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玻璃体腔注射哌仑西平对猫视网膜血流的影响
目的研究玻璃体腔注射哌仑西平对视网膜血流的影响.方法将9只健康家猫随机分为二组,实验组(5只)玻璃体腔内注入哌仑西平,对照组(4只)注入磷酸缓冲液.分别在注射前和注射后0.5、1、7、24 h运用视网膜激光血流仪测定视网膜动脉血流、流速和血管容积等参数.结果注射前两组各参数之间没有统计学差异(P>0.05).对照组注射后各时间点的测定参数,与注射前相比无统计学差异(P>0.05);实验组在注射后0.5 h和1 h,各参数与注射前相比均有明显提高(P<0.05).结论哌仑西平玻璃体腔注射能够增加视网膜血液循环,提高视网膜血含氧量;药理作用在注射后0.5 h和1 h达到高峰.
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硅油基磁流体作为玻璃体腔填充物的力学特性
目的 从力学的角度探讨新型的硅油基Fe3O4磁流体作为玻璃体填充物的可行性.方法 实验力学研究.首先将硅油基Fe3O4磁流体在猪眼玻璃体腔内作为填充物进行了实验,观察了硅油基Fe3O4磁流体在磁场作用下在玻璃体腔内表面的运动特性.其次将硅油基Fe3O4磁流体填充到模拟眼球内,并将模拟眼球悬挂在梯度磁场中,测出该液体的作用力.结果 硅油基Fe3O4磁流体在巩膜壁内可随磁力线方向移动并聚集.测得硅油基Fe3O4磁流体作用于模拟眼球内壁的压力为17 mmHg.结论 该硅油基Fe3O4磁流体基本上符合玻璃体填充物的要求,并具有独特的移动及定位优点.为磁性液体应用于视网膜修复提供了初步的研究及应用价值.
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骨髓基质细胞玻璃体内移植的实验研究
目的:观察兔自体骨髓基质细胞(marrow stromal cells,BMSCs)在玻璃体腔内的存活情况.方法:采用贴壁筛选法将兔骨髓进行体外培养以获得大量扩增的骨髓基质细胞,移植前将骨髓基质细胞用DAPI标记后注射入自体玻璃体腔内.移植4w后处死动物,取眼球做连续冷冻切片,进行HE染色和荧光显微镜检查.结果:玻璃体腔内可见到DAP1阳性细胞.连续切片HE染色显示玻璃体腔内细胞聚集成团,细胞形状不规则,伸出突起,胞核大而圆,类似视网膜外颗粒层样细胞.结论:移植BMSCs在玻璃体腔内至少能存活4w,在眼内微环境中有向视网膜样细胞分化的趋势.玻璃体内移植是一种简便、可行的移植方法.
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25-G微创干性前段玻璃体切割处理白内障超声乳化术中灌注液错流综合征1例
灌注液错流综合征是白内障手术中比较严重的并发症。术中灌注液错流至玻璃体腔，引起玻璃体腔压力急剧升高，导致前房变浅甚至消失[1]。如不解除灌注液错流，则白内障手术无法顺利完成。我们应用25-G微创干性前段玻璃体切割术（简称玻切）处理白内障超声乳化术中灌注液错流综合征1例，疗效显著。现报告如下。
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近距离工作引起的暂时性与永久性近视中的眼动参数(第二部分)
2 近距工作引起的永久性近视人们已接受这样的结论:儿童的近视发展主要是由于眼轴的增长,该增长的速度无法被角膜和晶状体屈光力的下降所代偿[3,39,40,41].直到近,引起LOM的眼参数方面的机制才知晓,Kent[42]报道了对一病例纵向研究的资料,表明在青少年时期,角膜屈光力随近视发展而增大,Goss和Erickson[43]发现角膜曲率增加和近视进展之间的联系在两条主子午线都是很明显的,但是,他们没有检查随近视而变化的其他光学参数;Adams[44]报道他自己的角膜曲率保持不变,但近视在进展,由此下结论近视进展不是由于角膜变化而是由于眼轴变长;McBrien和Millodot[45]报道LOM比正视眼的玻璃体腔深,还发现LOM前房较深及晶状体较薄,但两者的角膜曲率无明显差别;Grosvenor和Scott[46]对三组年轻人随访三年:EOM(N＝29)、LOM(N＝26)、正视眼(N＝24)测量屈光状态和眼球参数的变化,他们发现与屈光变化有关的眼部成分只有玻璃体腔和眼轴长度,有趣的是,当将两近视组的度数进行匹配对照时,他们的眼部任何成分均无明显差异,他们从而得出结论,所有的近视都是轴性的.
