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视网膜母细胞瘤1例
患者男,2岁.家长发现患儿右眼视物不见3周.眼科检查见右眼瞳孔散大,晶体透明,玻璃体内有灰白色物.CT检查示右侧眼球后壁增厚,局部示丘状软组织块影突向球内,其内散在斑点状钙化.眶内软组织及视神经无异常,右眶及颅内正常,CT诊断为右眼视网膜母细胞瘤,全麻下行眶内容剜除术.术后病理报告为右眼内视网膜母细胞瘤.
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经尿道电切镜前列腺剜除术和电切术治疗前列腺增生症的对比分析
2006年6月至2008年6月,我院应用尿道电切镜对105例前列腺增生症患者分别使用经尿道电切镜前列腺剜除术和电切术,比较两种术式治疗前列腺增生症的效果.
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白膜下睾丸实质剜除术治疗良性前列腺增生症的体会
2007年3月～2010年5月,我科收治的14例高龄、带尿管、体弱、合并症多的良性前列腺增生症(BPH)患者,不能接受前列腺切除而行“双侧睾丸实质剜除术”,疗效好.现分析报告如下.临床资料：14例BPH患者,年龄73～89岁、平均78岁,体质量48～57kg、平均53 kg.其中合并慢阻肺并肺部感染及原发性高血压3级极高危者9例,由于体弱等未接受前列腺切除者3例,经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)术后偶发癌并血尿2例.入院时均带尿管.IPSS评分20～31分,生活质量评分4～5分.前列腺重58～103g.
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泪腺腺样囊腺癌1例
患者女,57岁.因左眼眼睑抽动1周,于2012年11月收入我院.全身检查无明显异常.眼部检查:双眼视力均1.0,左眼眼球略向颞下方突出,眼球运动无异常,无复视;眶颞上方无压痛,未触及明显包块;右眼结膜无充血,角膜透明,前房中深,瞳孔圆,对光反射存在,晶状体透明,眼底未见明显异常.右眼未见明显异常.眼眶CT检查:左侧眼眶内肌锥外见一软组织影,骨密度未见明显异常;MRI检查:左泪腺区见一团块状长T1、短T2为主的混杂信号灶,其内可见小圆形长T1、短T2信号灶,边缘可见等T1、等T2信号灶,病灶边界尚清(封三图6).手术采用外侧眉弓皮肤切口,逐层分离暴露肿瘤组织,见肿瘤呈肉红色,未见明显包膜,钝性分离摘除肿块;术中未见眶上壁骨组织明显破坏,刮除骨壁表面组织,逐层关闭切口.病理诊断:左泪腺腺样囊腺癌(封三图7).患者因年龄较轻、视力较好,拒绝眶内容物剜除术,肿物切除术后2周行快速中子局部放疗.
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剜除术联合减压术治疗大型下颌骨囊肿18例
颌骨切除术治疗大型下颌骨囊肿[1-2]破坏性较大,可造成功能丧失及面容不对称等较严重的并发症,所以目前多主张采用破坏性小的剜除术联合减压术,以保存邻近的重要组织结构.2000年1月至2005年12月,我们对18例直径＞4 cm的下颌骨囊肿采用囊肿剜除术联合减压术治疗,取得了良好的临床效果,现总结报告如下.1 临床资料 本组18例,男12例,女6例.年龄12～53岁,平均31岁.主要症状为:面部不对称畸形或肿胀,部分患者伴疼痛.临床检查可见颊唇及舌侧不同程度膨胀及囊性感,穿刺可抽出淡黄色或褐色液体.曲面体层片显示为下颌支、下颌角及下颌体骨密度降低的囊性病变,直径4.0～13.6 cm,囊内牙根呈斜状吸收或不吸收.
