中国中医骨伤科杂志
Chinese Journal of Traditional Medical Traumatology & Orthopedics 중국중의골상과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华中医药学会,湖北省中医药研究院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-0205
- 国内刊号： 42-1340/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中药洗剂配合手法对老年桡骨远端骨折术后关节僵直的疗效
目的:探讨中药洗剂配合手法对老年桡骨远端骨折术后关节僵直的疗效.方法:采用回顾性分析法,选取2013年8至2014年10月在本院接受治疗的110例老年桡骨远端骨折术后关节僵直患者的临床资料,按照治疗方法的不同将患者分为观察组(54例)和对照组(56例).对照组患者采用单纯手法治疗,观察组患者采用中药洗剂配合手法治疗,治疗后采用Cooney腕关节评分法对其功能进行评价,分析两组患者的治疗效果.结果:经过2～4周治疗,发现观察组54例患者中27例优,22例良,2例可,3例差,优良率为90.74％;对照组中22例优,18例良,8例可,8例差,优良率为71.43％;可见观察组患者治疗优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中药洗剂配合手法治疗对老年桡骨远端骨折术后关节僵直有很好的治疗效果,能够有效恢复患者腕关节功能,值得在临床上推广应用.
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经后外侧入路内固定治疗后Pilon骨折的疗效分析
目的:评估经后外侧入路内固定治疗后Pilon骨折的疗效.方法:回顾性分析2007年1月至2014年6月共31例诊断后Pilon骨折患者,经后外侧入路进行钢板螺钉固定治疗,末次随访按Baird-Jackson踝关节功能评分系统对术后疗效进行评价.结果:31例患者均被随访,时间6～24个月,中位数为9.2个月.1例后外侧切口部分表皮出现感染和坏死.经过多次换药后愈合,其余患者术口均一期愈合;1例出现腓肠神经麻痹,给予营养神经药物治疗,术后3个月自行恢复;全部患者无内固定失效及并发症.末次随访时疗效按Baird-Jackson踝关节功能评分系统评定:优15例,良13例,可3例,优良率90.32％.结论:对于后Pilon骨折通过合理的临床评估,经踝关节后外侧的手术切口进行钢板螺钉内固定,可以取得较为满意的临床效果.
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臭氧膝关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎66例临床随机对照研究
目的:观察膝关节腔内臭氧注射治疗膝关节骨性关节炎临床疗效.方法:对确诊的132例膝关节骨性关节炎患者,按随机数字法随机分成两组,每组66例.A组应用玻璃酸钠注射液关节腔注射方法治疗,每周注射1次,1个疗程5次.B组应用臭氧关节腔注射方法治疗,每周注射1次,1个疗程为3次.1个疗程结束后分别对治疗后72 h、1个月、3个月的疼痛VAS评分进行判定,并比较两组疗效.结果:两组患者治疗后目测类比评分法(VAS)评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.01);B组VAS评分在治疗1个月后和治疗3个月后与A组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).K-L分级为Ⅰ级、Ⅱ级的患者:A组疗效的优良率为81.8％,B组疗效的优良率为71.4％;两组疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅲ级、Ⅳ级的患者:A组疗效的优良率为65.9％,B组疗效的优良率为86.7％;两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:臭氧关节腔注射方法治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,并且相较于玻璃酸钠注射液关节腔注射治疗的疗效稳定,值得推广和应用.
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浮针疗法联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎
目的:探讨浮针疗法联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎的临床效果.方法:将本院60例膝骨性关节炎患者随机分为两组,试验组采用浮针疗法联合玻璃酸钠关节腔注射治疗,对照组给予玻璃酸钠关节腔注射,治疗前后采用膝关节KOOS评分及疼痛视觉模拟评分表(VAS)进行疗效评估,比较两组患者的治疗效果.结果:试验组患者经过5周的治疗,其总有效率高于对照组患者(P＜0.05),差异有统计学意义.结论:浮针疗法联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节炎效果显著,值得在临床上推广应用.
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手法复位自制杉树皮夹板在儿童尺桡骨中下段骨折治疗中的应用
目的:观察手法复位自制杉树皮夹板固定治疗儿童尺桡骨中下段骨折的临床疗效.方法:对采用手法复位自制杉树皮夹板固定治疗的30例儿童尺桡骨中、下段骨折患儿进行随访.结果:30例患儿骨折均愈合,愈合时间为7～13周,经8～32周随访,均愈合良好.结论:手法复位自制杉树皮夹板固定治疗儿童尺桡骨中下段骨折具有操作灵活、易于调整、不易再次移位、安全、费用低等优点.
