中国中医骨伤科杂志
Chinese Journal of Traditional Medical Traumatology & Orthopedics 중국중의골상과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华中医药学会,湖北省中医药研究院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-0205
- 国内刊号： 42-1340/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
环形对口引流技术联合中药治疗骨与软组织感染9例
目的:评价环形对口引流技术应用于治疗骨与软组织感染的临床疗效.方法:回顾2012年9月至2017年2月在本科住院、采用环形对口引流技术联合中药治疗的骨与软组织感染患者9例:男3例,女6例;年龄35～81岁,中位数53岁.结果:9例患者感染均获得治愈.结论:环形对口引流技术操作简单、疗效可靠、护理便捷,适用于骨与软组织感染的治疗.
-
子午流注纳子法及时开穴针刺治疗急性腰扭伤40例
目的:评估子午流注纳子法及时开穴针刺治疗急性腰扭伤止痛的效果.方法:纳入2017年11月至2018年4月急性腰扭伤患者40例,记录患者治疗前、运针后、起针后、治疗后2h的VAS评分及ODI评分.结果:应用纳子法及时开穴针刺治疗急性腰扭伤痛症起效快,止痛效果佳,在治疗后2h仍能维持良好的止痛效果.结论:应用子午流注纳子法针刺能迅速、有效、持久的缓解急性腰扭伤的疼痛,其操作简便,取穴少,疗效确切,可重复性强,值得基层中医院推广.
-
应用Ilizarov横向骨搬移技术微创截骨治疗糖尿病足13例
目的:探讨运用Ilizarov横向骨搬移原理,通过胫骨内侧面微创截骨手术治疗糖尿病足的临床疗效.方法:13例Wagner 2～4级的糖尿病足患者通过对胫骨内侧面行微创截骨,配合特制的横向骨搬移外固定架,术后第5天开始将截骨块以1 mm/d的速度进行横向搬移,进一步观察患者治疗前后患肢创面、肢端感觉、皮温、肤色、麻木、疼痛、足背及胫后动脉血流分析等情况,并随访评价其疗效.结果:治疗前后患者症状评分对比,差异具有统计学意义(P＜0.05).13例患者中,12例动脉血流检测分析速度明显改善,1例患者彩超检测出足趾两侧血流运行正常.13例患者创面均自然愈合,无明显再发感染及溃烂现象.结论:运用Ilizarov胫骨横向骨搬移技术,通过胫骨内侧面微创截骨治疗糖尿病足组织创伤小,操作简单,并发症少,临床疗效显著.
-
改良手术治疗骨性槌状指41例
目的:观察利用Prolene线(聚丙烯合成线)捆扎固定手指末节骨折块用克氏针加固的疗效安全性.方法:自2016年3月至2017年12月本院收治的41例骨性槌状指患者:男31例,女10例,平均33岁,均为外伤所致.采用此方法治疗,观察患者术中术后一般情况,功能评分,并发症,术后1个月内固定患者均达到临床愈合.结论:利用Prolene线(聚丙烯合成线)捆扎固定手指末节骨折块缝合末端撕脱指伸肌腱加用克氏针辅助固定方法治疗骨性槌状指病安全有效.
-
腰椎术后症状性硬膜外血肿形成的原因及防治
目的:探讨腰椎术后症状性硬膜外血肿(SSEH)形成的原因及防治措施.方法:2015年1月至2017年12月间行腰椎后路手术的患者共167例,术后发生SSEH 3例,发生率为1.79％,平均症状出现时间34h,ASIA分级A级1例,B级2例,急诊行血肿清除术并术后随访观察神经功能恢复情况,回顾分析3例患者SSEH出现的时间、临床表现、症状持续时间及手术处理对神经功能恢复的影响,探讨可能导致SSEH出现的原因及防治措施.结果:3例患者均行急诊手术处理,术中探查见1例患者椎管内静脉丛有活动性出血,2例患者止血材料(明胶海绵)周围凝血块形成压迫硬膜囊及神经根,术后患者神经功能均有不同程度的恢复,平均随访13.8个月(6～18个月),至末次随访时2例患者恢复至E级,1例恢复至C级,3例患者均无SSEH复发.结论:腰椎后路术后数小时乃至数天内均有可能发生SSEH,应严密监测患者神经功能变化,早期出现的进行性加重的神经功能损害是SSEH的主要临床表现;SSEH一旦确诊必须第一时间行手术治疗,如果发现处理及时患者神经功能恢复满意.