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经尿道2μm激光剜除术与等离子电切术治疗大体积前列腺增生临床分析
目的 比较经尿道2 μm激光与等离子电切术治疗大体积前列腺增生的临床疗效及安全性.方法 87例前列腺体积＞80 mL前列腺增生患者,经尿道2μm激光前列腺剜除术治疗的47例为激光组,行离子电切术治疗的40例为电切组;比较2组手术时间、术中出血量、术后膀胱持续冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间;观察2组手术前、后生活质量评分(quality of life,QOL)、国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)、残余尿量(postvoidresidual urine,PVRU)、大尿流率(maximum urinary flow rate,Qmax)及术后并发症发生情况.结果 2组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),激光组术中出血量[(59.2±15.3)mL]少于电切组[(91.3±14.6)mL],术后膀胱持续冲洗时间[(2.1±0.4)d]、导尿管留置时间[(3.9±0.8)d]、住院时间[(7.9±0.6)d]短于电切组[(2.9±o.6)d、(5.2±0.6)d、(9.5±0.4)d](P＜0.05);激光组和电切组术后3个月QOL[(1.2±0.6)分、(1.4±0.7)分]、IPSS[(5.5±1.8)分、(5.6±1.5)分]低于术前[QOL(5.2±0.1)、(5.1±0.6)分,IPSS(25.5±2.5)、(24.8±3.3)分],PVRU[(16.8±8.4)mL、(17.2±9.2)mL]少于术前[(112.6±47.6)、(118.2±39.7)mL),Qmax[(5.3±1.5)mL/s、(5.0±1.1)mL/s]较术前减慢[Qmax(7.5±2.5)、(7.4±2.3)mL/s](P＜0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);激光组术后并发症发生率(2.22％)低于电切组(29.73％)(P＜0.05).结论 2μm激光和离子电切均是治疗大体积前列腺增生的有效方法,2μm激光前列腺剜除术具有出血少、恢复快、并发症少等优点.
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经尿道2 μm激光前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术治疗BPH的多中心比较研究
目的:比较经尿道2 μm激光前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗BPH的疗效和安全性.方法:在三家医疗中心随机采用经尿道2μm激光前列腺剜除术和TURP两种手术方式治疗BPH患者各84例,比较分析两组患者术中及术后的相关临床指标.两组患者术前一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结果:三家医疗中心所有患者均手术成功.切除前列腺重量2μm激光组(19.96±13.57)g与TURP组(19.10±8.53)g比较,差异无统计学意义；2μm激光组手术时间(100.7±27.8) min显著大于TURP组(88.15±30.72) min(P＜0.01);2 μm激光组术中出血量(22.73±10.9) ml小于TURP组术中出血量(63.8±23.8)ml,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01)；所有患者术后国际前列腺症状评分、生活质量评分及大尿流率均较术前明显改善(P＜0.01).结论:经尿道2μm激光前列腺剜除术与TURP治疗BPH近期疗效相当；2μm激光前列腺剜除术具有良好的止血效果,在手术中可更彻底切除增生前列腺组织,显著降低手术风险性,是一种治疗BPH安全、有效的微创手术方式.
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1470nm激光三沟逆切法汽化剜除术治疗良性前列腺增生症的效果分析
目的:探讨1 470 nm激光三沟逆切法汽化剜除术(1 470 nm diode laser vapoenucleation of the prostate-three passageway antidrom,DiLEP-TPA)治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效.方法:回顾性分析2015年1月～2016年1月于我院行DiLEP-TPA治疗54例BPH患者的临床资料,观察其围手术期指标、术后并发症情况及手术前后患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(PVR)、大尿流率(Qmax)变化.结果:所有手术顺利完成,无中转经尿道前列腺电切术(TURP)及开放手术.手术时间平均(63.8±11.6) min,膀胱冲洗时间平均(25.0±3.0)h,留置尿管时间平均(52.3±12.4)h,住院时间平均(2.9±0.8)d,术中出血量平均为(45.4±10.9) ml,术后2h血红蛋白减少量平均(2.3±0.9)g/L.术后6个月患者IPSS、QOL、PVR、Qmax均较术前明显改善(P＜0.01).术中无明显出血,无包膜穿孔、膀胱及直肠损伤病例;术后无输血、永久性尿失禁、电切综合征(TURS)等发生.结论:DiLEP-TPA治疗BPH安全、有效.