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非计划截囊眼Neosonix爆破模式在白内障超声乳化手术中的安全性研究
连续环形撕囊(continuous circular capsulorhexis,CCC)是目前白内障手术为合理的破囊方法,其成功与否直接影响到晶状体超声乳化术的顺利进行[1,2].CCC失败往往需被迫改为开罐式截囊.此时,如采用裂核或劈核式超声乳化术,由于该手术对囊膜和晶状体悬韧带施加较大的压力易致后囊膜破裂、晶状体核入玻璃体腔等严重并发症.
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玻璃体切除联合不同手术方式治疗晶状体脱位于玻璃体腔的疗效观察
目的 探讨玻璃体切除联合不同手术方式治疗晶状体脱位于玻璃体腔的临床疗效.方法 眼外伤、白内障手术中并发症和马凡综合征及不明原因所造成的晶状体脱位于玻璃体腔的患者27例(29只眼),采用玻璃体切除联合不同的手术方式取出晶状体,包括标准睫状体扁平部三通道闭合式玻璃体切除联合晶状体切除术、玻璃体切除联合晶状体超声粉碎术、玻璃体切除联合应用全氟化碳液体角膜缘切口取出晶状体术等.结果 29只眼脱位于玻璃体腔之晶状体均被成功地取出,视力均有不同程度的提高.8只眼矫正视力恢复至≥0.3,7只眼继发性青光眼,手术后除1只眼需局部用降眼压药外,眼压均得到控制;6只眼伴有视网膜脱离者,联合视网膜复位手术,使其复位成功;10只眼同期行人工晶状体睫状沟缝线固定.29只眼无1例发生严重并发症.结论 脱位于玻璃体腔之晶状体如果长期存留将会产生多种较为严重的并发症,因此,在高眼压和炎症反应得到基本控制的前提下,根据不同情况,应用玻璃切除手术联合不同的手术方式,尽早及时地取出脱位于玻璃体腔之晶状体,对视功能的恢复和减少并发症的发生有着重要的临床治疗价值.
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玻璃体腔注射不同剂量曲安奈德治疗黄斑水肿的疗效及安全性比较
目的 分析比较玻璃体腔注射不同剂量曲安奈德治疗黄斑水肿的疗效及安全性.方法 将2014年4月～2015年4月40例黄斑水肿病例,随机分为两组,每组20例.对照组给予4mg曲安奈德经玻璃体腔注射,观察组则同法给予2mg曲安奈德.比两组疗效和用药不良反应.结果 两组患者治疗后的视力均明显优于治疗前(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05).观察组第4、8、12w时的眼压值明显优于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率为0,明显低于对照组的20.0％(P<0.05).结论 在黄斑水肿临床用药方案中,小剂量曲安奈德效果满意,且具有更高的安全性,值得临床予以推广使用.