-
手术治疗肩锁关节脱位30例临床报道
目的:探讨TightRope钛板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法:回顾性分析2016年5月至2017年3月本科采用TightRope钛板固定RockwoodⅢ型肩锁关节脱位30例患者:女性12例,男18例;记录患者有无内固定失效、伤口感染、内固定排异反应情况;术后6个月参照肩关节Karlsson和Constant-Murley评定标准进行疗效评估.结果:30例患者术后随访12个月;术后复查X线片,未出现内固定失效、伤口感染、内固定排异反应,术后6个月根据Karlsson评定标准评价:优良23例,满意7例;术前、术后Constant-Murley评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:TightRope钛板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位具有创伤小、固定牢固,操作方便,是RockwoodⅢ型肩锁关节脱位理想的治疗方法.
-
经皮椎体成形术联合碳酸钙D3和阿仑膦酸钠治疗骨质疏松椎体压缩性骨折84例
目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)联合碳酸钙D3和阿仑膦酸钠治疗骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)的效果.方法:选取2016年6月至2017年6月84例在本院骨科接受治疗的OVCF患者为研究对象,所有患者均择期行骨水泥PVP术,术后口服碳酸钙D3和阿仑膦酸钠治疗.所有患者术后1,3及6个月定期随访,比较术前以及末次随访时,患者下腰椎L3～4节段和股骨颈骨密度,椎体前缘高度和Cobb角,视觉模拟评分(VAS)以及Oswestry功能障碍指数(ODI).结果至本研究结束时,无失访病例.患者下腰椎L3～4节段骨密度由术前(0.830±0.067)提高至末次随访时(0.891±0.073)(t=5.642,P＜0.05);股骨颈骨密度由术前(0.651±0.057),提高至末次随访时(0.719±0.064)(t=7.272,P＜0.05);椎体高度由术前(1.77±0.28)mm,提高至末次随访时(2.19±0.38)mm(t=8.155,P＜0.05);Cobb角由术前(22.41±6.59)°,降为末次随访时(13.02±3.27)°(t=11.689,P＜0.05);VAS评分由术前(8.61±1.53)分,降为末次随访时(2.47±0.73)分(t=33.196,P＜0.05);ODI评分由术前(78.1±12.5)分,降为末次随访时(21.3±5.4)分(t=38.232,P＜0.05).结论:经皮椎体成形术联合碳酸钙D3和阿仑膦酸钠治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的效果满意,可有效增加骨密度,提高椎体高度和Cobb角,减轻患者疼痛和改善其功能障碍.
-
带锁髓内钉附加小接骨板联合中药内服治疗股骨骨不连内固定取出术后再骨折
目的:探讨股骨骨不连内固定取出术后再骨折的原因及带锁髓内钉附加小接骨板联合中药内服治疗该类骨折的疗效.方法:回顾性研究2011年1月至2016年1月笔者所在医院收治的38例股骨骨不连内固定取出术后再骨折患者,采用“带锁髓内钉附加小接骨板内固定术”治疗,术后联合医院内部制剂——平乐正骨特制接骨丸内服,术后2,4,6,8及12个月,之后每隔半年,定期拍片随访,重点观察骨折愈合情况,并对比术前、术后患侧髋、膝关节功能恢复情况.结果:所有病例均获得随访,随访时间12～18个月,平均14.4个月,根据骨折临床愈合标准,术后28例均于6～8个月达临床愈合标准,10例于9～11个月达临床愈合标准,平均愈合时间7.5个月,愈合率100％;随访期间未发生骨不连、内固定松动、断裂、退钉、感染等并发症.结论:股骨骨不连内固定取出术后再骨折的原因与术后折端愈合质量不高、内固定取出过早、术后康复锻炼不当及患者自身因素有关,此类骨折采用带锁髓内钉附加小接骨板、配合接骨续筋类中药内服,中西医结合治疗,具有折端愈合质量高、固定牢固、可早期行患肢功能锻炼等优点,值得临床推广.
