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沙丁胺醇与布地奈德联用对老年支气管哮喘合并肺部细菌感染患者血气指标的改善作用
目的 研究沙丁胺醇与布地奈德联用对老年支气管哮喘合并肺部细菌感染患者血气指标的改善作用.方法 抽取本院2014年7月至2017年10月收治的老年支气管哮喘合并肺部细菌感染患者102例,采用随机数字表法将其分为研究组(沙丁胺醇+布地奈德)和对照组(常规治疗),各51例.比较两组治疗效果.结果 研究组的治疗总有效率、FEV1、FEV1/FVC、PEF昼夜变异率、PaO2、PaCO2、SaO2、复发率及呼吸困难、咳嗽、肺部湿啰音、肺部哮鸣音改善时间均优于对照组(P<0.05).结论 老年支气管哮喘合并肺部细菌感染患者应用沙丁胺醇与布地奈德联合治疗的效果显著,值得推广.
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肺部细菌感染诊断中联合检测血清降钙素原与C反应蛋白的临床意义
目的:探讨血清降钙素原与C反应蛋白联合检测在肺部细菌感染疾病诊断中的应用.方法:选取2016年4月至2018年3月收治的肺部细菌感染疾病患者148例作为研究对象,选择同期体检的健康者100例作为对照组,对所有受试者的外周血进行采集,检测相关指标并对比两组检测结果 .结果:观察组患者的血清降钙素原水平、血清C反应蛋白水平、白细胞计数、血清降钙素原阳性率以及血清C反应蛋白的阳性率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:肺部细菌感染疾病应用血清降钙素原与C反应蛋白联合检测提高了诊断效能,是较为理想的可供参考的指标,值得推广.
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清肺培元颗粒对免疫低下肺部感染小鼠模型的影响
目的:探讨清肺培元颗粒对免疫低下肺部感染小鼠的可能作用机制.方法:建立免疫低下肺部感染小鼠模型,随机分为8组,各组给药14d后摘取眼球取静脉血;流式细胞术检测小鼠外周血中CD4+T、CD8+T细胞含量,计数CD4/CD8的比值;ELISA法测定小鼠血清中白细胞介素6(IL-6)及降钙素(PCT)含量.结果:各治疗组病理学改变较模型组轻,中西药组,清肺培元颗粒中、高剂量组改善明显;与正常对照组比较,模型组CD4显著降低(P＜0.05),CD8+显著升高(P＜0.05);与模型组比较,用药后清肺培元颗粒3个剂量组小鼠,CD4+淋巴细胞水平及CD4/CD8比值明显升高,同时降低CD8+淋巴细胞数量(P＜0.05);模型小鼠血清中IL-6、PCT表达水平均较正常组增高(P＜0.05),各治疗组较模型组显著降低(P＜0.01).结论:清肺培元颗粒有效地调节小鼠外周血T淋巴细胞亚群的水平,降低IL-6、PCT的表达水平,能够增强机体免疫功能.
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降钙素原在肾移植术后患者肺部感染诊断中的应用
目的 研究血清降钙素原(PCT)在肾移植术后并发肺部感染患者诊断中的实用价值.方法 回顾性研究肾移植术后并发肺部感染患者102例,根据肺部感染的病原体诊断标准分为细菌组(32例)和非细菌组(70例),检测并比较两组PCT和C-反应蛋白(CRP)值,将两组数据进行统计学比较.结果 肾移植术后并发肺部细菌感染患者血清中PCT增高较非细菌组差异具有统计学意义(P<0.01).CRP增高较非细菌组差异无统计学意义(P>0.05).比较32例肾移植术后并发肺部细菌感染患者血清中PCT增高例数和CRP增高例数差异无统计学意义,不存在一致性.结论 PCT对肾移植术后是否并发肺部细菌感染患者具有明显的临床诊断价值.
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肝移植术后肺部细菌感染17例临床分析
回顾性分析广州解放军第458医院37例肝移植术后1个月内发生肺部细菌感染的17例病例.
