中国中医骨伤科杂志
Chinese Journal of Traditional Medical Traumatology & Orthopedics 중국중의골상과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华中医药学会,湖北省中医药研究院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-0205
- 国内刊号： 42-1340/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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“牵腕蹬肩”法治疗盂下型肩关节脱位38例
肩关节脱位是临床常见病,临床复位常不注重分型施治导致复位效果难以保证.手牵足蹬法是为普遍使用的复位方法,对锁骨下型、喙突下型效果很好,但对盂下型肩关节脱位不够满意.笔者2009年1月-2014年9月采用“牵腕蹬肩”法闭合复位盂下型肩关节脱位38例,效果极佳,现报告如下.
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骨科Ⅰ类切口术后感染的危险因素分析
手术切口感染(Surgical Site Infection,SSI)是指手术切口无内植物时术后1周内发生的早期感染和术后1月发生的晚期感染,以及应用内植物术后1年内发生的感染.包括浅表感染:皮肤及皮下组织感染;深部感染:筋膜及肌肉组织感染以及累积器官及深部腔隙的感染[1].骨科术后的切口感染率约为1％～3％,切口感染是患者术后常见的并发症之一,国外资料显示,手术切口感染约占院内感染的36％左右.与正常患者相比,发生手术切口感染的患者,其住院时间延长,治疗费用增加,死亡率增加2倍以上[2].现回顾性分析2010年1月-2014年2月,我院骨科Ⅰ类切口术后感染的情况,并做相应的分析,探讨骨科手术切口感染的危险因素并有效预防,以降低切口感染的发生率,减少患者的痛苦.
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三七活血方联合低分子肝素钙应用对THA术后D-二聚体的影响
国外有关文献报道深静脉血栓(DVT)的发生率在全髋关节置换(THA)术中为40％～50％[1],国内吕厚山等报道全髋关节置换术后深静脉血栓的发生率为40％[2].2009年发布的《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》[3]规范指导临床用药和护理,降低了DVT的发生率和死亡率,保护了医护人员自身权益.中药提取物预防DVT研究也有了较大进展,预防DVT应兼顾整体、标本兼治,而中药方剂的相互配伍作用能够很好地解决这一问题,因此本研究选用三七活血方口服和低分子肝素钙皮下注射预防DVT形成.
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疏血化瘀膏外敷配合针刺治疗踝关节急性扭伤100例
踝关节急性扭伤是一种临床常见病、多发病.其主要表现为踝关节肿胀、疼痛,局部瘀斑和功能障碍等,如处理不及时或不当,常常遗留踝关节不稳及后期创伤性关节炎.目前临床治疗方法多为中草药外敷,很少有针刺治疗者.自2011年1月-2013年1月我院采用疏血化瘀膏外敷配合针刺治疗踝关节急性扭伤,取得较好疗效,现报告如下.
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老年转子间骨折髋关节置换术中骨折固定方式的选择
股骨转子间骨折的早期手术治疗已被骨科医师普遍接受,它可以显著降低死亡率,使患者早期下床活动,减少相应的并发症[1].股骨转子间骨折手术治疗有多种选择,包括髓外固定如动力髋螺钉(DHS)、股骨近端锁定加压钢板(PF-LCP)等,髓内固定如Gamma钉、股骨近端髓内钉(PFNA)、新一代股骨近端髓内钉(INTERTAN)等[2-4].近年来,人工关节置换术在老年转子间骨折治疗方面被越来越多的应用,被认为是一种积极有效的治疗方法[5].而转子间粉碎性骨折在行人工髋关节置换术时对碎骨块的具体固定方式鲜见报道.我们对2008年-2013年间采用半髋置换术治疗的48例老年转子间粉碎性骨折患者用两种不同方式对大、小转子进行固定,观察近期疗效,现报告如下.
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改良Stoppa入路治疗骨盆及髋臼骨折
骨盆和髋臼骨折多为高能量损伤,二者常伴有其它严重损伤,急性期往往合并血流动力学不稳定,急诊可采用外固定架固定以稳定生命体征,待生命体征稳定后再行切开复位内固定治疗[1].但其解剖位置较深,结构复杂,周围有重要脏器及神经血管,因此对手术技术要求较高,有效的手术入路和高质量的复位是患者获得满意临床疗效和良好功能重建的基础.自2012年3月-2013年9月,我科采用改良Stoppa入路手术治疗骨盆及髋臼骨折32例,疗效满意,现报告如下.
