中国中医骨伤科杂志
Chinese Journal of Traditional Medical Traumatology & Orthopedics 중국중의골상과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华中医药学会,湖北省中医药研究院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-0205
- 国内刊号： 42-1340/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腰椎弹性内固定系统联合纤维环缝合修复术治疗青年腰椎间盘突出并椎间不稳症35例
目的:探讨腰椎弹性内固定系统联合纤维环缝合修复术治疗青年腰椎间盘突出并椎间不稳症的临床疗效.方法:选取2012年1月至2014年1月在本院住院需手术治疗的35例青年腰椎间盘突出并椎间不稳症患者,采用腰椎弹性内固定系统联合纤维环缝合修复术手术治疗;于术前、术后1周、术后3个月、术后6个月、术后12个月、术后24个月分别采用疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分系统和Oswestry功能障碍指数(ODI)对临床疗效进行评价,同时对手术时间、出血量及术后住院时间进行统计分析.结果:所有患者在术后均获得随访,患者术后1周、术后3个月、术后6个月、术后12个月、术后24个月VAS评分及ODI指数均优于术前(P＜0.05).手术时间(92.0±13.5)min、出血量(450±54)mL、住院时间(4.0±1.4)d.根据ODI改善率评价手术疗效:优23例(65.7％),良7例(20.0％),中4例(11.4％),差1例(2.9％),优良率85.7％,有效率97.1％.结论:腰椎弹性内固定系统联合纤维环缝合修复术治疗青年腰椎间盘突出并椎间不稳症具有良好的疗效,是一个可靠安全的选择.
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两种影像学检查方式用于桡骨小头骨折诊断及临床分型的总阳性率比较
目的:探讨DR与CT用于桡骨小头骨折诊断及临床分型的总阳性率差异.方法:回顾性分析2013年3月至2015年12月收治桡骨小头骨折患者共112例DR与CT影像学检查资料,比较两种影像学方式用于桡骨小头骨折诊断及临床分型的总阳性率.结果:CT用于桡骨小头骨折诊断总阳性率显著高于DR,差异有统计学意义(P＜0.05);CT用于桡骨小头骨折Mason Ⅰ型诊断总阳性率显著高于DR,差异有统计学意义(P＜0.05);两种影像学方式用于桡骨小头骨折Mason Ⅱ型和Ⅲ型诊断总阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:CT用于桡骨小头骨折诊断及临床分型阳性率较DR更高,尤其在Mason Ⅰ型诊断方面.
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PKP在老年骨质疏松椎体压缩性骨折中的应用32例
目的:探讨经皮球囊扩张椎体成形术(PKP)治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的临床治疗效果.方法:应用PKP治疗32例骨质疏松椎体压缩性骨折患者,所有手术在C臂机引导下行椎弓根穿刺入路置入球囊,撑开复位后用骨水泥填充.视觉模拟疼痛评分法(VAS)评估患者腰背部疼痛改善情况,观察术后椎体高度及Cobb角改善情况.结果:所有患者术后均获得随访,随访时间为6～24个月,平均18个月.Cobb角由术前30.19°±2.12°恢复至术后7d的14.98°±1.36°(P＜0.05),3个月后随访为15.27°±1.89°(P＜0.05).椎体高度由术前为(15.02±1.13)mm恢复至术后7 d(22.21±1.03)mm(P＜0.05),随访3个月为(22.14±1.09)mm(P＜0.05).VAS评分由术前(8.25±0.38)分降为术后7 d(2.71±0.23)分(P＜0.05),3个月随访为(2.55±0.14)分(P＜0.05).出现3例骨水泥渗漏,渗漏率为6.8％,经后续治疗后康复出院.未出现疼痛加重、神经脊髓损伤、肺栓塞等并发症.结论:PKP是治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的一种有效方法,该方法创伤小,见效快,并发症少.
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切开复位联合内固定治疗青壮年Pauwels Ⅱ,Ⅲ型股骨颈骨折43例
目的:观察直接前侧入路切开复位空心加压螺钉联合1/3管状板内固定治疗青壮年PauwelsⅡ,Ⅲ型股骨颈骨折的近期疗效.方法:2014年8月至2015年4月,采用直接前侧入路切开复位空心加压螺钉联合1/3管状板内固定治疗青壮年Pauwels Ⅱ,Ⅲ型股骨颈骨折43例:男35例,女8例;年龄18～45岁,中位数34.5岁;左侧18例,右侧25例;跌伤15例,交通事故伤10例,高处坠落伤18例.所有患者均为单侧、闭合新鲜骨折,受伤至手术时间20～120 h,中位数57 h.随访观察中长期疗效及并发症发生等情况.结果:手术切口长度3～4 cm;手术时间60～90 min,中位数75 min;术中出血量100～290mL,中位数140 mL.所有患者均获随访,随访时间12～20个月,中位数17个月.切口均甲级愈合,均未出现下肢深静脉血栓或切口感染等并发症.术后3～6个月骨折均获骨性愈合,平均愈合时间4.3个月.1例患者于术后18个月出现股骨头缺血性坏死,采取保守治疗,末次随访时未对患髋功能造成影响.末次随访时功能评定按Harris评分标准:优25例,良15例,可3例,差0例,均未出现内固定松动或断裂、退钉、髋内翻、患肢短缩外旋畸形等并发症.结论:对于存在高垂直剪切应力的PauwelsⅡ,Ⅲ型股骨颈骨折,采用直接前侧入路切开复位空心加压螺钉联合1/3管状板内固定既可在直视下保证复位的确切性,又具有减少髋关节周围血管网损伤、固定牢靠、有效抵抗高垂直剪切应力、创伤小、操作简单等优点,有助于促进髋关节功能恢复,值得临床推广应用.