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雷珠单抗治疗早产儿视网膜病1例报告
患儿，男，因孕母“难免流产”于2014年11月30日在南昌大学第一附属医院产科顺产娩出，胎龄27＋6周，出生体质量1270 g，1 min Apgar 评分6分，5 min Apgar 评分6分，生后反应差，伴呻吟，口吐泡沫痰，生后即送入本院新生儿科住院治疗。入院后给予气管插管、肺表面活性物质（固尔苏240 mg）、呼吸机 CPAP（PEEP 5 mbar，FiO235％）辅助通气、低流量给氧（FiO225％）、咖啡因兴奋呼吸及抗感染、改善贫血及凝血功能等治疗，生后28 d 常规行早产儿视网膜病（ROP）筛查，结果提示：双眼视盘清，小片状出血，视盘周围视网膜血管扭曲、扩张，视网膜未完全血管化，Ⅰ区边缘见新生血管及片状出血，诊断为 ROP Ⅲ期（双）（封三图1）。心脏彩超提示：Ⅱ孔型房间隔缺损（中央型），房水平左向右分流。颅脑 MRI 提示：符合早产儿 MRI 表现。诊断为：1）新生儿呼吸窘迫综合征；2）新生儿窒息；3）极低出生体质量早产儿；4）新生儿呼吸暂停；5）凝血时间延长；6）新生儿黄疸；7）早产儿贫血；8）ROP；9）鞘膜积液；10）先天性心脏病：Ⅱ孔型房间隔缺损（中央型）。经过新生儿科、眼科及麻醉科相关科室会诊后，决定立即为患儿实施全身麻醉下“玻璃体穿刺抽液术（双）＋玻璃体腔注药术（双）（雷珠单抗）”。因患儿胎龄小，体质量低，生命体征尚不平稳，告知患儿家属目前患儿病情及手术的必要性及风险性，家属表示理解并签署相关知情同意书。
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近距离工作诱发暂时性近视对近视发展的影响
近距离工作诱发暂时性近视是持续视近工作后导致的类似近视性的远点改变,可能会激发一种代偿性的玻璃体腔增长,从而诱发近视的形成.综述目前的相关文献,以期对近视发展的机制作进一步的阐述.
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玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体 Bevacizum ab治疗糖尿病性黄斑水肿的护理
糖尿病性黄斑水肿（DME）是导致糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy ，DR）患者视力受损的主要原因之一，既往主要的治疗方法是采用视网膜光凝封闭渗漏的微血管瘤和毛细血管。黄斑区格栅样光凝对部分黄斑水肿有较好疗效［1］，但是弥漫性黄斑水肿仍有24％的患者对激光光凝治疗不敏感［2］。血管内皮生长因子（VEGF）引起的视网膜血管渗漏增加是导致黄斑水肿的关键［3］；所以抗VEGF单克隆抗体Bevacizumab （即 Avastin）在治疗该病方面颇受青睐，且取得了令人鼓舞的效果［3‐5］。我们采用玻璃体腔内注射Bevacizumab的方法，治疗了一组DM E患者，取得较好疗效，现将护理结果汇报如下。
关键词： 血管内皮生长因子:糖尿病 黄斑水肿 玻璃体腔 -
玻璃体腔注射曲安奈德联合复方血栓通胶囊治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察
目的：探讨玻璃体腔注射曲安奈德联合复方血栓通胶囊治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效。方法选取广州市白云区红十字会医院58例（108眼）糖尿病性黄斑水肿（ DME）患者为研究对象，采用简单抽样法随机分成治疗组（ A组）和对照组（ B组）两组，各54眼。其中A组采用玻璃体腔内注射曲安奈德联合复方血栓通胶囊口服，B组仅于玻璃体腔内注射曲安奈德。观察两组黄斑中心凹厚度（行光学相干断层成像检查测量）以及视力变化。结果①治疗3个月后，两组检查均较治疗前明显变薄，A组为（275.36±79.25）μm，明显薄于B组的（307.31±80.37）μm，P﹤0.05；治疗6个月后，A组持续变薄至（253.27±78.26）μm，B组则增厚至（362.26±81.47）μm，两组对比有统计学意义（P﹤0.05）；治疗6个月后，A组视力水平持续提升至（0.27±0.15），B组则降至（0.19±0.10），组间对比差异明显（ P﹤0.05）。结论对DME患者给予玻璃体腔注射曲安奈德联合复方血栓通胶囊方案，疗效较显著，值得临床推广。
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增生性糖尿病性视网膜病变玻璃体腔注射雷珠单抗后不同时间行玻璃体切割术疗效观察
