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邻指残骨编织再植固定包埋拇食指再造30例
手外伤,特别是一手五指全部辗压伤和一手四指辗压伤,按照以往的手术方法,全部清除,将造成手的功能丧失.1997年8月以来,我们采取邻指残骨编织再植,内固定皮管包埋术修复拇指及食指,保留和恢复部分功能,现将方法和体会介绍如下.
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皮管及皮下包埋法治疗手指剥脱伤
我院自1990年1月至2000年1月收治55例手指剥脱伤,均采用皮管皮下包埋法治疗。使受伤的手指得到保存,得到一定功能的恢复,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组55例,男30例,女25例;年龄18~54岁,平均28.4岁,左手23例,右手32例。单指剥脱21例,两指剥脱20例,3指或以上14例;其中10指有手掌部分损伤,5例有对侧手裂伤。
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双子宫双阴道非性生活阴道侧宫腔妊娠2例
例1 35岁患者因带IUD受孕46 d要求终止妊娠.门诊B超提示双子宫,故以"双子宫,右侧子宫早孕"收住院.妇科检查时发现为双子宫双宫颈,一侧阴道口为黄豆大,位于右侧阴道壁,扪及子宫为蝶形子宫,其妊娠子宫为未经性生活的阴道侧子宫.故拟行药物流产加B超下清宫.3d后药物服用完待组织排出过程中阴道出血偏多,遂拟直接行B超下清宫加取IUD.术中在B超指示下从正常的阴道宫颈进宫腔取IUD,突然发现探针穿透宫腔,且感觉钩住了组织,取IUD钩无法活动,提示子宫穿孔.向患者及家属交代病情,因子宫穿孔且妊娠在畸形子宫内,行手术修补正常子宫同时切除畸形子宫.术中发现有两个子宫各有一套附件.一侧宫腔被取环钩穿透并钩住了大网膜.手术从该侧宫腔取出IUD,修补子宫.另一侧子宫行大部分切除可见宫颈残端,剖开可见绒毛组织,并从残端置一橡皮管,结果发现橡皮管从正常阴道的右侧壁穿出,提示在阴道的侧壁存在一条极为隐蔽的通道,同时证明胚胎着床在非性生活阴道侧宫腔内.
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54例改良套式皮管法结肠造口术后生存质量观察
我院1994~1999年将王舒宝[1]报告的"套式皮管法结肠造口术"进行改进,称改良套式皮管法结肠造口术[2].对收住54例患者进行手术,并对术后生存质量进行了随访观察,现报告如下.
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带血管蒂阴囊纵膈皮管正位开口I期尿道成形术95例
1996年1月至1998年10月我院应用带血管蒂阴囊纵膈皮管I期尿道成形术修复先天性尿道下裂95例,成功86例,优良率90.5 %.现报告如下.
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掌指骨延长手术的配合体会
手外伤导致的手指缺损、短缩,临床常见,如不治疗会给工作和生活带来很多困难[1].手指再造手术有多种方法,过去常采用手指移位、趾指移植、掌骨拇指化、皮管植骨术等手术[2].但各有优缺点.
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带蒂阴囊中隔倒状皮管正位尿道口一期修复尿道下裂(附96例报告)
1990年3月至2002年5月我院采用带蒂阴囊中隔倒状皮管正位尿道口一期修复尿道下裂96例,效果良好,现报告如下.
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CA-153临床应用探讨
CA-153是从转移性乳腺癌中分离出来的一种肿瘤相关性抗原,主要存在于正常乳腺上皮管腔面,恶变时含量明显升高,它是乳腺癌相关的一种具有300,000-450,000的大分子糖蛋白,近年来,血清CA-153水平的变化在乳腺癌的临床过程中倍受重视,但除乳腺癌以外,CA-153还广泛存在于其他上皮性肿癌中.
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阴茎阴囊连续弧形带蒂皮瓣治疗重度尿道下裂35例
我院1990年9月~2003年8月采用阴茎阴囊连续孤形带蒂皮瓣制成联合皮管作新尿道治疗重度尿道下裂35例,现报道如下.
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腹部皮管修复手指套状皮肤缺损45例临床观察
目的:探讨腹部皮管修复手指套状皮肤缺损的治疗价值.方法:采用改良的腹部皮管的方法治疗手指套状皮肤缺损病人45例共45指,随访6个月到1年,平均9个月.结果:所有病例皮瓣血运良好,手指外观良好.Ⅰ型、Ⅱ型病例保留了手指原来长度,Ⅲ型病例保留了2节手指长度,经过功能锻炼伤指指间关节也有了不同程度恢复.结论:采用改良的腹部皮管的方法治疗手指套状皮肤缺损,尽量保留了手指长度,外观上接近原来的手指,且保留了伤指关节的部分屈伸活动能力,手指掌侧的皮肤滑动明显减少,有利于抓握、持物.
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对止血带的改进
现在临床使用的止血带实际上就是一根空心橡皮管.缺点有三:(1)太窄.其宽度仅0.5cm,使用时容易出现疼痛,取下后局部皮肤勒痕明显.(2)太长.一般长约20~30cm,不仅携带不方便,而且使用时多余的长度悬在空中,为避免污染消毒区,还得注意打结的方向.
