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年轻成人上颌快速扩弓(YA-RME)对牙颌结构的影响
目的 探讨年轻成人上颌快速扩弓后患者牙颌结构的变化.方法 以16例年轻成人上颌快速扩弓患者为观察组,32例替牙期上颌快速扩弓患者为对照组.比较扩弓前(T1期)扩弓后(T2期)患者牙颌结构的变化,测量项目包括上颌牙弓宽度、上颌第一恒磨牙(牙合)平面交角、临床牙冠高度、腭穹隆角、腭龈缘水平宽度、腭中部宽度、腭顶宽度差以及下颌平面角和下面高.t检验,α为0.05.结果 ①上颌快速扩弓后观察组6-6牙弓宽度增加4.2+2.7mm,对照组增加5.4+2.3mm,二者没有显著性差异. ②上颌快速扩弓后观察组上颌第一恒磨牙(牙合)平面交角减小6.4+11.3°,对照组减小0.6+5.6°,二者具有显著性差异.③上颌快速扩弓后观察组腭穹隆角增加8.1+6.9°,对照组增加1.6+7.8°,二者具有显著性差异.④上颌快速扩弓后观察组腭顶宽度差为0.8+1.2mm,对照组为3.0+1.7mm,二者具有显著性差异.⑤上颌快速扩弓后观察组临床牙冠高度增加0.6+0.4mm,对照组增加0.2+0.4mm,二者没有显著性差异.⑥上颌快速扩弓后观察组下颌平面角增加0.9+1.8°,对照组增加1.4+2.5°,二者没有显著性差异.结论 年轻成人上颌快速扩弓可以有效地扩大上颌牙弓宽度,扩弓主要依靠牙齿及牙槽骨的颊向倾斜扩展,但是并不会引起明显的牙龈退缩和下颌顺时针旋转.
关键词： 年轻成人上颌快速扩弓 手术辅助上颌快速扩弓 牙龈退缩 下颌旋转 -
Meta分析评价手术辅助上颌快速扩弓矫治成人上颌横向发育不足的稳定性
背景:手术辅助上颌骨快速扩弓对矫治成人上颌骨横向发育不足具有较好的疗效,但其术后长期疗效及稳定性存在争议.目的:利用Meta分析评价手术辅助上颌快速扩弓矫治成人上颌横向发育不足的稳定性.方法:计算机检索PubMed、Medline、EMBASE、Central Register of Controled Trials、CNKI、万方等中外文数据库中符合要求的随机、半随机对照试验,临床病例研究的文献,检索日期截止至2015-05-31.由2名研究者对纳入文献进行严格的质量评价,提取中、高等质量文献的数据资料.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果与结论:①终纳入13篇文献,共413例患者;②牙稳定性的Meta分析结果:第一磨牙(WMD=-1.03,95%CI:-2.00至-0.06)、尖牙(WMD=-1.26,95%CI:-2.02至-0.49),术后与随访期间差异有显著性意义,第一磨牙及尖牙间距离仅少量复发,对临床结果无显著影响;③骨稳定性的Meta分析结果:第一磨牙区域牙槽骨(WMD=-0.43,95%CI:-1.82-0.97),术后与随访期间差异无显著性意义,保持了长期的稳定性;④鼻气道稳定性的Meta分析结果:短期内鼻气道改善得到肯定,长期的稳定性有待进一步论证;⑤结果提示,成人上颌横向发育不足患者经手术辅助上颌快速扩弓治疗后,牙齿、牙槽骨基本保持了长期的稳定性,短期鼻气道改善明显.
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手术辅助上颌骨快速扩弓对鼻气道流场特征的影响
目的:采用计算机数值模拟方法,研究手术辅助上颌骨快速扩弓对鼻腔气流动力学特征的影响.方法:选择8例上颌骨横向发育不足,伴一侧或双侧后牙反的成人患者进行手术辅助上颌快速扩弓.所有研究对象均在治疗前(T1)、扩弓保持3 个月后(T2)拍摄螺旋CT,采用Mimics10.0 软件建立上气道三维模型,并利用ANSYS14.0 软件系统对三维气道进行网格划分、流场数值模拟以及计算模拟结果的后处理,以获得鼻腔内气流速率、压力,鼻腔各截面面积、鼻腔容积和鼻阻力数据.采用SPSS 16.0 软件包中的配对t 检验比较T1、T2 时期鼻气道气流场参数的改变.结果:扩弓后鼻腔整体流速趋于稳定,流速较治疗前减小;术前鼻腔内多处见湍流形成,而术后则较少见湍流及涡流形成;鼻腔负压绝对值显著减小(P＜0.05),鼻腔横截面积及鼻腔容积增加,且鼻阻力显著降低(P＜0.05).结论:手术辅助快速扩弓可对鼻气道形态及气流动力学特征产生一定影响,有利于鼻气道通气功能改善.
关键词： 手术辅助上颌快速扩弓 鼻气道 计算流体力学 -
上颌横向发育不足的临床治疗进展
上颌横向发育不足是临床上常见的错牙合畸形，表现为上牙弓较下牙弓小，上下牙弓宽度不协调，后牙区反牙合甚至反锁牙合，常伴拥挤、腭盖高拱、颊侧前庭沟间隙变宽。上颌扩弓是治疗上颌牙弓横向发育不足的主要手段。目前常用的上颌扩弓方法包括：快速上颌扩弓（Rapid Maxillary Expansion， RME）、慢速上颌扩弓（Slow Maxillary Expan－sion，SME）、手术辅助上颌快速扩弓（Surgically Assisted Maxillary Expansion，SARME）。每种方法的适应症不尽相同。本文着重对上述3种扩弓矫治手段在临床的应用进展作一综述。
关键词： 上颌横向发育不足 快速上颌扩弓 慢速上颌扩弓 手术辅助上颌快速扩弓