-
平卧位下改良前外侧人路一期行双侧全髋关节置换术23例
目的:探讨平卧位下改良前外侧入路一期行双侧人工全髋关节置换术的临床疗效.方法:回顾性分析在2015年5月至2018年3月收治的改良前外侧入路一期行双侧全髋关节置换术的患者,共23例:男10例,女13例.观察住院时间、手术时间、术中出血量、输血量、术后下地时间、并发症、髋关节Harris评分.结果:全部病例均得到随访,随访3个月～3年,平均17个月.住院时间平均10 d(7～20 d),手术时间平均73 min(60～100 min),术中出血量平均400mL(350～800mL),输血量平均2U(1～6 U),术后平均下地时间为3 d(2～6 d),出现深静脉栓塞1例,保守治疗后出院,未出现脱位、假体位置不良,末次随访Harris评分平均89分(82～93分).结论:平卧位下改良前外侧入路一期行双侧人工全髋关节置换术疗效确切,在术前合理评估选择病人情况下,安全性高.
-
两种微创内固定方式治疗胸腰椎骨折的疗效比较
目的:探讨经皮微创复位内固定(MIPPSF)治疗胸腰椎骨折中,跨伤椎置钉、经伤椎置钉两种微创内固定方式的临床疗效.方法:回顾性分析本院2016年6月至2017年6月收治的49例胸腰椎单节段骨折患者,均采用后路MIPPSF治疗,其中23例行跨伤椎置钉(A组),26例行经伤椎置钉(B组).分析和比较两组术前、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月及术后12个月侧位X线片伤椎前缘高度比值(AVH)、伤椎Cobb角、腰背疼痛VAS评分的差异.结果:所有病例术后均获12～18个月,平均(12.5±2.3)个月随访.两组组内术后的AVH、伤椎Cobb角、VAS评分、ADL评分与术前差异均有统计学意义(P＜0.05);两组组内术后3个月、术后6个月及术后12个月AVH,Cobb角及VAS评分比较,A组的差异有统计学意义(P＜0.05),B组的差异无统计学意义(P＞0.05);A组术后1周、1个月、3个月ADL评分差异有统计学意义(P＜0.05),术后6个月、12个月差异无统计学意义(P＞0.05);B组术后ADL评分差异有统计学意义(P＜0.05);两组间比较,术后1周、术后1个月、术后3个月伤椎前缘高度比值(AVH)及伤椎Cobb角差异无统计学意义(P＞0.05),术后6个月、术后12个月伤椎前缘高度比值(AVH)及伤椎Cobb角A组与B组差异有统计学意义(P＜0.05).B组未发生断钉断棒等现象,A组则有1例断钉1例断棒.结论:在后路MIPPSF治疗胸腰椎骨折中,两种手术方式均能起到良好的矫正效果,与跨伤椎相比,伤椎置钉能更有效维持矫正效果、重建椎体高度及减少内固定并发症,更适合临床推广应用.
-
纤维血凝块填塞联合关节镜下FasT-Fix修复半月板撕裂的愈合相关因素分析
目的:对纤维血凝块填塞联合关节镜下FasT-Fix修复半月板撕裂的愈合相关因素进行探究.方法:选取2016年5月至2017年5月本院确诊的139例半月板损伤患者作为研究对象,行纤维血凝块填塞联合关节镜下FasT-Fix术修复半月板.记录患者年龄、性别、病程、BMI、撕裂类型、外伤史、术后制动时间等基本资料;行膝关节MRI检查观察缝合部位恢复情况;根据Barrett标准对患者术后6个月门诊随访检查.术前和术后末次观察患者症状,对患者进行IKDC评分、Lysholm评分和JOY评分.结果:对影响半月板愈合的相关因素进行分析,结果显示年龄、性别、撕裂类型、术后制动时间等均不是影响半月板愈合的相关因素.BMI＞25 kg/m2、病程＞6周、外伤史不明确的患者半月板愈合率较低,差异均有统计学意义(P＜0.05),三者为影响半月板愈合的相关因素.多因素Logistic回归分析结果显示,BMI、病程、外伤史为影响半月板愈合的相关因素;术后膝关节活动尚未出现交锁症状,愈合较好;术后IKDC评分、Lysholm评分、JOY评分显著高于术前,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:纤维血凝块填塞联合关节镜下FasT-Fix修复半月板撕裂疗效佳,其中BMI、病程、外伤史为影响半月板愈合的相关因素,在患者围手术期应予以关注,避免愈合延迟.