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后内、后外侧入路治疗胫骨平台后髁骨折的临床报道
目的:探讨胫骨平台后髁骨折采用后内、后外侧入路切开复位内固定术治疗后的疗效.方法:回顾性研究2009年至2014年38例胫骨平台后髁骨折,其中男性25例,女性13例,年龄21～70岁,平均42.3岁;左侧肢体16例,右侧肢体22例.单纯后内髁骨折15例.所有病例均为闭合性骨折,无血管神经损伤.根据骨折部位分别行后内侧入路、后外侧入路及后内、后外联合入路切开复位内固定术.术后采用Rasmussen膝关节功能评分法评估疗效.结果:所有的病人均获得随访,按Rasmussen膝关节功能评估:优20例,良14例,可4例,差0例,优良率89.5％.结论:采用后内、后外侧入路治疗胫骨平台后髁骨折操作简便、复位满意、固定可靠,软组织并发症少,术后疗效满意.
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脊神经后支毁损在减轻腰椎术后腰痛中的应用
目的:探讨腰椎术中毁损脊神经后支对减轻术后腰痛的临床效果.方法:回顾性分析2009年7月至2013年2月本科收治的74例伴有腰痛的腰椎疾病患者,术中对脊神经后支予以毁损,分析比较术前、术后6个月、12个月JOA评分.结果:术前JOA评分为(8.1±2.9)分,术后6个月为(24.7±2.8)分,术后12个月为(27.3±2.4)分,术前术后JOA评分行t检验,结果显示差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腰椎术中毁损脊神经后支可以有效减轻术后腰痛,近期疗效肯定,没有发生由神经毁损引起的相关并发症.
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手术治疗肱骨小头骨折17例临床报道
目的:分析肱骨小头骨折的手术疗效并探讨治疗方法.方法:自2012年12月至2014年6月手术治疗肱骨小头骨折17例:男3例,女14例;年龄23～77岁,平均62.9岁.按Bryan-Morrey分型:Ⅰ型10例,Ⅲ型4例,Ⅳ型3例.术后根据Borberg-Morrey肘关节功能评分标准进行疗效评价,同时记录术后肘关节的屈伸及旋转活动度、并发症,并进行术后影像学评估.结果:17例患者术后骨折均获得骨性愈合.随访时间8～25个月,平均16.4个月.未见肱骨小头不愈合,缺血性坏死,创伤性关节炎及异位骨化,1例畸形愈合.术后肘关节屈伸活动度平均为117.80°±16.50°,Broberg Morrey评分平均90.7分.优8例,良7例,一般2例,差0例.结论:手术方案可根据肱骨小头骨折的分型来制定;术中解剖复位和牢固固定,术后指导患者功能锻炼,可获得满意疗效.
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综合疗法治疗高原地区腰椎间盘突出症390例疗效观察
目的:为了进一步提高高原地区腰椎间盘突出症的治疗效果.方法:综合治疗组采用推拿按摩理筋手法和腰椎牵引治疗的同时增加电针和温灸综合疗法,对照组仅采用推拿按摩理筋手法和腰椎牵引治疗.2疗程后采用中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准进行疗效评定.结果:综合疗法治疗组较对照组症状、体征得到了更快、更显著的改善(P＜0.05).结论:综合疗法能显著提高高原地区腰椎间盘突出症的有效率、治愈率.
