中华心律失常学杂志
Chinese Journal of Cardiac Arrhythmias 중화심률실상학잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.58
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-6638
- 国内刊号: 11-3859/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高位右侧胸前导联对诊断Brugada综合征心电图的价值
目的观察加做高位右侧胸前导联对揭示Brugada综合征心电图的有效性.方法对有猝死家族史、心电图胸前导联ST段抬高的3例患者进行家系调查,对3个家系中的10个成员进行了体格检查、X线胸片、超声心动图检查,将30例20~50岁的健康体检者作为对照,描记常规及高位右侧胸前导联心电图.结果加做高位右侧胸前导联可提高Brugada综合征心电图诊断的阳性率,且极为简便、安全.结论与常规心电图相比高位右侧胸前导联心电图能有效地提高Brugada综合征心电图诊断的阳性率.
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间隔区域消融延迟出现的房室阻滞
目的慢径消融或后间隔旁路消融延迟出现的房室阻滞并发症少见.本文报告4例射频消融后出现的房室阻滞及其预后.方法 519例房室结折返性心动过速行下位法消融慢径,98例行右后间隔旁路消融,共有4例延迟(>24 h)出现房室阻滞.结果慢径消融组的3例患者分别于术后2 、3 d出现二度Ⅰ型房室阻滞并于术后2、4、9 d消失.后间隔旁路消融组有1例患者于术后2 d出现二度Ⅰ型房室阻滞,并于术后13 d消失.射频消融放电15~31(25.6±8.7)次,能量20~50(29.0±19.2)W.放电过程中无快速的交界区心动过速或者>1个无逆传的连续交界区心律.4例患者在射频消融前后房室结前向和逆向传导功能均正常.结论慢径和后间隔旁路消融延迟出现的房室阻滞非常少见,通常在1~2周内恢复.
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植入型心律转复除颤器的皮下卷绕除颤电极的临床初步研究
目的为了解决锁骨下静脉闭塞患者和年幼儿童使用植入型心律转复除颤器(ICD)的困难,本研究旨在评价皮下卷绕除颤(SubQ)电极的可行性及其除颤效果.方法共4例病人纳入研究.年龄分别63、64、85、48岁.其中3例男性患者基础心脏病为冠心病、1例女性(48岁)为扩张性心肌病.患者病史有室性心动过速(室速)、心室颤动(室颤)或电生理检查中诱发持续性室速.SubQ电极经左腋中线第6肋间的2 cm纵向切口建立的皮下隧道远端送达靠近脊柱,电极近端经向前向上的另一皮下隧道抵达左锁骨下放置ICD的囊袋.模拟活性除颤器机壳(CAN)经左锁骨下ICD放置囊袋切口于胸大肌与胸壁之间的隧道向下送至接近胸骨下端左侧.CAN与SubQ电极之间除颤测试能量依次分别为35、25和15 J.测试完毕后3例患者按照常规方法植入ICD.另1例患者因为左心室射血分数低于0.35而植入三腔除颤器(CRT-D).所有患者保留SubQ电极,手术结束前对它们的除颤阈值进行测试.使用能量先后依次为3、6、10、12、15和18J.结果所有患者顺利度过植入术,无并发症.4例患者的X线曝光时间分别为37、20、9和52 min.4例CAN→SubQ电极成功除颤能量分别为15、25、25和15 J.使用常规ICD和CRT-D时CAN→右心室(RV),SubQ的相应除颤阈值分别为6、10、15和10 J.结论 SubQ电极植入不但安全而且有效.SubQ电极的应用可望避免植入过程中心血管并发症和胸腔并发症的发生,减少甚至避免放射线,对于幼年儿童和血管病变无法植入电极导线者可望有更为重要的价值.
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双心室优化程序起搏治疗充血性心力衰竭及短期随访结果
目的报道6例使用双心室优化起搏治疗充血性心力衰竭患者,探讨双心室优化起搏治疗的初步临床经验及V-V起搏间期优化方法.方法自2004年3月起对6例顽固性充血性心力衰竭且药物治疗效果不佳的患者植入了InSyncⅢ(8042型)起搏器.全部患者术前48 h之内接受常规超声心动图检查、6 min室内平面步行试验(6MHW)、临床心功能评估等作为基础对照.出院前行心室起搏优化确定佳V-V起搏间期,术后1、3、6个月再次重复上述检查并动态心电图检查,其中第6个月重新优化V-V起搏间期.结果 6例患者均顺利完成起搏器植入术.5例患者起搏方式为心房感知并心室起搏,其中总心室起搏数均>90%.1例患者起搏方式为心房感知并心室起搏,其中总心室起搏数为94%.全部患者临床心功能指标(NYHA分级)和6 min室内平面步行试验均较术前有显著提高.从双心室优化起搏的即刻效果来看,优化V-V间期使主动脉瓣射血时间-速度积分(VTI)从术前的(20.7±6.6) cm增加至(23.5±6.6) cm.左心室射血分数从术前的0.24±0.09增加至0.29±0.08.结论双心室起搏治疗能改善顽固性充血性心力衰竭且药物治疗效果不佳患者的心功能,提高患者的生活质量,在此基础上进行V-V间期优化可以进一步提高患者的左心室功能.
