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冷循环射频消融联合肿瘤剜除术治疗巨大肾错构瘤的初步临床观察
目的 初步探讨冷循环射频消融联合肿瘤剜除术治疗窄基、外向型生长的巨大肾错构瘤的临床疗效.方法 回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科2011年7月至2014年10月收治的接受冷循环射频消融联合肾肿瘤剜术的15例巨大、窄基底型肾错构瘤患者资料,男性6例,女性9例,年龄35 ～71岁,中位年龄49岁.肿瘤位于左肾6例、右肾8例,孤立肾1例.所有诊断均经超声或CT检查结果证实.肿瘤大径8.5～12.7 cm,平均9.7 cm.所有肿瘤均呈窄基、外向型生长,无集合系统侵犯.15例患者术前平均血红蛋白为(127 ±19)g/L、平均血清肌酐为(89±53) μmol/L、患肾平均肾小球滤过率(GFR)为(32±12)ml·min-1·1.73 m-2.结果 15例患者手术均获得成功,平均手术时间(115±31) min,平均出血量(72±21)ml,术后平均住院时间(7±2)d.术中及术后均未输血,术后3d复查血红蛋白为(129±18) g/L,血清肌酐为(92±41) μmol/L,患肾GFR为(30±15)ml·min-·1.73 m-2,与术前相比差异均无统计学意义(P值均＞0.05).术后病理检查结果证实为肾错构瘤.平均随访19.5个月,术后1、3、6个月复查CT及GFR,均显示无局部复发或肾功能受损.结论 冷循环射频消融联合肿瘤剜除可安全有效地治疗窄基、外向型生长的巨大肾错构瘤,短期随访结果显示治疗效果基本达到预期目标.
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球筋膜结膜遮盖萎缩眼球角膜以利配戴义眼
由各种原因造成的眼球萎缩严重影响容貌,因角膜感觉灵敏以致无法直接佩戴义眼,常需行眼球摘除或球内容剜除术同时置入羟基磷灰石义眼台,以矫正眼睑凹陷而改善外貌.但置入义眼台费用高,术后可能出现义眼台暴露等并发症[1-3],限制了临床的应用.我们自1998～2004年对58例采用保留萎缩眼球,以球筋膜结膜行遮盖角膜术,术后佩戴定制义眼同样达到了可以接受的美容效果.现总结如下.
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腮腺混合瘤剜除术后复发8例治疗体会
混合瘤(多形性腺瘤)是腮腺肿瘤中常见的良性肿瘤,约占所有腮腺肿瘤的60%～70%,目前主要采用手术治疗.因其包膜不完整,术后易复发,所以目前皆推崇解剖、保留面神经的腮腺腺叶及肿瘤切除术式,术后复发率可降至3%以下[1].由于诸多因素影响,许多腮腺混合瘤仍被施以简单的剜除术,特别是在一些基层医疗单位.此种术式术后复发率极高,且多次复发易导致恶变.近5年来,我们收治此类病人8例,治疗体会报告如下.
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经尿道前列腺电切术与剜除术治疗良性前列腺增生临床研究
目的 对比分析经尿道前列腺电切术与剜除术治疗良性前列腺增生的临床疗效.方法 选取88例良性前列腺增生患者进行研究, 将患者随机分为两组, 对照组44例, 采用经尿道前列腺电切术, 观察组44例, 采用经尿道前列腺剜除术治疗, 比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者临床总有效率与对照组对比显著升高 (P＜0.05);且观察组患者手术时间、术中出血量、前列腺切除量、尿管留置时间均明显优于对照组 (P＜0.05);两组患者术后残余尿量 (RUV) 及前列腺症状评分 (IPSS) 对比均无较大差异 (P＞0.05);两组在术后并发症发生率方面对比则差异无统计学意义 (P＞0.05) .结论 经尿道前列腺电切术与剜除术在良性前列腺增生患者的治疗中均可取得一定的效果, 但相对于经尿道前列腺电切术而言, 经尿道前列腺剜除术对良性前列腺增生患者的治疗效果更加理想, 值得在临床上推广使用.
