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手术室护士长的综合管理
手术室护士长在日常工作管理中,起着承上启下、沟通左右的核心作用,护士长管理的好坏,直接影响手术室工作的正常运转、医院的声誉及患者的生命安全等.手术室是医院患者进行手术、治疗和急、危重患者抢救的重要场所,在医院中占有重要地位.其内容已由单纯完成手术配合扩展到手术患者的围手术期护理.手术室的护理质量与患者的手术安全密切相关,任何疏忽大意或差错都可能造成严重的后果.如何更好的做到合理利用手术室资源,更好的保证手术的安全.下面就在手术室综合管理方面所做的工作及体会介绍如下.
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思维的戏法
思维是人类智力的高表现,我国学者林崇德,更是提出了聚焦思维结构的智力理论,强调智力的核心成分即是思维.正是因为思维的核心作用,人类得以更快捷地处理问题,以更好地适应环境.但是思维在帮助人们高效加工信息的过程中,也不可避免地会将人们引入一些误区.这些误区人人易犯,却极易被忽略.
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对癌症筛查中的同意知情权之探讨
癌症筛查和早期发现在癌症高危人群健康管理过程中起着非常重要的核心作用.除了发现早期肿瘤外,还应把危险因素的获知和干预作为该项工作的重要内容[1].在医学领域,同意知情意味着患者有权利决定是否在其身体上进行医疗处置或接受什么样的医疗处置.本文从实际工作的角度,结合同意知情权的相关理论,提出医疗工作者在肿瘤筛查等基础医疗执业活动中的同意知情权的内容和范围,在民众日益提高的要求尊重患者自主权的趋势下、在法律要求的范围内、如何更好的执行同意知情权的问题,并从伦理角度探讨二者之间的关系.
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三七总皂甙抑制兔血管平滑肌细胞增殖及促进C-MYC基因表达
血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)的异常增殖与凋亡在动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)病理生理过程中起核心作用[1~3].三七总皂甙(panax notoginsengsaponins,PNS)具有抗AS的作用.本研究观察PNS对VSMCs增殖周期、细胞凋亡过程及凋亡相关基因C-MYC表达的影响,探讨其作用机制.
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类风湿关节炎患者血清和关节液中趋化因子的测定及其意义
许多研究表明细胞因子作用于多种细胞并且相互调节形成一个网络,在类风湿关节炎(RA)的滑膜病变中起着核心作用[1].调节活化正常T细胞表达和分泌因子(regulated on activation normal T cell expressed and secreted,RANTES)及基质细胞衍生因子-1(stromal cell-derived factor-1,SDF-1)均为炎症性趋化因子,具有调节T淋巴细胞分化的功能.本研究对RA患者血清和病变膝关节滑液中RANTES和SDF-1水平及其相应受体水平进行检测,以外伤截肢者为对照,旨在探讨其在RA发病中的作用.
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大鼠失血性休克致肠道细菌移位的研究现状
失血性休克(hemorrhagic shock, 失血性休克)时首先发 生消化道严重缺血,休克纠正后肠道血液再灌注.肠粘膜 低灌注或缺血再灌注损伤使肠粘膜屏障被削弱、破坏.许 多研究都证实了大鼠失血性休克后将发生内源性肠道细菌 移位(bacterial translocation, 细菌移位),并在全身炎症反应 综合征(systemic inflammatory reaction syndrome, SIRS)、脓毒 症、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)的发生中起关键和核心作用[1].因此在失 血性休克中,清理肠道、保护肠粘膜、尽快恢复肠功能是治 疗和预防SIRS及MODS中的关键.现就大鼠失血性休克肠 源性脓毒症的实验研究现状综述如下.
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树突状细胞疫苗治疗胰腺癌进展
胰腺癌的发病率呈明显升高的趋势,外科手术切除率仅为10%~15%,对传统放化疗不敏感,5年生存率低于5%[1],因此以提高胰腺癌总体疗效为目的的规范化综合治疗成为临床研究的重要问题.树突状细胞(dendritic cell,DC)是目前发现功能强的专职抗原呈递细胞(antigenpresenting cell,APC),是机体免疫应答的始动者,在诱导、调节、维持机体抗肿瘤免疫中起核心作用[2].DC疫苗用于抗肿瘤免疫治疗日益受到重视.本文就DC的生物学特性、DC疫苗以及在治疗胰腺癌方面所取得的进展做一综述.
