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四肢主干血管损伤的处理(附39例报告)
目的对39例主干血管损伤进行回顾分析.方法本组共39例,急诊病人31例(开放损伤27例占87%)晚期损伤8例,平均随访20.4个月.结果修复血管通畅率为92.3%,2例因术后血运障碍二次手术无效,二期截肢,1例因术中过度失血而死亡.结论作者强调早期诊断和早期治疗此类损伤是成功的关键,对诊断明确或高度怀疑有血管损伤者应立即手术探察血管端端吻合,血管移植是首选的手术方法.对晚期血管损伤应争取修复血管以改善肢体循环.
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静脉动脉化皮瓣修复手外伤软组织缺损的临床研究
目的 介绍游离前臂静脉动脉化皮瓣修复手外伤软组织缺损的方法及临床疗效.方法 对我院2015年4月~2017年4月收治的10例手指近节、中节及手掌部伴指固有动脉或掌浅弓缺损的复合组织缺损的病人,采用游离前臂浅静脉皮瓣动脉化一期修复创面,通过增加吻合回流静脉数量改善皮辩血运提高成活质量.结果 全部病例均得到随访,时间3~15个月,10例皮辩及手指全部成活,8例创面一期愈合,2例面积较大的修复手掌部皮瓣边缘部分还死,换药后愈合良好,皮瓣外形与周围组织接近,颜色略深,无臃肿,桥接血管的手指血运良好.结论 采用前臂浅静脉皮瓣动脉化一期修复由外伤后合并血运障碍的手部复合软组织缺损,不仅桥接血管恢复伤指血运,同时修复创面,是一种有效治疗手部复合软组织缺损的方法.
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妇科腹腔镜手术中血管损伤的临床分析
目的 研究并总结妇科腹腔镜手术中血管损伤的相关因素及临床处理方案.方法 选取2009年1月~2016年1月在我院妇科进行腹腔镜手术治疗出现并发症的患者2342例为研究对象,其中血管损伤19例为研究组,比较腹腔镜血管损伤患者与其他并发症患者一般资料和临床资料.结果 研究组下腹部手术史及中、重度盆腔粘连发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).血管损伤原因:57.89%因Trocar放置、31.58%因气腹针穿刺、10.53%因手术操作.结论 妇科腹腔镜手术过程中随时有发生血管损伤风险,提高临床医师操作水平是降低该并发症发生率的重要方法.
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抢救一例椎间盘手术并发大血管损伤的护理体会
总结一例椎间盘手术致大血管损伤患者的急救护理体会。重点在于人员统筹安排,合理利用人力资源,分工协作使抢救工作有条不紊的进行,为病人抢救成功赢取宝贵的时间。
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静脉留置针在临床护理中的应用
静脉留置针又称套管针,因其操作方便,留置时间较普通静脉输液针长,且具有减少血管损伤,避免反复穿刺给患者造成的心理负担和疼痛,同时减轻了护理工作量,利于定时给药和抢救[1],提高工作效率等优点,所以它成为一项护理技术广泛地应用于临床护理中.置留置静脉套管针操作前做好患者心理护理,尤其是神志清楚的患者,操作前应向其说明操作目的、注意事项、配合方法,消除患者顾虑及紧张感,使患者主动积极地配合穿刺,神志不清的患者也应该向其陪护解释清楚.
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5例产道血肿的护理体会
产道血肿是指产时产道血管损伤或断裂,而皮肤或黏膜相对完整,血液在局部积聚并形成血肿,若不及时处理,可导致产后出血,继发贫血感染甚至危及生命.1 临床资料 自2010年-2012年,我科收治产道血肿5例,其中3例会阴侧切处血肿,1例阴道前壁血肿,1例阴道右侧壁血肿.其中3例于产后2小时内在产房观察时发现外阴或阴道壁肿胀膨出,皮肤粘膜呈紫色,扪及血肿包块.另外两例主诉肛门坠胀疼痛,.5例均在产后2-4小时发现.
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静脉留置针在儿科护理中的应用
1静脉输液的目的1.1补充水分及电解质,预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱.1.2增加循环血量,改善微循环,维持血压及微循环灌注量.1.3供给营养物质,促进组织修复,增加体重,维持正氮平衡.1.3输入药物,治疗疾病.2静脉留置针的目的:可保护静脉,减少因反复穿刺造成患儿的痛苦和血管损伤,保持静脉通道畅通,利于抢救和治疗.适用于长期输液、静脉穿刺较困难的患儿、静脉采血等.
