岭南心血管病杂志
South China Journal of Cardiovascular Diseases 령남심혈관병잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省心血管病研究所
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1007-9688
- 国内刊号： 44-1436/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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应用国产封堵器介入治疗小儿动脉导管未闭的远期疗效
目的 分析经导管国产封堵器治疗小儿动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)远期随访资料,评价其远期疗效、安全性及影响疗效的因素.方法 PDA患儿接受国产封堵器治疗302例,病例均随访至2006年12月,进行回顾性队列研究.结果 PDA窄处直径在2.0～16(4.1±1.3)mm,其中直径超过12mm 10例(3.3%).成功植入4/6～22/24 mm大小的封堵器298例(98.6%).完成了随访244例,随访率为81%.随访时间24～82个月.需要再次接受治疗4例(1.3%),其中接受介入治疗3例(0.9%),包括因残余分流而溶血2例;因封堵器移位接受外科治疗1例(0-3%).1年和5年无事件发生率为98.0%.残余分流率在1d,1个月,6个月,12个月,24个月和36个月分别为10.4%,3.7%,21%.0.8%,0.5%和0.10例巨大PDA应用大型封堵器封堵成功.结论 应用国产封堵器治疗小儿PDA远期疗效确切,安全性好.
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比较超声心动图与心导管造影测量动脉导管未闭管径和肺动脉压
目的 探讨经胸超声心动图(transthoracic echocardiogram,TTE)与心导管造影测量动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)管径和肺动脉压力.方法 PDA 61例,应用TTE诊断,测量其窄内径和主动脉端内径,应用连续多普勒获取PDA两端压力差估测主肺动脉压,将TTE结果与PDA封堵术前心导管造影测量结果进行比较.结果 TTE测量的PDA窄内径和主动脉端内径,PDA两端压力差和主肺动脉压力的估测值与对应导管测量值呈正相关(P＜0.05).PDA窄内径的超声测值高于导管造影测值,而超声估测的主肺动脉压力低于导管测值(P＜0.05).结论 TTE与心导管造影在PDA管径和肺动脉压力的定量测量方面相关性好,但有一定差异,总结差异可更好地指导临床评估PDA合并肺动脉高压和介入治疗封堵器的选择.
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胺碘酮治疗充血性心力衰竭室性心律失常
目的 了解胺碘酮对充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)并发室性心律失常(ventricular arrhythmia,VA)的疗效,并分析充血性心力衰竭心功能级别与室性心律失常的关系.方法 选择心内科住院治疗的病人58例为研究对象,分为胺碘酮组和对照组.结果 ①心功能越差,复杂性心律失常的发生率越高.②胺碘酮组对心律失常治疗的有效率为93%,对照组为50%,差异有统计学意义(χ2=10.355,P=0.006);两组病人心功能参数各指标的差值无统计学意义(P＜0.05);胺碘酮组与对照组对心力衰竭的疗效差异无统计学意义(χ2=4.047,P=0.132).结论 胺碘酮对CHF并VA病人疗效好且安全,值得在临床上推广.
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双孔成形术治疗二尖瓣关闭不全
目的 总结双孔二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全的经验.方法 诊断为二尖瓣关闭不全接受此手术治疗30例,男12例,女18例,年龄14-52(33±17)岁.心功能Ⅱ级5例,Ⅲ级23例,Ⅳ级2例,用超声心动图对瓣膜进行评价.结果 全组术前二尖瓣反流面积(9.8±3.5)cm2,术后为(0.72±0.31)cm2.全组无术后死亡,痊愈出院.随访1～48个月,效果满意,心功能为Ⅰ～Ⅱ级.结论 双孔二尖瓣成形术是一种简单有效的手术方法.