-
导杆导引在经皮椎间孔脊柱内镜技术中的应用
目的:探讨导杆导引下经皮椎间孔脊柱内镜技术(Transforaminal Endoscopic Spine System,TESSYS)治疗腰椎间盘突出症的临床效果,分析导杆定位的作用及其可行性.方法:选取本院骨科于2016年1月至2017年6月收治的30例单间隙腰椎间盘突出症患者,以导杆导引技术建立椎间孔镜工作套管,进行TESSYS手术治疗.术后随访时间12个月,记录手术时间、穿刺次数、透视次数及穿刺并发症,比较术前及术后3个月、6个月、12个月的VAS评分、JOA评分及ODI评分,术后末次随访采用Macnab评分评估手术疗效.结果:所有患者成功完成手术,平均手术时间(77.83±12.29) min,平均穿刺次数(2.83±1.21)次,平均透视次数(6.67±2.13)次,未出现神经血管损伤、腹腔脏器损伤以及硬脊膜破裂等穿刺并发症.与手术前相比,术后各随访时间点的VAS评分及ODI评分均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01);JOA评分均较术前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).术后末次随访MacNab评分,患者的优良率为86.67％.结论:导杆导引下TESSYS椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症效果显著,操作方式简便,减少反复穿刺的程序,远离腹膜所以更加安全,缩短手术时间,减少X线辐射量,符合现代医学微创操作的理念.
-
补肾活血通络方联合针刺治疗神经根型颈椎病的临床研究
目的:评价补肾活血通络方联合针刺治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法:选择神经根型颈椎病患者110例,根据Excel随机表格法将患者分为试验组和对照组,每组55例.对照组采用颈舒颗粒联合针灸治疗,试验组采用补肾活血通络方联合针刺治疗.两组均治疗14d,比较两组治疗疗效,治疗前后CASCS和VAS评分,中医症候积分和NDI(颈椎功能障碍指数),血清炎性因子IL-1β,TNF-α及IL-6水平.结果:试验组治疗总有效率为92.73％,高于对照组治疗总有效率78.18％,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组治疗后CASCS评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组治疗后中医症候积分和颈椎功能障碍指数低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组治疗后血清炎性因子IL-1β,TNF-α及IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:补肾活血通络方联合针刺可以改善神经根型颈椎病的临床症状,提高日常活动能力,减轻疼痛,下调炎性细胞因子水平,提高治疗效果,值得临床推广应用.
-
膝关节生理性后外侧旋转松弛对膝前交叉韧带重建术后效果的影响
目的:研究膝关节生理性后外侧旋转松弛对膝关节前交叉韧带重建术后临床效果的影响.方法:对113例在2010年至2016年行膝关节前交叉韧带重建术的患者根据膝关节屈曲90°位时胫骨外旋的角度分成3组.组1为＜40°,组2为40°～50°,组3为≥50°.韧带稳定性的评估分别由Lanchman试验、轴移试验以及KT-2000 arthrometer试验评价.膝关节功能由Lysholm评分量表及国际膝关节功能委员会(IKDC)评分量表评分.临床效果由患者术前评分与术后24个月后评分结果比较评价.结果:膝关节术后关节错动在不同的组间差异有统计学意义(P＜0.001).用Post hoc检测证实,与组1、组2比较组3中膝关节前移度增加.膝关节外旋角度达到90°时,明显会影响膝关节向前轴移(r=0.428,P=0.007).然而,它却对Lysholm评分及IKDC评分有相反的影响,分别为(r=-0.146,p=0.015)和(r=-0.205,P=0.003).结论:膝关节屈曲90°时胫骨外旋度对膝关节前叉重建术后关节稳定性及功能评分具有负面影响.在前叉重建术后的患者中,胫骨外旋角度≥50°的患者相比胫骨外旋角度＜50°的患者具有较差的功能结果及较大的关节前移度.
