中国中医骨伤科杂志
Chinese Journal of Traditional Medical Traumatology & Orthopedics 중국중의골상과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华中医药学会,湖北省中医药研究院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-0205
- 国内刊号： 42-1340/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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桡、尺骨远端骨巨细胞瘤的手术治疗及疗效分析
目的:观察桡、尺骨远端骨巨细胞瘤不同手术治疗方式的效果.方法:近5年本科成功随访8例桡、尺骨远端骨巨细胞瘤患者(桡骨远端5例、尺骨远端3例,其中初发4例、复发4例),3例尺骨远端病变患者进行了瘤段切除术,3例桡骨远端病变患者采用了瘤段切除+自体腓骨移植术,1例采用了瘤段切除+同种异体骨植入+腕关节融合术,另1例接受了截肢术.术后随访患者关节功能及复发情况.结果:患者术后均获得随访,时间12～60个月.7例行保肢术的患者在随访期间均未见复发.MSTS评分:优4例,良2例,中1例.术后腕关节稳定性、活动度均良好,能够胜任日常生活.2例患者在接受自体腓骨移植后出现骨不连,行自体髂骨植骨术治疗后骨愈合.结论:对桡、尺骨远端骨巨细胞瘤的治疗应根据患者临床、影像学、病理学等特点全方位考虑,选择合理的治疗方法,在肿瘤组织彻底清除的情况下尽量保全腕关节功能.其中,瘤段切除术后自体腓骨移植是重建腕关节的安全、有效的术式.
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经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效分析
目的:探讨经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:2013年1月至2015年4月对80例单节段腰椎间盘突出症患者进行经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗.按照视觉疼痛模拟评分(VAS)、改良MacNab标准进行评定.结果:80例患者均获得随访,随访时间3～12个月,平均6个月.手术时间60～150min,平均120 min.术前腰腿痛VAS评分(6.35±1.30)分,术后腰腿痛VAS评分:术后1周(2.32±1.45)分、末次随访(1.46±0.82)分,术后腰腿痛VAS评分较术前均改善,差异有统计学意义(P＜0.01).末次随访时按改良MacNab标准评定:优58例,良20例,可1例,差1例,优良率95％.结论:经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗单节段腰椎间盘突出症可取得满意的近期临床疗效,是治疗椎间盘突出的优选术式.
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微创减压植骨生物陶瓷棒植入治疗ARCOⅡ期股骨头缺血性坏死的近期疗效分析
目的:探讨微创减压植骨生物陶瓷棒植入治疗ARCOⅡ期缺血性股骨头坏死的近期临床疗效.方法:回顾性分析2014年6月至2015年8月采用微创减压植骨生物陶瓷棒植入术治疗ARCOⅡ期缺血性股骨头坏死患者23例(25髋):男18例,女5例;年龄22～54岁,平均41岁;单侧21例,双侧2例;病程4～13个月,平均8.3个月.记录手术过程时间及术中出血量,并对患者随访记录术后髋关节功能恢复、并发症发生情况及影像学评价.结果:单髋手术时25～45 min,平均35 min;术中出血量50～100 mL,平均70 mL;23例(25髋)均获随访,随访时间6～20个月,中位数13.4个月.末次随访总Harris评分(84.34±8.903)分,较术前显著提高,差异有统计学意义(P＜0.01);临床疗效评价的总优良率为84.00％;随访发现术后影像学表现较稳定,近期股骨头未发现有明显坏死进展征象.结论:采用微创减压植骨生物陶瓷植入治疗ARCOⅡ期股骨头缺血性坏死,手术操作较简便,手术时间短,安全可靠,可有效阻止骨坏死的影像学进展,缓解症状,改善髋关节功能,近期疗效非常满意.
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定量匀速敏感抗生素局部泵入治疗慢性骨髓炎
目的:探讨定量匀速敏感抗生素局部泵入治疗慢性骨髓炎患者的临床疗效.方法:2013年10月至2015年3月,58例慢性骨髓炎伴引流窦道患者术前均行病灶部位细菌培养,行手术病灶清除后置管,术后定量匀速敏感抗生素局部泵入治疗,比较术前及术后6周血沉、CRP,随访1年观察临床疗效.结果:所有病人均随访1年,手术置管成功57例,1例术后脱落,经再次置入后恢复治疗.比较术前及术后6周血沉及CRP,差异有统计学意义(P＜0.05).临床治愈率达94.8％,2例因饮酒及1例因系统性红斑狼疮口服激素后伤口部位出现红肿,均保守抗感染控制.结论:定量匀速敏感抗生素局部泵入治疗慢性骨髓炎,优化了传统置管冲洗治疗,提高了骨髓炎的治愈率,方法简便,易于临床推广应用.