关键词： 良性前列腺增生症 1470 nm半导体激光 剜除术 -
经尿道1470nm激光与等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症的前瞻性随机对照研究
目的:比较经尿道1 470 nm激光与等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症(BPH)的短期疗效和安全性.方法:2016年8月～2017年7月我科共收治180例BPH患者,按随机数字法将其分为经尿道1 470 nm半导体激光前列腺剜除术(DiLEP)组(n=90)和经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)组(n=90),分别接受DiLEP或PKEP.比较两组患者基线资料,围手术期资料及术后1、3个月时随访资料.结果:两组患者术前基线资料差异无统计学意义(P＞0.05).DiLEP组手术时间、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、血红蛋白下降值及血钠下降值均显著低于PKEP组(均P＜0.01).两组术中均未出现膀胱穿孔、大出血、电切综合征等并发症.两组术前及术后1、3个月时国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)差异均无统计学意义(均P＞0.05).患者术后随访时间3～14个月,平均(7.2±2.4)个月.随访期内DiLEP组无尿失禁及尿道狭窄等并发症,1例于术后1周出现血尿,保守对症处理后好转;PKEP组出现2例(2.2％)尿失禁.结论:DiLEP治疗BPH较PKEP手术时间短、术后拔除尿管快、血象波动小,临床应用安全有效.
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1470nm激光前列腺剜除术与经尿道等离子电切术的比较研究
目的:比较经尿道1 470 nm激光前列腺剜除术(LEP)和前列腺等离子电切术(TUPKP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效及安全性.方法:将2016年5月～2017年12月我院收治的110例BPH患者随机分为两组,分别行LEP(58例)和TUPKP(52例).监测、记录两组患者围手术期和术后6个月复查指标,比较两组术中出血量、术后膀胱持续冲洗时间、手术时间、导尿管留置时间及前列腺切除重量;比较术前与术后6个月患者的生命质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(PVR)及前列腺特异性抗原(PSA);比较两组术后并发症情况.结果:LEP组的手术时间、术中出血量、术后膀胱持续冲洗时间及导尿管留置时间均低于TUPKP组(P＜0.05),术中切除前列腺重量明显高于TUPKP组;术后6个月,两组QOL、Qmax、IPSS、PVR及PSA均低于术前(P＜0.05),但两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);LEP组并发症发生率为5.17％(3/58),低于TUPKP组的26.92％(14/52),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用LEP和TUPKP治疗BPH患者治疗效果相当,但与TUPKP治疗比较,LEP具有出血量少、恢复迅速、切除腺体更为彻底、并发症发生率较低等优势.
关键词： 良性前列腺增生 1 470 nm激光 剜除术 -
1470 nm激光六步法前列腺分叶剜除术治疗良性前列腺增生症(附46例报告)
目的:报告采用1470 nm激光六步法行经尿道前列腺分叶剜除术(DioLEP)方法,治疗良性前列腺增生症的临床疗效.方法:2015年3～10月我院采用550～600 μm的1470 nm激光直出光纤行前列腺分叶剜除术.患者46例,年龄(75.3±5.8)岁,有前列腺相关下尿路症状病史(4.2±3.3)年,前列腺重量为(83.3±27.2)g.手术时先从膀胱颈5点、7点处汽化切割,制备两条沟槽,从膀胱颈延伸至精阜前方.从精阜前方掀背式剜除前列腺中叶.在12点处由膀胱颈至尿道外括约肌内侧纵行切一条槽沟,分别剜除左侧叶和右侧叶腺体,推入膀胱.汽化修整创面及前列腺尖部,并彻底止血.用组织粉碎器粉碎组织后吸出.结果:所有手术顺利完成,手术时间为(73.5±21.1) min,术中出血量大约为(5～60) ml,无输血病例.术后膀胱冲洗时间为(1.4±0.6)d,留置导尿管时间为(3.7±1.5)d,术后住院时间(6.3±2.3)d.患者均能顺利排尿,无继发性出血发生.8例患者术后有一过性尿急症状,经对症处理能好转.2例患者活动时少许漏尿发生,经凯格尔运动等对症处理3个月后好转.所有患者随访3～10个月,IPSS评分及生活质量评分明显下降(P＜0.01),术后大尿流率和剩余尿明显改善(P＜0.01).结论:采用1470 nm激光六步法前列腺分叶剜除术是一种高效、安全有效的治疗良性前列腺增生症手术方法.