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永久起搏器植入术后致锁骨下静脉血栓的治疗
植入永久起搏器是治疗严重缓慢心律失常有效的方法,我院 1997年8月至2003年8月间成功植入起搏器283例,术后并发锁骨下静脉血栓形成8例(2.8%),经有效治疗全部治愈,现报告如下.
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舌下含服硝酸甘油倾斜试验对儿童血管迷走性晕厥诊断的临床研究
倾斜试验(head-up tilt table test,HUTT)是诊断血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)的准金标准,基础直立倾斜试验(baseline head-up tilt table test,BHUT)阳性率仅36%,将药物作为激发因子提高检查阳性率已成为近年研究热点,在众多激发因子中,硝酸甘油因副作用少、舌下含服方便而逐渐被推荐在临床使用.舌下含服硝酸甘油倾斜试验(sublingual nitroglycerin tilt table test,SNHUT)在成人已取得较好诊断效果,但儿童应用的研究报告罕见.本文通过对100例年龄4~18(12.42±3.06)岁不明原因晕厥(unexplained syncope,UPS)儿童进行BHUT及SNHUT,探讨SNHUT对儿童VVS的临床诊断.
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家族性预激综合征PRKAG2基因筛查
预激综合征是一种常染色体显性遗传性疾病.是引起阵发性室上性心动过速的主要原因之一.
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先天性长QT综合征KCNQ1基因定点突变的研究
目的利用聚合酶链反应(PCR)技术对长QT综合征(LQTS)KCNQ1基因进行定点突变的研究.方法利用PCR定点突变技术,首先设计两对引物(包含预定的突变),通过3轮PCR扩增,扩增出含有所需突变位点的片段,然后将片段克隆入T载体中,通过酶切连接的方法将突变点引入到pIRES2-EGFP-KCNQ1中,随后用Effectene转染试剂介导转染HEK 293细胞.结果在真核表达载体pIRES2-EGFP-KCNQ1基础上获得了KCNQ1 cDNA C682T的突变体,测序结果表明在序列中发生了预期的突变.结论 KCNQ1定点突变体的构建为进一步的功能研究奠定了基础.
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心房颤动演变过程中人心房肌细胞短暂外向钾电流重构的研究
本研究以人心房肌细胞为研究对象,观察心房颤动(房颤)不同的演变阶段,短暂外向钾电流(transient outward potassium carrent,Ito)动态变化的特点.
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慢性心房颤动患者心房肌血管紧张素转换酶和血管紧张素受体mRNA表达改变的研究
目的研究慢性心房颤动(房颤)患者心房肌中血管紧张素转换酶(ACE)和血管紧张素受体AT1R、AT2R mRNA表达改变及其对房颤心房结构重构的影响.方法选取进行人工瓣膜置换术的风湿性心脏病房颤病人24例为研究组,风湿性心脏病窦性心律病人12例为对照组.上述病人术前均进行经胸超声心动图检查,于手术时取左心耳心肌标本,应用放射免疫法检测心肌组织中血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)含量,采用RT-PCR方法检测心房肌中ACE、AT1R、AT2R、及Ⅰ/Ⅲ型胶原(collagen Ⅰ/Ⅲ)各基因mRNA水平,并与超声指标作相关性分析.结果与对照组比较,房颤组左心耳心肌组织中Ang Ⅱ含量显著增加(P<0.05);胶原Ⅰ、胶原Ⅲ、AT1R、AT2R mRNA的表达水平显著升高(P<0.05),并与房颤持续时间、左心房内径以及Ang Ⅱ含量等指标具有显著相关性(P<0.05).而ACE mRNA的表达无显著改变.结论慢性房颤患者心房肌局部肾素血管紧张素系统(RAS)激活参与了房颤时心房结构重构,是心房肌间质纤维化的主要机制.
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阵发性心房颤动经导管消融治疗40例报告
目的探讨经导管消融治疗阵发性心房颤动(房颤)的有效性和安全性.方法自2002年7月至2004年9月,对40例药物治疗无效的反复发作的阵发性房颤患者进行导管消融治疗.同步记录高位右心房、冠状静脉窦及肺静脉电图.采用3种不同的方法(节段性消融肺静脉电隔离术,Carto三维空间标测系统指导下肺静脉电隔离术,超声球囊肺静脉电隔离术)进行肺静脉电位的消融隔离.结果术后随访3~18个月.40例中27例(67.5%)经消融成功,3例(7.5%)有效,10例(25%)失败.Carto标测可减少X线曝光时间.消融过程中出现严重并发症为1例急性心脏压塞,经抢救存活.结论经导管消融治疗阵发性房颤是可行的,对大部分患者有效.