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经导管封堵治疗动脉导管未闭伴重度肺动脉高压
目的 评价经导管封堵术治疗动脉导管未闭伴重度肺动脉高压病人的临床疗效与安全性.方法 选择在我院接受经导管封堵术治疗且肺动脉收缩压在80mm Hg或以上,肺动脉平均压在60mm Hg或以上的动脉导管未闭病人31例,回顾性分析病人术中及术后随访资料.结果 31例病人术前肺动脉收缩压80～183(112±28)mm Hg,肺动脉平均压63～130(82±22)mm Hg.其中30例经导管封堵成功(成功率97%),1例巨大型动脉导管未闭因无合适封堵器而行手术治疗.封堵后10min,26例肺动脉收缩压下降30 mm Hg以上,2例肺动脉收缩压下降20%以上,另2例肺动脉收缩压无明显改变.1例用房间隔缺损封堵器封堵巨大型动脉导管未闭,在术后3d复查心脏超声时发现封堵器脱入肺动脉而转入外科手术治疗;在5例双向分流者中,1例于术后2个月因重度肺部感染死亡,1例于封堵后血氧饱和度明显增加,但肺动脉压无明显下降,术后2年出现右心功能不全表现.结论 动脉导管未闭伴重度肺动脉高压病人,若心脏超声检查示左向右分流,可用经导管封堵术进行根治;但若为双向分流时,经导管封堵治疗应慎重.
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依诺肝素和那屈肝素治疗非ST段抬高的急性冠状动脉综合征
目的 比较依诺肝素(enoxaparin)与那屈肝素(nadroparin)对非ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者临床预后的影响以及患者血浆中的血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)、高敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs-CRP)水平.方法 非ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者70例,随机分入依诺肝素组与那屈肝素组,比较两组30d内的终点事件和出血事件的发生率.两组均检测入选时,用药后4,12及66h血浆vWF、hs-CRP水平.结果 ①30d临床事件:那屈肝素组为10,依诺肝素组为12,差异无统计学差意义(P＞0.05);②两组均未发生严重出血事件,微小出血事件:那屈肝素组4例,依诺肝素组2例;③两组各时间点对应的vWF、hs-CRP水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于NSTE-ACS患者的治疗,两种低分子量肝素治疗非ST段抬高的急性冠状动脉综合征效果及对炎性因子作用基本一致.
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低密度脂蛋白胆固醇水平与冠状动脉病变的关系
目的 探讨血清低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平与冠心病患者冠状动脉病变的关系.方法 经选择性冠状动脉造影328例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和对照组;冠心病组根据病变范围分为单支病变、双支病变、多支病变;根据病变狭窄程度分为轻度、中度、重度狭窄组.分别测定其血脂水平.结果 冠心病组甘油三酯、LDL-C和总胆固醇水平明显高于对照组.总胆固醇和LDL-C水平与冠状动脉病变呈正相关;双支病变组与三支病变组明显高于对照组及单支病变组(P＜0.01),中度狭窄组和重度狭窄组明显高于对照组及轻度狭窄组(P＜0.01).结论 总胆固醇与LDL-C能够反映冠心病患者冠状动脉的病变情况,其水平随冠状动脉病变范围及病变程度的加重而升高,可作为预测冠状动脉病变的一个因素.
