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子宫肌瘤剜除术在妇科治疗的临床治疗效果观察
目的:针对子宫肌瘤患者给予不同的剜除术进行治疗,并探究分析不同方式治疗的效果.方法:选择2014年10月至2015年10月经由该院进行治疗的48例患者作为本次研究对象,将其以投掷法随机分成对照组与试验组,对照组进行经腹剜除,试验组经阴道剜除,将两组患者的手术指标及术后发热情况进行比较.结果:试验组的住院时间(5.2±1.8)d与术后排气时间(23.2±7.8)h明显少于对照组的(8.4±2.3)d、(37.9±8.9)h,其差异具有统计学意义(P＜0.05),而其他指标无明显差别,无统计学意义(P＞0.05);试验组术后发热情况(4.17％)显著低于对照组的(33.33％),具有统计学意义(P＜0.05).结论:子宫肌瘤患者经阴道行剜除术可以提高术后指标,建议广泛应用.
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经内镜胰管支架置入联合肿瘤剜除术治疗胰腺颈部良性肿瘤1例报告
随着影像诊断技术的不断发展,胰腺良性肿瘤不断被鉴别诊断,其中绝大多数需要及时的外科手术干预.因肿瘤部位不同,其手术术式选择各异.包括胰腺肿瘤剜除、胰腺中段切除、远端胰腺切除、胰十二指肠切除等[1].其中,肿瘤剜除术主要适用于凸出于胰腺实质表面,且与主胰管间有一定安全距离的良性肿瘤,如胰岛素瘤[2].当肿瘤位置较深或紧贴主胰管时,若单纯行肿瘤剜除术,极易损伤主胰管,造成术后胰漏.本团队针对1例胰腺颈部良性肿瘤患者,采用经内镜胰管支架置入联合胰腺肿瘤剜除术的治疗方式,在预防术后胰漏方面获得了较满意的临床效果,现报道如下.
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经腹子宫肌瘤剜除术52例临床分析
目的:评价子宫肌瘤剜除术对治疗子宫肌瘤的效果.方法:对本院2002年～2007年52例子宫肌瘤剜除术患者的临床、病理资料及随访结果进行分析.结果:本组52例患者术后恢复均良好,无感染及出血等并发症.结论:子宫肌瘤手术治疗中,子宫肌瘤剜除术的应用日趋增加.子宫肌瘤剜除术不仅使女性保留了生育能力,更重要的是维持了子宫的生理功能,保持原先盆底解剖结构的完整性,对于下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴的影响小,有利于术后患者的身心健康.
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义眼台在眼窝重建中的应用
目前,在国内眼球因外伤、疾病、肿瘤等诸多因素致眼球摘除术,或眼眶内容物剜除术,大多行Ⅰ期或Ⅱ期眼眶内容充填术,由于羟基磷灰石[HA]无毒,且生物相容性好,对宿主无致敏性,重量轻及容易血管化,现已广泛应用在临床中,而天然珊瑚及羟基磷灰石义眼台被公认为一种理想的眼眶内植入物.无论从形态及外观上,都可以达到形象的逼真外貌.近年来,我们应用甲羟基磷灰石义眼台行眶内Ⅰ、Ⅱ期植入47例,重建眼窝取得较好的临床效果,现总结分析如下.
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经尿道前列腺等离子腔内剜除术治疗前列腺增生的临床研究
目的 比较研究经尿道前列腺等离子腔内剜除术(PKEP)与经尿道前列腺等离子切除术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果.方法 回顾我院同期各实施PKEP、PKRP手术病例,并能完成随访1年者共69例;比较两组术中出血量、前列腺切除重量、手术时间、尿管留置时间、术后住院时间、手术并发症.随访12个月,比较两组大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)等指标的变化.结果 PKEP组、PKRP组术中出血量、前列腺切除重量、手术时间、术后膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、术后住院天数分别为(126.5±18.3)和(180.3±38.5)ml、(36.5±7.4)和(25.2±5.8)g、(42.3±23.5)和(55.1±26.3)min、(1.2±0.3)和(2.0±0.5)d、(4.2±0.2)和(5.4±0.3)d、(5.4±1.1)和(6.5±1.3)d,各项指标组间比较差异有显著性意义(P<0.05).术后12个月30例PKEP组患者和39例PKRP组患者均完成随访,Qmax、PVR、IPSS、QOL较术前均有改善(P<0.01);组间比较术后3个月两组间IPSS、QOL评分、Qmax的改善无显著差别,术后6、12个月两组间IPSS、QOL评分的改善仍无显著性差异,而Qmax、PVR的差异有显著性意义.结论 PKEP术与PKRP术相比,近期手术疗效相似,安全性无显著差异.PKEP组组织标本获得率较PKRP组高,可增加前列腺偶发癌的检出率;前列腺切除率亦高于PKRP组,有利于减少术后BPH复发.