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前臂吊带结合外固定架治疗锁骨中段骨折78例
目的:探讨前臂吊带结合外固定支架治疗锁骨中段骨折的疗效.方法:回顾性分析2012年7月至2014年12月我院采用前臂吊带结合外固定支架治疗锁骨中段骨折的78例患者的临床资料.观察骨折愈合及功能恢复情况.结果:随访时间8～14个月,骨折愈合优良率为92.3％,骨折平均愈合时间为7.5周.结论:前臂吊带结合外固定支架治疗锁骨中段骨折是一种骨折愈合率高、时间短、疗效满意的方法.
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外侧主力钢板联合内侧辅助钢板治疗股骨远端C3型骨折20例
目的:探讨采用有限切开外侧主力钢板联合内侧辅助钢板治疗股骨远端C3型骨折的疗效.方法:2012年12月至2015年12月收治C3型股骨远端骨折患者20例:男性14例,女性6例;年龄18～60岁,平均33.5岁.损伤机制:车祸伤16例,高处坠落伤3例,挤压伤1例.开放骨折5例,所有患者患侧肢体无神经、血管损伤.采用有限切开复位外侧主力钢板联合内侧辅助钢板内固定治疗,术后早期功能锻炼,根据术后关节功能评价手术治疗效果.结果:20例患者均获随访,时间12～36个月.19例骨性愈合,1例骨不连,二期植骨手术后骨折愈合.膝关节功能评分参照Merchant标准:优10例,良7例,可2例,差1例,优良率85.0％.结论:采用外侧主力钢板联合内侧辅助钢板治疗股骨远端C3型骨折,可以克服单一外侧钢板所致内侧支撑不足的缺陷,达到骨折坚强固定,给早期功能锻炼提供基础,使患者获得良好的膝关节功能.
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AO空心加压螺钉治疗腕舟骨骨折28例疗效分析
目的:总结应用AO空心加压螺钉治疗腕舟骨骨折28例的疗效.方法:收集本院2011年3月至2014年5月共28例腕舟骨骨折研究,骨折按改良Herbert分型即Krimmer分型,A1型3例,A2型4例,B1型6例,B2型14例,B4型1例,其中A1型3例,A2型4例,B1型6例均采用经皮穿针空心钉固定,其余15例采用切开复位.结果:28例患者均获得随访,平均随访时间15个月,均达到骨性愈合.按Constant腕关节评分标准:优21例,良5例,差2例,优良率为92.85％.结论:AO空心加压螺钉治疗腕舟骨骨折操作简单,创伤小,价格适中,疗效确定.
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桡动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损7例
目的:讨论桡动脉穿支皮瓣移植修复手部皮肤缺损的方法和临床效果.方法:选取自2010年3月至2014年10月收治的7例手部皮肤缺损患者进行研究,于术前对所有患者应用多普勒探测仪检测桡动脉外侧穿支血管情况,确定桡动脉穿支血管的穿出点及走向,尔后精确切取皮瓣,施行动静脉与受区血管吻合术,重新建立血液循环,皮瓣供区采用植皮或直接缝合.记录和分析患者的治疗效果,并在术后对患者进行随访和功能评定.结果:7例皮瓣移植中有6例完全存活,1例患者皮瓣远端发生坏死,经后期换药治疗后痊愈.术后2例发生血管危象,行手术探查修复后发现为血栓形成,给予血栓去除,重新吻合后皮瓣存活.术后随访2～24个月,平均随访时间为(10.2±3.3)个月,末次随访所有患者的皮瓣血运、质地、弹性均良好,皮瓣较薄,外形较好,均未作二次整形.评定结果为优5例,良好2例,所有患者达到良好及以上.结论:对手部皮肤缺损患者使用桡动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损,能够有利于患者恢复及获得较好临床效果.
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魏氏伤科“悬足压膝”手法的运动学规律和机制研究
目的:探索魏氏伤科经典特色治伤手法“悬足压膝”的运动学规律和治伤机制.方法:选取10名健康青年男性施加手法操作,通过三维运动捕捉系统采集手法作用时受试者的运动学数据,利用Visual 3D软件建立人体三维运动模型,处理计算得到髋关节、膝关节和踝关节的运动角度和轨迹规律.结果:研究发现在手法操作过程中受试者下肢惯用侧部分关节运动角度较对侧差异有统计学意义(P＜0.05),且受试者双侧髋关节平均被动极限屈曲角度可达到解剖学上髋关节的被动大角度.结论:魏氏“悬足压膝”手法的治伤机制在于促进髋关节被动运动达到可达大活动角度,间接起到牵拉神经根、松解侧隐窝及突出椎间盘粘连的作用.