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肘关节周围骨折合并血管损伤的外科治疗
目的:对肘关节周围骨折合并血管损伤的治疗方法进行探究,并对治疗后的效果进行研究。方法:对医院于2010年7月-2013年7月收治的35例肘关节周围骨折合并血管损伤患者的临床资料进行回顾性分析,统计每例患者的治疗方法、效果并记录治疗过程中患者可能出现的并发症。治疗结束后对35例患者的治疗效果进行评价。结果:30例患者治疗有效,5例患者治疗无效,治疗总有效率为85.71%;有3例患者因血管损伤严重而进行截肢。结论:对于四肢骨折合并血管损伤进行治疗,应以及时的血管损伤诊断和骨折修复为主,以降低截肢率,改善治疗的预期,提高治疗的效果。
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怎样预防输液当中的外渗?
1避免机械性损伤:为避免反复穿刺造成血管损伤,首先要提高一次穿刺成功率,穿刺成功后要妥善固定针头。输液完毕,采用新拔针法,即先拔除针头,立即用干棉签按压穿刺点,使针头在没有压力的情况下退出管腔,从而减轻甚至消除针头对血管造成的机械性彻割伤。提倡使用静脉留置针,留置针对血管壁刺激性小,易固定,减少了静脉穿刺次数,减轻了对浅表静脉的破坏,从而减少了静脉渗漏和静脉炎的发生。
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评估静脉注射漏性血管损伤的原因,建立规范的护理防护体系
目的:保障药物在规定的时间内输入体内,提高佳治疗效果.方法:通过操作实践,摸索穿刺中几种进针的技巧;结果:找准进针的角度、选择粗大的血管,拔针的力度都可大限度减少损伤;讨论:为保证输液的顺利实施,控制静脉注射渗漏性血管损伤的工作环节,做好评估,制定防范措施,促进药物治疗的体内及时吸收.
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甘露醇注射速度对留置针穿刺部位血管损伤的实验研究
目的:探究甘露醇注射速度对留置针穿刺部位血管损伤的影响。方法选择50名进行留置针的患者作为观察对象,所有患者的入院时间均在2015年8月———2016年8月。首先选择10名患者作为对照组,然后再将另外40例患者作为实验组,并且平均分为 A、B、C、D 四组,每组中10名患者。所有患者均行静脉留置针,对照组中患者仅注射生理盐水,A、B、C、D 四组均注射150ml 的甘露醇,A 组在5min 注射完,B 组10min,C 组15min,D 组20min。观察分析各组中患者的血管损伤情况。结果对照组中患者的血管无明显损伤情况,而 A、B、C、D 四组中患者出现血管壁增厚、血管周围炎、血栓、纤维组织增生等的比例明显高于对照组,实验组与对照组相比得出的结果具有显著性差异(P <0.05)。结论注射甘露醇都会对穿刺部位的血管造成一定的损伤,损伤的具体情况也会根据注射速度的不同而发生改变,临床上要对甘露醇酌情使用。
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静脉输液致血管损坏的原因分析及预防措施
目的 探讨静脉输液引起血管损坏的原因及预防措施.方法 通过介绍我院自2005年6月~2006年6月一年内在骨科接受住院的患者在治疗过程中对25例静脉穿刺后出现血管损坏的病例进行了分析,本人认为血管损坏与穿刺针头选择不当,穿刺方法不当,血管选择不合理等因素有关;同时还与穿刺技巧、拔针方法与按压方法等因素有关;同时药物本身对血管壁的刺激性损伤,以及护患双方对静脉维护知识的健康教育认知程度有关.结果 输液患者血管损伤与输液前、中、后的方法,技巧及防护措施密切相关.结论 针对血管的原因采取相应的预防与护理措施,可将血管损伤的发生率尽可能降低.