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中药外洗对关节镜下ACL重建术后早期康复的作用
膝关节前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament,ACL)损伤是骨科常见的运动损伤,关节镜下ACL重建术已成为其常规治疗方法,而手术所致的疼痛、软组织肿胀、关节积液等给术后康复带来了很大阻碍,本研究采用中药外洗方在术后对患膝进行熏洗,配合系统的功能锻炼,疗效显著,现报告如下.
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中西医结合治疗急性腰椎间盘突出症92例
腰椎间盘突出症是以腰腿痛为主证的常见的康复科疾患之一,是临床的常见病、多发病,并且容易反复发作,故应在急性发作期2周以内积极治疗.我科病房自2010年10月-2014年10月,采用中西医结合治疗急性腰椎间盘突出症92例,取得良好效果,现分析报告如下.
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骨科熥药治疗四肢长骨骨折术后肿胀30例
四肢长骨骨折术后常伴不同程度的肿胀,可导致患肢疼痛,影响术后功能锻炼、切口愈合等.如肿胀严重,可直接影响肢体血液循环,甚至出现骨筋膜室综合征等严重并发症[1,2].自2012年12月-2014年6月本院采用骨科熥药热敷治疗四肢长骨骨折术后肿胀30例,效果满意,现报告如下.
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LCP对桡骨远端不稳定骨折疗效探析
桡骨远端骨折是指发生于旋前方肌近侧缘远端距离关节面3 cm以内的一类骨折,其发病率约占各种骨折的1/6,是急诊常见的骨折之一[1,2],且常伴有桡腕关节及下尺桡关节的损伤.临床上以老年妇女、青年及儿童常见.通常对于稳定桡骨远端骨折的处理,主要为手法复位及石膏托或小夹板固定,疗效较为确切.而对于不稳定骨折则需要手术治疗,以确保骨折的愈合以及腕关节功能的恢复[3].本研究通过对比普通T型钢板与锁定加压钢板(LCP)内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效,为临床治疗方法的选择提供参考,现报告如下.
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闭合复位外固定架治疗桡骨远端不稳定性骨折
桡骨远端骨折是临床中常见的骨折之一,大多数采用手法复位夹板固定或石膏固定都可以获得较好的疗效.然而,如果骨折不稳定或波及关节面,手法复位难以达到理想的位置,即使复位满意如固定不可靠,出现复位丢失的几率也较大使,治疗结果难以令人满意.我科自2010年2月-2013年12月采用闭合复位外固定架治疗桡骨远端不稳定骨折128例,获得满意疗效,现报告如下.
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电针加肩部阿是穴刺络拔罐治疗肩周炎90例
肩关节周围炎是以肩关节疼痛以及肩关节活动不便为主要症状的多发病,好发生于中老年人,常见于体力劳动者,由于肩部疼痛和活动受限,患者的日常工作和生活质量明显降低.作者自2010年3月-2013年12月采用电针加肩部阿是穴刺络拔罐的方法治疗肩关节周围炎,取得了较为满意的疗效,现报告如下.
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经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症临床疗效相关因素分析
目的:探讨影响经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后临床疗效的相关因素及其独立相关因素.方法:采用回顾性研究方法调查了107例接受经皮椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出症治疗的患者,对可能影响患者术后临床疗效的11种因素进行单因素分析;将单因素分析中有统计学意义的影响因素再次进行多因素Logistic回归分析.结果:单因素分析结果显示:患者年龄、病程、临床症状和椎间盘退变程度分级与患者的临床疗效有显著相关性(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:患者病程和临床症状因素在统计学上对患者的预后差异有统计学意义(P＜0.05).结论:影响其临床疗效的相关因素是年龄、病程、临床症状和椎间盘退变程度4个因素,其中病程和临床症状为其独立影响因素,临床症状为其主要独立影响因素.
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间断给氧环境下负压吸引术治疗慢性溃疡创面的临床研究
目的:探讨间断给氧环境下应用封闭式可调节负压吸引术(RNPT)治疗慢性溃疡的临床运用.方法:选取2012年6月-2014年8月间慢性溃疡病例72例.随机分组,其中24例进入A组,采用RNPT技术在间断创面给氧环境下进行治疗;24例进入B组,采用RNPT技术进行治疗;24例进入C组,采用传统换药方法.对比3组治疗各阶段的时间.结果:A组治疗各阶段时间(外科引流术至二次植皮或皮瓣手术时间;二次植皮(皮瓣)手术至出院时间;创面愈合时间)均短于B组和C组,3组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:RNPT技术辅以创面间断给氧能控制感染,加快创面愈合,治疗慢性溃疡的效果优于单纯使用RNPT技术进行治疗和传统换药方法.
