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血清胆碱酯酶测定在肝硬化Child-Pugh分级中的临床价值
目的对肝硬化患者血清胆碱酯酶活性与血清白蛋白浓度同时检测,观察二者在肝硬化Child-Pugh分级中的临床价值.方法血清胆碱酯酶采用速率比色法,血清白蛋白采用溴甲酚绿法在HITACHI-7600全自动生化分析仪上测定.结果肝硬化患者严格按照Child-Pugh分级标准分成A、B、C三级,各级肝硬化患者血清胆碱酯酶活性均下降,且各级之间有显著性差异(P＜0.01),各级肝硬化患者血清胆碱酯酶活性降低与血清白蛋白浓度降低呈明显的正相关(r=0.56).结论血清胆碱酯酶活性与血清白蛋白浓度是反映肝细胞损害的敏感指标,在对肝硬化患者的诊断、治疗、预后判定中有着重要的意义,特别是对肝硬化患者进行Child-Pugh分级划分中临床价值较大.
关键词： 肝硬化 胆碱酯酶 白蛋白 Child-Pugh分级 -
肝细胞肝癌患者血浆氨基酸水平与Child-pugh分级的变化及分析
目的 检测不同Child-pugh分级肝癌患者血清中氨基酸的变化,并探讨其临床意义.方法 使用氨基酸分析仪对15例健康人和70例肝细胞肝癌患者的血浆游离氨基酸进行测定,并按照Child-pugh分级的不同将其分为三组:Child A级34例,Child B级25例及Child C级11例,分析其血中氨基酸水平.结果 肝癌患者血中牛磺酸,苏氨酸,色氨酸,精氨酸及支链氨基酸和芳香族氨基酸比值水平明显降低(P<0.01),血中蛋氨酸,异亮氨酸,酪氨酸,苯丙氨酸,脯氨酸水平则明显升高(P<0.05).对于不同肝功能分级的病人来说,随着肝脏储备功能的下降,血浆中的支链氨基酸和芳香族氨基酸比值(2.82±0.78,2.16±0.86,1.83±0.57)明显下降(P<0.01),而蛋氨酸(45.11±9.97,52.07±14.06,59.74±20.26)升高(P<0.05),酪氨酸(80.03±24.72,108.15±34.16,110.16±28.53)及苯丙氨酸(71.05±23.60,98.34±37.01,84.89±37.55)明显升高(P<0.01).结论 Child-pugh分级不同的原发性肝癌患者血浆氨基酸有明显的紊乱,对肝癌的诊断和治疗具有一定的临床意义.
关键词： Child-Pugh分级 肝癌 氨基酸 -
肝硬化的门静脉血流改变与血清甲状腺激素水平关系的探讨
肝硬化是一种常见的慢性疾病,失代偿期的症状显著为肝功能减退,可出现内分泌系统的紊乱,导致雌激素增多、雄激素及糖皮质激素减少已被公认[1]. 肝硬化患者甲状腺激素水平的变化,报道较少.本研究目的是观察肝硬化的超声改变与血清甲状腺激素水平以及肝功能Child-Pugh分级的关系.以评价肝硬化患者的甲状腺功能,对于评估病情的严重程度,指导治疗以及判断预后有重要意义.
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肝炎后肝硬化患者外周血象检测与门静脉、脾静脉的血流动力学超声改变的相关性分析
肝炎后肝硬化是一种常见的慢性疾病,多由肝炎病毒反复损害肝脏所致.肝炎后肝硬化失代偿期症状显著,主要为肝功能减退和门脉高压两大类临床表现[1].肝功能减退时常常伴有血液学的异常,门脉高压时门静脉及脾静脉超声的血流动力学异常.本研究目的是观察外周血象与门静脉(PV)、脾静脉(SV)血流动力学改变以及肝功能Child-Pugh分级的关系.对于了解病情的严重程度及判断预后有重要意义.