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组合式外固定器结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折的疗效分析
目的:探讨组合式外固定器结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折的手术方法及其疗效.方法:对2012年3月至2014年6月29例Pilon骨折患者进行随访,男23例,女6例;年龄26～55岁,平均39.5岁;致伤原因为高坠伤7例,交通伤18例,重物砸伤4例;开放骨折17例,其中GustiloⅡ型12例,Ⅲ型5例;闭合骨折12例,9例可见明显张力性水泡;骨折按AO分型,C1型6例,C2型11例,C3型12例.所有病例均采用组合式外固定器结合有限内固定非超关节固定骨折,术中直视下重建胫骨远端关节面解剖结构,术后应用冲管引流技术预防感染,3～7 d开始指导患者进行踝关节非负重功能锻炼.结果:所有患者均获得随访,随访时间12～25个月,平均16个月.术后4～13个月拆除外固定器,平均6.8个月;术后4例钉道渗液、结痂、浅表炎性反应,经换药后痊愈;骨折端外翻10°成角畸形1例;骨折延迟愈合2例;干骺端不愈合1例,二期清理植骨改为内固定后愈合.按Tornetta等制定的Pilon骨折评价标准:优13例,良11例,可4例,差1例,优良率:82.7％.结论:组合式外固定器结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折,能有效降低伤口感染及皮肤坏死率,非超关节固定,有助于踝关节功能的恢复,避免踝关节僵硬,是治疗Pilon骨折的理想方法之一.
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尺骨鹰嘴后路Herbert钉内固定治疗肱骨远端冠状位骨折
目的:探讨采用尺骨鹰嘴后路V形截骨Herbert钉内固定治疗Bryan-MorreyⅣ型肱骨远端冠状位骨折的临床疗效.方法:自2006年3月至2013年1月采用经尺骨鹰嘴后路V形截骨Herbert钉内固定治疗肱骨远端冠状位骨折12例(Bryan MorreyⅣ型),男7例,女5例.结果:本组所有病例均获随访,随访时间为18～30个月,平均24.5个月.随访过程中无骨化性肌炎、尺神经损伤及肱骨小头缺血性坏死等并发症发生.术后Mayo评分平均93.4分,优6例,良5例,可1例,优良率91.2％.术后肘关节平均伸直角度为6.3°(0°～11°),平均屈曲角度为116.7°(90°～145°).骨折临床愈合时间平均为6.9周(6～8周),骨性愈合时间平均为10.3周(8～12周).结论:经尺骨鹰嘴后路V形截骨具有操作简便、暴露视野广泛、便于解剖复位的特点.Herbert钉可获得牢靠的固定,利于患者尽早进行功能锻炼.尺骨鹰嘴后路V形截骨Herbert钉内固定是治疗肱骨远端冠状面骨折的理想术式.
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全髋关节置换股骨头骨块重建髋臼治疗成人髋关节发育不良的临床体会
目的:探讨股骨头骨块重建髋臼在全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良中的临床疗效.方法:回顾性分析2009年12月至2012年12月采用股骨头骨块结构性重建髋臼,人工全髋关节置换术治疗23例(27髋)成人髋关节发育不良患者.其中男7例,女16例;左髋19例,右髋8例;年龄37～64岁(平均53.2岁).Crowe Ⅰ型3髋,CroweⅡ型8髋,CroweⅢ型11髋,CroweⅣ型5髋.髋臼均采用股骨头骨块结构性植骨重建,采用生物型假体.髋关节术前术后功能采用改良Merle d' Aubigné评分,数据采用SPSS18.0软件进行分析.结果:患者术后伤口均一期愈合,未发生感染或血管神经损伤.23例患者均获得随访,随访时间24～60个月(平均30.1个月).改良Merle d'Aubigné评分由术前(8.9±1.3)分升高到(16.3±1.9)分.关节疼痛缓解,活动功能满意,无假体松动和翻修病例.结论:人工髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良中采用自体股骨头骨块结构性重建髋臼的方法中短期随访疗效满意.
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髓内钉与钢板内固定治疗胫骨远端骨折的Meta分析
目的:探讨髓内钉与钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效差异.方法:运用计算机检索PubMed,Cochrane Library,EMBASE,BIOSIS,Ovid databases,中国知网(CNKI)、维普数据库、万方数据库以及手工检索相关文献.收集1990年1月1日至2015年6月1日国内外公开发表的有关髓内钉与钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效对比随机对照的英文与中文文献.严格评价纳入研究的方法学质量并提取资料,统计软件采用RevMan5.1.0.结果:共纳入13个随机对照实验文献,其中英文文献8篇,中文文献5篇.髓内钉治疗组440例,钢板内固定治疗组409例.根据改良后的Jadad评分标准,有6篇文献为高质量文献,7篇文献为低质量文献.Meta分析结果显示,钢板内固定治疗胫骨下段骨折的手术时间少于髓内钉内固定时间(WMD为-10.39,95％CI为-17.59～-3.19,P=0.005);骨折愈合时间短于髓内钉内固定时间(WMD为-5.20,95％CI为-4.11～-0.15,P=0.03),AOFAS评分比髓内钉分数更高(WMD为2.08,95％CI为1.52～2.64,P＜0.001);其总的并发症差异无统计学意义(RR为0.75,95％CI为0.47～1.21,P=0.24),但是感染发生率比髓内钉组高(RR为0.59,95％CI为0.36～0.98,P=0.04).结论:总体而言,髓内钉与钢板内固定各有优缺点,在软组织条件允许的情况下可以优先考虑选择钢板内固定治疗,尤其是应用经皮锁定钢板.
