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经皮导管肾交感神经消融在高血压治疗中的应用
高血压已成为全球性健康问题,其治疗策略主要基于生活方式改变和合理的药物治疗.尽管如此,许多高血压患者血压仍未能得到满意控制,经皮导管肾交感神经消融的出现为高血压患者提供了新的希望.一、肾交感神经与高血压实验动物学和人体研究证据证实,肾交感神经过度激活是高血压发生和发展的主要因素之一.动物研究显示,将高血压大鼠肾脏移植给正常血压大鼠后,正常大鼠也会出现高血压.遗传性高血压大鼠行双侧肾脏切除并接受正常血压大鼠单侧肾脏移植后血压水平逐渐下降.人体研究得出同样的结果:患有肾功能衰竭的高血压患者接受血压正常患者肾脏移植后血压趋于正常.肾脏不仅是交感神经激活的靶器官,同时也是交感神经激活的重要来源.充分的证据来自放射性示踪法局部去甲肾上腺素溢出量测定和微电极法节后交感神经(为可引起去甲肾上腺素释放的近刺激部位)活性测定结果.肾脏去甲肾上腺素溢出增加是肾交感神经活性(renal sympathetic nerve activity,RSNA)增加的标志.
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米氮平临床痊愈率高的作用机制
米氮平药效动力学的核心作用是对突触前α2受体的拮抗,这个作用产生了2个结果:(1)因为去甲肾上腺素(NE)能神经传导接受突触前α2受体的控制,阻断突触前α2受体能够降低由于该受体的兴奋而导致的对去甲肾上腺素释放的抑制作用,从而增加突触间隙NE的浓度;(2)因为5-羟色胺(5-HT)能神经传导系统与NE能神经传导系统之间具有相互作用,米氮平既可以通过直接抑制5-HT神经元末梢的α2受体(该受体被称之为异质受体)来增加5-HT的释放,也可以通过提高的NE含量来刺激5-HT神经元胞体上的α2异质受体,从而进一步增加5-HT的释放.其结果,米氮平同时增加了NE和5-HT这2种神经递质的释放,这一机制,被认为是米氮平具有较高临床疗效的原因,因此,米氮平被称之为NE能和特异性5-HT能抗抑郁药,即NaSSA.
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茶碱的合理用药指导
1 适应证该药作为平滑肌松弛药,对呼吸道平滑肌有直接松弛作用.其作用机制比较复杂,过去认为通过抑制磷酸二酯酶,使细胞内cAMP含量提高所致.近来实验认为茶碱的支气管扩张作用部分是由于内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放的结果,此外,茶碱是嘌呤受体阻断剂,能对抗腺嘌呤等对呼吸道的收缩作用.茶碱能增强膈肌收缩力,尤其在膈肌收缩无力时作用更显著,因此有益于改善呼吸功能.适用于支气管性与心源性哮喘,也可用于心源性水肿.
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脑内微透析研究麻醉下鼠海马去甲肾上腺素释放的模型
为研究全麻药物对大鼠脑海马组织去甲肾上腺素(NA)释放的影响,我们建立了一种比较经济、方便可行的脑微透析方法.
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的临床研究进展
血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)能引起小动脉收缩,使血管阻力增加;调节醛固酮的分泌(释放增加),使水、钠重吸收增加,血容量上升;引起心输出量增加;AngⅡ还可使儿茶酚胺上升,在交感神经末梢则使去甲肾上腺素释放增加,同时使平滑肌细胞增生.AngⅡ受体拮抗剂可以在受体水平对抗AngⅡ的病理生理效应.本文重点介绍了AngⅡ受体拮抗剂在高血压、心力衰竭、左室肥厚以及其他心脑血管类疾病的临床研究进展.
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硬膜外镇痛用于腹部术后疼痛治疗的效果观察与护理
近年来疼痛的治疗是现代麻醉学的一个重要组成部分,手术后的疼痛会加重患者的应激反应,诱发内分泌系统及自主神经系统功能的广泛改变.术后给予镇痛,可抑制交感神经兴奋引起去甲肾上腺素释放,提高机体的痛阈,减轻患者焦虑、恐惧、烦躁不安等不良情绪.目前镇痛方法主要是硬膜外镇痛,取得显著效果.
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肾去交感神经术在慢性心力衰竭治疗中的研究现状
心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段。目前研究已明确,心室重构是慢性心力衰竭(CHF)发生、发展的基础,交感神经的持续过度激活是其中的重要机制之一,其中肾交感神经活性与心力衰竭的发展及预后密切相关。肾去甲肾上腺素释放的增加预示着疾病生存率的下降[1]。肾交感传出神经激活可引起肾素释放、水钠潴留、肾血流量减少[2-3],而肾交感传入神经的激活可导致全身交感神经张力增加,进一步促进CHF的发展[4]。
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盐酸川芎嗪注射液对青霉素致痫大鼠血液流变学指标、血小板聚集率和血浆去甲肾上腺素水平的作用
癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑功能障碍综合征,以脑神经元异常放电所致的突发、短暂、反复中枢神经功能失常为特征.盐酸川芎嗪(Tetramethylpyrazine,TMP)是从川芎的生物碱中分离得到的有效单体,可透过血脑屏障,因其疗效好、副作用少而被广泛用于脑血管疾病的治疗.已有研究报道,TMP可明显降低全血高切粘度、低切粘度、血浆粘度、红细胞聚集性、红细胞压积,增加红细胞变形性,从而降低血液粘滞性,防止血栓形成;TMP具有拮抗内皮素、去甲肾上腺素释放, 对抗血管紧张素E及血管加压素等体液因子的缩血管效应;TMP能抑制小血管平滑肌痉挛、扩张小动脉而改善微循环.本文通过对青霉素致痫大鼠模型腹腔注射一定剂量TMP,观察其对癫痫大鼠血液流变学指标、血小板聚集率和血浆去甲肾上腺素水平的影响.
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卡维地洛与美托洛尔对缺血心脏去甲肾上腺素释放及心室颤动影响的比较
目的比较不同剂量的卡维地洛和美托洛尔对缺血心脏去甲肾上腺素(NE)释放和心室颤动(VF)的影响,探讨卡维地洛抗VF机制.