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剜除术与电切术治疗超大前列腺增生的临床疗效
目的 探讨剜除术与电切术治疗超大前列腺增生的临床疗效.方法 选取2014年7月～2017年8月本院收治的90例超大良性前列腺增生患者,以随机数表法分成观察组与对照组,各45例.观察组接受(经尿道前列腺电切术)PKEP手术治疗;对照组接受(经尿道前列腺双极等离子剜除术)TURP手术.对比两组手术相关信息(手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间及住院时间);术后QOL、残余尿量(RUV)、大尿流率(Qmax)、IPSS及并发症情况.结果 观察组术中出血量、手术时间、术后膀胱冲洗时间及住院时间均明显低于对照组(P<0.05);两组治疗后QOL、RUV、IPSS及Qmax情况对比差异无统计学意义;观察组治疗后并发症率明显低于对照组(P<0.05).结论 与电切术相比,剜除术治疗超大前列腺增生的临床疗效更为显著,值得临床推广.
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电切镜下经尿道前列腺腔内剜除术的运用体会
目的 探讨运用电切镜经尿道前列腺剜除术(TUERP)治疗BPH的疗效.方法 采用TUERP治疗BPH患者60例.结果 手术均成功,解除了患者排尿梗阻状态.结论 TUERP是治疗BPH安全有效的手术方式,值得推广使用.
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对比良性前列腺增生采取前列腺电切术与经尿道钬激光前列腺剜除术治疗的临床效果
目的：探析良性前列腺增生运用两种术式治疗的临床效果。方法方便选择该院2013年2月—2014年2月期间收治的良性前列腺增生患者128例为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,每组64例,其中观察组运用经尿道钬激光前列腺剜除术治疗,而对照组则运用前列腺电切术治疗,对两组的并发症发生率、住院时间、留置导尿管时间、生活质量评分以及大尿流率等进行对比分析。结果两组均完成手术,观察组的术后并发症发生率为5.56%,明显低于对照组的22.22%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的留置导尿管和住院时间分别为(24.3±2.4) h、(4.5±1.6)d,明显低于对照组的(69.1±3.3)h、(9.5±1.2)d,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；同时,随访3个月,两组的大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)以及生活质量评分(QOL)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在良性前列腺增生的治疗中,与前列腺电切术比较,经尿道钬激光前列腺剜除术能够获得较好的疗效。
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经尿道保留"尿道嵴"前列腺剜除术初探
目的:初步探讨经尿道保留"尿道嵴"前列腺剜除术对改善手术效果,减少术后并发症发生的临床意义.方法:选取8例良性前列腺增生患者采取该术式,选取10例良性前列腺增生患者作为对照组,采用本科贯例所行前列腺汽化电切术(TUVP),在术后尿失禁、迟发大出血、TURP综合征的发生,组织切除量,手术及住院时间、排尿情况等方面进行临床观察比较.结果:采取该术式切除腺体量增加,相比对照组平均增加10～15g.手术、住院时间缩短,相比对照组平均缩短15 min和3 d.术后排尿通畅,无尿失禁、大出血等并发症发生.结论:该术式有临床开展意义.
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经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生的临床疗效比较
目的 分析前列腺增生采用不同手术方式医治的效果,比较两种治疗方案的疗效差异.方法 研究采用不同的手术方式将70例前列腺增生患者进行随机分组(n=35),采用经尿道等离子电切术的患者为对照组,采取经尿道等离子剜除术的患者为试验组,对比两组患者治疗后的临床效果.结果 对照组的手术时间、出血量与切除的增生组织量均多于试验组(P<0.05),但两组的疗效观察指标对比差异不明显(P>0.05),无统计学意义.结论 经尿道等离子电切术和剜除术的临床疗效并无明显差异,但经尿道剜除术的治疗时间更短,增生组织切除的更彻底,且能预防术中大出血,更适用于临床治疗.
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经尿道前列腺等离子电切术治疗高危前列腺增生症的临床疗效
目的 研究经尿道前列腺等离子电切术对高危前列腺增生症患者的临床治疗效果.方法 120例高危前列腺增生症患者,采用随机分组法分为观察组和对照组,每组60例.对照组患者采用剜除术进行治疗,观察组患者采用经尿道前列腺等离子电切术进行治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组尿道损伤1例,继发性出血0例,尿道狭窄1例,并发症发生率为3.33％;对照组尿道损伤5例,继发性出血5例,尿道狭窄3例,并发症发生率为21.67％;观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组满意度评分为(92.5±4.5)分,高于对照组的(82.5±6.4)分,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对高危前列腺增生症患者进行治疗时选择经尿道前列腺等离子电切术治疗效果更好,能够有效缩短手术时间,减少术中出血量,缩短住院时间,值得推广使用.