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裂隙征在股骨颈骨折微观辨证论治中的意义
目的:探讨股骨颈骨折术后愈合过程中裂隙征的形成基础、演变规律和临床意义.方法:随访符合标准的105例患者,记录骨折的Garden分型、裂隙征的分级、裂隙征出现和消失的时间点、内固定构型的全程稳定性、股骨头坏死的发生和演变等指标,并采用SPSS18.0进行统计分析.结果:86.7％出现了裂隙征,2级裂隙征为26.7％;内固定构型全程稳定性1级为81％,2级为19％,没有发生内固定失效和骨折不愈合.总病理学坏死率为80.1％;总影像学坏死率为46.7％(49例),其中6.7％(7例)进展为临床坏死,其余的42例影像学坏死能维持为ARCO工-Ⅱ期或者完全修复.股骨头幸存率超过90％.结论:裂隙征在骨折的愈合过程中相当普遍,并且对坏死股骨头的修复产生重要影响,安全渡过其失稳危险期是关键,本术式能够提供全程的生物力学稳定效能和持续有效的生物学修复能力,从而确保骨折的愈合,促进坏死修复,降低坏死的发生率和股骨头塌陷率.
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内固定治疗股骨转子间骨折发生髋内翻影响因素分析
目的:探讨股骨转子间骨折患者实施内固定术后发生髋内翻的危险因素,为临床诊治提供参考.方法:选择2011年1月-2014年4月股骨转子间骨折患者108例,所有患者均实施内固定术治疗,回顾性分析患者基线资料、骨折分型、内固定方式等潜在影响因素对髋内翻影响,确定危险因素.结果:单因素分析结果显示年龄≥60岁(x2=3.214,P=0.038)、BMI＞25 kg/m2(x2=4.035,P=0.021)、骨密度T值≤-2.5 SD(x2 =6.224,P=0.007)、骨折分型(x2=7.219,P=0.002)、小转子未复位(x2=4.316,P=0.019)、术后负重时间≤2月(x2=6.387,P=0.005)是髋内翻相关因素;多因素分析结果提示,骨密度(95％CI=2.124～9.586,P=0.001)、骨折分型(95％CI=2.323～10.334,P=0.000)、术后负重时间(95％CI=2.541～11.541,P=0.000)是影响髋内翻的独立危险因素.结论:骨密度、骨折分型、术后负重时间是影响髋内翻的独立危险因素.
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以控制机械刺激为核心的治疗体系治疗中老年神经根型颈椎病临床研究
目的:探讨以控制机械刺激为核心的治疗体系治疗中老年神经根型颈椎病的临床疗效.方法:将120例神经根型颈椎病患者随机分为2组,观察组60例采用以控制机械刺激为核心的治疗体系治疗,对照组60例采用常规坐位牵引为主的治疗.采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)、日本骨科学会神经根型颈椎病疗效评定标准(JOA20分法)与神经根型颈椎病症状体征积分等评价2组患者治疗后的临床疗效,并采用日本骨科学会脊髓功能评定17分法评价脊髓功能变化.结果:观察组治疗后的各项疗效指标均较治疗前显著改善,优良率70 9,总有效率达95％,明显优于以常规坐位牵引治疗为主的对照组.而且,观察组在治疗过程中没有出现不良反应,脊髓功能评分未出现明显改变.结论:以控制机械刺激为核心的治疗体系疗效确切,是治疗中老年神经根型颈椎病安全、有效的治疗方法.