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血清拟胆碱酯酶活性与肝硬化Child-Pugh分级关系的研究
为了研究血清拟胆碱酯酶(PChE)活性与肝硬化Child-Pugh分级之间的关系,测定64例肝硬化患者和50例健康人肝功能指标(包括白蛋白,总胆红素)及血清PChE活性,并按Child分级进行比较.肝硬化组PChE活性较正常对照组显著降低,按Child分级,肝硬化组A级PChE活性与对照组,B级与A级,C级与B级之间差异均有显著性(P＜0.01),随Child分级而明显降低.因此,血清PChE活性可作为判断肝硬化严重程度的有效指标,对病情的诊断和预后判断有重要的指导意义.
关键词： 拟胆碱酯酶 肝硬化 Child-Pugh分级 -
终末期肝病模型及Child-Pugh分级对失代偿期肝硬化患者的预后分析
目的 探讨终末期肝病模型(MELD)及Child-Pugh评分对失代偿期肝硬化预后评估的应用价值.方法 应用MELD评分公式及Child-Pugh分级对136例失代偿期肝硬化患者进行评分及分级,比较两种系统对肝硬化预后的评估.结果 分别有19.85%和33.82%患者3个月和6个月内死亡,死亡组MELD和Child-Pugh评分均高于生存组(P＜0.001);MELD评分在3个月预后评估的ROC曲线AUC高于Child-Push评分(P＜0.05);生存分析表明MELD与Child-Push评分均可有效地分辨6个月内可能生存及死亡的患者(P＜0.005);MELD评分与Child评分显著相关(r=0.67,P＜0.001).结论 MELD评分及Child-Pugh评分均可预测失代偿期肝硬化患者短期预后,MELD评分短期评估优于Child-Pugh分级.
关键词： 失代偿期肝硬化 MELD评分 Child-Pugh分级 预后 -
肝硬化患者血脂的变化
探讨肝硬化患者血脂的变化及其临床意义.血脂检测采用直接酶法和免疫透射比浊法.血脂水平随Child-PughA级→B级→C级的晋级(肝功能损害的加重)而逐渐降低(P＜0.01),并发肝性脑病者血脂水平降至低(P＜0.01);Tch、HDL-C、TG及ApoA-1与Child-Pugh分值呈负相关.血脂水平是反映肝功能损害的重要指标,可用于判断病情,估计预后.
关键词： 肝硬化 血脂 Child-Pugh分级 -
湖北恩施地区血清硒与肝硬化严重程度的关系
目的 探讨湖北省恩施地区肝硬化患者血清硒元素水平.方法 选取2016年1月-2017年6月恩施州中心医院收治的肝硬化患者90例为肝硬化组,采用Child-Pugh分类法分为A、B、C级;60例正常健康体检人群为对照组.检测其血清硒元素及肝纤维化指标.计量资料两组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用SNK-q检验,相关分析采用Spearman相关检验.结果 与对照组比较,肝硬化组血清硒水平明显下降,而透明质酸( HA)、Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏连蛋白(LN)明显升高,差异均有统计学意义(t值分别为7.246、9.759、4.790、8.671、5.908,P值均＜0.05).随着Child-Pugh分级的递增,血清硒水平进行性下降,而HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN呈进行性升高,差异均有统计学意义(F值分别为13.524、53.903、21.490、52.495、19.530,P值均＜0.05).血清硒与HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN和Child-Pugh分级间呈负相关(r值分别为-0.361、-0.519、-0.448、-0.354、-0.602,P值均＜0.05).结论 恩施地区肝硬化患者血清硒水平明显低于本地区正常人群,但补硒治疗是否能改善肝硬化预后需要进一步的临床探讨.
