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上前牙周围软硬组织重建一例
牙龈退缩或根面暴露是由于牙齿周围发生了软、硬组织丧失,其不仅影响美观而且影响牙齿的功能,甚至导致牙齿丧失.本文对1例发生于上颌中切牙的牙龈退缩患者(牙周-牙髓联合病变)进行了2年的系统疗效观察,包括病史采集、临床和X线片检查、诊断、治疗计划的制定、牙体牙髓的根管治疗及牙周序列治疗(牙周基础治疗、局部药物治疗、牙周植骨术和引导性组织再生术并结合双侧转位瓣、结缔组织移植结合冠向复位瓣等),并探讨了牙龈退缩原因和如何更好地通过牙周基础治疗及几种根面覆盖术的联合应用重建牙齿周围的软、硬组织,恢复健康和具有美学效果的牙龈外形.
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氟化泡沫预防性治疗老年牙龈退缩性牙本质敏感
目的 观察氟化泡沫预防性治疗老年人因牙龈退缩牙根外露引起的牙本质敏感的疗效.方法 随机选择门诊老年患者牙根外露的牙本质敏感症98例684颗牙,随机分为治疗组和对照组各49例.治疗组采用氟化泡沫治疗,对照组采用GLUMA脱敏剂治疗.评价治疗分即刻、4周、6个月疗效.结果 治疗组及对照组患者治疗后即刻好转率均达100.00%;治疗4周后治疗组好转率达99.42%,对照组好转率达78.95%;治疗6个月后,治疗组患者好转率为63.16%,对照组为19.88%.治疗组疗效显著,优于对照组.结论 氟化泡沫治疗老年人暴露牙根牙本质敏感疗效显著,是一种有效的治疗方法.
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牙龈退缩的病因和治疗进展
目的：探讨牙龈退缩的临床表现和治疗方法。方法对我院治疗的牙龈退缩患者资料进行回顾性分析。结论牙龈萎缩是口腔临床常见病之一，在前牙发生的牙龈退缩会影响美观，有较高的发病率。治疗方法以手术治疗为主，效果良好，值得在临床推广使用。
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提高前牙铸造核桩修复体固位力和牙体抗力的临床体会
在前牙牙冠大部分缺损的治疗当中,通常我们采用的是铸造核桩结合烤瓷全冠来修复,在常规修复当中,有相当一部分患者的修复体在修复后不久的时间内就发生核桩连同烤瓷冠一并脱落的现象,从临床上我们接待的患者修复体脱落的情况来看,分析可能和以下因素有关:(1)在制作当中核与根管壁的密合性差导致固位力下降;(2)患者牙周情况较差,牙龈退缩,临床牙冠长于牙根,桩无足够的长度,固位力差,不能有效对抗牙冠所产生的力量;(3)死髓牙牙体组织比较脆弱,牙根承受过大的侧向力,导致牙根破裂.为了加强核桩自身的固位力,提高牙体组织的抗力作用,在前牙核桩烤瓷修复临床牙体制备当中,我们改进设计,经过一段时间的观察,认为疗效比较显著,现介绍如下:
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正畸治疗对牙周病患者牙龈退缩的影响分析与研究
目的：研究正畸治疗对牙周病患者牙龈退缩的影响。方法研究对象为本院2012年1月～2015年12月收治的30例牙周病合并牙龈退缩患者，结合患者的实际病情进行正畸治疗和牙周治疗，对患者牙周袋探诊深度、牙龈退缩情况以及附着水平等指标进行观察对比。结果牙龈退缩分级为3度和4度的患者治疗后各项指标都得到较好的改善，对比前后结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论牙周病合并牙龈退缩患者应用正畸治疗能够在一定程度上改善牙龈退缩情况，具有较好的临床疗效。
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放疗后牙周组织改变的短期观察研究
目的:口腔内软硬组织损伤是头颈部放疗的主要并发症之一.本研究旨在探讨因头颈部恶性肿瘤接受的放射治疗对患者牙周组织的损伤作用.方法:收集2013年7月-2015年2月因头颈恶性肿瘤,拟行涉及颌面部范围内放射治疗的患者.在患者放疗前和放疗后6个月两个时间点检测患者照射范围内牙齿的牙周参数,包括探诊牙周袋深度、临床附着水平、牙龈退缩等,通过配对t检验进行统计学分析对比放疗前后的变化.结果:共25例符合标准患者被纳入本研究,发现放疗前后牙周袋深度无明显变化(P=0.892),而放疗后临床附着丧失和牙龈退缩较放疗前均明显增加(P=0.035、0.044).结论:放疗导致牙周组织附着丧失和牙龈退缩,在放疗前后及放疗过程中均应注意牙周组织的健康.