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血清降钙素原与C-反应蛋白对COPD急性期患者肺部细菌感染的临床诊断研究
目的 探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者细菌感染的诊断价值,以期为临床诊疗提供参考. 方法 选取2016年1月-2016年12月医院于呼吸重症监护室或呼吸内科住院的210例AECOPD患者,依据痰培养结果将患者分为痰培养阳性组(PC组)86例及痰培养阴性组(NC组)124例,检测两组患者临床指标,依据ROC曲线计算PCT、CRP大约登指数对应的灵敏度及特异度. 结果 PC组患者PCO2(58.6±11.7)mmHg显著高于NC组(53.1±10.8)mmHg,而SaO2(87.2±5.5)%则显著低于NC组(89.4±4.6)%(P<0.05);PC组患者PCT(2.43±0.44)ng/mL、CRP浓度(108.5±18.4)mg/L均显著高于NC组(1.47±0.60)ng/mL、(95.5±12.5)mg/L(P<0.05);PCT浓度ROC曲线结果显示,PCT大约登指数为0.701,对应敏感度为91.9%,特异度为78.2%. 结论 PCT对AECOPD患者细菌感染具有一定诊断价值,而CRP对AECOPD患者细菌感染的诊断价值尚待评估.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 降钙素原 C-反应蛋白 肺部细菌感染 -
高血压脑出血合并肺部细菌感染患者PCT、CRP、和肽素水平变化对预后影响研究
目的：探讨高血压脑出血合并肺部细菌感染患者降钙素原（PCT）、C‐反应蛋白（CRP）、和肽素水平变化对预后影响，以期为临床治疗提供数据依据。方法选取医院2012年1月－2015年1月收治高血压脑出血合并肺部感染患者68例为A组，同期住院未合并肺部感染高血压脑出血患者68例为B组，同期健康体检者68例为C组；B组入院后给予常规保守治疗，A组在B组基础上给予抗菌药物治疗，观察三组治疗前及治疗7 d后PC T、CRP、和肽素、白细胞计数（WBC ）及中性粒细胞比例（N ）水平变化，同时观察 A、B组治疗前后各指标阳性率。结果 A组治疗前各项指标高于同组治疗后及其他两组治疗前后（P＜0．05），B组治疗后 PCT、CRP、和肽素低于同组治疗前（P＜0．05），高于C组（P＜0．05）；以PCT＞0．5 ng／L、CR P＞10 mg／L、和肽素＞0．01 ng／ml、WBC＞10×109／L、N％＞70％定为阳性；A组治疗后PCT、CRP及和肽素阳性率低于治疗前（P＜0．05），高于B组同期（P＜0．05）；A组感染发生30 d内，共死亡23例，病死率33．82％；生存患者PCT、CRP及和肽素均低于死亡患者（P＜0．05）。结论 PCT、CRP及和肽素联合监测可作为高血压脑出血合并肺部感染预测指标，指导临床治疗，且可作为预后预测指标。
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重型颅脑损伤患者合并肺部感染的护理
目的：探讨颅脑外伤患者气管切开后并发肺部感染的原因。方法对36例重型颅脑外伤合并肺部感染患者进行生命体征观察，保持呼吸道通畅，做好气管切开后的护理，预防气管感染等。结果160例患者经过精心治疗及护理有15例死亡，其余患者均脱离生命危险，无1例出现严重并发症，护理效果较好。结论对于有气管切开指征的重型脑外伤患者及早行气管切开并给予有效的护理，能有效预防肺部感染和多种并发症。提高手术治愈率，降低致残率和病死率。
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碳青霉烯类抗生素临床合理应用探讨
目的 通过分析呼吸道常见致病菌的耐药现状和肺部细菌性感染治疗中抗生素的正确选用,为临床合理使用抗生素类药物提供参考.方法 主要以治疗院内肺部感染为例,以碳青霉烯类抗菌药物临床实践为基础,参考近国内外相关文献资料,分五部分进行了总结与讨论.结果 碳青霉烯类抗菌药物对肺部细菌性感染具有广谱、高效的抗菌活性和相对低耐药率.结论 该药物目前是院内肺部细菌性感染治疗中的一线抗菌药物.