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联合吸入糖皮质激素和长效β-受体激动剂治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展
COPD是一个严重的健康问题.WHO预测到2020年COPD将成为全球第5大疾病负担和第3大死亡原因[1].目前COPD被认为是一种多因素构成的疾病,包括肺脏内外结构和功能的改变[2],炎症在疾病发病进展过程中起着核心作用[3-4].
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共刺激信号在支气管哮喘治疗中的应用前景
支气管哮喘(简称哮喘)是由多种炎性细胞及活性因子的级联反应引起的慢性气道炎症,在这些炎性细胞中,T淋巴细胞起着核心作用.T淋巴细胞的活化是哮喘炎症级联反应的触发点,活化过程不仅需要抗原特异的识别信号,而且需要T淋巴细胞表面共刺激分子与抗原提呈细胞(APC)表面相应配体结合产生的共刺激信号.
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HLA配型不合/单倍型造血干细胞移植供者淋巴细胞输注量与急性移植物抗宿主病的关系
急性移植物抗宿主病(aGVHD)是单倍型造血干细胞移植(HSCT)常见的并发症之一.其发生率和病死率都较高,而且发病机制非常复杂.T细胞起着核心作用,移植物内T细胞过多可导致GVHD,而去除T细胞或T细胞亚群可以预防GVHD,但移植物被排斥和白血病/淋巴瘤的复发率增多.本研究检测59例HLA配型不合/单倍型HSCT供者淋巴细胞及T细胞亚群数,并分析其与受者aGVHD的关系.
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新型抗血小板药物的进展
动脉硬化性血栓性疾病是目前全球范围内致死和致残的重要原因,鉴于血小板的激活和聚集在动脉血栓形成过程中的核心作用,以阿司匹林和氯吡格雷为代表的抗血小板药物在急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)、缺血性卒中等动脉血栓性疾病的治疗中获得了广泛的应用并被证实能显著改善患者的预后[1-2],其中阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗已被公认是ACS及经皮冠脉介入治疗(PCI)患者的标准方法[3].
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白血病细胞耐药与凋亡及bcl-2和bax-α表达水平关系的研究
白血病细胞对化疗耐药是当前白血病治疗的难题,其机制尚不很明了。目前认为细胞凋亡是化疗诱导肿瘤细胞死亡的重要机制,bcl-2家族在调节细胞凋亡过程起核心作用[1]。有关bcl-2与白血病细胞耐药关系的报道结果不一致[2,3],bcl-2与bax-α比率可能是影响白血病细胞对化疗药物敏感性的关键因素[3]。我们拟通过比较化疗敏感和耐药白血病细胞内bcl-2和bax-α的表达水平,探讨白血病细胞耐药的分子机制。
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口袋蛋白家族在胰岛发育及稳态调控中的研究进展
糖尿病是危害社会发展的重大健康问题之一。虽然病因复杂,但胰岛在血糖稳态调节中的核心作用毋庸置疑。恢复胰岛β细胞的功能和数量一直是临床治疗糖尿病的关键。细胞周期分析显示,胰岛β细胞增殖十分缓慢,绝大多数(97%~99%)处于G0/1期[1-3]。阻止β细胞通过G1/S期周期转换的分子机制尚不清楚。视网膜母细胞瘤蛋白(Rb)是调控G1/S期细胞周期转换的重要分子,与视网膜母细胞瘤样蛋白1(p107)、视网膜母细胞瘤样蛋白2(p130)具有相似的口袋状DNA结合区域,共同属于口袋蛋白家族[3-5]。有关口袋蛋白家族的研究主要集中在肿瘤领域。近年研究显示,2型糖尿病患者胰岛Rb基因表达显著降低[6],其在胰岛细胞扩增中的作用正日益受到重视。本文就口袋蛋白家族在胰岛发育及稳态调控中的研究进展作一综述。
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心房颤动患者心房组织L型钙通道铺助亚基基因表达的研究
近年研究表明,心房电重构对心房颤动(AF)的发生和维持起着重要作用.L型钙通道电流(LcaL)在AF电重构研究中起着核心作用.目前为止,关于L型电压依赖钙通道(LCC)辅助亚基的作用报道仍较少.因此,本文对AF患者LCC辅助亚基(β1a、β1b、β1c及a2/δ1)mRNA水平的表达进行研究,以全面探讨ICaL下调的分子基础.