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前列腺增生症合并膀胱结石的两种同期手术方式临床治疗观察
目的:对前列腺增生合并膀胱结石的两种同期术式及疗效进行对比观察,探讨该病同期手术治疗方法.方法:对2009 年1 月-2012 年1 月笔者所在医院收治的35 例前列腺增生合并膀胱结石术患者的资料进行回顾分析,其中13 例患者接受耻骨上小切口膀胱切开取石术结合普通电切镜前列腺剜除术,22 例接受气压弹道碎石术结合普通电切镜前列腺剜除术.收集这两组患者术中取石消耗时间、术后冲洗膀胱所用时间、导尿管留置时间、住院治疗天数、出血量与术后疗效的数据资料进行统计学分析.结果:术后所有患者均解除了前列腺梗阻症状,膀胱结石完全清除,未出现并发症.结论:耻骨上小切口膀胱切开取石术结合普通电切镜前列腺剜除术与气压弹道碎石术结合普通电切镜前列腺剜除术,均能有效治疗前列腺增生合并膀胱结石.其中,耻骨上小切口膀胱切开取石术取石快,而气压弹道碎石术结合普通电切镜前列腺剜除术创伤小,出血量少,患者术后恢复快,且相较其他器械( 如钬激光、等离子) 剜除术而言成本低,非常适合在基层医院大力推广.
关键词： 前列腺增生合并膀胱结石 小切口膀胱切开取石 气压弹道碎石 普通电切镜 剜除术 -
经尿道钬激光剜除前列腺临床分析与并发症的防治
目的 分析经尿道钬激光剜除前列腺(HOLEP)治疗前列腺增生症的临床疗效及并发症的防治.方法 硬膜外下使用大功率100 W钬激光和组织粉碎器对150例患有前列腺增生患者施行经尿道前列腺剜除和前列腺组织粉碎.分析手术时间、组织粉碎时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、导尿管留置时间和住院时间;术后3个月随访比较手术前后患者大尿流率(Qmax)、生活质量评分(QOL)和国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)等指标的变化.结果 150例手术均一次成功,手术时间60 ～ 120 min,平均(80±14) min,组织粉碎时间20～50 min,平均(30±15) min手术获得前列腺组织重量30～80 g,平均(56±12)g(67.8％),术后膀胱损伤3例,继发出血2例,术后改开放手术1例,尿道狭窄3例,尿失禁2例,无水中毒,无闭孔神经反射.术前Qave(9.2-3.8) mL/s,术后Qave (18-30) mL/s,P＜0.01.Ⅰ-PSS评分达优、良、中3组标准达100％.结论 前列腺钬激光剜除疗效可靠,速度快,出血少,术后呈TURP通道,且可直达外科包膜,特别适应高危BPH患者.
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“3+1”膀胱功能恢复法联合剜除术治疗良性前列腺增生合并逼尿肌无力的初步探索
目的:探讨“3+1”膀胱功能恢复法联合剜除术治疗良性前列腺增生(BPH)伴逼尿肌无力(ACD)患者的临床疗效. 方法:对我院收治的35例BPH伴ACD的患者行前列腺钬激光剜除术,术后行“3+1”膀胱功能恢复法,即3阶段膀胱功能恢复训练,同时用1种药物辅助治疗.记录并分析患者就诊时、术后3、6个月的膀胱内压、残余尿、大尿流率、IPSS、QoL、能否自行排尿、能否有规律的排尿、膀胱功能满意等级、肾积水、输尿管扩张、肾功能、泌尿道系感染等指标. 结果:患者术前与术后6个月膀胱内压[(35.1±2.7) cmH2Ovs(50.2±2.3) cmH2O,P＜0.05]、大尿流率[(4.2±2.7)ml/s vs (21.1 ±4.1) ml/s,P＜0.05]较术前明显增高,残余尿[(173.0±31.6) mlvs (30.5 ±12.9) ml,P＜0.05]、IPSS[(27.3±3.2)分vs (5.1±1.4)分,P＜0.05]、QoL[(4.1±0.8)分vs(0.8±0.1)分,P＜0.05]较术前明显降低,均具有统计学意义(P＜0.05).术前与术后6个月对比,患者均可自行排尿(0/35,0％ vs 35/35,100％,P＜0.05),大部分患者有了规律(排尿间隔3～4h)的排尿(0/35,0％ vs 30/35,85.71％,P＜0.05),膀胱满意度为Ⅰ级患者显著增加(0/35,0％ vs 30/35,85.71％,P＜0.05),充盈性尿失禁患者显著减少(10/35,28.57％ vs 2/35,5.71％,P＜0.05),肾功能正常患者增加(12/35,34.29％ vs 30/35,85.71％,P＜0.05),无明显泌尿系感染者显著增加(6/35,17.14％ vs 33/35,94.29％,P＜0.05).患者症状得到明显改善,经过“3+1”膀胱功能恢复法后除2例仍排尿困难,其余33例排尿得到明显改善. 结论:通过“3+1”膀胱功能恢复法联合剜除术,对BPH伴逼尿肌无力的患者取得了良好的治疗作用,其长期疗效有待进一步观察.