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口腔显微镜下带上皮层的结缔组织瓣移植治疗牙龈退缩的临床疗效观察
目的 通过口腔显微镜下进行带上皮层的结缔组织瓣移植,进行根面覆盖来治疗牙龈退缩,观察该牙周手术的临床疗效以及显微镜应用的优越性.方法 应用带上皮层的结缔组织瓣,对15例患者的20颗Miller's Ⅰ or Ⅱ型颊侧大于等于3mm的牙龈退缩的患牙进行随机对照分组,分为A(口腔显微镜)组和B(常规视野)组.分析组织瓣的成活情况,在基线水平和术后6、12、18个月测量相关指标(龈退缩深度RD、根面覆盖率RC和临床附着水平CAL、牙周探诊深度PD,角化龈宽度GW,牙龈厚度GT,),并分析有可能影响龈瓣成活的各种相关因素.结果 术后同一时间点上,RD、RC、CAL、GW、GT两组间比较口腔显微镜组都优于常规视野组,有统计学差异(P.＜0.05).结论 口腔显微镜下应用带上皮层的结缔组织瓣移植进行牙龈退缩区域的覆盖,效果安全可靠.
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脱细胞真皮基质在牙龈退缩治疗中的应用评价
目的 评价脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)代替上皮下结缔组织瓣在Ⅰ类牙龈退缩治疗中的应用效果.方法 在犬尖牙上制造Ⅰ类牙龈退缩模型,实验组用ADM加冠向复位瓣治疗,对照组用单纯冠向复位瓣治疗.观察和测量比较基线和术后8周时牙龈退缩高度、临床附着水平、角化龈的宽度和厚度等.结果 术后8周,实验组治疗牙龈退缩的根面覆盖率为52.53％,明显高于对照组的15.89％,差异有高度显著性(P＜0.01);实验组的角化龈宽度和高度比基线时分别增加1.06mm和0.18mm,而对照组则比基线时分别减少1.19mm和0.27mm,两者比较,差异也有高度显著性(P＜0.01).结论 ADM代替上皮下结缔组织瓣治疗Ⅰ类牙龈退缩,能比单纯冠向复位瓣获得更高的根面覆盖率,并显著增加角化龈的宽度和厚度.
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年轻成人上颌快速扩弓(YA-RME)对牙颌结构的影响
目的 探讨年轻成人上颌快速扩弓后患者牙颌结构的变化.方法 以16例年轻成人上颌快速扩弓患者为观察组,32例替牙期上颌快速扩弓患者为对照组.比较扩弓前(T1期)扩弓后(T2期)患者牙颌结构的变化,测量项目包括上颌牙弓宽度、上颌第一恒磨牙(牙合)平面交角、临床牙冠高度、腭穹隆角、腭龈缘水平宽度、腭中部宽度、腭顶宽度差以及下颌平面角和下面高.t检验,α为0.05.结果 ①上颌快速扩弓后观察组6-6牙弓宽度增加4.2+2.7mm,对照组增加5.4+2.3mm,二者没有显著性差异. ②上颌快速扩弓后观察组上颌第一恒磨牙(牙合)平面交角减小6.4+11.3°,对照组减小0.6+5.6°,二者具有显著性差异.③上颌快速扩弓后观察组腭穹隆角增加8.1+6.9°,对照组增加1.6+7.8°,二者具有显著性差异.④上颌快速扩弓后观察组腭顶宽度差为0.8+1.2mm,对照组为3.0+1.7mm,二者具有显著性差异.⑤上颌快速扩弓后观察组临床牙冠高度增加0.6+0.4mm,对照组增加0.2+0.4mm,二者没有显著性差异.⑥上颌快速扩弓后观察组下颌平面角增加0.9+1.8°,对照组增加1.4+2.5°,二者没有显著性差异.结论 年轻成人上颌快速扩弓可以有效地扩大上颌牙弓宽度,扩弓主要依靠牙齿及牙槽骨的颊向倾斜扩展,但是并不会引起明显的牙龈退缩和下颌顺时针旋转.