关键词： 经尿道前列腺等离子电切术 剜除术 前列腺增生症 -
经尿道等离子体前列腺剜除术
目的 评价经尿道等离子体前列腺剜除术治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果.方法 经尿道等离子体双极电切镜,行前列腺条状剜除术50例.结果 本组50例均获得成功,手术时间30～120 min,平均80 d,获得前列腺组织25～60 g,平均50 g,术后留置导尿管时间1～5 d,平均3 d,无术中术后输血病例,组织病理学诊断为BPH.术后IPSS症状评分平均减少24分,生活质量评分平均减少4分;大尿流率(Qmax)平均上升8 ml/s,残余尿量平均减少120 ml.结论 经尿道等离子体前列腺剜除术切除前列腺组织更彻底,出血少,安全性高.留置导尿管时间短,临床症状改善明显.
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16例后腹腔镜下肾血管平滑肌脂肪瘤单纯剜除术临床观察
我院自2005年2月～2010年2月行后腹腔镜下肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)单纯剜除术16例,均取得良好效果,现报告如下.
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经尿道1470 nm激光前列腺剜除术和TURP治疗大体积良性前列腺增生的效果对比
目的:研究经尿道1470 nm激光前列腺剜除术和经尿道前列腺电切术(TURP)治疗大体积良性前列腺增生(BPH)的效果,为临床提供可靠依据.方法:选取本院2014年1月-2017年2月收治的大体积BPH患者128例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组与参照组,每组各64例.试验组采用经尿道1470 nm激光前列腺剜除术,参照组采用TURP治疗.比较两组术中出血量、术后膀胱持续冲洗时间、手术时间、导尿管留置时间及住院时间;比较术前与术后6个月患者的残余尿量(PVRU)、生命质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS);比较两组术后并发症.结果:试验组的手术时间、术中出血量、术后膀胱持续冲洗时间、尿道管留置时间以及住院时间均低于参照组(P<0.05);术后6个月,两组PVRU、QOL、Qmax及IPSS均低于术前(P<0.05),但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);试验组并发症发生率为1.56％(1/64),低于参照组的21.88％(14/64),比较差异有统计学意义(字2=12.762,P=0.000).结论:采用经尿道1470 nm激光前列腺剜除术和TURP治疗大体积BPH患者均有显著的治疗效果,但与TURP治疗相比较,经尿道1470 nm激光前列腺剜除术具有出血量少、恢复迅速、并发症发生率较低等优势.
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经尿道钬激光前列腺剜除术治疗前列腺增生122例报道
目的 观察钬激光剜除前列腺(HoLEP)治疗前列腺增生症的临床疗效及对其并发症的防治.方法 硬膜外麻醉下使用大功率钬激光器以及组织粉碎器对122 例前列腺增生患者进行经尿道前列腺剜除与前列腺组织粉粹.结果 一次手术成功122 例,手术时间(40~130)90min,切除腺体20~100g,平均42g,出血量40~200mL,平均100mL.术后保留导尿2~7d,平均3.56d,术后住院时间3~15d,平均7.58d.结论 钬激光剜除前列腺疗效可靠,出血少,速度快,并可包膜下前列腺切除,特别适应复杂BPH 患者.
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腹腔镜射频辅助肾肿瘤剜除术治疗肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤的临床观察
目的 探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的临床、病理特征及腹腔镜射频辅助肾肿瘤剜除术的治疗效果及预后.方法 回顾性分析2009年4月至2012年6月南京大学医学院附属鼓楼医院接受腹腔镜射频辅助肾肿瘤剜除术的7例肾EAML患者的临床及病理资料,对其临床及免疫组织化学特点、手术治疗效果和预后进行分析.结果 7例患者肿瘤瘤体均被成功剜除,手术平均时间为110 min.4例行肾蒂阻断,平均阻断时间9 min.术中平均出血90 ml,未输血.术后绝对卧床1～3d,切口引流管平均留置3.8d,无继发出血、输尿管梗阻、慢性肾功能不全及尿瘘等并发症发生.术后病理均提示为EAML,切缘阴性率100％,免疫组织化学染色均为:黑色素标志物HMB45阳性(+)、平滑肌标志物SMA(+)、上皮细胞标志物CK阴性(-).术后平均随访时间为1.8年,未见肿瘤复发、肾功能不全及其他相关并发症.结论 EAML临床及影像学表现均缺乏特征性,确诊必须依靠免疫组织化学染色.腹腔镜射频辅助肾肿瘤剜除术治疗对具有假性包膜的EAML是安全有效的,且预后良好.