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辨证分型治疗更年期肾阴虚骨质疏松症的临床研究
目的:比较辩证治疗更年期肾阴虚骨质疏松症的疗效.方法:2011年3月至2014年2月治疗的60例更年期肾阴虚骨质疏松症患者,随机分组,治疗组为30例,采用中医辩证结合迪巧(美国安士制药有限公司生产)治疗,对照组仅采用迪巧治疗.治疗前后检测患者血清钙、磷、碱性磷酸酶及L2～4、股骨颈、全髋骨骨密度.1月为1疗程,连续用药2疗程,每2周复查检测指标.结果:1)两组治疗前后各检测结果差异有统计学意义(P＜0.05).2)治疗后两组检测结果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中医辩证治疗是一种治疗更年期肾阴虚骨质疏松症的有效方法.
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关节腔冲洗联合注射玻璃酸钠治疗髋骨关节炎的临床研究
目的:观察关节腔冲洗联合注射玻璃酸钠治疗髋骨关节炎的有效性及其优势,为髋骨关节炎提供一种可行、有效的治疗方法.方法:通过对经关节腔冲洗联合玻璃酸钠治疗并获得半年随访的髋骨关节炎患者进行疗效观察,并以玻璃酸钠关节腔注射治疗的患者为对照组.根据纳入标准,纳入治疗组85例,对照组80例,以VAS评分、Harris评分、影像稳定率作为疗效评价指标,影像评价及数据分析委托第三方在盲态下完成,数据统计运用SPSS17.0软件进行统计学分析,两组间比较计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验,组内比较采用配对t检验.结果:治疗后半年,两组患者VAS评分均低于治疗前(P＜0.001),Harris总分以及疼痛、能力、畸形、活动度均高于治疗前(P＜0.001).VAS评分治疗组低于对照组(P＜0.001);Harris评分优良率治疗组高于对照组(P＜0.05),Harris总分以及疼痛程度及能力得分,治疗组高于对照组(P＜0.001),关节畸形及活动度得分两组间差异无统计学意义(P＞0.05);影像学稳定率治疗组与对照组之间无显著性差异(P＞0.05).结论:对于髋骨关节炎患者,无论采用关节腔注射玻璃酸钠,还是关节腔冲洗联合注射玻璃酸钠治疗,均有良好的疗效;关节腔冲洗联合注射玻璃酸钠在缓解疼痛症状、改善关节功能方面效果更具优势.
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撬拨复位治疗外展嵌插型股骨颈骨折
目的:探讨撬拨复位对提高外展嵌插型股骨颈骨折疗效的作用.方法:回顾性分析2007年1月至2012年1月治疗50例外展嵌插型股骨颈骨折的疗效,其中闭合复位25例,撬拨辅助闭合复位25例.结果:所有患者均获得3年以上的随访.A组(常规闭合复位组):术后Garden指数评价5例获得解剖复位,Harris评分优良率88％,3例股骨头坏死.7例患者髋关节撞击实验阳性,其中5例患者术后3年骨盆平片显示伤侧髋关节外侧间隙变窄.B组(撬拨辅助闭合复位组):术后Garden指数评价22例获得解剖复位,Harris评分优良率96％,无股骨头坏死.无髋关节撞击实验阳性患者,未出现髋关节外侧间隙变窄病例.结论:斯氏针微创闭合撬拨复位在减少对股骨颈血运再损伤的前提下,可明显降低髋关节撞击及骨关节炎的发生率,临床疗效满意.