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冠状动脉支架内慢性完全闭塞病变介入治疗的长期疗效
目的 总结冠状动脉支架内慢性完全闭塞(in-stent chronic total occlusion,ISCTO)病变应用经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的技术及长期疗效.方法 回顾性分析ISCTO 135例的临床、介入手术资料及术后长期随访结果,总结PCI治疗技术及经验.结果 PCI病变成功率93.2%(136/146),病例成功率94.1%(127/135).单纯经皮腔内球囊血管成形术(percutaneous transcoronary angioplasty,PTCA)23例(17.0%),再次置入支架112例(83.0%).置入的112枚支架中药物洗脱支架94枚(83.9%).具有支架内闭塞时间超过6个月、绝对性闭塞、闭塞部位呈刀切状、有分支发出、闭塞长度在15mm或以上、病变近端或病变处弯曲在45°或以上特征的ISCTO病变较不具备这些特征的病变PCI成功率降低(88.2%与97.4%,89.7%与98.3%,81.8%与98.0%,82.9%与97.1%,87.8%与98.6%,86.2%与97.7%,P＜0.05).8例患者10处病变PCI操作失败,其中导丝不能通过ISCTO病变7处,球囊不能跨越病变2处,开通血管后发生无复流1处.术中发生心室颤动1例,急性左心衰竭1例,均处理成功.术后住院期间无主要不良心脏事件发生,心绞痛症状缓解率为89.0%.临床随访4～78个月,造影随访72例(53.3%),发现心绞痛复发23例(17%),靶血管重建16例(11.9%),心脏性猝死4例(3.0%).结论 ISCTO成功PCI因素包括合适的手术时机、适当的手术器械选择及术者的经验及决策.手术难度虽大,但一旦成功,患者将明显受益.
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哈萨克族人β3受体和过氧化物酶增殖体激活受体γ2基因复合变异与代谢综合征的关系
目的 检测新疆哈萨克族人群中β3受体基因Trp64Arg多态和过氧化物酶增殖体激活受体γ2(peroxisome proliferators-activated receptorγ2,PPARγ2)基因Pro12Ala多态联合变异与单纯腹型肥胖和代谢综合征的关系.方法 应用聚合酶链反应和限制性片断长度多态性技术检测代谢综合征159例,单纯腹型肥胖78例和正常人基因型106例,同时测定相关的生化指标,并进行统计学分析.结果 Trp64Arg多态和Pro12Ala多态及两基因的联合变异的基因型和等位基因频率在3组间差异无统计学意义.结论 β3受体Trp64Arg多态和PPARγ2的Pro12Ala多态及两基因的联合变异与哈萨克族人群腹型肥胖及代谢综合征无明显关联.
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替罗非班对急性冠状动脉综合征肝素剂量及血小板的影响
目的 探讨替罗非班对急性冠状动脉综合征患者肝素剂量及血小板计数和功能的影响.方法 选择因急性冠状动脉综合征入院患者64例,分为常规治疗组36例和替罗非班组28例,常规治疗组使用抗血小板药和肝素抗凝;替罗非班组在上述基础上联合使用替罗非班,以达到肝素抗凝使激活的部分凝血时间延长2倍为标准,比较两组肝素用量、二磷腺苷(ADP)诱导的血小板聚集及血小板数.结果 替罗非班组肝素用量(500±120)U/h显著低于常规组(760±148)U/h,差异有统计学意义(t=7.558,P＜0.01),用药后两组的血小板聚集率均显著低于用药前(P＜0.01),但替罗非班组降低更显著(P＜0.01),替罗非班组用药后血小板数降低(P＜0.05).结论 联合应用替罗非班可降低抗凝肝素剂量,显著抑制血小板聚集,并呈降低血小板数的趋势.
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心肺疾病并发肺栓塞60例尸检分析
目的 增强对心肺疾病并发肺栓塞的病理与临床认识.方法 回顾性分析经尸体解剖确诊为心肺疾病并发肺栓塞60例的尸检病理资料及临床资料.结果 风湿性心脏病28例,先天性心脏病术后8例,肺心病6例,扩张型心肌病5例,心、肺肿瘤5例,高血压性心脏病3例,冠心病3例,大动脉炎1例,肺结核伴真菌性肺炎1例.血栓栓塞57例,肿瘤栓塞2例,真菌栓塞1例.单发性肺栓塞18例,多发性肺栓塞42例,其中31例累及双侧肺.肺栓塞和梗死部位均以右下肺多见.临床诊断基础疾病误诊3例,漏诊肺栓塞53例,均经尸检明确诊断.结论 心肺疾病并发肺栓塞易被漏诊,准确的诊断和积极的预防、治疗甚为重要.