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粒细胞趋化蛋白-2在呼吸系统相关疾病中的研究进展
呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，近年来由于大气污染、吸烟、人口老龄化等原因，使慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌、肺间质纤维化以及肺部感染等疾病的发病率、死亡率有增无减。在呼吸系统疾病的发生发展中，细胞因子起着重要作用，比如肺部细菌感染可诱导呼吸道上皮细胞及单核细胞释放细胞因子，若促炎因子和抑炎因子平衡失调，即可出现全身炎症反应综合征。近年来对细胞因子研究较多，粒细胞趋化蛋白-2（Granulocyte chemotactic protein 2,GCP-2/CXCL6）就是其中之一。
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早期应用降钙素原及内毒素对肺结核合并肺部细菌感染的诊断价值
目的 分析降钙素原(PCT)及内毒素(LSP)对肺结核合并肺部细菌感染的诊断价值.方法 选取2015年9月至2016年8月该院收治的肺结核合并肺部细菌感染患者78例为观察组,同期收治的单纯肺结核患者80例为对照组,检测两组血清PCT、LSP及C-反应蛋白(CRP)水平,采用接受者操作特征曲线(ROC曲线)分析PCT、LSP及PCT联合LSP对肺结核合并肺部细菌感染的诊断价值.结果 观察组PCT、LSP及CRP水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).PCT+LSP的ROC曲线下面积为0.91,明显优于PCT的0.87及LSP的0.78.PCT、LSP对肺结核合并肺部细菌感染的佳临界值分别为0.97ng/ml、0.69EU/ml.PCT联合LSP对肺结核合并肺部细菌感染诊断的灵敏度及特异度均高于PCT、LSP单独诊断.结论 PCT、LSP对肺结核合并肺部细菌感染疾病早期诊断具有一定临床价值,且二者联用能够提高诊断的灵敏度和特异度,对疾病的早期诊断有重要意义.
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中性粒细胞/淋巴细胞计数比值在老年人肺部细菌感染诊断中的临床应用
目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLCR)在老年人肺部细菌感染诊断中的临床意义.方法 选取60岁以上、临床诊断为肺部感染的老年住院治疗患者261例,其中细菌感染患者140例(细菌组)、肺结核菌感染患者35例(结核组)和非细菌感染患者86例(非细菌组).因其他疾病住院治疗、但无感染的老年患者100例(疾病对照组),门诊体检健康者278例(健康对照组).分别进行全血细胞计数(CBC)、白细胞体积-电导-光散射参数(VCS参数)、C-反应蛋白(CRP)和中性粒细胞CD64指数(CD64指数)检测,NLCR由CBC参数的中性粒细胞百分率(NE)除以淋巴细胞百分率(LY)计算得到.结果 NLCR诊断细菌感染的正确指数(YI指数)为46.1％,仅次于CRP(53.5％).增加病例与病种数后统计分析发现,细菌组、非细菌组、结核组、疾病对照组的CRP分别为31.5(11.3 ～104.8)、3.7(1.5 ～12.7)、41.7(10.5 ～82.4)、2.4(1.2 ～4.0) mg/L,细菌组、非细菌组、结核组、疾病对照组、健康对照组的NLCR分别为6.9(3.2 ～13.8)、2.7(1.8 ～3.6)、4.5(3.0 ～9.0)、2.2(1.7 ～2.9)、1.7(1.4 ～2.0),WBC分别为7.4(5.7 ～ 11.1)×109/L、6.2(5.3 ～7.1)×109/L、6.5(5.2 ～8.5)×109/L、5.7(4.7 ～6.9)×109/L、6.0(5.3～6.8)×109/L,NE分别为79.2(65.7 ～85.0)％、63.3(55.9 ～69.1)％、74.0(65.3 ～82.6)％、62.1 (55.3 ～66.7)％、56.4(51.8 ～60.6)％,差异有统计学意义(x2=162.628、277.763、49.653、218.758,P值均＜0.001);细菌组上述参数水平显著高于非细菌组及对照组(P＜0.001);细菌组与结核组的上述参数差异无统计学意义(P＞0.05);ROC分析显示,NLCR诊断老年人肺部细菌感染的敏感度为77.0％,与CRP相同,优于WBC、NE.与CRP联合应用后敏感度提升至87.1％.仅分析WBC不升高的老年患者,NLCR对肺部细菌感染诊断的敏感度为67.7％,高于NE(43.4％).NLCR水平与细菌感染的种类无相关性,但NLCR升高患者,细菌培养的阳性率(40.2％)远高于NLCR不升高患者(9.1％).细菌组预后差患者NLCR水平为11.2(7.4 ～26.1),明显高于预后好患者组的6.0(2.6 ～10.2),差异有统计学意义(Z=-3.460,P=0.001).结论 NLCR是一项简便、快速、经济的白细胞常规检测参数,有助于老年人,尤其是白细胞计数不升高患者肺部细菌感染的诊断与鉴别诊断,与CRP联合应用可提高诊断的敏感度;NLCR水平高低有助于判断老年患者肺部细菌感染的预后.