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撬拨复位外固定治疗跟骨骨折60例临床观察
目的:探讨撬拔复位外固定治疗跟骨骨折的临床疗效.方法:对本院就诊的60例跟骨骨折患者进行斯氏针撬拔复位外固定治疗,利用斯氏针反弹产生的牵张力将贝氏角维持至满意角度.去除外固定后,随访6～24个月,平均18个月.结果:60例均采用Maryland足部功能评分进行疗效评价,其中优35例,良20例,一般4例,差1例,优良率为91.7％.1例恢复较差为患者不进行早期功能锻炼.结论:撬拔复位外固定治疗跟骨骨折,具有操作简便、创伤小、术后并发症少等特点,疗效满意.
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夹板固定配合分阶段康复训练治疗Colles骨折87例
目的:观察手法复位夹板外固定治疗Colles骨折后分阶段康复训练对腕关节功能恢复的作用.方法:选取87例行手法复位夹板固定治疗的Colles骨折患者,进行分阶段康复训练,对手背肿胀消退时间、骨折愈合情况及腕关节功能评分进行疗效分析.结果:87例患者经12周分阶段系统康复训练后,手背肿胀消退时间6～17 d,平均为(7.0±2.9)d.骨折愈合时间34～69 d,平均为(40.2±10.5)d.尺偏角、掌倾角均得到纠正,与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05).Dienst腕关节功能标准评分优71例,良11例,可5例,优良率达95.3％.结论:对于手法复位夹板固定的Colles骨折患者,分阶段康复训练对腕关节功能的恢复具有一定的促进作用.
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单侧外固定支架治疗四肢长干骨骨不连42例
目的:通过对42例骨不连患者采用单侧外固定支架治疗,观察骨愈合情况及感染并发症发生情况.方法:针对42例骨不连患者采用外固定支架治疗,观察骨不连愈合情况,钉孔感染发生情况,分析导致骨不连原因及外固定支架治疗策略.结果:42例患者治愈39例,未发生严重钉孔感染.结论:单侧外固定支架治疗四肢长干骨骨不连,注意保持断端稳定性,加压区断端间加压,早期功能锻炼可取得满意的治疗效果.
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零切迹颈椎前路融合固定系统治疗多节段颈椎病45例
目的:探讨零切迹颈椎前路融合固定系统治疗多节段颈椎病的临床疗效及其安全性.方法:选取2013年1月至2015年3月在本科采用零切迹颈椎前路椎间融合固定系统手术治疗多节段颈椎病患者45例.其中男性29例,女性16例;平均年龄(55.31±8.69)岁(30～78岁);双节段35例,三节段10例.在术前、术后1,6,12个月分别采用VAS评分、JOA评分、NDI评分评价临床疗效,并观察患者的术后吞咽困难发生率、椎间隙高度及颈椎Cobb角变化,同时对手术时间、出血量进行统计分析.结果:45例患者在治疗后1年内均获得随访,平均手术时间为(140.57±49.32)min,平均术中出血量(60.45±31.65)mL.术后1,6,12个月VAS评分及NDI评分均低于术前(P＜0.05),术后1,6,12个月JOA评分均高于治疗前(P＜0.05),术后1,6,12个月颈椎Cobb角均大于治疗前,均较术前明显改善(P＜0.05),术后椎间隙高度明显高于术前(P＜0.05).术后患者吞咽不适发生率为4.44％;45例患者中优20例,良19例,可6例,差0例,优良率为86.7％.结论:零切迹颈椎前路融合固定系统治疗多节段颈椎病具有良好临床疗效,可有效缓解患者症状,恢复颈椎曲度及高度.
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新式垂直悬吊皮肤牵引治疗婴幼儿股骨干骨折23例
目的:探讨新式垂直悬吊皮肤牵引治疗婴幼儿(≤2周岁)股骨干骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2012年6月至2015年12月本院新式垂直悬吊皮肤牵引治疗的婴幼儿(≤2周岁)股骨干骨折23例,均采用新式双下肢垂直悬吊皮牵引,2～3周经X线片证实骨折处有明显骨痂后,去除皮牵引带,更换为患肢夹板结合髋人字支具固定2～4周.结果:23例均获随访,随访时间6～15个月,平均9.5个月.骨折全部骨性愈合,愈合时间为4～8周.双下肢没有出现皮肤过敏和水泡,也没有出现肢体血运障碍.有6例患儿出现患肢过度生长,但其长度均＜1.0 cm.结论:新式垂直悬吊皮肤牵引治疗婴幼儿(≤2周岁)股骨干骨折,简单有效、并发症少、护理方便.