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急诊血运重建对急性心肌梗死左心室功能的影响
目的 应用二维超声心动图及多普勒组织成像(Doppler tissue imaging,DTI)评价急诊血运重建(包括静脉溶栓或者急诊冠状动脉支架置入术)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)左心室收缩和舒张功能的影响.方法 入院后根据AMI患者治疗方法分为常规组和治疗组.常规组30例给予内科常规治疗;治疗组20例在内科常规治疗基础上实施静脉溶栓或急诊冠状动脉支架置入术.应用DTI检测左心室射血分数、二尖瓣血流舒张早期流速峰值(peak velocity at early diastole,VE)和舒张晚期流速峰值(peak velocity at late diastole,VA)比值(VE/VA),DTI成像模式检测二尖瓣环后间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔和后壁6个节段的收缩期运动速度峰值(peak velocity during systole,Sa)、舒张早期运动速度峰值(peak velocity at early diastole,Ea)和心房收缩期流速峰值(peak velocity at atrial contraction,Aa),并计算Ea/Aa比值.各取6个节段的平均值.结果 所有AMI患者于发病后1周、3月末左心室射血分数、VE/VA、Sa、Ea和Ea/Aa均较对照组降低;予急诊血运重建的AMI患者于AMI发病后3个月Sa和Ea较本组发病后1周增高,并较未行急诊血运重建干预组(常规组)发病后3个月增高.结论 AMI后左心室收缩和舒张功能受损,实施急诊血运重建可以有效改善心脏功能,应用DTI技术检测二尖瓣环运动速度可以精确反映AMI患者局部节段性心功能的恢复.
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妊娠高血压综合征232例监测与治疗
目的 检测妊娠高血压综合征患者血管紧张素Ⅱ(angiotonim Ⅱ Ang Ⅱ)、醛固酮、内皮素,无创性心血管血流参数检测仪(TP-CBS)作血流动力学参数测定,探讨不同类型妊娠高血压综合征的血流动力学改变和相应治疗方案.方法 :对比妊娠高血压综合征232例与正常孕晚期妇女200例临床资料.结果 在妊娠高血压综合征患者可表现为Ang Ⅱ增高、醛固酮增高或Ang Ⅱ和醛固酮正常:高Ang Ⅱ妊娠高血压综合征常有血液浓缩和低血容量,表现为低心排血量和高血管阻力,可采用解痉、扩容治疗;而高醛固酮妊娠高血压综合征呈低血黏度,常伴有血容量增加,心排血量增加,可采用解痉和适当利尿治疗,而不宜采用扩容治疗.结论 检测Ang Ⅱ、醛固酮、内皮素以及血液流变学及血流动力学指标,对妊娠高血压综合征进行分组.采用针对性治疗可收到较好的疗效.
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血管紧张素转化酶2与原发性高血压及其靶器官损害的关系
血管紧张素转化酶2(angiotensin-converting enzyme 2,ACE2)是肾素-血管紧张素系统(renin angiotensin system,RAs)的新成员,是血管紧张素转化酶(angiotensin-converting enzyme,ACE)的同系物,作用与ACE相反,在RAS中有着重要生理作用,对血压、心脏、肾脏及脑等有重要影响.
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非勺型血压和靶器官损害
人体血压在24h内具有双蜂一谷的昼夜节律,白天血压处于较高的水平,而夜间处于较低的水平.反常的血压波动模式有3种:深勺型,夜间血压下降超过20%,非勺型,夜间血压下降小于10%,反勺型夜间血压升高.本文就非勺型血压和靶器官损害的研究现状作一概述.
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国产气动左心辅助装置病人的护理
心室辅助是治疗急重症终末期心力衰竭有效手段.国内应用心室辅助装置均为进口产品.广东省人民医院心血管病研究所研制的气动左心辅助装置气动膈膜泵(罗叶泵)已获国家食品药品监督管理局批准进入临床试用[药监械(2003)39号].我院1998年5月～2006年4月应用此装置治疗危急重症心脏病11例.现报告如下.