-
旋转腰椎棘突与中心轴线的位置关系
目的:明确旋转腰椎棘突和中心轴线的关系,以期探讨“棘突偏歪”在“骨错缝”诊断和治疗上的意义.方法:选择2017年6月至2018年6月在本科诊断为腰椎后关节错缝症的500例,按照Nash-Moe法取椎体旋转度评价为十级的腰椎正位X线片,观测旋转腰椎棘突和腰椎中心轴线的位置关系.结果:500例腰椎正位X片上,共有旋转腰椎1 238个,其中L1有162例,L2有468例,L3有514例,L4有93例,L5有1例,差异有统计学意义(P＜0.01).左旋腰椎683个,右旋腰椎555个,差异有统计学意义(P＜0.05).左旋腰椎中,L1有84例,L2有266例,L3有289例,L4有44例,L5有0例,差异有统计学意义(P＜0.01);右旋腰椎中,L1有78例,L2有202例,L3有225例,L4有49例,L5有0例,差异有统计学意义(P＜0.01).683例左旋腰椎棘突与中心轴线位置关系的比较中,位于中轴线左侧605例,位于中轴线右侧1例,位于中轴线上77例,差异有统计学意义(P＜0.01);555例右旋腰椎棘突与中心轴线位置关系的比较中,位于中轴线左侧0例,位于中轴线右侧468例,位于中轴线上87例,差异有统计学意义(P＜0.01).500例腰椎正位X线片上,35例只有1个旋转腰椎,208例同时有2个旋转腰椎,242例同时有3个旋转腰椎,14例同时有4个旋转腰椎,1例同时有5个旋转腰椎,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:临床不能以棘突位于中心轴线而肯定椎体无旋转,也不能以棘突偏离中心轴线而肯定椎体有旋转;不能以把棘突“拨正”作为脊柱推拿手法治疗是否“到位”的标准.腰椎多椎体同时旋转的情况不多,腰椎下段相较于上段旋转更少、更稳定.
-
督脉论治脊柱病的研究进展
督脉为“阳脉之海”,总督一身之阳气.《真气运行论》记载有庄周说:“缘督以为治,缘督以为经,可以保身,可以全生,可以延年……”.脊柱病是人体脊柱的椎体、椎间盘、韧带、肌肉发生增生退变、小关节错位、椎周软组织损伤及脊柱周围组织的无菌性炎症等病变,刺激和压迫了脊髓、脊神经、植物神经、血管,从而导致一系列功能紊乱、病理变化等病症的总称.一百多年前(1885年),美国医生Palmder首先提出了“脊柱与疾病相关理论”.督脉主要循行于脊柱正中,从古代医学理论至现代医学临床研究,都有从督脉论治脊柱相关性疾病的论述.近年来正脊通督治疗颈椎病、颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、椎体滑脱、强直性脊柱炎等在理论体系与临床研究方面均取得了长足的发展.本文对督脉论治脊柱病的研究进展综述如下.
-
中医外治法治疗膝骨关节炎的研究进展
膝骨关节炎又称膝关节退行性骨关节炎,是一种常见的骨科慢性关节疾病之一,主要病变为关节软骨的退行性变以及继发性骨质增生[1].本病好发于中老年人,临床主要表现为膝关节的疼痛、肿胀、僵硬以及活动受限,重则畸形[2].但因其发病机制尚不明确,故目前尚无完全根治的方法.随着我国人口老龄化的逐年加重,我国膝骨关节炎患者也逐年增加,因此,安全有效的治疗方法将会是医生面临的一大挑战.近年来,中医外治法治疗膝骨关节炎疗效显著,且毒副作用相对较小,受到了广泛关注,为给临床治疗膝骨关节炎提供可靠依据,现综述如下.
-
二黄新伤凝胶膏治疗大鼠急性软组织损伤的效果研究
目的:研究二黄新伤凝胶膏对急性软组织损伤疗效及作用机制.方法:“定量化重力打击法”造SD大鼠急性闭合性软组织损伤模型后,分别用二黄新伤凝胶膏(C组)、二黄新伤止痛软膏(D组)和云南白药膏(E组)治疗.进行临床评分及组织病理学观察;检测用药第1,4,7天,大鼠血清IL-1β和bF-GF含量及对应mRNA在损伤部位新生肌肉中的表达.结果:二黄新伤凝胶膏可有效修复造模后的组织损伤;用药第4天,C,D及E组大鼠血清IL-1β含量及C和E组肌肉IL-1β mRNA表达水平均明显低于模型组,差异有统计学意义(P＜0.05),C,D及E组的大鼠血清bFGF含量及C和E组bFGF mR-NA表达水平明显高于模型组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:二黄新伤凝胶膏能修复大鼠急性软组织损伤,改善炎性因子和损伤修复因子.