关键词： 中性粒细胞/淋巴细胞计数比值 C-反应蛋白 老年人 肺部细菌感染 -
煤工尘肺并发慢性阻塞性肺疾病急性期革兰阴性菌的监测
煤工尘肺并发慢性阻塞性肺疾病(COPD)加重乃至死亡的主要原因是肺部细菌感染(尤其是革兰阴性细菌),已成为临床治疗尘肺并发呼吸道感染的一个棘手问题.为了解煤工尘肺并发COPD急性加重期的革兰阴性细菌分布及耐药情况,我们自2008年1月至2010年12月对1800例煤工尘肺并发COPD急性加重期患者感染的革兰阴性菌的耐药情况进行统计分析,报道如下.
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降钙素原与内毒素在诊断腹部创伤术后患者肺部细菌感染的临床价值
目的：研究降钙素原（PCT）与内毒素（ET）在腹部创伤术后患者肺部感染中的诊断价值。方法选择2005年1月-2012年5月腹部创伤术后肺部感染的患者140例，并根据肺部感染的病原体种类分为细菌组（44例）与非细菌组（96例），检测2组患者的血清PCT与ET水平。 PCT＜0热．5 ng/ml为阴性，≥0．5 ng/ml为阳性；ET＜0．035 EU/ml为阴性，≥0．035 EU/ml为阳性。计算两者的诊断敏感度与特异度。结果细菌组 PCT 阳性率为90．91％（40/44），非细菌组阳性率为5．21％（5/96）。细菌组 ET 阳性率为68．18％（30/44），非细菌组阳性率为34．38％（33/96）。根据计算可知，PCT检测敏感度为90．91％（40/44），特异度为94．79％（91/96）；ET检测敏感度为68．18％（30/44），特异度为65．62％（63/96）。2组比较差异均具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论降钙素原、内毒素检测对诊断腹部创伤术后患者肺部感染具有临床意义。
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联合珐菲亚方案治疗煤工尘肺合并肺感染疗效观察
煤工尘肺患者易合并肺部细菌感染,是常见的发并症之一.于治远等[1]报道尘肺支气管肺感染是尘肺患者死亡的首位,占全部死亡病例的39%.对2003年收治的125例煤工尘肺患者采用抗生素治疗,其中60例采用珐菲亚联合治疗方案,取得了较好效果.