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X线片定位下电针治疗第三腰椎横突综合征的临床研究
目的:观察通过X线片定位下电针治疗第3腰椎横突综合征的临床疗效.方法:选取第3腰椎横突综合征病患者60例,随机分为2组,X线片定位组30例,压痛点定位组30例.X线片定位组,是指在X线片测量并结合比例尺换算,明确进针点及进针深度后采用电针治疗第3腰椎横突综合征;压痛点定位组是以压痛明显处为主要进针点后采用电针治疗第3腰椎横突综合征.两组治疗都为隔日1次,6次1个疗程.1个疗程后通过VAS、临床疗效评定来进行2组治疗前后的比较.结果:2组治疗后较治疗前VAS都有明显改善,X线片定位组改善优于压痛点定位组,X线片定位组治疗疗效优于压痛点定位组.结论:通过X线片定位后进行电针治疗第3腰椎横突综合征,能明确改善患者症状和体征,是一种安全、准确及可靠的方法.
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急慢性膝骨关节炎的红外热像图特征及与VAS评分的相关性研究
目的:探讨膝骨关节炎患者急性期和慢性期红外热像图特征以及与VAS评分的相关性,建立膝骨关节炎急慢性期红外热像诊断方法以及疼痛评估.方法:通过选取36例KOA急性患膝、32例KOA慢性患膝以及40例正常膝关节,采用红外热像仪测量膝关节4个区域温度,以视觉模拟量表测量膝关节炎患者VAS评分.结果:膝骨关节炎急性期组、慢性期组膝关节红外热像温度明显高于正常组膝关节(P＜0.05),其中急性期组膝关节区域温度高于慢性期组(P＜0.05);急性期组VAS评分高于慢性期组(P＜0.05),膝关节炎患者膝关节区域平均温度与VAS评分呈正相关(P＜0.05).结论:红外热像可有效地诊断膝骨关节炎急慢性并对疼痛评分进行客观化评估,为研究疾病的发生机制及其精确诊断提供更有价值的参考.
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三点法针刀松解髌下脂肪垫治疗膝骨关节炎的临床研究
目的:观察三点法针刀松解髌下脂肪垫治疗膝骨关节炎的疗效.方法:将120例X线分级为0,Ⅰ,Ⅱ期骨关节炎患者随机分为治疗组、针刀对照组和针刺组,每组40例.治疗组行三点法针刀松解髌下脂肪垫,但不松解其他组织;针刀对照组按照传统痛点定点,只松解病变组织,不松解髌下脂肪垫;针刺组接受针刺治疗.治疗一个疗程后观察关节疼痛模拟评分(VAS)、关节功能评分、压痛点数的变化.结果:治疗结束,各组VAS、关节功能评分、压痛点数降低或减少,差异有统计学意义(P＜0.05);与针刀对照组及针刺组相比较,治疗组降低或减少更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组有效率为94.87％,高于针刀对照组及针刺组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:三点法针刀松解髌下脂肪垫能够有效治疗膝骨关节炎.
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独活寄生汤为主的中医综合疗法治疗强直性脊柱炎(脊痹寒湿犯腰证)的临床观察
目的:观察经方独活寄生汤为主的中医综合疗法治疗强直性脊柱炎(脊痹寒湿犯腰证)的有效性和安全性.方法:选取强直性脊柱炎(脊痹寒湿犯腰证)患者70例,采用简单随机法分组方法分为两组:观察组给予独活寄生汤,配合中药熏蒸,腱端炎痛点埋针及练功等治疗;对照组给予口服柳氮磺胺吡啶片及美乐昔康片治疗;疗程90 d.采用中医证候积分、国际脊柱关节病协会(ASAS)制定的疗效评价因子以及不良事件等评价临床疗效及安全性.结果:两组患者治疗前的一般资料、中医证候积分、ASAS疗效评价因子等指标比较差异无统计学意义,具有可比性.各组患者治疗前后比较,各项指标有改善,差异有统计学意义(P＜0.05).组间比较,观察组在中医证候积分、患者疾病总体评价指数、晨僵等方面的改善优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均无严重不良事件发生.结论:经方独活寄生汤为主的中医综合疗法治疗强直性脊柱炎安全、有效,中医证候疗效优于常规西药.