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两种方法治疗高龄高危大体积前列腺增生合并膀胱大结石疗效比较
目的:探讨高龄高危大体积前列腺增生(BPH)合并膀胱大结石行改良经尿道腔内剜除(M-PKEP)联合膀胱切开取石同期手术治疗的安全性和有效性.方法:将129例高龄高危大体积BPH患者随机分为观察组(M PKEP联合膀胱切开取石)59例和对照组(TURP联合钬激光碎石)70例.对两组术中及术后相关指标变化值进行比较.结果:129例均顺利完成手术.观察组和对照组手术时间分别为(70.9±8.2)min、(169.9±30)min(P＜0.01);术中出血量分别为(78.1±11.5)ml、(159.3±30.6)ml(P＜0.01);前列腺切除质量和比例分别为(86.2±18.2)g和(73.2±6.9)％、(67.5±10.6)g和(55.3±7.1)％(P＜0.05);术后膀胱持续冲洗时间分别为(45.2±13.2)h、(69.2±16.6)h(P＜0.01);术后尿失禁发生比例两组分别为0/59和12/70.术后随访6个月,两组术后IPSS、大尿流率、剩余尿量较术前均显著改善(P＜0.01).组间比较术后1个月观察组IPSS改善优于对照组(P ＜0.01),术后6个月剩余尿量改善优于对照组(P＜0.01).所有患者术后6个月复查B超未见结石残留和复发.结论:M PKEP联合膀胱切开取石手术安全性高,并发症少,疗效显著,适用于高龄高危大体积BPH合并膀胱大结石的治疗,值得临床进一步推广.
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1470 nm激光直出光纤TURP 式前列腺汽化剜除术治疗良性前列腺增生初步报告
目的报告采用经尿道前列腺电切术(TURP)式方法行1470 nm激光直出光纤前列腺汽化剜除术的临床疗效。方法小结2014年1月至2014年6月我院采用1470 nm激光直出光纤行TURP术式的前列腺汽化剜除术24例患者的资料。结果所有手术顺利完成,手术时间为(94.5±34.1)min,术中出血量约为10~80 ml,无输血病例。术后膀胱冲洗时间为(1.5±0.7)d,留置导尿管时间为(4.3±1.2)d,术后住院时间(5.1±1.3)d。术后半年随访,患者的国际前列腺症状评分和生活质量评分均得到显著改善(P<0.05)。结论采用TURP术式行1470 nm激光直出光纤前列腺汽化剜除术是一种安全、有效的治疗良性前列腺增生的手术方法。
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经尿道2μm激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的3年随访观察
目的：探讨经尿道2μm激光前列腺剜除术治疗BP H的疗效和安全性。方法比较分析2009年4月至2011年3月接受经尿道2μm激光前列腺剜除术治疗的190例 BPH患者术前、术中及术后相关临床指标,随访时间长达3年。结果手术平均切除前列腺组织(23.96±15.8)g,平均手术时间(70.5±11.6)min,术中平均出血量(20.2±16.9)ml。所有患者手术前后血钠浓度及血红蛋白水平均无明显变化,国际前列腺症状评分、生活质量评分及大尿流率均较术前有明显改善。3例患者术后出现继发性尿失禁,经功能锻炼3个月后康复。结论经尿道2μm 激光前列腺剜除术具有良好的止血效果,切除增生前列腺组织更彻底,手术风险显著降低,是治疗 BP H 安全、有效的微创手术方式,疗效持久、稳定。
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经尿道2μm 激光前列腺剥离术与经尿道2μm 激光前列腺剜除术治疗前列腺增生的比较
目的通过与经尿道2μm激光前列腺剜除术相比较,评估经尿道2μm激光前列腺剥离术治疗前列腺增生的疗效和安全性。方法随机采用经尿道2μm激光前列腺剥离术或经尿道2μm激光前列腺剜除术治疗168例前列腺增生患者,比较两种手术方式的相关临床指标。结果术前两组患者一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。剥离术组切除前列腺(19.96±13.57)g,剜除术组切除前列腺(17.04±11.8)g；剥离术组的手术时间(100.7±27.8)min 略大于剜除术组(97.89±40.3)min(P=0.101)；剥离术组的术中出血量(10.8±7.42)ml 小于剜除术组(22.73±10.9)ml,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；国际前列腺症状评分、生活质量评分及大尿流率术后均有明显改善(P<0.01)。结论经尿道2μm激光前列腺剥离术与经尿道2μm 激光前列腺剜除术相比,有相同的近期疗效,具有良好的止血效果,而且操作较容易,更利于推广实施,能显著降低手术风险,是治疗前列腺增生的一种新的安全、有效的微创手术方式。
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双肾多囊肾并左肾巨大血管平滑肌脂肪瘤1例及文献复习
巨大肾血管平滑肌脂肪瘤临床较少见,合并有多囊肾则更罕见.我院收治1例患者,成功进行了肾血管平滑肌脂肪瘤剜除术及囊肿去顶术,现报道如下.