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关节镜下ACL重建术保留残端纤维对膝关节功能的影响分析
目的:探讨关节镜下重建前交叉韧带(ACL)中保留残端纤维对膝关节功能及本体感觉影响.方法:选择2009年4月-2013年11月70例关节镜下ACL重建术患者,按照术式分为观察组与对照组,观察组35例患者重建术中鞘内保留残端重建,对照组35例患者重建中未保留残端,对比两组患者膝关节功能IKDC、Lysholm评分,膝关节稳定性轴移试验、Lachman试验、KT-2 000试验结果,以及术后12个月双膝关节被动角度再生试验结果.结果:观察组术后6个月、12个月IKDC、Lysholm评分分别为(74.94±4.44)、(92.53±6.57);(82.17±6.47)、(93.46±6.68),均优于对照组,2组比较差异有统计学意义(t=4.227,P=0.015;t=3.994,P=0.024;t=4.057,P=0.016;t=3.247,P=0.034);两组患者术后轴移、Lachman试验结果与术前改善明显,对比差异有统计学意义(P＜0.05),两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组术后6个月、12个月KT-2 000评分为(0.84±0.17)、(1.03±0.21),优于对照组,对比差异有统计学意义(t=3.107,P=0.038;t=4.278,P=0.013);对照组30°、60°、90°患侧健侧对比差异有统计学意义(P＜0.05),观察组30°、60°、90°患侧健侧对比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:关节镜下重建前交叉韧带中保留残端纤维对膝关节功能及本体感觉恢复有利.
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腰椎小关节松解联合骶管注射术治疗腰椎骨关节炎的临床研究
目的:探讨腰椎小关节松解联合骶管注射当归注射液治疗腰椎骨关节炎的临床疗效.方法:对2013年10月-2014年3月治疗的60例腰椎骨关节炎患者进行研究,根据纳入与排除标准,按治疗方法的不同,将60例腰椎骨关节炎患者分为观察组和对照组.观察组采用腰椎小关节松解联合骶管注射当归注射液治疗,对照组采用腰椎小关节松解联合骶管注射液强的松龙125 mg、地塞米松5 mg及生理盐水共10mL.治疗前、治疗后1d、治疗后1周、治疗后4周均采用JOA评分(15分法)对患者的临床症状体征以及功能状态进行评价,并对数据进行统计分析.结果:所有患者获得随访,随访至4周.所有病例治疗后未出现并发症.观察组与对照组在治疗后1d、治疗后1周及治疗后4周各治疗后随访时段的JOA评分,经统计学分析,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于腰椎骨关节炎患者,采用腰椎小关节松解联合骶管注射中药制剂当归注射液是一种有效的治疗方法,能为临床规范化治疗此种疾病提供一定的参考.
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同型半胱氨酸水平对四肢骨折愈合的影响
目的:探讨同型半胱氨酸水平(Hcy)对四肢骨折愈合时间的影响及叶酸、维生素B6、B12干预的结果.方法:选取2012年1月-2014年8月我院收治的四肢骨折合并高同型半胱氨酸血症(Hhcy)患者167例,根据其出生月份末位数字的单双分组,双数者分至对照组,85例,单数者分至治疗组,82例,同期收集在我院收治的85例四肢骨折Hcy正常者作为正常组.三组患者给予常规综合治疗和护理,治疗组患者在此基础上加用小剂量叶酸联合维生素B6、B12治疗,均连续治疗3个月.比较三组治疗前后Hcy水平,骨折愈合时间与骨折愈合率.结果:治疗后3个月,治疗组血浆Hcy较治疗前明显下降(P＜0.01),与正常组比较差异无统计学意义(P＞0.05),均低于对照组Hcy水平(P＜0.05);对照组患者骨折愈合时间长于治疗组与正常组,骨折愈合率低于治疗组与正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05);但治疗组与正常组在骨折愈合时间、骨折愈合率方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组患者血浆Hcy水平与骨折愈合时间呈线性相关(r=0.821,P=0.000).结论:Hhcy延长骨折愈合时间,应用叶酸、维生素B6、B12可以减轻Hhcy对四肢骨折愈合的影响.
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桡骨茎突狭窄性腱鞘炎治疗进展
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎在《格氏解剖学》中被命名为“洗衣女工的扭伤”[1],该书于1893年出版.1895年Quervain[2]首次对该病作出了明确定义:腕背第一伸肌间隔内的拇长展肌(APL)与拇短伸肌(EPB)肌腱滑膜鞘的炎症.后来学者们将该病称为De Quervain's Disease.本病的解剖结构主要为桡骨下端外侧面粗糙,有向下方突出的锥形突起,称为桡骨茎突[3],其外侧有两浅沟分别有拇长展肌腱及拇短伸肌腱[4]长期摩擦致腱鞘内壁不断增厚而变狭窄,由此造成桡骨茎突狭窄性腱鞘炎[5],本病的病理性质为慢性无菌性炎症.