关键词： 肝硬化 硒 Child-Pugh分级 -
IRIS13C-美沙西汀呼气试验与Child-Pugh分级、MELD评分评估肝硬化患者肝功能的比较
目的 通过比较肝硬化患者13C-美沙西汀呼气试验、Child - Pugh分级及MELD评分,结合腹部CT测量肝脾体积以探讨13C-美沙西汀呼气试验评价肝脏储备和代偿功能的临床应用价值.方法 139例肝硬化患者行13C-美沙西汀呼气试验、Child- Pugh分级及MELD评分,分析各组13C-美沙西汀呼气试验的呼气参数值之间的相互关系,比较乙型肝炎肝硬化患者肝脏、脾脏体积变化以进一步评估13C-美沙西汀呼气试验反映肝细胞储备和代偿功能的作用.结果 13C-美沙西汀呼气试验肝脏功能分级与肝硬化患者传统的Child - Pugh分级判定肝功能状况具有良好一致性(κ=0.55,P＜0.05),与MELD评分比较具有一致性(κ=0.41,P＜0.05);肝脏病变程度越重,13C-美沙西汀呼气试验量化值越小,肝硬化患者呼气参数值显著下降(P＜0.05),肝细胞储备和代偿功能越差;呼气试验参数与Child - Pugh分级计分、MELD评分、血清总胆红素、国际标准化比值(INR)呈明显负相关(P＜0.01),与血清白蛋白、前白蛋白、凝血酶原活动度、胆碱酯酶呈正相关(P＜0.01),与肝硬化患者脾脏体积呈负相关(P＜0.05),与血肌酐、ALT、肝脏体积无显著相关性(P＞0.05).68例乙型肝炎肝硬化患者中Child - Pugh分级、MELD评分越高,肝脏体积越小;13C-美沙西汀呼气试验量化值与乙型肝炎肝硬化患者肝脏体积呈正相关(P＜0.05).结论 IRIS13c(红外线同位素13C)-美沙西汀呼气试验可准确反应肝硬化患者肝脏储备及代偿功能.
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原发性胆汁性肝硬化Mayo评分与Child分级评估分析
Child-Pugh分级是目前广泛应用判定终末期重症肝病临床病情及预后的重要分级标准之一.然而,随着医学的进展,此系统逐渐暴露出临床局限性,故此寻求新的与之互补的评分系统是临床亟待解决的问题.Mayo评分系统即为一种新的评分体系,具有客观、连续、相对精确等优势.本文针对原发性胆汁性肝硬化(PBC)住院患者分别予以Child-Pugh分级与Mayo评分,再根据两种评估结果分析PBC重叠自身免疫性肝炎(AIH)及并发严重并发症(腹水或上消化道出血)患者Mayo评分的变化趋势及其程度,以寻找两评分系统的相互关系,弥补彼此不足,为今后PBC患者病情评估、疗效及预后判定提供指导.
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肝硬化 Child-Pugh 分级与糖代谢异常的关系
肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病.肝脏功能受损往往影响正常糖代谢,甚至可出现糖耐量减退或糖尿病[1].约60％ ～ 80％肝硬化患者存在高胰岛素血症[2].本文观察肝硬化患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PPG)、血清空腹胰岛素(FINS),胰岛素释放指数(IRI)、胰岛素抵抗指数(IRS)及胰岛素敏感指数(ISI)变化,以明确肝硬化严重程度与糖代谢紊乱之间的关系.
关键词： 肝硬化 Child-Pugh分级 糖代谢 胰岛素 -
老年肝硬化患者凝血及血小板功能变化与Child-Pugh分级的关系
目的 探讨老年肝硬化患者凝血及血小板指标的变化及其与Child-Pugh分级的关系.方法 肝硬化患者67例,Child-Pugh分级A级21例,B级24例,C级22例;正常对照组22例.全部受试者均检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(PCV)、血小板体积分布宽度(PDW),并进行对照分析.结果 老年肝硬化组与正常对照组比较,PLT、PCT显著下降(均P＜0.001),MPV、PDW显著升高(均P＜0.001);肝功能B、C 级与A 级比较,C级PLT 和PCT下降显著(均P＜0.01),MPV、PDW显著升高(均P＜0.01);老年肝硬化患者PT、APTT 均较对照组明显延长(均P＜0.001),FIB 明显降低(P＜0.01).结论 老年肝硬化患者存在明显的凝血、血小板异常,且与肝硬化程度密切相关.
