4.0）分]、稳定性[8.0（2.0）分、5.0（3.0）分]较对照组明显提高，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论 TKA术后采用常规康复治疗加上本体感觉强化训练，可以进一步恢复膝关节功能。