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腹直肌肌皮瓣修复心脏术后胸骨切口感染裂开的护理
胸骨切口感染裂开是冠状动脉旁路移植手术术后的严重并发症,发生率为1%～5%,病死率30%以上[1].我科于2002年2月～2006年10月,采用腹直肌肌皮瓣转移修复的方法,治疗胸骨切口感染裂开5例,临床效果满意,现将护理体会介绍如下.
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卡维地洛对梗死心脏心肌连接蛋白43的影响
目的 探讨卡维地洛对梗死心脏心肌组织连接蛋白43的影响.方法 结扎大鼠左冠状动脉建立心肌梗死模型.随机将大鼠分为假手术组、手术组和手术加卡维地洛组.术前7d分别用安慰剂、卡维地洛(日剂量2mg/kg,分2次给药).术后1,3,7d检测左心室游离壁、室间隔、右心室壁连接蛋白43表达,术后7d测心肌梗死病灶大小、室间隔厚度、左心室大小.结果 连接蛋白43表达于心肌梗死1～7d呈逐渐增加趋势;左心室游离壁连接蛋白43表达于心肌梗死1～7d时均处于低水平,与对照组差异有统计学意义(P＜0.05);右心室壁连接蛋白43表达于心肌梗死1～7d与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).卡维地洛能明显地抑制缺血肥厚心肌组织连接蛋白43的上调,抑制左心室扩张和缩小心肌梗死病灶.结论 心肌梗死肥厚组织中连接蛋白43上调,卡维地洛能减轻心肌重构与选择性的抑制肥厚心肌组织中的连接蛋白43上调有关.
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体模实验优化64层螺旋CT冠状动脉成像参数设置
目的 探讨改善64层螺旋CT冠状动脉图像质量的条件.方法 在不同的心率、不同重组算法、图像重组相位窗下,用心脏冠状动脉模具评价64层螺旋CT冠状动脉图像质量.结果 心率小于70次/分,心率波动范围小于10次/分时图像质量佳;图像质量在R-R间期的75%相位(舒张中期)好;实验数据共108组,采用单扇区、双扇区、四扇区重组成功率分别为93.5%,91.6%,93.4%,组间差异无统计学意义(χ2=4.163,P=0.125).优良率分别为81.8%,79.2%84.1%.结论 心率、重组算法和图像重组相位窗是影响多层螺旋CT冠状动脉成像的主要参数,运用合适参数能获得更优质图像.
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超压力负荷左心室心肌β受体相关信号通路的变化
目的 探讨超压力负荷左心室心肌β1受体、β2受体和β3受体mRNA表达及钙调神经磷酸酶(Calcineurin,CaN)通路的变化,及美托洛尔改善心肌重构的机制.方法 用腹主动脉缩窄法建立大鼠超压力负荷模型,手术组、美托洛尔组及假手术组各10只.用免疫沉淀法检测左心室心肌CaN、活化T细胞核因子(nuclear factor-3 of activated T cells,NFAT3)、锌指转录因子4(zinc finger transcription factor-4,GATA4)磷酸化及蛋白表达以及原癌基因c-myc蛋白表达.结果 大鼠术后14d左心室明显肥厚,手术组β1受体mRNA表达较假手术组明显减少(P＜0.01),美托洛尔组β1受体mRNA表达明显回升,美托洛尔组与手术组差异有统计学意义(P＜0.01);各组间β2受体mRNA表达差异无统计学意义;手术组β3受体mRNA表达较假手术组增加,美托洛尔组与手术组相比差异无统计学意义,与假手术组相比.CaN、GATA4磷酸化增强、c-myc蛋白表达增加(P＜0.01),NFAT3磷酸化减弱,美托洛尔明显改善左心室肥厚.结论 美托洛尔能明显改善左心室肥厚,其作用机制可能与抑制了CaN信号通路有关.