关键词： 老年 肝硬化 血小板参数 凝血指标 Child-Pugh分级 -
肝硬化患者血清miR-122的表达及与Child-Pugh分级的关系
目的 探讨肝硬化患者血清MicroRNA(miR)-122的表达水平与肝硬化Child-Pugh分级及并发症的关系.方法 肝硬化患者87例,采用PCR实时荧光定量法测定患者血清miR-122水平,根据Child-Pugh分级对肝硬化患者进行分级,分析血清miR-122与肝硬化分级的关系.结果 并发肝硬化腹水、消化道出血、自发性细菌性腹膜炎及失代偿期患者血清miR-122表达水平均高于未发生患者(P<0.05);不同肝硬化 Child-Pugh分级血清中 miR-122水平有统计学差异(P<0.05),A级与B 级肝硬化患者血清miR-122水平无显著差异(P>0.05),A级和B级患者水平均显著低于C级(P<0.05).多变量线性相关性显示,血清miR-122与丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)呈正相关(P<0.05);与国际标准化比值(INR)及肌酐(Cr)水平呈负相关(P<0.05).结论 血清miR-122 水平上升提示肝硬化已经失代偿,并与腹水、消化道出血、肝肾衰竭有关.因此,血清 miR-122可作为评价肝硬化患者肝脏功能及预后的潜在生物学指标.
关键词： 肝硬化 miR-122 Child-Pugh分级 -
血清胆汁酸及天冬氨酸氨基转移酶在肝硬化诊断中的意义
胆汁酸只在肝脏内合成,正常情况下血清总胆汁酸含量非常低,其水平增高对肝胆系统疾病的诊断具有较高的敏感性和特异性,是反应肝细胞损害的敏感指标之一.本文作者对肝炎后肝硬化患者血清总胆汁酸(TBA)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)进行测定,并对不同Child-Pugh分级的肝炎后肝硬化患者血清TBA、AST及ALT进行比较,探讨TBA及AST测定在肝硬化诊断中的临床意义.
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阿德福韦酯联合和络舒肝片对核苷类似物初治慢性乙型肝炎患者肝纤维化治疗的效果评价
1 临床资料1.1 一般资料 选取2009年10月-2010年10月本院门诊及住院的慢性乙型肝炎肝硬化患者92例.严格按照2006年<中国慢性乙型肝炎防治指南>诊断.所有患者抽取外周血检测丙氨酸转移酶(ALT),乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)≥1×104copies·mL-1,排除肝癌、丁型肝炎病毒(HDV)、丙型肝炎病毒(HCV)并发感染及严重的心、肾、糖尿病、自身免疫性疾病等慢性病患者.92例患者均未使用过核苷(酸)类抗病毒药物.患者随机分为治疗组和对照组,治疗组46例,男性26例,女性20例,年龄18～65岁;对照组46例,男性28例,女性18例,年龄19～64岁.2组患者年龄、性别、肝功能、Child-Pugh分级、HBV-DNA滴度值及HBeAg阳性率等比较差异无统计学意义(P>0.05).
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索拉非尼联合恩度治疗原发性肝癌11例临床观察
1资料与方法1.1一般资料2009年2月-2011年2月本院收治肝细胞癌患者11例,其中男性7例,女性4例,年龄32～80岁,中位年龄54岁.患者肝功能Child-Pugh分级为AB,ECOG评分为0～2分.入组标准:经病理学检查或CT、MRI、甲胎蛋白( AFP)和DSA等检查确诊的肝细胞癌患者,无外科手术指征,预计生存期大于3个月;愿意接受索拉非尼联合恩度治疗2个周期以上的患者.排除标准:确诊时可行手术切除、TACE等介入治疗指征,预计生存期小于3个月,有严重高血压、冠心病、出血倾向、肝肾功能衰竭的患者.