关键词： 年轻成人上颌快速扩弓 手术辅助上颌快速扩弓 牙龈退缩 下颌旋转 -
锤造联冠在食物嵌塞治疗中的应用
食物嵌塞是导致局部牙周组织破坏常见的原因,由于嵌塞的机械作用和细菌的繁殖,除引起牙周组织的炎症外,还可引起牙龈退缩、牙龈脓肿、邻面龋、牙槽骨吸收和口臭等.造成食物嵌塞的因素有多种,其中牙拔除后未及时修复,而导致邻牙向缺隙倾斜及对颌牙伸长,出现牙间隙是主要原因.选磨法是治疗食物嵌塞的常用方法,但只对一部分垂直嵌塞者有效,而且易复发,对一些严重的牙齿排列不齐等以及水平嵌塞则无效.近年来,我科采用锤造联冠治疗食物嵌塞,特别是水平食物嵌塞取得较满意的效果,现报道如下:
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探讨牙周整复术在口腔修复患者中的临床应用价值体会
目的:探讨分析在口腔修复患者中应用牙周整复术的临床价值体会.方法:择取在2016年7月—2017年8月时段到我院行口腔修复患者80例,随机划分为甲组(n=40)、乙组(n=40),甲组行口腔修复术,乙组在其基础上行牙周整复术进行治疗,观察恢复情况以及牙龈退缩情况,并进行评价与比较.结果:不同方式治疗后,同甲组进行比较,乙组口腔恢复良好率更高(P<0.05);乙组牙龈退缩率明显更低(P<0.05).结论:对行口腔修复的患者行牙周整复术进行治疗的效果理想,口腔可有效恢复,且发生牙龈退缩的几率低,临床价值可观.
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引导组织再生联合植骨修复治疗牙周骨内缺损效果的Meta分析
背景：引导组织再生术及植骨术是目前治疗中重度牙周炎导致的牙周骨缺损的研究热点，但临床研究存在样本量较小的问题，会导致研究结果存在差异。
目的：系统评价引导组织再生术联合植骨术治疗牙周骨内缺损的效果，探讨该方法的可行性，为临床应用提供循证依据。
方法：计算机检索PubMed、Cochrane library、EMbase、中国知网、维普及万方数据库，英文检索词包括“guided tissue regeneration，bone grafts，periodontal bone defects”；中文检索词包“引导组织再生术，植骨术，牙周骨内缺损”，查找有关引导组织再生与联合植骨术治疗牙周骨内缺损的相关研究，检索时间为2000至2016年。由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后，对纳入的12篇随机对照试验进行文献质量评价，采用 RevMan 5.3统计学软件进行meta分析。
结果与结论：共纳入12个研究，总计414颗患牙，其中试验组228颗，对照组216颗。Meta分析结果显示，引导组织再生术联合植骨术组较单纯翻瓣术组可使牙周探诊深度降低1.18 mm、牙龈退缩减少0.23 mm、牙槽骨缺损深度降低1.57 mm，临床附着水平增加2.03 mm(P<0.05)；引导组织再生术联合植骨术较引导组织再生术在探诊深度增加0.34 mm和牙槽骨缺损深度降低0.73 mm(P>0.05)，牙龈退缩减少0.35 mm，临床附着水平有所增加0.63 mm(P<0.05)；引导组织再生术联合植骨术组较植骨术组在牙周探诊深度减少0.11 mm、临床附着水平增加0.04 mm和牙龈退缩增加0.13 mm(P>0.05)。结果证实，在中重度牙周炎导致的牙周骨缺损的患者中，引导组织再生术联合植骨术较单纯翻瓣术以及引导组织再生术疗效更好，但较植骨术无明显统计学差异。此次Meta分析结果尚未对使用的膜材料及骨材料及骨替代品进行分类，仍缺少高质量大样本的随机对照试验予以证实。 -
膜龈手术
膜龈手术是多种牙周软组织手术的总称,旨在加宽附着龈,覆盖裸露根面,治疗牙龈退缩,加深前庭沟,矫正系带或肌肉附着异常,以利于口腔卫生的保持和修复治疗的进行.