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小儿动脉导管未闭合并肺动脉及体静脉栓塞1例
1 病例报告患儿,女,14岁,以"反复水肿数月,加重1周"为主诉入院.患儿出生后不久出现反复肺部感染,平素活动后气促,哭闹或剧烈活动后口唇发绀,近年来,肺部感染次数明显减少,数月前出现全身水肿和明显活动后气促,1周前患"感冒"后,全身水肿明显加重,尤以右上肢肿胀和活动受限明显.
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经桡动脉行经皮冠状动脉介入术致纵隔后血肿1例
1 病例报告患者男,72岁,因反复胸闷痛、心悸10年,加重10d于2007-09-04入院.患者患高血压病史4年,糖尿病史1年,一直服用尼群地平、厄贝沙坦、美他洛尔、肠溶阿司匹林、二甲双胍等药,血压、血糖控制尚平稳.心电图示心房颤动,心肌缺血;X线胸片示升主动脉增宽,主动脉弓钙化;心脏彩超示左、右心房增大,二尖瓣、三尖瓣少量反流.
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冠心病合并Brugada样心电图1例
1 病例报告患者男,62岁,因"反复胸闷1年余"于2006-06-28入院.无明显心前区压榨样痛,无心悸史,无黑矇、晕厥史.否认高血压病、糖尿病史.
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主动脉疾病治疗的新观点
长期以来,主动脉疾病一直被认为是外科治疗的适应证.1993年以前以人造血管为基础的大血管外科治疗一直占主导地位,人们一直努力发明一种创伤小的治疗方法,以替代主动脉置换手术.这种方法是将一条覆盖有人造血管的记忆合金或不锈钢丝的编织支架,通过切开的股动脉送到大动脉内,形成一条不漏血的管道.现在这种治疗方法已经逐渐成熟,输送导管变得越来越细小,可以通过经皮穿刺植入覆膜支架.过去均需要全身麻醉,现在局部麻醉已能解决某些不甚复杂的治疗.
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对冠状动脉瘤的新认识
冠状动脉瘤(coronary artery aneurysm,CAA),又称冠状动脉瘤样扩张(coronary artery ectasia,CAE),是指冠状动脉局部或弥漫性扩张,直径超过了相邻正常冠状动脉的1.5～2倍,为罕见的心脏病,早于1761年尸检发现,至今已超过200年.但对该病的认识尚待完善.随着冠状动脉造影和介入疗法的开展,近年发现的CAA病例及相关研究逐渐增多,有必要提醒临床医生注意.
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冠状动脉"无复流"的原因与防治
冠状动脉"无复流"(no-reflow)指行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI),再灌注治疗开通闭塞或严重狭窄的冠状动脉后,心肌梗死溶栓治疗临床试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流仅为0～1级.而相关的近端心外膜冠状动脉无痉挛、夹层、撕裂、血栓和严重残余狭窄.如果TIMI血流为2级,则称之为冠状动脉"慢血流"(slow-flow).有时,尽管心外膜面的冠状动脉TIMI血流达到3级,但其心肌细胞仍然无再灌注,也属于实质上的"无复流"或"慢血流".
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冠状动脉痉挛的诊断与治疗
冠状动脉痉挛(coronary artery spasm,CAS)是临床许多缺血性心脏病的共同病理基础之一,不但是变异型心绞痛的重要的病理生理机制,还可导致急性冠状动脉综合征,甚至心脏性猝死[1].因此,CAS具有重要临床意义.但长期以来CAS的临床诊断和治疗均未得到足够重视,主要原因是:①临床医师对CAS的危害性认识不够;②CAS的临床诊断多依赖于创伤性冠状动脉造影和在此为基础的痉挛激发试验,早期的麦角碱激发试验相对风险较高,不宜广泛开展.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 |
| 1999 | 01 02 03 |