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免疫吸附治疗的不良反应处置原则
免疫吸附(IA)疗法是近年来在血液净化技术中的新成就,其中应用为广泛的是葡萄球菌蛋白A(SPA)免疫吸附疗法.该疗法对肾移植、肾脏疾病和多种免疫性疾病疗效肯定,应用前景看好.但是应用SPA免疫吸附治疗可能出现不良反应.1 常见的不良反应免疫吸附过程中出现的不良反应是非常复杂的,在不排除同时进行的其他治疗时出现的不良反应的情况下,将其初步分为血液分离治疗的不良反应和SPA免疫吸附治疗的不良反应两种.前者常见于柠檬酸反应,患者可出现痉挛、关节疼痛、感觉异常、心率失常和心动停止;血浆分离器传导的低温物质可能引起患者发冷;血管损伤可致出血和血栓形成等.后者见于患者出现发烧、发冷、过敏反应、恶心呕吐、呼吸困难、高血压、低血压、心动过速等.
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静脉留置针的护理体会
静脉留置针又称套管针,其作为头皮针的换代产品,在临床上已广泛应用,它具有减少血管损伤、减轻患者痛苦,利于临床用药和紧急抢救,提高了工作效率,减轻了护士的工作量等优点,现将护理体会介绍如下.
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产道血肿的原因分析与护理体会
产道血肿是产科常见并发症.指分娩时,产道血管损伤或断裂而皮肤或黏膜相埘完整,血在局部淤血并形成血肿[1].血肿的发现易被延误,常致出血增多,应积极预防,早期发现,并正确处理,避免发生产后出血,继发贫血、感染甚至危及生命.产道血肿常发生于:①初产妇;②产程异常;③缝合技术差;④凝血功能障碍<'[2]>.我院于2005年1月~2008年1月对产后并发产道血肿8例进行综合护理,取得了满意效果,现将体会分析总结如下……
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腹部多脏器损伤的抢救及护理
腹部多脏器损伤并大出血的病人病情紧急、危重、复杂、处理困难,死亡率高,死因与脏器和血管损伤破裂程度、出血情况、能否及时抢救、治疗有关.因此,护士要熟练掌握抢救护理技术及与医师密切配合,对提高抢救成功率是十分重要的.我科2003年10月收治2例腹部多脏器损伤并大出血休克病人,经积极抢救及护理,效果满意,2例均痊愈出院,现将抢救配合和护理体会总结如下:
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骨盆骨折及其合并伤的救治
骨盆骨折占全身骨折的3%.多见于交通伤、坠落伤和挤压伤.骨盆骨折是多发性损伤中常见的致死原因,死亡率在10%~30%,造成骨盆骨折死亡的主要原因是伴发的严重损伤,如血管损伤引起的难以控制的大出血,以及并发的脂肪栓塞,或由胸腹内脏器、泌尿生殖道损伤和腹膜后血肿继发感染所致产生的严重败血症和毒血症.我院自1997~2006年问共诊治骨盆骨折91例,现分析报道如下.
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股骨骨折伴动脉损伤12例分析
股骨骨折是常见的骨折之一,有时可伴有血管的损伤,如不正确或及时处理,往往导致严重的后果.我科从2000~2005年间,共收治股骨骨折伴血管损伤患者12例,其中6例作了不同平面的截肢,现报导如下:
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足踝部畸形及其截骨与外固定矫正技术
足踝部畸形的致病因素主要包括先天性、外伤性、神经麻痹、脊椎裂、脊髓灰质炎、脑瘫、感染、类风湿及不明原因等.严重畸形主要表现为骨关节的变形、足的短小、软组织的僵硬、缺损及溃疡、血管神经的短缩及变异等[[1],可能还合并有肢体的畸形,如肢体不等长、肢体畸形、骨髓炎、骨不连等,因此它是一组相当复杂的畸形.治疗手段主要包括软组织松解、关节融合术、截骨术等.许多时候不能既满意地矫正畸形,又大限度保留及恢复足踝功能,而且可能会导致许多严重的并发症,如皮肤坏死、神经血管损伤、足踝关节僵硬、关节破坏,以至使原本较小的足变得更小等口[2].选择畸形的部位进行截骨矫正,配合骨科外固定技术,可使足踝畸形得到完美矫正,大限度保留及恢复足的外观和功能[3].
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肢体血管损伤后血管重建术后的护理体会
1 资料三年来,我科共收治肢体血管损伤计143例其中血管重建22例中,自体血管移植16例、人造血管移植6例,均获成功护理体会如下: