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肝炎肝硬化患者血小板各项参数与Child-Pugh分级的关系
目的:探讨肝硬化患者血小板各项参数与Child-Pugh分级的关系,为评估肝硬化患者肝损害程度提供又一个有效指标.方法:对91例肝硬化患者进行Child-Pugh分级,并与血小板各项参数进行比较.结果:肝硬化患者血小板各项参数随Child-Pugh积分增加而下降.结论:血小板各项参数是评估肝硬化患者肝功能损害程度的重要指标.
关键词： Child-Pugh分级 血小板各项参数 肝硬化 -
外科手术治疗门静脉高压症并发食管胃底曲张静脉破裂出血的疗效
目的:观察探讨外科手术治疗门静脉高压并发食管胃底曲张静脉破裂出血的临床疗效.方法:选取我院2005年6月至2007年6月72例门静脉高压并发食管胃底曲张静脉破裂出血的患者,均给予外科手术治疗,按照手术术式的不同,分为断流组40例和分流组32例,观察比较两组治疗效果.结果:随访3、5年内,术前Child - Pugh分级为A级的患者生存率明显高于B级患者,差异显著(P＜0.05),具有统计学意义.结论:个体化分流手术能够有效预防术后肝性脑病的发生,远期疗效更为显著,具有重要的临床应用价值.
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胆固醇指标在肝硬化诊断中的临床意义探讨
目的：探讨肝硬化患者血清胆固醇（CHO）、胆碱酯酶（ChE）、总胆汁酸（TBA）水平变化以及与肝功能Child-Pugh分级的关系。方法对98例肝硬化患者和96例健康者的血清CHO、ChE、TBA进行检测。结果肝硬化患者血清中CHO、ChE水平比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）,Child-Pugh分级越严重检测值越低， TBA在肝硬化患者中升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CHO、ChE、TBA水平检测对肝硬化的诊断有帮助，并能评估肝功能受损程度。
关键词： 胆固醇 胆汁酸 肝硬化 Child-Pugh分级 -
不同Child-Pugh分级的肝硬化患者73例凝血功能分析
目的：分析不同Child-Pugh分级的肝硬化患者凝血功能并探讨其意义。方法回顾性分析我院2015年1月—2016年1月住院的73例肝硬化患者，按Child-Pugh分级分为A级、B级、C级3组，分别测量各组患者凝血四项和D-二聚体。结果肝硬化患者随着Child-Pugh分级积分的增加其凝血四项与D-D水平也有所不同，且APTT、PT、TT与D-D指标水平均有明显上升，而FIB指标水平则呈现逐级下降。结论肝硬化患者的血液呈低凝状态，凝血功能检测可以反映肝硬化患者的出凝血状态，为临床治疗提供依据。
关键词： 肝硬化 Child-Pugh分级 凝血功能检测 临床意义 -
内毒素水平与肝硬化Child-Pugh分级的相关性研究
目的 探讨肝硬化患者内毒素水平与Child-Pugh分级之间的关系,评估内毒素对患者预后的预测价值.方法筛选150例肝硬化患者,根据Child-Pugh分级分为Child-Pugh A组(38例)、Child-Pugh B组(49例)、Child-Pugh C组(63例),选40例健康体检者作为对照组.检测肝硬化患者治疗前后血清内毒素水平,治疗2周～4周后重新进行Child-Pugh评分,根据评分结果分为治疗有效组、疗效欠佳组,比较健康对照组、Child-Pugh A组、Child-Pugh B组、Child-Pugh C组治疗前的内毒素水平;同时分别比较治疗有效组及疗效欠佳组治疗前后内毒素水平.结果治疗前内毒素水平Child-Pugh C组>Child-Pugh B组>Child-Pugh A组(P<0.05),Child-Pugh A组与健康体检组比较无显著差异(P>0.05);治疗有效组治疗前后内毒素比较差异有统计学意义(P<0.01),疗效欠佳组治疗前后内毒素比较差异无统计学意义(P>0.05).结论肝硬化患者内毒素水平与Child-Pugh分级呈正相关,治疗前内毒素水平及治疗过程中内毒素下降水平与临床疗效及预后相关,在临床治疗过程中,内毒素可作为评估疗效判断预后的重要指标.
关键词： 肝硬化 Child-Pugh分级 内毒素 相关性 -
基于《护理措施分类》肝功能不全住院病人标准护理方案研究
[目的]构建基于《护理措施分类》肝功能不全病人Child-Pugh分级下的标准护理方案.[方法]在文献研究、临床调查、专家会议的基础上,采用Delphi法对消化内科、感染科、肝脏外科护理专家进行两轮咨询.[结果]两轮专家咨询问卷的回收率分别为92％、100％;专家的权威系数为0.78;肯德尔协调系数为0.299～0.461,专家对指标重要性程度的意见协调.肝功能不全病人Child-Pugh分级下的标准护理方案包括25条护理措施与301个条目;Child-Pugh评分A级与B级、C级所需的护理活动敷差异均有统计学意义(P=0.000).[结论]专家的积极性和权威程度高,专家意见协调程度好,所形成的条目系统、规范,能较好地满足不同肝脏功能状态下肝功能不全病人的护理需求.
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终末期肝病模型评价失代偿期肝硬化患者的预后
目的:评价终末期肝病模型(MELD)评分系统及Child-Pugh分级与失代偿期肝硬化患者近期(3个月)预后的关系.方法:应用MELD模型公式及Child-Pugh分级对123例住院的失代偿期肝硬化患者进行评分及分级,并观察其3个月内的病死率.结果:40例患者在3个月内死亡.MELD评分10分～19分、20分～29分、≥30分组患者病死率分别为31.67%、63.64%和75%,明显高于MELD≤9分患者的10.81%.Child-Pugh分级A级病死率为11.76%;B级病死率为40.74%;C级病死率为66.67%.结论:MELD模型与Child-Pugh分级均能较好的预测失代偿期肝硬化患者短期的临床预后.
关键词： 肝硬化 Child-Pugh分级 MELD模型 -
CT对硬化肝体积测量和肝功能相关性探讨
目的:探讨肝叶体积变化规律及其与肝硬化严重程度间相关性.方法:对101例肝硬化患者及50例正常对照者行CT扫描,测量全肝体积,计算平均体表面积,全肝、左外叶、尾状叶体积及左外叶、尾状叶占全肝体积百分比,并与Child-Pugh分级进行比较.结果:Child C级的体积指数明显低于Child A、B级,左外叶体积及单位体表面积左外叶体积,正常组与ChildC级,Child A、B级间无统计学差异,Child A、B级大于正常组及Child C级组；尾状叶体积及单位体表面积尾状叶体积,Child A级明显大于其余各组,Child B、C级与正常组比较无统计学差异.结论:CT能测量肝脏各叶体积,和肝硬化严重程度间相关性较好.
关键词： 肝硬化 体积测量 Child-Pugh分级 -
血清总胆红素与肝硬化病情预后及肝纤维化的关系
目的:研究肝硬化患者血清总胆红素(SB)变化与Child-pugh及肝纤维化的关系.方法:检测98例肝硬化患者的血清SB、白蛋白、凝血酶原时间、透明质酸(HA)、III型前胶原(PCIII)、IV胶原(IV-C)及层黏蛋白(LN);计算Child-pugh记分.结果:随着Child-pugh 分级的递增,血清PCIII、IV-C、HA及SB水平逐级升高,C级与A级比较均有显著性差异(P＜0.01).血清SB与PCIII、IV-C、LN及HA呈显著正相关(P＜0.05).结论:血清SB升高与肝纤维化及Child-pugh分级有密切关系.
关键词： 肝硬化 总胆红素 肝纤维化标志物 Child-Pugh分级 -
肝硬化辨证分型与Child-Pugh分级及并发症关系初探
将肝硬化患者82例进行辨证分型，并与child-pugh分级、并发症的发生进行观察比较，结果发现，肝硬化的辨证分型与child-pugh分级、并发症的发生有一定的关系，说明肝硬化的辨证分型不仅是对前一阶段病情的概括，对预后判断亦有较好的指导意义。
关键词： 肝硬化 中医辨证分型 Child-Pugh分级 并发症 -
人工髋关节置换肝硬化患者围置换期的处理
背景：肝硬化对行人工关节置换等骨科治疗者往往产生负面影响，其围置换期处理是骨科医生的一大挑战。
目的：分析合并肝硬化患者实施人工髋关节置换的安全性、可行性。
方法：回顾性分析13例合并肝硬化的人工髋关节置换患者的临床资料，总结置换前后的诊治措施及疗效。
结果与结论：13例患者髋关节置换均顺利完成，随访均超过5个月。置换前Child-Pugh分级A级7例病例中5例置换后2周内动态观察评级仍维持A级，2例上升为B级，护肝支持治疗后均按时拆线出院。置换前B级者6例中2例置换后黄疸加剧并腹水，升为C级，其中1例置换后5d出现上消化道出血，予以生长抑素及质子泵抑制剂应用，出血迅速控制，患者经治疗均痊愈出院。随访时Harris评分髋关节的功能良好。结果提示在充分评估肝功能状况，全面围手术期处理的保障下,肝硬化患者行人工髋关节置换手术是安全可行的。 -
血清前白蛋白、总胆汁酸、AST/ALT比值在肝硬化分级中的诊断意义
目的 探讨肝硬化患者血清前白蛋白(PA)、总胆汁酸(TBA)、(天)门冬氨酸氨基转移酶(AST)/丙氨酸氨基转移酶(ALT)与肝硬化Child-Pugh分级的关系.方法 测定肝硬化患者的PA、TBA、AST和ALT水平.结果 血清PA在肝硬化A、B、C级之间比较明显降低；血清白蛋白在肝硬化患者中降低,A级与B、C级之间差异有统计学意义,而B、C级之间差异无统计学意义；TBA在肝硬化A、B、C级之间升高,但A、B级间比较差异无统计学意义,在B、C级之间差异有统计学意义；AST/ALT比值升高,A、B、C级之间比较,差异有统计学意义.结论 PA、TBA、AST/ALT比值对判断肝硬化程度具有重要的指导意义,可作为肝硬化患者病情诊断和预后判断的重要指标.
关键词： 肝硬化 Child-Pugh分级 前白蛋白 总胆汁酸 AST/ALT比值 -
终末期肝病模型及Child-Pugh分级对失代偿期肝硬化患者的预后分析
目的探讨MELD评分及Child-Pugh分级对失代偿期肝硬化患者预后评估的应用价值.方法回顾性分析2000-01～2004-11北京大学人民医院收治的失代偿期肝硬化患者41例死亡病例及71例好转出院病例MELD评分及Child-Pugh分级并进行比较.结果MELD分值死亡者(17.93±8.22),出院者(11.18±6.54)(t=4.781,P=0.000).Child-Pugh分值死亡者(10.07±1.84),出院者(8.04±2.09)(t=5.179,P=0.000).MELD≤9分者占死亡患者的14.63%,占出院患者的42.25%(x2=9.09,P=0.003).20～29分者占死亡患者的26.83%,占出院患者的8.45%(x2=6.819,P=0.009).Child A级占死亡患者的21.95%,占出院患者的56.34%(x2=12.488,P=0.000).Child C级占死亡患者的29.27%,占出院患者的5.63%(x2=11.857,P=0.001).结论死亡与存活患者MELD与Child-Pugh评分显著不同.低MELD评分患者预后好于高MELD评分者.Child A级患者预后优于Child C级者.MELD评分可对失代偿期肝硬化患者病情严重程度及预后作出判断.