目的：探讨增生性糖尿病视网膜病变（PDR）患者玻璃体腔注入雷珠单抗（Ranibizumab，Lucen-tis）后不同时间行玻璃体切割术治疗效果。方法对2012年5月～2013年11月确诊的PDR患者76例132眼，除外玻璃体积血眼底窥不清者，玻璃体腔注射Lucentis 0．5mg（0．05ml），据患眼注药后进行玻璃体切割手术的时间间隔不同分为A组25例（42眼）注药后3～6d、B组25例（44眼）注药后7～10d、C组26例（46眼）注药后11～15d。记录注药前后光学相干断层扫描（Optical Coherence Tomography，OCT）图像、眼底荧光血管造影（FFA）、手术时间及术后6个月佳矫正视力。结果 A，B，C 3组注药后OCT显示黄斑区平均视网膜厚度（ CMT）明显降低（F＝6．60，P＜0．05），B，C两组明显优于A组（P＜0．05），但B，C间差别无统计学意义（P＞0．05）；眼底镜检查及眼底荧光血管造影检查可见视网膜新生血管减少或闭塞，荧光渗漏减少或消失，其中B，C两组优于A组（P＜0．05），手术时间及术后6个月视力B组优于A，C组（P＜0．05）。结论增生性玻璃体视网膜病变患者玻璃体腔注入抗血管生成药物雷珠单抗（Lucentis）7～10d后行玻璃体切割术术后效果好。
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永存原始玻璃体增生症1例报告
患儿女,11个月,因发现右眼瞳仁区发白3个月于2010年10月10日就诊.入院查体:一般情况可,心肺检查无异常.眼部检查:双眼视力可追随灯光,右眼比左眼差.眼压:双眼指测正常.右眼角膜透明,前房深浅适中.瞳孔圆,直径约2mm,对光反射存在;晶状体呈灰白色不均匀性混浊,玻璃体及眼底均窥不清.左眼检查未见异常.眼球运动:遮盖左眼后,右眼不规则水平震颤.双眼B超示,右眼玻璃体腔有少量细小混浊,视盘表面见锥形膜状光带自视盘伸向玻璃体腔,眼球轴长19.8 mm.左眼玻璃体、眼球后壁及眶内未查及异常改变,眼球轴长约19.6 mm.考虑右眼为永存原始玻璃体增生症(PHPV).入院诊断:先天性白内障(右);PHPV(右).
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脉络膜脱离型视网膜脱离1例报告
患者女,51岁.因左眼前黑影飘动伴视力下降1个月,于2007年9月3日来本院就诊.入院检查:右眼视力0.4,左眼视力0.04.右眼晶状体皮质轻度混浊,眼底可见激光斑,未见微动脉瘤及出血.左眼结膜混合充血,角膜透明,角膜后无沉着物,前房深,房水闪光试验(+++);虹膜向后塌陷,虹膜后粘连;瞳孔直径4 mm,对光反射消失;晶状体前囊膜前色素沉着,晶状体皮质轻度浑浊,玻璃体腔可见灰白色团块状混浊物、机化条;颞侧及下方视网膜隆起,超过赤道部,黄斑未累及,可见视网膜固定皱褶,约占3个象限,11点位赤道部可见视网膜裂孔;10～5点位可见隆起的棕色脉络膜,呈球形.
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接种于眼内腔可溶性抗原的释放和存留模式
目的确立前房和玻璃体腔接种可溶性抗原后,其抗原释放和局部存留的模式.方法分别将99mTc和125I标记的人血清白蛋白接种于兔眼前房和玻璃体腔.使用SPECT和放射免疫测定技术检测标记抗原在眼内腔短期和长期的存留和释放模式.结果接种于眼内腔的99mTc标记抗原,在短时间内部分进入血流,大部分存留于眼内腔.接种于前房的125I标记抗原在7～11天后外周血达到高峰,34～36天消失.接种于玻璃体腔的125I标记抗原在17～24天后达到高峰,60～65天消失.结论眼内腔对抗原的储集及其缓慢的释放模式,为眼免疫偏离的诱导提供了必要的条件.
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小剂量曲安奈德玻璃体腔注射治疗静脉阻塞黄斑水肿疗效观察
目的 探讨小剂量曲安奈德(TA)玻璃体腔注射治疗视网膜静脉阻塞(RVO)黄斑水肿的效果和安全性.方法 32例(32眼)RVO黄斑水肿患者随机分为观察组和对照组,每组16例(16眼).2组患者均行玻璃体腔注射术,其中观察组患者玻璃体腔注射TA 1 mg,对照组患者玻璃体腔注射TA 4 mg.比较2组患者手术前后视力、黄斑区视网膜厚度及眼压变化.结果 2组患者术后1周及1、3个月视力与术前比较均显著升高(P＜0.05),黄斑区视网膜厚度较术前均显著降低(P＜0.05),但2组患者治疗后视力及黄斑区视网膜厚度比较差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组患者术后1周及1、3个月眼压较术前均显著升高(P＜0.05),观察组患者术后1周及1、3个月眼压与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),对照组患者术后1周及1、3个月眼压较观察组均显著升高(P＜0.05).结论 小剂量TA玻璃体腔注射治疗RVO黄斑水肿有效,且不增加患者眼压,安全性好.