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痤疮丙酸杆菌致病机制的研究进展
痤疮是好发于青春期的一种慢性毛囊皮脂腺炎症性皮肤病,临床表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕.其发病主要与性激素水平、皮脂大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖、毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症等因素有关.研究证实,痤疮丙酸杆菌(propionibacterium acnes,简称P acnes)在痤疮的多个致病环节中起核心作用.本文就P acnes在痤疮发病中引起局部炎性反应、参与免疫应答及毛囊导管上皮角化过度等三方面进行综述.一、P acnes的炎性致病机制P acnes在痤疮发病中参与炎症反应体现在以下几个方面:(1)通过释放脂酶,使机体产生大量的游离脂肪酸,游离脂肪酸刺激毛囊及毛囊周围发生非特异性炎症反应.
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米氮平临床痊愈率高的作用机制
米氮平药效动力学的核心作用是对突触前α2受体的拮抗,这个作用产生了2个结果:(1)因为去甲肾上腺素(NE)能神经传导接受突触前α2受体的控制,阻断突触前α2受体能够降低由于该受体的兴奋而导致的对去甲肾上腺素释放的抑制作用,从而增加突触间隙NE的浓度;(2)因为5-羟色胺(5-HT)能神经传导系统与NE能神经传导系统之间具有相互作用,米氮平既可以通过直接抑制5-HT神经元末梢的α2受体(该受体被称之为异质受体)来增加5-HT的释放,也可以通过提高的NE含量来刺激5-HT神经元胞体上的α2异质受体,从而进一步增加5-HT的释放.其结果,米氮平同时增加了NE和5-HT这2种神经递质的释放,这一机制,被认为是米氮平具有较高临床疗效的原因,因此,米氮平被称之为NE能和特异性5-HT能抗抑郁药,即NaSSA.
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计算机网络系统在医院财务管理中的应用
随着科技的发展和信息时代的来临,计算机技术已进入大规模的应用阶段,电子计算机已被广泛应用于医院会计核算和财务管理的各个方面.在市场经济条件下,医院应注重发挥财务管理工作在医院经济管理中的主导和核心作用,对医院内部计算机进行网络化管理,实现信息资源网络共享,逐步实现医院财务管理的现代化.笔者根据多年的实践工作经验,谈谈计算机网络化在医院财务管理中的应用.
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使用ATP酶敏感钾离子通道开放剂--尼可地尔静脉给药用于冠状动脉腔内血管成形术介入治疗的药学证据
1前言
动物实验研究表明,反复短暂的冠脉闭塞导致心脏抗心肌缺血的发作,这种现象被称为缺血性预处理。一些研究表明,这种预处理的效果是由于ATP敏感性钾通道的激活(KATP通道)。人类涉及经皮冠状动脉成形术(PTCA)的临床研究发现KATP通道的关闭与格列本脲防止预处理的效果通常出现在反复球囊扩张期间血管成形术模型中,表明ATP敏感性钾通道在预处理中发挥了核心作用。尼可地尔是一种抗心绞痛药物,其性能依赖于硝酸盐和K+通道开放剂。近完成的随机IONA研究,采用安慰剂对照试验,明确表明了稳定型心绞痛患者口服尼可地尔后主要冠脉事件显著减少。这种药物也被证明在治疗各种缺血性心脏疾病是有效的,如慢性稳定型心绞痛,变异型心绞痛,以及急性心肌梗塞。 -
脓毒症中脂质炎症介质血小板活化因子研究进展
脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征,具有高发病率和高死亡率的特点.实验证实细胞因子、化学因子、氧自由基和脂质介质作为致炎因子启动并参与了脓毒症并引起相应的病理生理后果,其中脂质炎症介质血小板活化因子(Platelet-activating factor,PAF)及其类似物(Platelet-activating factor like lipid,PAF-LL)在脓毒症炎症反应综合征中起到了核心作用[1-2].
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有关胆固醇学说争议的简要回顾
科学,尤其是医学科学是在质疑中前行的。新的假说需要严格的验证,新的治疗方法需要仔细评估其疗效及安全性。一定程度的质疑可以避免一些不成熟的治疗方法进入临床。另一方面,过分的谨慎或者漫无边际的怀疑可能会阻碍一些可以拯救生命的治疗措施的应用。今天,我们用系列文章回顾高胆固醇血症与动脉粥样硬化性心血管疾病一个多世纪漫长争论史,可以使我们更加清晰把握高胆固醇血症致动脉粥样硬化的核心作用,更加坚定胆固醇学说的正确性。