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人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折的对比研究
目的:对比研究人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation, PFNA)内固定治疗高龄股骨转子间骨折的临床效果.方法:回顾性分析64例老年不稳定股骨转子间骨折患者的病例资料,其中采用人工股骨头置换术治疗25例(观察组),PFNA治疗39例(对照组),记录并比较2组患者术中平均手术时间、平均出血量、术后1周疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、平均下床活动时间、术后近期随访(3个月～1年)髋关节功能及并发症发生情况.结果:观察组平均手术时间(60.80±17.91) min,平均出血量(173.3±39.2)mL,术后1周VAS评分(3.51±0.54)分,平均下床活动时间(15.94±8.87)d,术后1年髋关节功能Harris评分(87.8±12.1)分;对照组平均手术时间(56.50±23.30)min,平均出血量(120.8±30.5)mL,术后1周VAS评分(2.33±0.13)分,平均下床活动时间(40.03±10.69)d,术后1年髋关节功能Harris评分(91.8±8.6)分.两组患者手术时间相近,差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组比较,观察组患者术中出血量相对增多,术后1周VAS评分较低,下床活动时间明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1年观察组髋关节Harris评分低于对照组(P＜0.05);术后并发症总发生率也明显低于对照组.结论:人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折,能迅速恢复患肢功能,缩短卧床休息时间,尽快恢复生活质量和信心,减少长期卧床所致全身并发症等,具有良好的临床疗效,值得推行使用.
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胸腰椎压缩性骨折保守治疗同PKP术治疗的比较
目的:通过分析保守治疗和经皮椎体后凸球囊扩张成形术(Percutaneous Kyphoplasty,PKP)治疗的差异,从而为老年胸腰椎压缩性骨折患者选择治疗方案提供依据.方法:选取2012年7月至2014年2月期间前往本院骨伤科住院治疗的老年胸腰椎压缩性骨折患者184例,采用自愿选择治疗方案分组,分老年胸腰椎骨折保守治疗组64例,老年胸腰椎骨折PKP组120例.记录患者性别、年龄、VAS评分、ODI评分、JOA评分及后凸Cobb角、绝对卧床天数、随访1年内再发椎体压缩性骨折例数.结果:两个治疗组VAS,JOA,ODI评分比较,术前、术后3个月、术后1年两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);而术后1天、术后1个月两组间比较差异有统计学意义,PKP组优于保守组(P＜0.01).两个治疗组Cobb角比较,术后4个时间点两组间比较PKP组低于保守组(P＜0.01),术前两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).绝对卧床时间比较,PKP组明显少于保守治疗组(P＜0.01).结论:胸腰椎压缩性骨折保守治疗和PKP手术治疗的选择,若无绝对手术禁忌症,优先推荐行PKP手术治疗.
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不同浓度的Chir99021对软骨细胞增殖和Ⅱ型胶原表达的影响
目的:探讨不同浓度的Wnt/β-catenin信号通路激活剂Chir99021对体外培养的大鼠软骨细胞增殖和Ⅱ型胶原表达的影响.方法:新生24 h SD大鼠8只(雌雄不限),取出关节软骨进行软骨细胞培养,细胞培养48 h后进行软骨细胞免疫荧光鉴定.以不同药物浓度将软骨细胞分为四组,分别加入浓度为0.00 μmol/L(对照组),0.75 μmol/L,1.50 μmol/L,3.00 μmol/L的Wnt/β-catenin信号通路激活剂Chir99021进行干预.24 h后分别观察不同浓度组细胞形态的变化,蛋白印迹分析法(Western blot)检测Ⅱ型胶原、β-catenin和PCNA蛋白的表达情况.结果:在0.00 μmol/L(对照组),0.75 μmol/L,1.50 μmol/L,3.00μmol/L的Wnt/β-catenin信号通路激活剂Chir99021干预下,各组细胞数量明显逐渐增加,与对照组相比较,各加药组β-catenin和PCNA蛋白的表达逐渐上调(P＜0.05),而Ⅱ型胶原蛋白的表达逐渐下降(P＜0.05).结论:不同浓度的Chir99021激活Wnt/β-catenin信号通路后明显促进了软骨细胞的增殖,却抑制了软骨细胞分泌的Ⅱ型胶原.