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肝硬化患者血脂变化与Child-pugh分级的关系
目的:探讨肝硬化患者血脂变化与Child-pugh分级之间的关系.方法:选取2009年3月至2011年3月我院收治的82例肝硬化患者作为研究对象,同时选取80例门诊健康体检者作为对照组,采用全自动生化分析仪分别测定空腹血脂水平.结果:空腹血脂水平显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；肝硬化组Child-pughC级血脂水平显著低于Child-pugh B和Child-pughA级,3组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:不同Child-pugh级别的肝硬化患者血脂水平不同,随着Child-pugh分值越高患者的血脂水平越低.患者的血脂水平可能预示患者肝功能损害程度.
关键词： 肝硬化 血脂变化 Child-Pugh分级 -
白蛋白-胆红素分级在晚期肝外胆管癌中的应用
目的 Child-Pugh(CP)分级已被用于评估胆道肿瘤的肝功能和术后结果.本研究的目的是初步探讨另一种替代肝功能模型的称之为白蛋白-胆红素(ALBI)分级对晚期肝外胆管癌(EHC)患者的预后意义.方法 选取2012年1月—2017年4月在本院住院并接受经皮肝穿刺胆道支架联合125 I粒子置入术的109名晚期EHC患者.收集术前临床资料以评估CP和ALBI等级.通过使用受试者工作特征(ROC)曲线,将ALBI评分在预测术后死亡中的表现与CP评分的表现进行比较.通过Kaplan-Meier生存曲线及Cox回归探讨影响患者总体生存率(OS)的因素.结果 患者的中位生存时间为12个月,1年,2年生存率分别为56.9％,12.8％.用于预测死亡的ALBI评分的ROC曲线下面积显著大于CP评分(0.751,95％CI:0.641～0.861,P<0.001对0.688,95％CI:0.567～0.809,P<0.001).单因素分析显示,与EHC总体存活相关的因素是CA19-9、总胆红素、白蛋白、ALBI分级和CP分级.在多因素分析中,ALBI等级(HR=1.65,95％CI:1.04～2.61,P=0.032)为独立的预后因素.结论 我们证明ALBI分级可用作不能行根治性切除的EHC患者预后的预测因子.
关键词： 肝外胆管细胞癌 白蛋白-胆红素分级 Child-Pugh分级 预后 -
血清胆碱酯酶及前白蛋白联合检测与肝硬化分级的关系
目的 探讨血清胆碱酯酶(Che)及前白蛋白(PA)与肝硬化Child-Pugh分级之间的关系.方法 选取经临床诊断162例肝硬化患者按Child-Pugh评分进行分级(A、B、C组)并检测其血清Che和PA及白蛋白(Alb)的水平,部分患者进行治疗前后的对比.另选健康体检者87例作为对照组.结果 PA的含量及Che的活性在对照组和肝硬化Child-Pugh A、B、C组之间两两比较有显著性差异(P<0.01).结论 血清胆碱酯酶及前白蛋白可作为判断肝硬化的程度的有效指标,对病情的诊断和预后判断有重要意义.
关键词： 血清胆碱酯酶 血清前白蛋白 Child-Pugh分级 -
肝硬化病人血清内毒素水平与Child-Pugh分级的关系
目的:探讨肝硬化病人血清内毒素水平,并分析其与Child-pugh分级关系.方法:对33例肝硬化病人(其中Child-Pugh分级B级20例、C级13例)和16例健康者采用改良鲎实验法测外周血内毒素.结果:肝硬化病人的血浆内毒素明显高于健康对照组(P<0.001),并且肝功能Child-Pugh C级组患者明显高于B级组,两组之间差异显著(P<0.05).结论:肝硬化病人存在内毒素血症,并与肝功能分级的严重程度相一致.
关键词： 肝硬化 内毒素 Child-Pugh分级