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心房颤动患者心房组织L型钙通道铺助亚基基因表达的研究
近年研究表明,心房电重构对心房颤动(AF)的发生和维持起着重要作用.L型钙通道电流(LcaL)在AF电重构研究中起着核心作用.目前为止,关于L型电压依赖钙通道(LCC)辅助亚基的作用报道仍较少.因此,本文对AF患者LCC辅助亚基(β1a、β1b、β1c及a2/δ1)mRNA水平的表达进行研究,以全面探讨ICaL下调的分子基础.
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心房颤动与心房扑动的关系
心房颤动(atrial fibrillation,AF)是临床上常见的持续性的心律失常.AF患者往往有心房扑动(atrial flutter,AFL)发作,而AFL患者也常伴有AF[1-3].在使用抗心律失常药物治疗过程中,AF可能变为AFL[4,5],或AFL蜕变为AF[6-9].这些现象提示二者在发生和维持机制上可能存在一些共性和相互关联.
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心房颤动的分子生物学机制
近年来随着分子生物学技术研究的深入,心房颤动(房颤)发病的分子生物学机制逐渐得到揭示.房颤多与器质性心脏病相伴发,也可无心脏病基础称作孤立性房颤或特发性房颤,少部分患者呈现家族遗传倾向,现针对不同房颤发病的分子生物学机制作一综述.
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心房颤动/心房扑动对急性心肌梗死后急诊经皮冠状动脉介入治疗患者近期预后的影响
急性心肌梗死是急危重症,病死率高.临床上,心房颤动/心房扑动(房颤/房扑)是急性心肌梗死较为常见的合并症,其发生和存在对患者的临床心血管事件及患者的预后势必会产生影响.随着治疗方法的不断改进及疗效的不断提高,它们的发病率应该会逐渐降低,这在急性心肌梗死再灌注治疗早期的药物溶栓再灌注治疗中已经得到证实.在大力提倡急性心肌梗死后行直接经皮冠状动脉介入(PCI)再灌注治疗的今天,急性心肌梗死患者中房颤/房扑的发生率及其对患者预后的影响又会是怎样的呢?
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心房颤动患者血基质金属蛋白酶2和脑利钠肽的变化及其意义
心房颤动(房颤)是常见的快速心律失常,已有研究表明心房结构改变尤其心房纤维化,是房颤发生和持续的重要病理基础.近来研究发现有房颤的扩张性心肌病(DCM)患者的心房组织基质金属蛋白酶2(MMP-2)蛋白表达量及Ⅰ型胶原容积分数明显增高.已有体外实验研究表明脑利钠肽(BNP)一方面能直接抑制心肌成纤维细胞的胶原合成,另一方面能诱发成纤维细胞的MMP-2蛋白表达及释放.现有研究资料表明房颤患者血BNP水平明显增高,但血MMP-2的变化及其与BNP的关系目前尚未见有报道.本文主要通过观察房颤患者血清MMP-2、金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP-2)及血浆BNP的水平变化,旨在探讨房颤患者MMP-2及TIMP-2的变化及其与BNP的关系.
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射频导管消融肺静脉电隔离过程中残存静脉电位的鉴别诊断
心房颤动(房颤)的非药物治疗是近年来的研究热点,国内外许多临床研究证明应用射频导管消融技术成功电隔离肺静脉可以有效预防房颤的复发.环状标测导管指导下的节段性消融肺静脉电隔离成功的指标为,窦性心律或心房内不同部位起搏时肺静脉电位消失、静脉与心房之间的电活动分离[1-3].
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房室结消融加起搏器治疗合并心力衰竭的心房颤动14例
心房颤动(房颤)是常见心律失常之一.房颤发作时房室同步机械活动的丧失、心室反应不规则及快速心室率影响了血流动力学,尤其对原有心功能不良的患者,使其心排出量显著降低,加重心力衰竭.近期国外有研究表明,阵发或永久性房颤患者经房室结消融加上起搏器治疗能改善患者生活质量,部分患者心功能得到改善[1-3].本研究对比分析房室结消融加上VVIR起搏器与药物治疗对合并慢性心力衰竭的房颤患者的生活质量及心功能.