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中性粒细胞／淋巴细胞计数比值在老年人肺部细菌感染诊断中的应用价值
目的：探讨中性粒细胞／淋巴细胞计数比值（ NLCR）在老年人肺部细菌感染诊断中的应用价值。方法选取2008年1月至2014年12月间武汉市结核病防治所和武汉市中西医结合医院收治的无血液系统疾病的老年患者231例，其中细菌性感染患者125例（细菌组），非细菌感染患者75例（非细菌组），肺结核患者31例（结核组）。同期因其他疾病住院治疗患者88例（疾病对照组），门诊健康体检185例（健康对照组）。分别检测全细胞计数（ CBC），白细胞容量、电导、光散射参数（ VCS），C－反应蛋白（ CRP）、中性粒细胞CD64指数，计数得到NLCR。结果各组之间白细胞参数和CRP水平均有统计学意义（P＜0．05）；细菌组患者白细胞计数（WBC）、中性粒细胞（NE）、NLCR、CPR水平显著高于非细菌组和对照组（P＜0．05）；细菌组和结核组白细胞参数及CRP水平均无统计学意义（P＞0．05）。 NLCR的ROC曲线下面积仅低于CRP，其与 CRP在诊断肺部细菌感染敏感性方面相同，但特异性低于CRP。 NLCR与CRP联合诊断细菌感染的敏感性明显增加，但特异度有所下降。白细胞升高细菌组 CRP、NLCR、NE在诊断细菌感染的敏感性、特异度方面均较高；白细胞未升高细菌组NLCR诊断细菌感染的敏感度、正确指数均明显优于 NE，仅低于 CRP。细菌组125例患者预后情况为：治愈10例、好转95例、死亡10例、继续住院10例；其NLCR水平差异显著（ P＜0．01）；死亡患者NLCR的水平明显高于治愈和好转患者（P＜0．01），与继续住院患者NLCR水平之间无统计学意义（P＞0．05）。结论 NLCR有助于提升老年人，特别是WBC未升高患者肺部细菌感染的诊断准确率，与CRP联用可进一步提升诊断的敏感度；NLCR有助于评估老年患者肺部细菌感染的治疗预后水平。
关键词： 中性粒细胞/淋巴细胞计数比值 肺部细菌感染 -
血浆脑钠肽与降钙素原联合检测在心功能不全和肺部细菌感染中的应用
目的：B型钠尿肽（ proBNPⅡ）联合血清降钙素原（ PCT）在心功能不全及疑似合并肺部细菌感染患者诊断中的价值。方法：慢性心功能不全、肺部细菌感染、慢性心功能不全合并肺部细菌感染者各30例，同时测定PCT及proBNPⅡ。结果：30例肺部细菌感染患者PCT阳性29例，阳性率96.67%，同时测定proBNPⅡ，阳性3例，阳性率10.00%；30例慢性心功能不全急性发作患者PCT阳性2例，阳性率6.67%，同时测定proBNPⅡ，患者proBNPⅡ阳性30例，阳性率100.00%；30例慢性心功能不全合并肺部细菌感染者，PCT及proBNPⅡ阳性率均达100.00%。结论：PCT及proBNPⅡ联合检测可作为早期快速鉴别慢性心功能不全急性发作是否伴有肺部细菌感染的实验室指标，指导临床治疗方案及抗生素的合理应用。
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肺部三重感染10例分析
肺部二重感染已愈来愈多地受到重视,而肺部三重感染尚少见报道.我科1997-01～1999-12共收治10例肺部三重感染患者,全系肺结核合并肺部细菌感染和霉菌感染的病例,现将有关临床资料和对其发病规律、诊断和预后进行分析讨论.
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流感病毒致继发性肺部细菌感染的易感机制研究进展
肺炎是全球传染性疾病主要的死因之一，每年导致全球数百万人死亡，在5岁以下儿童和60岁以上老年人中具有更高的发病率和死亡率。中国每年约有250万新发肺炎病例，研究估算约有5％的患者死于肺炎相关疾病［1］。尽管目前已有疫苗接种和抗生素治疗等措施，由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌以及流感嗜血杆菌等导致的细菌性肺炎仍是社区获得性肺炎的主要病因之一，而由流感病毒感染引起的继发细菌性肺炎出现抗生素治疗有限、病情加重、预后差等特点，引起了广泛重视。相关研究表明，流感病毒能通过多种途径抑制机体的先天性免疫应答，并为呼吸道正常定植的细菌向肺部侵袭提供多种条件。本文就近年来流感病毒感染引起的继发细菌感染的易感机制进行综述。
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血清降钙素原动态变化在肾移植术后肺部细菌感染中的意义
目的 研究血清降钙素原(PCT)动态变化在肾移植术后并发肺部细菌感染患者的临床意义.方法 回顾性研究肾移植术后并发肺部细菌感染患者32例,依据病情分为肺炎组、重症肺炎组,检测两组患者不同时间点PCT值的变化.结果 肾移植术后并发肺部细菌感染患者血清中 PCT浓度在重症肺炎组第1、3、5d均较肺炎组明显升高,差异具有显著性.病情好转后PCT均明显下降.结论 PCT可作为肾移植术后并发肺部细菌感染时病情严重程度的监测指标,对治疗疗效及预后的判断具有指导意义.