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绿激光剜除术治疗膀胱肿瘤的临床应用（附6例报告）
膀胱肿瘤是泌尿系常见的肿瘤，包括良性膀胱肿瘤和膀胱癌，手术是首选治疗方法.2014年10月至2015年4月，我院对8例术前诊断为膀胱肿瘤的患者行绿激光汽化剜除术，疗效满意，现报告如下。
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经尿道等离子双极前列腺剜除术联合电切术治疗良性前列腺增生的临床对照研究
目的 比较经尿道等离子双极前列腺剜除术(plasmakinetic enucleation of the prostate,PKEP)联合单纯等离子电切术(plasmakinetic resection of the prostate,PKRP)与单纯PKRP治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的临床效果及安全性.方法 前瞻性纳入作者医院诊断为BPH并伴有下尿路症状的患者共234例,根据治疗方式不同分为联合组(PKEP+PKRP治疗)87例和对照组(单纯PKRP治疗)147例,对两组术前、术中及术后随访3个月的资料进行比较分析.结果 两组术前基本资料差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组相比,联合组手术时间较长、切除腺体更多,减少了术中出血量、术后膀胱冲洗时间、术后尿管留置天数和住院时间,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).术后3个月随访,两组前列腺症状评分、生活质量评分、大尿流率、残余尿量等指标较术前均有显著改善,但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PKEP联合PKRP治疗BPH安全、有效,且对患者的损伤较小,患者恢复快.
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对局限性肾肿瘤患者实施腹腔镜下肾肿瘤剜除术的 临床治疗效果观察
目的:研究在局限性肾肿瘤治疗中采取腹腔镜下肾肿瘤剜除术的价值以及临床效果.方法:研究对象为某院自2015年11月 ～2016年11月期间收治的局限性肾肿瘤患者16例,分两组每组8例患者,将采取开放性肾部分切除术患者作为研究参照组,将实行腹腔镜下肾肿瘤剜除术患者作为研究实验组,分析对比两组局限性肾肿瘤患者经不同手术之后各项指标情况.结果:实验组局限性肾肿瘤术中出血量(109.65±5.68)ml、手术时间(169.56±5.64)min、并发症发生率12.5％ 对比参照组术中出血量(256.32±6.35)ml、手术时间(239.65±5.87)min、并发症发生率62.5％,差异显著(P<0.05),有统计学意义.结论:将腹腔镜下肾肿瘤剜除术应用在局限性肾肿瘤患者治疗中效果显著,可以降低出血量,缩短手术时间,具备广泛应用的价值.
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经尿道前列腺等离子剜除术应用于高危良性前列腺增生患者治疗中的安全性
目的：：观察对比经尿道等离子前列腺电切术和剜除术在治疗前列腺增生患者中的临床效果。方法：抽取72例前列腺增生患者进行对比研究，观察对比等离子电切术顺切法与剜除法的治疗功效。结果：试验组治疗的总有效率、出血量、住院时长以及并发症发生率等指标改善均优于对照组(P <0.05)。结论：经尿道等离子前列腺剜除术在治疗前列腺增生患者中效果显著，值得临床大力推广。