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心房颤动患者左心房血栓形成的可能机制研究
目的研究慢性心房颤动(房颤)患者心房内皮型一氧化氮合成酶(eNOS)、纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)蛋白表达和血浆一氧化氮(NO)、PAI-1、血管性血友病因子(vWF)含量的变化,探讨房颤血栓形成的可能机制.方法 30例风湿性心脏病二尖瓣病变接受外科手术者,分为窦性心律组、阵发性房颤组和慢性房颤组,手术时取左右心房组织各100 mg,通过Western blot检测eNOS和PAI-1蛋白表达数量,免疫组织化学方法检测蛋白表达位置,酶联免疫吸附双抗体夹心法检测血浆PAI-1和vWF水平,硝酸还原酶法测定血浆NO浓度.结果慢性房颤组和阵发性房颤组左心房eNOS蛋白表达明显下调,PAI-1蛋白表达上调,右心房无显著变化.慢性房颤组血浆vWF明显高于阵发性房颤组,阵发性房颤组明显高于窦性心律组;慢性房颤组和阵发性房颤组血浆PAI-1明显高于窦性心律组,NO明显低于窦性心律组.结论房颤能引起左心房心内膜功能受损,导致抗血栓物质eNOS蛋白表达下调,促血栓物质PAI-1蛋白表达上调,血栓形成与溶解平衡失调,这可能是房颤左心房血栓形成的重要原因.
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顿服国产普罗帕酮转复阵发性心房颤动疗效分析
心房颤动(AF)是临床常见的快速心律失常,AF复律的方法有电复律和药物复律,药物转复AF具有更简单、更方便的特点.普罗帕酮(propafenone,心律平)转复阵发性AF成功率高,副作用少,现已被推荐为AF转复的一线药物.本研究的目的是观察顿服负荷量国产普罗帕酮转复阵发性AF的临床疗效和安全性.
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肺静脉电隔离治疗左心房线性消融后复发的心房颤动--肺静脉电隔离的必要性
自90年代后期射频导管消融治疗心房颤动(房颤)应用于临床以来,对房颤的发生机制的认识及治疗方法有了越来越多的研究与报道.目前尚无充分的证据支持以任何一种方法完全取代另外一种,在不同的中心采用的方法亦不统一.以下结合1例肺静脉电隔离成功治疗左心房线性消融后复发的阵发性房颤,以阐明肺静脉电隔离的必要性.
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射频导管消融肺静脉或肺静脉前庭治疗心房颤动的并发症
总结射频导管消融电隔离肺静脉和上腔静脉(合称为大静脉)治疗心房颤动(房颤)的并发症.
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小儿先天性心脏病永久心脏起搏器植入五例
先天性心脏病患儿永久心脏起搏,由于小儿自身存在的一些特殊问题,如血管细小,身体发育不良,心腔位置畸形等,常规的成人起搏技术是否能成功应用,尚无大宗临床经验.本文报道近十余年内,对5例先天性心脏病患儿行永久心脏起搏器植入经验.患儿均为男性,年龄1.9~8.8岁,体重9~19 kg.其中4例室间隔缺损,1例矫正性大动脉转位伴巨大室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭及肺动脉狭窄.手术并发三度房室阻滞经临时心脏起搏治疗后如不能恢复,心率缓慢,反复晕厥,则植入VVI型心脏起搏器.
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单根导线VDD起搏器的临床应用
单根导线VDD起搏系统保持了心脏的房室顺序收缩和频率适应的特点,是一种生理性起搏系统,且植入技术简便,价格较为便宜,适用于窦房结功能正常的房室阻滞的患者,但对于远期窦房结功能及心房感知情况的担心在一定程度上限制了其应用.国内20世纪90年代初、中期开始在临床上应用,早期患者已陆续进入起搏器更换阶段.本文就我院植入单根导线VDD起搏器患者的随访,作一简要分析.
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心脏再同步治疗可降低心力衰竭患者病死率--CARE-HF研究结果公布
2005年3月在美国ACC年会上公布了具有里程碑意义的CARE-HF多中心临床试验结果.该研究结果同步发表在2005年3月的<新英格兰杂志>(N Engl J Med)上.研究结果显示,心脏再同步治疗可有效降低心力衰竭患者的病死率.
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中国心脏起搏事业40年
目前全球累计共有300多万病人接受了心脏起搏器治疗,其中中国大陆有6.3万人.每年全球新植入起搏器40万台,国内1.9万台.并且以每年15%的速度递增.起搏器已成为心律失常,特别是缓慢心律失常的首选治疗方法.1984年,美国职业工程师协会将心脏起搏器与半导体、激光等并列为20世纪上半世纪杰出的十大发明.2001年,心脏起搏器与因特网分获美国国立工程院高奖.心脏起搏器已得到了世界公认与肯定.
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射频导管消融术中异丙肾上腺素滴注时出现窦性停搏一例
患者男性,48岁.因反复发作性心悸20年,加重半年于2004年6月16日入院,心悸发作时心电图示阵发性室上性心动过速,心率200次/min,未见明显逆行P波,入院时血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心电图示窦性心律70次/min,肝肾功能、X线胸片、超声心动图未见异常.拟行射频导管消融术.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 |
1999 | 01 02 03 |