关键词： “3+1”膀胱功能恢复法 逼尿肌无力 良性前列腺增生 剜除术 治疗 -
刮吸解剖手术法在前列腺剜除术中的应用体会
本院于2005年3月至2008年3月采用彭氏多功能手术解剖器(Peng's multifunctional operative dis-sector,PMOD),刮吸解剖法对36例良性前列腺增生(BPH)患者行耻骨上前列腺剜除术,取得较好效果,报道如下……
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腮腺部分切除术治疗腮腺多形性腺瘤62例体会
腮腺多形性腺瘤又称混合瘤,是涎腺上皮来源常见的临床疾病,其生长方式是膨胀性,采取简单沿包膜剥离的剜除术不可行,而保存面神经的肿瘤及腺体浅叶或全叶切除术被认为腮腺多形性腺瘤经典手术,我院对经病理证实为腮腺多形性腺瘤62例患者进行腮腺部分切除术,现报道如下.
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脾性腺融合症
1 病例摘要患者,男,16岁,因发现阴囊肿块14年收治入院,行阴囊肿块切除,睾丸内肿块剜除术.术前诊断为左侧阴囊肿块,左附睾头部结节.术中发现睾丸上方3 cm×2 cm×2 cm葫芦状紫红色肿块与睾丸上极相连,并有一索带上行至腹股沟管.睾丸上极内可及1.5 cm × 1.5 cT肿块,切开睾丸白膜见肿块为紫红色,境界清楚.
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经尿道前列腺等离子剜除同期行无张力疝修补术42例
腹股沟疝常与良性前列腺增生(BPH)并存,一次性处理 BPH及与之伴发疾病可使患者免受再次治疗所造成的痛苦,同时大大降低医疗费用.2004年6月至2009年11月,我院应用等离子体双极电切系统,行经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)同期行腹股沟疝无张力修补术治疗BPH合并腹股沟疝42例,取得了满意效果,现报道如下.
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不同义眼台植入方式的临床观察
一、资料与方法 1.一般资料:本组患者共18例(18只眼),其中男性11例,女性7例;年龄15~64岁,平均35.7岁;其中眼球萎缩13例,角膜葡萄肿5例.所有患眼均无光感,视觉电生理检查:无波形,符合眼球内容物剜除术及义眼台Ⅰ期植入术适应证.
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肾血管平滑肌脂肪瘤20例诊治体会
目的:提高肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治水平.方法:回顾性分析20例肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治结果.其中B超检查18例,CT检查14例;肾切除11例,肾肿瘤剜除9例.结果:20例中18例术前明确诊断,9例肿瘤剜除者效果良好.结论:B超和CT是术前确诊主要依据;肿瘤剜除术是理想的治疗方法.