-
骨复生对激素性股骨头坏死大鼠骨组织中OPG及RANK表达的影响
目的:基于动物模型探讨骨复生对激素性股骨头坏死大鼠骨保护素(OPG),受体活化因子(RANK)信号通路的影响.方法:将80只大鼠随机分为正常组、模型组、中药组、西药组4组,每组各20只.除正常组外其余各组连续2d中每日经尾静脉注射40 μg/kg的脂多糖,之后每隔3d臀部肌肉(所有动物统一从右侧臀大肌以45°角匀速注射)注射地塞米松25 mg/kg,连续注射6周.观察造模前后以及治疗前后的股骨头X线变化、组织病理学改变以及OPG,NF-κB基因表达情况.结果:1)中药组、西药组双侧股骨头X线结果与正常组为接近,股骨头大小形态正常,骨密度均匀,骨小梁清晰,但西药组仍有少部分密度不均匀;模型组股骨头密度不均,但股骨头仍完整,偶见透亮囊状阴影.2)正常组细胞结构清晰,空骨陷窝较少见;中药组可见骨细胞大部分正常,空骨陷窝较少;西药组变化大致与中药组接近,但空骨陷窝较中药组多;模型组细胞结构紊乱、细胞萎缩、细胞集聚固缩,空骨陷窝明显存在.3)中药组和西药组分别与模型组比较,中药组和西药组骨组织中RANK的表达均下调,且中药组下调更明显,而中药组和西药组骨组织中OPG表达均上调,差异有统计学意义(P＜0.05);中药组和西药组与正常组比较,骨组织中OPG,RANKL及RANK的表达差异无统计学意义(P＞0.05);中药组与西药组比较,骨组织中OPG的表达差异有统计学意义(P＜0.05).结论:骨复生可明显上调OPG的表达,下调RANK的表达,增加骨细胞形成,促进骨量上升,减少骨钙流失,促进骨质成熟,改善股骨头局部缺血缺氧环境,从而有效干预激素性股骨头坏死的形成.
-
青娥方调节MMP2/EGFR通路影响成骨细胞凋亡的实验研究
目的:探讨中药青娥方调节MMP2/EGFR通路影响成骨细胞凋亡的作用机制.方法:成骨细胞分为6组,A组只加入培养液.除A组外,均加入30 ng/mL的TNF-α培养液,C组再加入MMP2重组蛋白,D组再加入5％含药血清,E组再加入10％含药血清,F组再加入MMP2重组蛋白干预后5％含药血清.后测定各组凋亡率和信号蛋白表达水平.结果:B组比A组细胞凋亡数目增加显著,F组凋亡细胞比例小(仅为22.97％),而D组中处于G0-G1期的细胞少,S期的细胞多.C组中ERK2和Bad表达显著减少,差异有统计学意义(P＜0.05).D和E两组比较,EGFR含量轻微下降,ERK2含量稍有增加,而Bad含量无变化,差异均无统计学意义(P＞0.05).F组中EGFR表达显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01);ERK2和Bad明显增加,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:只有中药青娥丸和基质金属蛋白酶同时应用可降低EGFR-ERK2-Bad通路蛋白表达,成骨细胞失凋亡,促进成骨.
-
吴文虎主任针药结合治疗腰椎间盘突出症的临床经验
腰椎间盘突出症(Lumber Disc Herniation,LDH)从中医角度属于“腰痛”“痹症”范畴,《灵枢脉经》则称之为“踝厥:脊痛腰似折,髀不可以曲,胭如结,踹如裂,是为踝厥.”现代医学认为腰椎间盘突出症是在椎间盘脱水变性基础上,纤维环破裂,椎间盘突出压迫硬膜囊、神经根,导致腰痛及下肢窜麻疼痛,是骨伤科常见的疾病之一.国内一些地区的发病率统计,该病的发病率达13.1％[1],而中老年人与一些特殊职业的人,包括军人、运动员得该病的概率更高[2,3].腰椎间盘突出症大多数可以采用中医保守治疗,包括中药、各种针刺方法、手法等.临床统计腰椎间盘突出症采用手术治疗与非手术治疗的远期疗效没有显著差异[4],而在带给患者的创伤以及医疗费用方面,保守治疗有着更多的优势.