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忍冬藤痛风颗粒对痛风性关节炎模型大鼠MMP-3和LP-PLA2的影响
目的:探讨忍冬藤痛风颗粒对急性痛风性关节炎模型大鼠的治疗作用及其作用机制.方法:用腺嘌呤和乙胺丁醇灌胃诱导动物高尿酸血症,并在此基础上用尿酸钠制作急性痛风性关节炎模型.观察忍冬藤痛风颗粒对各组大鼠血尿酸水平和肝脏XOD(黄腺呤氧化酶)活性的影响,并检测大鼠关节软组织MMP-3(基质金属蛋白酶-3)及LP-PLA2(腊蛋白磷醋酶A2)含量.结果:忍冬藤痛风颗粒能明显降低模型大鼠血尿酸、肝脏XOD和关节软组织MMP-3及LP-PLA2的表达.结论:忍冬藤痛风颗粒能降低高尿酸血症大鼠血尿酸水平,其机理可能与降低肝脏XOD活性有关;忍冬藤痛风颗粒能减轻急性痛风性关节炎炎症反应,其作用机制可能与降低血尿酸、减少关节软组织MMP-3及LP-PLA2的表达有关.
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石仰山论治膝骨关节病经验
骨性关节病是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节疾病,膝关节是骨关节炎常见受累的外周关节.在中医经典文献中,该病属于“痹证”、“骨痹”范畴,有“鹤膝风”、“历节风”等的别名.随着我国人口老龄化的加速,不当的饮食习惯,不科学的锻炼方式,该病的发病率日趋走高.
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陈基长教授治疗急性踝关节扭伤经验浅析
陈基长教授是著名的岭南骨伤科专家,广州中医药大学博士生导师,广东省名中医,第三批全国名老中医药专家指导老师,享受国务院特殊津贴,从医50余载,在骨与关节损伤的中西医结合治疗方面积累了丰富的经验.笔者有幸参与全国名老中医药专家陈基长名医工作室建设工作,跟随陈老学习,获益匪浅.针对临床上常见的急性踝关节扭伤,陈老擅用手法,内外结合,动静相宜,取得良好疗效,现整理如下.
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明代以前治疗腰腿痛的潜在用药规律探讨
腰腿痛是以腰部和腿部疼痛为主要症状的骨伤科病症,可由多种疾病导致而成,主要包括现代医学的腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、坐骨神经痛等急慢性筋骨病的总称.祖国医学在治疗此类疾病中积累了丰富的临床用药经验,既体现了辨证论治的个体化治疗特点,又反映了群体化用药规律的循证理念.
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《正体类要·正体主治大法》的骨科内伤病诊疗理论研究
《正体类要》为明代医家薛己所著,成书于嘉靖八年(1529),为我国第一部骨伤科内伤专著.全书共分为上下两卷,上卷为“正体主治大法”、“扑伤之症治验”、“跌坠金伤治验”及“汤火所伤治验”四门,下卷为方药.《正体主治大法》围绕伤损内症进行阐述,其中所列损伤局部病症有“各种痛症”、“青肿不溃”、“手足损伤”、“腐肉不溃”、“新肉不生”5种.各种痛症又分为“胁肋胀痛”、“胸腹胀痛”、“肚腹作痛”、“肌肉间作痛”、“筋骨作痛”、“内伤下血作痛”、“外伤出血作痛”7种.伤损后的兼证有“发热”、“作呕”、“喘咳”、“作渴”、“出血”、“重伤昏聩”、“大便秘结”、“胸腹不利”、“痰气不利”、“切牙发搐”、“发痉”、“仗疮”12种.沈金鳌在《杂病源流犀烛》中评价说:“古来伤科书甚多,莫善于薛立斋分症主治诸法[1]”.韦以宗认为“薛己学派可谓中国骨伤科在内伤论治方面的正统派,其对内伤的理、法、方、药被称为近代中医伤科主要的理、法、方、药[2]”.明清以后的伤科著作,关乎内治法的原则和立方用药几乎皆沿袭于此[3].
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老年髋部骨折患者医院获得性肺炎的相关因素分析及干预
高龄患者髋部骨折后,由于卧床、疼痛、创伤、手术的多重打击,大大增加了发生医院感染的机会,特别是医院获得性肺炎是病情恶化或死亡的重要因素[1].为了解老年髋部骨折患者医院获得性肺炎的发生情况以及发病因素,有针对性提出预防和控制措施,笔者于2012年1月至2014年12月对本院住院老年髋部骨折患者医院获得性肺炎情况进行了回顾性调查,现报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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