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不同时间服用厄贝沙坦对老年非勺型高血压患者的疗效影响
目的 观察不同时间服用厄贝沙坦对老年非勺型高血压患者的疗效影响.方法 60例老年非勺型高血压患者均给予单药厄贝沙坦胶囊75 mg口服,1次/d,且按照随机数字表法分为两组,即晨起服药组(30例)和睡前服药组(30例).观察治疗6个月后两组患者动态血压、诊室血压和心脏彩超指标的改善情况.结果 治疗前两组的全天平均收缩压(24 h SBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、日间平均收缩压(dSBP)、全天平均舒张压(24 h DBP)、夜间平均舒张压(nDBP)、日间平均舒张压(dDBP)比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组24 h SBP、nSBP、dSBP、24 h DBP、nDBP、dDBP均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05),而且睡前服药组比晨起服药组降低更加明显,差异有统计学意义(P＜0.05).睡前服药组收缩压下降率(SBPF)≥10％比例高于晨起服药组[80.0％(24/30)比53.3％(16/30)],舒张压下降率(DBPF)≥10％比例也高于晨起服药组[76.7％(23/30)比50.0％(15/30)],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组左室舒张末期内径(LVEDD)和室间隔厚度(IVST)比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组LVEDD和IVST均有所改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),并且治疗后睡前服药组LVEDD和IVST均低于晨起服药组[(47.67±2.82) mm比(51.73±2.99) mm、(9.60±1.50) mm比(12.03±2.01)mm],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于非勺型高血压的老年患者,睡前服用厄贝沙坦能更好地降低血压,纠正夜间血压高负荷,改善血压昼夜节律,提前逆转左心室肥厚.
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非勺型血压和靶器官损害
人体血压在24h内具有双蜂一谷的昼夜节律,白天血压处于较高的水平,而夜间处于较低的水平.反常的血压波动模式有3种:深勺型,夜间血压下降超过20%,非勺型,夜间血压下降小于10%,反勺型夜间血压升高.本文就非勺型血压和靶器官损害的研究现状作一概述.
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血尿酸对慢性肾脏病非透析患者血压昼夜节律的影响
目的：探讨慢性肾脏病（CKD）非透析患者血尿酸与血压昼夜节律异常的相关性。方法：以166例CKD非透析患者为研究对象，监测动态血压，收集血尿酸等临床检验指标。用心脏和颈部血管超声分别评价左室质量指数、颈动脉内膜厚度及斑块情况。根据尿酸及动态血压的结果分组比较不同组间的差异性，单因素及多因素回归分析CKD非透析患者非勺型血压的影响因素。结果：在CKD非透析患者中，高尿酸血症组（119例，71．69％）中非勺型血压的发生率明显高于尿酸正常组（47例），差异有统计学意义（P ＜0．001），且C反应蛋白（CRP）也高于尿酸正常组（P ＝0．016）。非勺型组血尿酸、CRP、甲状旁腺素均明显高于勺型组，差异有统计学意义（P ＜0．001）。单因素及多因素Logistic回归分析显示血尿酸及CRP与非勺型血压独立正相关（UA：OR ＝1．004，95％CI：1．00～1．007，P ＝0．032； CRP： OR ＝1．359，95％CI：1．109～1．665， P ＝0．003）。结论：在CKD非透析患者中，血尿酸及CRP是非勺型血压的独立危险因素。积极控制CKD非透析患者尿酸的水平可能是防治CKD患者血压节律异常的新靶点。
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心血管疾病昼夜节律的临床意义
在正常情况下，人体各种生命现象都表现出不同周期的节律性变化。各节律间保持稳定的同步相位关系，这种同步相位关系是机体保持良好机能状态的必要条件。当正常的生理节律减弱、增强或消失时，人体就可能出现各种病理状态。大量研究证明，异常的昼夜节律是心血管疾病的独立危险因素。围绕二者关系，近年来国内外学者作了大量研究，现就近年来有关文献做如下综述。