-
“弯针穿刺”在高髂嵴L5S1间盘突出症射频髓核消融术中的应用
目的:观察“弯针穿刺”在高髂嵴L5S1椎间盘突出症射频消融髓核成形术中的应用疗效.方法:随机纳入本科2016年7月至2017年6月间确诊的L5S1椎间盘突出症96例,其中髂嵴高于L5上终板者为高髂嵴病例组31例,髂嵴低于L5上终板者为低髂嵴病例组65例,前者以“弯针穿刺”后,行经皮低温等离子射频消融髓核成形术,后者以常规直针穿刺后行相同术式.通过采用术前、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)及腰椎功能MacNab评定标准,评估两组患者术后疗效.结果:高髂嵴病例采用弯针穿刺、低髂嵴病例采用常规直针穿刺,除1例高髂嵴病例外,均成功抵达消融靶点,两组VAS及Mac-Nab评分与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),疗效确切.二者组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),疗效相当.结论:应用“弯针穿刺”于高髂嵴L5S1间盘突出症的髓核消融术中,可切实克服常规直针难以达到靶点的技术困难,并达到与低髂嵴病例组常规穿刺手术相近的临床疗效,可操作性较强,值得应用推广.
-
腰椎间盘突出症患者手部疼痛敏感度与术后结局的关系
目的:探讨腰椎间盘突出症患者术前疼痛敏感性与术后患者自报告的功能、疼痛、健康状况之间的关系.方法:选取2016年1月至2018年5月在本院行椎间盘切除术的腰椎间盘突出症患者96例,采用定量感觉测试(QST)法检测术前手部压力痛阈(PPT)、冷痛阀(CPT)和热痛阈(HPT).术前和术后3个月通过Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分法(VAS)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、欧洲五维健康量表(EQ-5D)和自我效能感量表(SES)评估患者功能、疼痛、健康状况,线性回归分析PPT,CPT和HPT与患者术前术后功能、疼痛、健康情况的关系.结果:椎间盘突出患者PPT与术前术后ODI、术后HADS评分呈负相关(P＜0.05),与术前术后SES呈正相关(P＜0.05);CPT与术前术后ODI、术后腰腿部VAS呈正相关,与SES呈负相关(P＜0.05).椎间盘突出患者手部HPT与术前及术后功能、疼痛、健康相关评分均无相关性(P＞0.05).结论:作为腰椎间盘突出症患者术前广泛性疼痛的标志,术前手部压痛和冷痛与术后较高的疼痛程度及较低的功能和自我效能相关.
-
椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症术后复发相关因素及再次处理效果探讨
目的:回顾性分析行椎间孔镜手术的腰椎间盘突出症患者,探讨其术后复发率、相关因素及再次处理效果.方法:选取2015年1月至2017年1月在本院行椎间孔镜手术的腰椎间盘突出症378例患者为研究对象,计算其术后复发率,通过比较术后复发患者第一次手术前、复发后、末次随访时VAS及JOA评分来评价再次处理效果;通过单因素及多因素分析对术后复发相关因素进行分析.结果:术后复发共12例,复发率为3.17％.同侧复发11例,对侧复发1例.复发时间为0.5～11.0个月,平均(5.4±2.6)个月.末次随访时,术后复发患者VAS评分由(7.59±1.83)分降至(2.46±1.27)分,JOA评分由(11.97±1.89)分增至(27.34±1.91)分,单因素分析显示体质量指数(BMI)、突出类型及术后活动程度与术后复发有关,而性别、年龄、吸烟史、突出节段、突出部位与术后复发无显著相关性.多因素分析显示高强度术后活动程度、脱出型及游离型、高BMI是术后复发的危险因素.结论:高强度术后活动程度、脱出型及游离型、高BMI是术后复发的危险因素,对于椎间孔镜术后复发患者再次处理效果满意.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