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青娥丸对绝经后骨质疏松症患者血清癌胚抗原相关细胞黏附分子1,β-链蛋白水平及骨密度的影响
目的:观察古方青娥丸治疗对绝经后骨质疏松症血清患者癌胚抗原相关细胞黏附分子1(CEACAM1),β-链蛋白(β-catenin)及骨密度(BMD)的影响.方法:将80例绝经后骨质疏松患者随机分为青娥丸治疗组(试验组)及安慰剂对照组(对照组),治疗6个月.分别在治疗前、服药6个月后检测患者血清中CEACAM1及β-catenin水平,双能X线吸收法(DEXA)测定腰椎正位、股骨颈、Ward's三角和大粗隆的BMD.结果:试验组患者血清CEACAM1和β-catenin的水平明显增加(P＜0.01),对照组CEACAM1和β-catenin水平无明显变化.试验组BMD较治疗前无明显变化(P＞0.05),对照组BMD较治疗前明显降低(P＜0.01).结论:青娥丸能够提高绝经后骨质疏松患者血清CEACAM1和β-catenin的水平,并能有效维持绝经后骨质疏松患者的骨密度.
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活血通络膏联合低剂量利伐沙班预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成的临床研究
目的:探讨活血通络膏联合低剂量利伐沙班预防全髋关节置换术(THA)术后并发下肢深静脉血栓形成(DVT)的有效性及安全性.方法:将72例接受单侧THA手术的患者随机分为试验组、对照组,每组各36例.试验组予低剂量利伐沙班片口服,联合活血通络膏外敷,对照组予正常剂量利伐沙班片口服,连续2周.观察两组患者凝血指标、大腿及小腿周径差值、DVT形成情况及用药安全情况.结果:1)试验组和对照组术后APTT,PT均明显延长(P＜0.05),D-D、患肢大腿及小腿周径差值均明显降低(P＜0.05);2)两组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);3)两组患者HGB、术中出血量、输血量及术后引流量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);4)试验组下肢深静脉血栓发生率为8.3％(3/36),对照组为2.8％(1/36),差异无统计学意义(P＞0.05);5)两组患者治疗期间均无消化道出血、皮肤黏膜出血、胃肠系统异常等不良反应发生,肝、肾功能检查均未见明显异常.结论:应用活血通络膏联合低剂量利伐沙班预防THA术后DVT,能减少利伐沙班用量、降低DVT发生率,有效性和安全性与正常剂量利伐沙班相当.
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膝关节自发性骨坏死的研究进展
自发性膝关节骨坏死(Spontaneous Osteonecrosis of the Knee,SONK)是指发生于股骨内侧髁负重面深层、原因不明的局部骨坏死,也可发生于股骨外侧髁或胫骨平台,1968年Ahlbaek等[1]首次报告了该疾病.目前该病的病因及发病机制尚不明确,可能与软骨下骨微骨折以及局部血液循环障碍有关,病理表现为软骨下不完全骨折或局灶性软骨下骨坏死[2].
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第三枕神经的解剖学观测及临床意义
目的:为枕神经痛,特别是第三枕神经痛的诊疗提供解剖学依据.方法:在10具标本上(男7具,女3具,共20侧),对第三枕神经的起止点、走形、分布和毗邻关系进行解剖学观测.结果:1)第三枕神经发出分支支配C2-3关节突关节,其与第四颈神经根后支相交通的概率是70％(14侧),其穿出头半棘肌的位置为枢椎棘突水平面旁开平均0.84 mm处;2)第三枕神经与枕大神经在头半棘肌表面相交通的概率是60％(12侧),在斜方肌表面相交通的概率是40％(8侧);3)第三枕神经分布在上项线以下,枢椎棘突水平面以上,头夹肌以内,项韧带以外.结论:第三枕神经与枕大神经、第四颈神经后支三者相互交通,所以诊断枕部痛时应该多加考虑第三枕神经痛.