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正畸内收前牙所致牙体及牙周组织的不利改建
内收前牙在安氏Ⅱ类错牙合畸形（上颌前突）及双颌前突患者正畸治疗中是不可或缺的步骤。内收前牙的关键在于能够高效移动牙齿的同时将对牙齿及其支持组织的损害减小至低限度，然而临床上牙槽骨吸收、牙根吸收及牙龈退缩等现象在上述患者中很常见，有时甚至影响到正畸治疗的整体效果。本文对正畸内收前牙所导致牙体及牙周组织的不利改建及可能原因进行综述。
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口腔内科学(6)
1 牙周炎1.1 慢性牙周炎(CP) (1)病因:详见"口腔内科学(5)".(2)主要特征:①牙周袋＞3 mm,牙龈炎症,多有牙龈出血.②邻面附着丧失＞1 mm.③牙周袋探诊出血.④牙槽骨水平型或垂直犁吸收.(3)晚期伴发病变和症状:①牙齿移位.②食物嵌塞.③继发性(牙合)创伤.④牙龈退缩、牙根暴露、牙本质过敏、根而龋.⑤急性牙周脓肿.⑥逆行性牙髓炎.⑦口臭.(4)牙龈炎与早期牙周炎的鉴别:①有无牙周袋.②有无附着丧失.③有无牙槽骨吸收.④预后不同.(5)治疗原则:详见本讲"牙周基础治疗"、"牙周病的药物治疗"、"牙周手术治疗"、"疗效维护期的牙周支持治疗"部分.
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牙周手术后龈缘位置变化的影响因素
牙周手术的目的之一是恢复患牙的美观和功能.而术后牙龈退缩不但影响美观,而且造成牙根敏感,加重食物嵌塞.如何减少牙龈退缩,是临床关注的问题.本文就牙周手术后龈缘位置变化的影响因素加以阐述.
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牙龈退缩伴个别前牙缺失的修补方法
介绍一种用于牙周病患者上、下个别牙缺失伴牙槽骨丧失的修复方法.
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应用氟保护漆治疗牙齿感觉过敏症52例临床分析
1 资料与方法1.1病例选择 从门诊患者中选择牙本质过敏症患者52例(均为吉林大学应用技术学院职工),其中男性22例,女性30例,年龄28～65岁,共94颗患牙.病例选择标准:①有因磨损或牙龈退缩造成的牙本质暴露,切牙、尖牙及前磨牙的唇颊面优先作为测试的位点;②用于治疗的牙无龋坏和修复体;③在过去的3个月中未接受牙周、正畸治疗;④无正在治疗的对牙本质敏感症的治疗;⑤患者未服用能影响牙髓感受器的药物;⑥患者知情同意.
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氟化钠与氯化钠溶液含漱预防老年人根面龋的疗效比较
1 资料与方法选择2005年1月-2008年1月来本院门诊就诊的182例牙龈萎缩根面暴露的老年人作为研究对象,其中男性101例,女性81例,年龄60～72岁,随机分为实验组和对照组各91例.实验组和对照组均按常规方法记录牙龈退缩数和根面龋坏数,实验组每日使用1次0.05%氟化钠溶液(本院制剂室制剂)作为漱口水含漱,对照组使用0.09%氯化钠溶液(长春豪邦药业有限公司生产,国药准字20023482)作为漱口水含漱,每次用量均为10 mL,每次含漱1 min,漱口后半小时内不进食、不饮水.