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玻璃体腔注射康柏西普治疗湿性老年性黄斑变性的临床观察
目的：观察玻璃体腔注射康柏西普注射液治疗湿性老年性黄斑变性的临床疗效。方法选取平顶山市第一人民医院收治的40例（40眼）湿性老年性黄斑变性患者为研究对象，给予玻璃体腔注射康柏西普注射液治疗，比较治疗前后，患者裸眼视力变化情况、OCT 检查与荧光素血管造影（FFA）检查结果。结果治疗后，视力提高超过2行患者19例（47.5％），视力稳定患者17例（56.7％），视力下降患者4例（13.3％）；治疗后患者视网膜平均厚度与治疗前比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；在对所有患者随访3个月后，患者经 FFA 检查，黄斑区渗漏完全消失31例（77.5％），黄斑区有渗漏现象但明显减轻9例（22.5％）；随访半年后，经 FFA 检查，黄斑区渗漏完全消失35例（87.5％），黄斑区有渗漏现象但明显减轻 5例（12.5％）。结论玻璃体腔注射康柏西普注射液治疗湿性老年性黄斑变性的临床疗效显著，可有效提高患者裸眼视力，值得临床进一步推广。
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Bevacizumab联合曲安奈德玻璃体腔注射治疗脉络膜新生血管
目的 观察Bevacizumab联合曲安奈德(TA) 玻璃体腔注射治疗脉络膜新生血管(CNV)的近期疗效和安全性.方法 收集2008年4月至2010年1月在我院确诊有CNV的21例(42眼),右眼(21眼)定为对照组,行Bevacizumab玻璃体腔注射(0.1ml),左眼(21眼)定位观察组,行Bevacizumab联合曲安奈德玻璃体腔注射(Bevacizumab和TA各0.05ml).同一患者的左右眼同一时间进行治疗,每4周进行一次重复治疗,共4次;在第12周时,对比观察治疗前后两组佳矫正视力变化的差异、CNV病灶渗漏情况以及黄斑区视网膜厚度变化的差异.结果 两组治疗前后佳矫正视力变化的差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗前后CNV病灶渗漏情况的差异无统计学意义(P＞0.05).对照组中,OCT显示黄斑区视网膜水肿在治疗后有14眼完全消退,5眼明显轻,2眼无明显变化.观察组中,20眼水肿完全消退,1眼明显减轻.两组治疗前后黄斑视网膜水肿的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 Bevacizumab联合曲安奈德(TA) 玻璃体腔注射可以安全有效地治疗CNV,减轻黄斑视网膜水肿,延缓视力下降.
关键词： 脉络膜新生血管 bevacizumab 曲安奈德 玻璃体腔 -
玻璃体腔注射曲安奈德治疗糖尿病性视网膜病变黄斑水肿
目的:研究玻璃体腔注射曲安奈德治疗糖尿病性视网膜病变黄斑水肿的临床效果.方法:回顾2011年3月～2012年3月糖尿病性视网膜病变黄斑水肿患者24例,将其分成实验组12例,对照组12例,采取常规的方法治疗对照组患者,采用玻璃体腔注射曲安奈德的方法治疗实验组患者,治疗结束后,对比两组糖尿病性视网膜病变黄斑水肿患者的临床疗效.结果:治疗3个月后,实验组患者的视力为0.61±0.24,对照组为0.31±0.15,P＜0.01,两组数据存在显著差异,治疗12个月后,实验组患者视力为0.43±0.23,对照组为0.24±0.14,两组数据存在明显差异,P＜0.05,具有统计学意义,与对照组相比,实验组患者糖尿病性视网膜病变黄斑水肿的治疗效果更佳.结论:采用玻璃体腔注射曲安奈德治疗糖尿病性视网膜病变黄斑水肿,患者视力矫正良好,眼压恢复速度快,安全性高,患者不会出现其它并发症,临床效果显著,在临床上应用并推广具有十分积极的意义.