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牛膝醇提物诱导兔骨髓间充质干细胞软骨定向分化的实验研究
目的:观察牛膝醇提物诱导兔骨髓间充质干细胞(BMSCs)软骨定分化的作用.方法:密度梯度离心联合骨髓贴壁法分离培养新西兰大白兔BMSCs,取P3代细胞随机分成5组(空白组、完全诱导组、牛膝醇提物低剂量组、牛膝醇提物中剂量组、牛膝醇提物高剂量组),连续诱导培养21d,倒置相差显微镜观察细胞形态,免疫细胞学检测Ⅱ型胶原蛋白荧光表达,qRT-PCR检测软骨分化标记基因Sox9、蛋白聚糖、Ⅱ型胶原mRNA表达情况,Western Blot检测Sox9、蛋白聚糖、Ⅱ型胶原蛋白表达水平.结果:牛膝醇提物高、中、低剂量组与空白组相比Ⅱ型胶原蛋白荧光阳性表达明显;牛膝醇提物高、中剂量组与空白组相比软骨分化标记基因Sox9、蛋白聚糖、Ⅱ型胶原明显增加(P＜0.05),Western Blot验证Sox9、蛋白聚糖、Ⅱ型胶原蛋白表达明显(P＜0.05),其中牛膝醇提物高剂量组效果佳(P＜0.01),与完全诱导组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:牛膝醇提物能够诱导兔BMSCs成软骨分化,其具体作用机制有待进一步研究.
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活骨注射液治疗股骨头坏死的扫描电镜观察
目的:观察活骨注射液股骨头灌注对兔液氮冷冻法股骨头坏死模型的扫描电镜下改变.方法:将34只新西兰大白兔随机分为空白组2只,造模组32只,造模组采用液氮冷冻法进行股骨头坏死造模,造模成功1周后随机抽取2只造模组动物与2只空白组动物进行电镜观察比较坏死情况;造模组随机分为模型组、对照组、实验组各10只,分别以生理盐水、冠心宁注射液和活骨注射液进行髋关节腔灌注,药物干预开始1,3,6,9,12周后,分别从各组随机选取2只动物以空气栓塞法处死后取出坏死股骨头,采用扫描电镜观察标本微观结构变化情况.结果:实验组股骨头坏死恢复明显较对照组和模型组快且完整,实验组股骨头塌陷程度相对较轻,骨坏死修复过程中增生的纤维出现更早,纤维束的塑形时间更短,软骨下层骨组织排列更紧密,结构恢复更趋近正常,骨陷窝结构出现更多,股骨头坏死区域恢复面积更大,骨坏死区恢复更接近正常骨组织.结论:中药髋关节腔灌注对股骨头坏死的恢复有积极意义,且相对于活血化瘀法及补肾活血法对股骨头坏死的修复作用更强.
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颈椎拔伸法在历版推拿教材中的演变
有关拔伸法的记载早见于公元前186年的《引书》,被称为“举”.《引书》已经涉及拔伸类手法治疗范围、拔伸所采用的体位和力度、拔伸时间和注意事项等多方面内容[1].“拔伸”名称首见于唐代蔺道人的《仙授理伤续断秘方》:“凡伤损重者,大概要拔伸捺正……”[2].赵廷海沿用了“拔伸”名称,并提出“用力徐徐拔伸,归原合好”[3].拔伸法(Traction Manipulation)即固定关节一端,牵引另一端的手法.颈椎拔伸法即作用于患者颈部的拔伸法.推拿治疗颈部疾病具有独特优势,颈椎拔伸法是临床上治疗颈椎疾病的常用手法之一.颈椎拔伸法可以增大颈椎的椎间隙,减小椎间盘内的压力,主要用于治疗颈椎病[4].
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神经根型颈椎病非手术疗法循证证据纵览
1817年,Parkinson[1]首次观察到神经根型颈椎病(Cervical Radiculopathy,CR)的临床特征.其中非手术疗法在CR临床实践中应用为广泛[2,3],主要包括药物(中药、西药)、颈围制动、牵引、手法、理疗、针灸、针刀、经皮电神经刺激、功能锻炼等[4-6].现结合近年来已发布的CR国际临床实践指南、传统医学临床实践指南、领域专家共识意见,以及干预性系统评价、随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT),回顾并总结临床研究证据,为临床实践与未来的试验设计提供科学依据.
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腰椎间盘突出症椎间孔镜术后复发的原因分析及相关预防对策
腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation,LDH)是临床上引起腰腿疼痛的常见病、多发病,大多数患者通过系统的保守治疗症状可以得到大部分缓解,不影响日常的工作和生活,对于保守治疗效果不佳者可以考虑手术治疗.近年来,微创技术治疗腰椎间盘突出症在临床上应用越来越广泛,经皮椎间孔镜下腰椎髓核摘除术(Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy,PELD)是目前治疗腰椎椎间盘突出症的微创手术方法之一,以其创伤小、出血少、恢复快备受广大临床医师和患者的青睐.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