关键词： 腹腔镜 肾肿瘤 剜除术 射频消融 肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤 -
颌骨囊肿的手术治疗
在颌骨肿瘤和瘤样病变中,颌骨囊肿多见,其中主要是牙源性囊肿.这些病变可引起唇、颊侧骨板膨胀,牙松动、移位,甚或产生复视,或造成病理性骨折.它们需采用外科手术治疗,根据囊肿的类型、病变部位和范围,以及患者的年龄和身体状况选择不同的术式,包括囊肿剜除术或刮除术、袋形术或减压术以及颔骨切除术[1～7].
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钬激光前列腺剜除术加耻骨上小切口在血前列腺特异性抗原4～10ng/ml前列腺癌的应用研究
目的 探讨钬激光前列腺剜除术加耻骨上部小切口整块取出组织,应用于血前列腺特异性抗原(PSA)4～10ng/ml,经直肠穿刺活检阴性患者中的可行性有效性及安全性.方法 对血PSA 4～10ng/ml的120例患者中有或无结节,经直肠穿刺活检病理阴性,采用重复穿刺的归为甲组共62例;未采用二次穿刺,而采用经尿道钬激光前列腺剜除术,剜除组织经耻骨上部小切口取出组织,基底同时活检取病理,取出组织一并送病理,共58例归为乙组.结果 甲组62例中前列腺癌阳性6例,占9.6％,Gleason评分2分1例,3分2例,4分1例,5分1例.乙组58例中,前列腺癌12例.占20％.Gleason评分2分4例,3分3,4分5例.结论 对于血PSA异常,而经直肠穿刺活检阴性的患者,采用经尿道钬激光前列腺汽化剜除术,同时在耻骨上小切口整块取出组织的方法安全有效,不仅解决了患者排尿问题,同时增加了前列腺癌的检出率,明显优于二次穿刺.对于穿刺未能发现了肿瘤,同时肿瘤未浸润包膜的,基本可达根治的效果,对于不能耐受腹腔镜根治术的患者,更不失为一种很好的选择.
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阴式非脱垂子宫肌瘤剜除术58例分析
子宫肌瘤是妇科常见多发性疾病,临床上传统手术治疗的方法大多采用子宫全切、次全切及肌瘤剜除术等方式,手术途径常见有开腹及腔镜.近几年阴式非脱垂子宫切除在国内逐步开展,但阴式非脱垂子宫肌瘤剜除术却少见报道.
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子宫肌瘤剜除术65例临床分析
子宫肌瘤是年轻妇女常见的一种良性肿瘤,对未婚、不孕及希望保留正常月经功能者,行子宫肌瘤剜除术,不仅使年轻不孕女性保留了生育功能,更重要的是维持了子宫许多生理功能,保持原来盆底解剖结构的完整性,有利于患者的身心健康.我院2001年2月-2007年5月行子宫肌瘤剜除术共65例,现总结报道如下.
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1例结膜恶性黑色素瘤患者围手术期护理
高度恶性黑色素瘤主要发生于皮肤,也发生于不同部位的黏膜及部分实质器官,在眼部好发于脉络膜[1-4],发生于结膜者文献报道甚少.结膜恶性黑色素瘤是一种少见的潜在致命性肿瘤,多发生于40～60岁成年人,主要有三种来源:原发性交界痣或复合痣,原发性获得性黑色素沉着症等.本病大约占眼部恶性肿瘤的2％[2,3].我科收治1例结膜恶性黑色素瘤患者,在全麻下行左眼眶内容物剜除术,经精心护理,取得满意疗效,现报道如下.