关键词： 失代偿期肝硬化 MELD评分 Child-Pugh分级 -
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血126例疗效分析
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血是内科急症,病死率极高.临床上随着质子泵抑制剂及生长抑素及其类似物奥曲肽的应用,其治愈率较前明显增高,但在治疗中发现许多因素影响本病预后,本实验就其相关因素行进一步分析.1 资料与方法1.1研究对象 收集2005-2012年于我院住院治疗,诊断为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者126例,其中Child-pughA级59例,Child-pughB级67例;男81例,女45例;年龄32 ～ 68岁.其中乙型病毒性肝炎患者62例,丙型病毒性肝炎患者16例,酒精性肝硬化患者37例,其他11例.
关键词： 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 Child-Pugh分级 奥曲肽 血浆 -
Child-Pughnew分级对大肝癌伽玛刀治疗前肝储备功能评估价值
目的 探讨以标准残肝体积分数(SFLVR)补充Child-Pugh分级形成的肝储备功能评分系统Child-Pughnew在评估原发孤立性大肝癌患者肝储备功能中的可行性,并与Child-Pugh分级对比分析.方法 选择自2014年1月至2016年6月接受伽玛刀立体定向放射治疗的原发孤立性大肝癌患者60例,分别于治疗前以Child-Pugh分级与Child-Pughnew评分系统评估肝储备功能,并于治疗后1～4个月内以Child-Pugh分级为标准评价患者肝功能情况.比较两种评估方法预测大肝癌伽玛刀立体定向放射治疗后肝功能代偿情况的准确率.结果 Child-Pugh分级预测治疗后肝功能代偿良好准确率为80.0％ (40/50),Child-Pughnew评分系统预测治疗后肝功能代偿良好准确率为97.4％(37/38),差异有统计学意义(P＜0.05);Child-Pugh分级预测治疗后肝功能轻度代偿不良准确率为50.0％(5/10),Child-Pughnew评分系统预测治疗后肝功能轻度代偿不良准确率为93.8％(15/16),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后的肝功能分级下降患者较肝功能分级不变患者的SFLVR小,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Child-Pughnew评分系统较Child-Pugh分级能更全面评价原发性大肝癌伽玛刀立体定向放射治疗前肝储备功能,SFLVR为肝功能储备较敏感指标,能够提高肝储备功能评价的准确性.
关键词： 标准残肝体积分数 Child-Pugh分级 肝储备功能 伽玛刀 大肝癌 -
失代偿期肝硬化短期预后评价
[目的]比较MELD评分及Child-Pugh分级对失代偿期肝硬化患者短期预后的评估价值.[方法]统计188例失代偿期肝炎硬化患者的MELD评分及Child-Pugh评分.比较不同MELD 评分及不同Child-Pugh分级患者3个月的病死率及ROC曲线下面积.统计学方法: χ2检验、t检验.[结果]① MELD评分均值,死亡组为25.57±8.55,生存组为19.09±6.33,两组差异有非常显著性意义 (t=-2.190,P= 0.001).② Child-Pugh分值均值,死亡组12.07±1.81,与生存组8.90±1.92比较差异有非常显著性意义(t=9.701,P= 0.000).③ROC曲线下面积MELD为0.804,Child-Pugh为0.818,差异无统计学意义(P>0.05).提示二者对预后估计的准确性无差异.④死亡组及生存组各项并发症的发病率差异有显著性意义 (P=0.000～0.045).[结论]MELD评分及Child-Pugh分级均可对失代偿期肝硬化患者短期预后作出有效判断.肝硬化严重并发症应在肝功评价体系中体现.
关键词： 肝硬化 预后 MELD评分 Child-Pugh分级 -
血清瘦素(leptin)水平检测在肝硬化中的临床意义
[目的]通过检测不同分级肝硬化患者血清leptin水平,探讨leptin检测在肝硬化中的临床意义.[方法]用ELISA法检测59例肝硬化患者及70名健康对照者的血清leptin水平,对肝硬化患者进行Child-Pugh分级,并测定全部受试者身高、体重,计算其体重指数(BMI).[结果]肝硬化患者血清leptin水平(13.55±4.59)ng/mL显著高于正常对照组(7.33±3.37)ng/mL(P＜0.01),女性肝硬化患者血清leptin水平(17.87±4.86)ng/mL显著高于男性患者(11.65±3.83)ng/mL(P＜0.05),不同分级肝硬化三组间血清leptin均值(12.44±4.88)ng/mL、(14.09±5.12)ng/mL和(14.99±4.97)ng/mL之间差异无显著意义(P＞0.05).[结论]肝硬化患者血清leptin水平高于正常人,并有性别差异,但leptin水平与肝硬化分级无明显相关.