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膝关节后内侧角损伤的诊疗进展
膝关节为人体大且结构为复杂的关节,其良好的功能有赖于多种静力、动力性稳定结构的完整.膝关节后内侧角(Posteromedial Corner,PMC)损伤通常为膝关节复合损伤的组成部分,常伴发前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament,ACL)、后交叉韧带(Posterior Cruciate Ligament,PCL)、膝关节内外侧韧带结构及半月板的损伤.因为PMC的解剖及生物力学机制较复杂,且目前相关文献较少,所以部分临床医师对PMC损伤的认识不足.为了加深对PMC损伤的临床认识,笔者现就PMC损伤的临床研究综述如下.
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自体垂直悬吊牵引对兔退变椎间盘组织的影响
目的:探讨自体垂直悬吊牵引对新西兰大白兔退变椎间盘病理组织的影响.方法:以16G针刺损伤18只新西兰大白兔腰椎椎体右前侧纤维环制备椎间盘退变模型,随机分为牵引组和对照组.牵引组(n=8)行自体垂直悬吊牵引,每天牵引30 min,连续牵引8周.对照组(n=8)不予治疗,分别于牵引后2、4、6、8周行腰椎侧位X线检查和病理组织学观察.结果:随着牵引时间的延长,牵引组腰椎间隙高度逐渐增加,椎间盘内的含水量及活椎间盘细胞数量增多,纤维环排列日趋规则.结论:自体垂直悬吊牵引可能延缓和抑制椎间盘退变.
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维生素A缺乏对新生鼠枕颈部TGF-β1蛋白表达的影响
目的:通过制作维生素A缺乏模型,检测新生鼠枕颈部骨骼转化生长因子-β1 (Transforming Growth Factor-β1,TGF-β1)蛋白表达的情况,探讨枕颈部发育中维生素A对TGF-β1的影响.方法:将健康的雌性C57BL/6小鼠30只随机分成2组,即正常对照组(Normal Control Group,N组)和维生素A缺乏组(Vitamin A Deficiency Group,VAD组),每组各15只.N组给予AIN-93M配方饲料喂养,VAD组给予维生素A缺乏饲料(根据AIN-93M配方修改)喂养.造模成功后,于妊娠E21 d,取新生鼠枕颈部骨骼,采用免疫组化检测新生胎鼠枕颈部TGF-β1蛋白表达的情况.结果:经过10周的维生素A缺乏饲料喂养,VAD组小鼠出现维生素A缺乏症状,ELISA检测血清维生素A水平明显低于正常对照组(P＜0.05).免疫组化检测显示,VAD组检测新生胎鼠枕颈部TGF-β1蛋白表达水平降低,与N组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:发现维生素A缺乏导致新生胎鼠枕颈部骨骼中TGF-β1蛋白表达降低,可能与维生素A与TGF-β1信号通路的相互作用有关.
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中医护理干预对降低绝经后骨质疏松症患者跌倒发生率的影响
绝经后骨质疏松症(Postmenopausal Osteoporosis,PMOP)是由多种原因引起绝经后女性骨强度受损、单位体积骨量减少而骨矿物质和基质比例不变的代谢性骨病,其病理改变为:卵巢功能衰退,体内雌激素水平下降,骨代谢偶联失衡导致骨量减少,骨组织显微结构退化,骨密度降低而骨脆性增加,随之骨折的危险性增加[1].有研究发现,绝经后5～8年的妇女每年大约丧失2％的骨密度(BMD)及5％的骨小梁[2].
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单隧道纽扣缝线技术治疗韧带止点撕脱骨折
单隧道带袢钢板固定技术目前已广泛运用于膝关节前、后交叉韧带重建术,而该技术用于韧带止点撕脱骨折的治疗较少见于文献.临床实践中作者发现该技术亦可运用于治疗韧带止点撕脱骨折.作者将单隧道带袢钢板技术加以演变改良,使用纽扣缝线技术治疗韧带止点撕脱骨折,通过单隧道即可完成,取得了良好的临床疗效.现以两个典型病例介绍该手术方法.
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角度控制组合式椎弓根螺钉植入工具的设计研发
椎弓根螺钉内固定技术已经广泛应用于脊柱疾病的手术治疗,成功的关键在于准确植入.为了提高螺钉植入的准确性和安全性,缩短手术操作时问,作者研制了一种角度控制组合式椎弓根螺钉植入工具(已获国家实用新型专利,专利号:ZL201420307008.8),现报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