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10%葡萄糖及维生素C治疗眼碱烧伤的临床分析
眼碱烧伤主要发生在生产劳动过程中,由于搬运、搅拌、倾注、粉刷时不慎,使碱性物质飞溅入眼,或由气体挥发、皮管破裂、玻璃器皿炸裂所致.在非生产性烧伤中,主要由儿童玩弄石灰引起.近年来,笔者根据眼碱烧伤的各期组织变化,对23例23眼在综合治疗的基础上,全身应用10%葡萄糖及大剂量VC治疗眼碱烧伤,取得了良好效果.现报告如下.
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上臂皮管移植联合Q开关及CO2激光治疗鼻面部复杂性黑色素痣
目的:探讨皮管移植联合Q开关及CO2激光技术治疗鼻面部复杂性黑色素痣的效果,总结手术及激光治疗的技巧.方法:6例鼻面部复杂性黑色素痣采用手术切除后上臂皮管移植联合Q开关及CO2激光治疗,观察治疗效果.结果:本组6例患者经过皮管移植联合Q开关及CO2激光治疗后,皮瓣存活良好,存活后皮瓣颜色与邻近部位无明显差异,术后激光治疗1个疗程后鼻面部黑色素痣区域色素基本消失,手术切口瘢痕淡化,外观改善满意,随访1年无复发.结论:采用皮管移植联合Q开关及CO2激光治疗鼻面部复杂性黑色素痣临床疗效显著,是目前较为理想的方法.
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应用上臂内侧皮瓣修复外伤后鼻缺损
目的:探讨上臂内侧皮瓣在外伤后鼻缺损修复中的应用.方法:2008年4月-2015年3月,对19例外伤后鼻缺损患者,采用上臂内侧带蒂皮瓣、上臂内侧皮管、上臂内侧预制皮瓣移植修复,术后定期随访,观察皮瓣成活情况、鼻修复后外形、鼻部皮肤颜色与质地及供区瘢痕情况.结果:术后经1~3年的随访观察,所有患者的移植皮瓣完全成活,皮瓣色泽、质地与面部皮肤接近,鼻外形满意.结论:上臂内侧皮瓣血运丰富,转移灵活,术后移植部位外形良好,厚度适中,自然美观.
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先天性全耳巨大疣状色素痣切除皮管修复一例
面部色素痣是常见的影响面容的皮肤病变,而全耳疣状色素痣则比较少见,且修复困难,笔者收治1例右侧全耳疣状痣病例,现将治疗情况报道如下.
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应用颈部扩张皮肤皮管转移治疗烧伤后耳廓缺损
目的:介绍应用颈部扩张皮肤皮管成形并应用皮管转移治疗烧伤后耳廓缺损的方法.方法:手术分4期进行:Ⅰ期在颈下部正常皮肤处埋置扩张器,注水扩张;Ⅱ期取出扩张器,利用扩张皮瓣形成皮管;Ⅲ期皮管转移至耳后;Ⅳ期以皮管为供皮区,行外耳再造术.结果:临床应用37例患者,所有患者双侧耳对称,形态满意,仅有2例出现支架外露,经治疗后愈合.结论:应用颈部扩张皮肤皮管转移治疗烧伤后耳廓缺损,对于耳周尤其是颈部存有一定量的正常皮肤的患者,是一种较好的治疗方法.
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皮管法鼻再造术探讨
目的:探讨皮管法鼻再造的手术相关技术和适应证.方法:自1999年以来,我们应用上臂皮管、胸部皮管、腹部皮管临床治疗18例鼻缺损患者.总结相关技术及术式的优缺点和适应证.结果:本组18例患者手术均获成功,外形及通气效果良好.随访3~12个月,皮瓣无明显回缩.结论:对于此组额、面部大面积烧伤的病人,皮管法鼻再造是首选治疗方案.
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儿童手部创伤行腹部管状皮瓣修复的护理
管状皮瓣又称皮管皮瓣,多用于手部皮肤缺损修复,它是把一个双蒂或单蒂扁平皮瓣卷起来缝合,即成管状皮瓣<'[1]>.手术优点是创伤小、血供可靠、临床上应用广泛.缺点是术前术后护理不当均可造成皮瓣坏死,手术失败,儿童腹部管状皮瓣是否成活与术前术后的精心护理是分不开的.
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皮管修复会阴瘢痕挛缩一例围手术期护理
皮管作为整形外科常见治疗方式已经得到广泛的应用,对于大面积瘢痕邻位皮瓣转移修复缺少正常皮肤的患者来说有重要应用价值.对于会阴部大面积瘢痕继发肛门尿道狭窄畸形的患者临床治疗困难.2009年3月,我科收治一例应用远位皮管修复会阴大面积瘢痕的患者取得成功.现将其围手术期护理报道如下.
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儿童前牙间隙套皮圈正畸致牙脱位的治疗
临床上可遇到因使用皮圈牵引不当而引起前牙脱位,甚至终脱落的患者,近年来也常有此类文献报道.其主要原因是用橡皮管剪成皮圈单独套入上中切牙,以关闭正中间隙,而皮圈滑入牙根尖,致使牙槽骨受压吸收,牙齿逐渐伸长,造成脱位甚至脱落.有关专家早就提出禁止单独使用皮圈来关闭牙间隙,以防发生不良后果,但仍有此类事故发生.近年来,我科尝试联合外科进行脱位牙齿的保存治疗,取得较好的疗效.