关键词： 瘦素 肝硬化 Child-Pugh分级 -
多层螺旋CT在不同肝硬化分级评估中的应用
利用多层螺旋CT对不同肝功能分级的52例乙型肝炎后肝硬化患者、50例酒精性肝硬化患者及25例正常对照组受试者进行肝脏体积在体测量,并进行kappa检验和方差分析,结果显示多层螺旋CT在体肝脏体积测量具有很好的一致性及可重复性(P<0.01);乙型肝炎后肝硬化与酒精性肝硬化患者肝脏体积的总体变化趋势相同,都随着病情的进展逐渐缩小,Child-Pugh分级B级之间的乙肝后肝硬化与酒精性肝硬化组患者的肝脏体积差异达到统计学上显著性水平.
关键词： 多层螺旋CT 肝脏体积测量技术 肝硬化 Child-Pugh分级 -
肝硬化患者中血小板参数联合 D-二聚体检测的临床意义
探讨血小板参数联合D-二聚体检测在肝硬化患者中的临床意义。选取73例肝硬化患者按Child-pugh评分分为A、B、C级并进行血清PL T、PDW、M PV及D-二聚体的检测，同时检测肝硬化患者中消化道出血及无消化道出血患者的上述参数。30例健康体检者作为对照组。发现肝硬化患者PL T显著降低，PDW、M PV、D-二聚体显著升高，肝硬化出血组与非出血组亦有明显差异。表明肝硬化患者血小板参数与联合 D-二聚体检测可以间接反映临床出血倾向及肝功能变化。
关键词： 血小板参数 D-二聚体 上消化道出血 Child-Pugh分级 -
肝硬化伴肝癌患者血氨、甲胎蛋白、胆碱酯酶、肝纤维化指标与Child-Pugh分级的相关性
目的:探讨肝硬化伴肝癌(LC-HCC)患者血氨(NH3)、甲胎蛋白(AFP)、胆碱酯酶(ChE)及肝纤维化指标与Child-Pugh分级的关系.方法:选取LC合并HCC患者58例(LC-HCC组)、LC失代偿期76例(LC组)及同期健康体检者60例(HC组).采用化学发光法测定AFP,采用化学发光免疫分析法检测透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),采用丁酰基硫代胆碱法测定ChE,连续监测NH3.比较LC-HCC、LC、HC三组间,LC-HCC组不同Child-Pugh分级间的AFP、ChE、NH3及肝纤维化指标(HA、LN、Ⅳ-C)水平变化.结果:LC-HCC组的NH3、血清AFP、HA、LN、Ⅳ-C水平显著高于LC组及HC组,ChE水平显著降低,且LC组与HC组比较差异均有统计学意义(P<0.05);LC-HCC组随着Child-pugh等级上升,NH3、血清AFP、HA、LN、Ⅳ-C水平逐渐升高而ChE逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05);LC-HCC患者的血清ChE与Child-pugh分级呈显著负相关(P<0.05),AFP、NH3、LN、Ⅳ-C及HA与Child-pugh分级呈显著正相关(P<0.05);LC-HCC患者的ChE与LN、Ⅳ-C及HA呈显著负相关(P<0.05),AFP、NH3与LN、Ⅳ-C及HA呈显著正相关(P<0.05).结论:LC-HCC患者存在明显的血清AFP、ChE和NH3异常,且与肝纤维化指标及Child-pugh分级密切相关,联合检测对HCC的无创性诊断具有重要价值.