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经尿道两种术式治疗良性前列腺增生的疗效比较
目的：通过与经尿道前列腺电切术的比较，评估经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法：收集皖南医学院弋矶山医院2015年2月～2016年4月具手术指征的102例前列腺增生患者资料，终随访有效数据96例，所有患者均行经尿道前列腺钬激光剜除术（HoLEP）或经尿道前列腺电切术（TURP），两种术式为同一医师操作；评估指标包括术前资料：年龄、国际前列腺症状评分（ IPSS）、大尿流率、前列腺体积、残余尿量、术前血红蛋白和血浆PSA；术中资料：手术时间，组织粉碎时间和膀胱黏膜损伤并发症；术后资料：术后第1天血红蛋白及血钠，术后导尿管引流时间及住院时间，术后1月大尿流率及IPSS评分。结果：45例患者行HoLEP，51例行TURP，术前平均大尿流率为8．5mL／s，IPSS评分分别为21分、22分，平均手术时间为88 min、67 min（P＜0．05），术后Hb下降值为9．8 g／L、13．2 g／L，P＜0．05），术后住院时间为4．2 d、6．5 d（P＜0．05），术后1月大尿流率分别升至19．5 mL／s、18．5 mL／s（P＝0．378），IPSS评分均降至3分。结论：HoLEP 和TURP均为治疗良性前列腺增生的安全有效的方法，但HoLEP 失血量更低，住院时间更短，是未来手术治疗良性前列腺增生的发展趋势。
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单极电切镜边剜边切除方法治疗前列腺增生20例
目的：探讨单极电切镜采用边剜除边切的方法治疗前列腺增生的可行性及优点。方法采用边剜边切除方法治疗前列腺增生20例，自精阜两侧借助镜鞘的撕裂方法，寻找到前列腺外科包膜，掀起前列腺远端，然后将掀起的腺体切除，边向内逆行剥离，包膜彻底止血，边将翘起的腺体电切除，直至完整切除腺体。结果本组20例患者手术顺利，其中2例术中出血稍多，给输血治疗后恢复良好，手术后尿线粗，排尿通畅。结论采用单极电切镜边剜边切除治疗前列腺增生方法更简单，操作易入门，是初学习前列腺剜除的术者值得借鉴的方法。
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等离子电切术联合剜除术对前列腺增生症患者的影响
目的:观察经尿道前列腺等离子电切术联合剜除术对前列腺增生症患者疗效的影响.方法:选取2016年10月～2017年10月我院收治的104例前列腺增生症患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各52例.对照组予以经尿道前列腺等离子电切术治疗,观察组予以经尿道前列腺等离子电切术+经尿道前列腺等离子剜除术治疗.比较两组手术效果.结果:观察组术中出血量、手术时长、拔除导尿管时长以及住院时长均低于对照组(P＜0.05);治疗前,两组IPSS评分、Qmax评分及前列腺体积比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组IPSS评分及前列腺体积低于对照组,Qmax高于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:与单纯应用经尿道前列腺等离子电切术治疗相比较,前列腺增生症患者应用经尿道前列腺等离子电切术联合剜除术治疗的效果更佳,值得临床推广应用.
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腹腔镜下行子宫肌瘤剜除术的临床效果观察
目的：观察并分析腹腔镜下行子宫肌瘤剜除术的临床疗效。方法选取2011年1月～2014年12月我院收治的300例行子宫肌瘤剜除术患者。将其分为观察组和对照组各150例。观察组采用腹腔镜子宫肌瘤剜除术进行治疗，对照组采用常规开腹子宫肌瘤剜除术进行治疗，分析对比两组患者的临床疗效。结果观察组患者术后排气时间、平均住院时间及术中出血量等情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组的治疗总有效率为97.3%，高于对照组的92.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜下行子宫肌瘤剜除术能有效地减少患者手术中的出血量，减少并发症的发生，并能缩短患者住院时间及术后排气时间，促进患者康复时间，临床效果显著。
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前列腺癌的治疗——泌尿外科专家洪宝发访谈录
洪宝发是解放军总医院泌尿外科主任,几年来他参加了澳大利亚、美国、新加坡、韩国等泌尿外科的国际会议,不断地更新知识,积极开展新业务、新技术,如:保留环状肌的前列腺癌根治术,保留有效肾组织、减少缺血性肾损害的肾癌剜除术,经尿道输尿管口环形切开治疗上尿路移行细胞肿瘤,腹腔镜在泌尿外科的应用,膀胱癌膀胱的重建,抗返流新的手术方法的研究等,在军内及国内都处于领先地位.
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自拟生肌粉剂用于改良眶内容部分剜除术后换药的疗效观察
眶内容剜除术是治疗眶内恶性肿瘤的重要方法,对于眼睑及结膜癌肿侵犯面积较大而深部眼眶组织未受累的眼眶内恶性肿瘤,可采用眶内容部分剜除术,保留眶内骨膜及眶后段部分软组织及断层皮瓣移植于眶内表面,但术后存在出血、移植皮片坏死、继发感染、疼痛等并发症.