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微创手术入路与Judet入路治疗肩胛骨骨折的对比研究
目的:探讨微创手术入路与传统Judet入路治疗肩胛骨骨折的临床疗效并进行分析.方法:选取2010年1月至2014年4月接受后路内固定手术治疗的52例肩胛骨骨折患者:男37例,女15例;年龄20～48岁,平均(31.2±2.3)岁.对其临床资料进行回顾性对比分析.根据Hardegger分型:肩胛骨体部骨折24例,外科颈骨折12例,解剖颈骨折3例,盂缘骨折6例,肩胛冈骨折7例.其中23例采用微创手术入路行骨折切开复位内固定术(A组),29例采用传统Judet入路行骨折切开复位内固定术(B组).通过比较2组患者手术切口总长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、Hardegger肩关节功能评分、并发症发生情况进行比较研究.结果:52例患者均获随访,随访时间18～24个月(平均22个月).A组手术切口总长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均优于B组(P＜0.05).根据Hard-egger肩关节功能评分标准:A组23例,优15例,良6例,可2例,差0例,优良率为91.30％;B组29例,优18例,良6例,可4例,差1例,优良率为82.76％.两组优良率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).A组未出现并发症,B组发生肩胛上神经损伤1例,表现为肩关节活动乏力,经治疗后改善,并发症发生率为3.45％,B组并发症发生率高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与Judet入路相比,微创手术入路治疗肩胛骨骨折操作简便、并发症少,可作为肩胛骨骨折手术治疗的优先方案.
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两种固定方法治疗老年不稳定性桡骨远端Colles骨折的疗效分析与评价
目的:评价70岁以上不稳定性桡骨远端Colles骨折患者闭合复位管形石膏固定与切开复位掌侧锁定钢板固定的临床疗效.方法:回顾性分析2008年8月至2014年7月收治的124例70岁以上不稳定性桡骨远端Colles骨折患者,分别采用中医手法整复管形石膏固定与切开复位掌侧锁定钢板固定两种方法治疗,对其进行客观评估、主观功能效果评价和放射学评价.结果:所有患者均获得6～18个月随访,Colles骨折病人经开放复位掌侧锁定钢板内固定后的放射学结果(掌倾、尺偏和桡骨短缩)明显有差异于管形石膏固定组(P＜0.05),两组间PRWE,DASH和Green-O'Brien评分等临床效果没有明显差异,管形石膏组病人的疼痛程度明显低于切开复位内固定组.结论:大于70岁的老年病人不论手术与否,其主观和功能效果没有明显差异,老年病人放射学结果不满意不影响功能效果,该类病人可选用非手术处理.
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活血散外敷联合三七化瘀口服液治疗早期股骨头缺血性坏死的临床观察
目的:观察活血散外敷联合三七化瘀口服液对治疗早期股骨头缺血性坏死(Ischemic Osteone-crosis of the Femoral Head,ANFH)的临床疗效.方法:采用随机数字表法将60例早期股骨头缺血性坏死患者随机分为两组:治疗组30例,以三七化瘀口服液内服加活血散外敷治疗;对照组30例,仅以三七化瘀口服液内服治疗,治疗期间均嘱患者注意保护性负重.两组均以28 d为1个疗程,连续治疗3个疗程后比较患者治疗前后的Harris髋关节功能评分和临床疗效.结果:治疗组患者Harris髋关节功能评分与临床总疗效改善程度均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:三七化瘀口服液内服配合活血散外敷治疗早期股骨头缺血性坏死疗效满意,优于单纯三七化瘀口服液内服治疗.
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PKP联合补肾活血方治疗骨质疏松椎体压缩骨折的临床研究
目的:研究补肾活血中药联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折的疗效优势.方法:纳入2013年6月至2015年6月接受椎体成形术治疗的骨质疏松椎体压缩骨折(OVCF)患者,影像及随访资料完整者54例.联合补肾活血方+ PKP组共33例、39节椎体,单纯PKP组共21例、25节椎体.记录患者一般资料(年龄、性别、病程、骨密度、骨折节段分布等),手术相关信息(手术时间、骨水泥注入量等).分别于术前、术后1周内、术后1～6个月随访视觉模拟疼痛VAS评分、功能障碍ODI评分和SF-36生活质量评分,分别作组间比较.结果:两组患者的年龄、性别构成比、骨密度、伤椎分布等均无差异.术前和术后1周内随访的VAS评分、ODI评分差异无统计学意义.术后14 d及1个月、6个月随访的PKP+补肾活血中药组VAS,ODI,SF-36中四维度(PF,BP,VT,SF)评分较PKP组更好,差异有统计学意义.术后1个月和6个月随访中,PKP+补肾活血中药组在SF-36的另外两个维度(RP、GH)也显示出优势.结论:联合应用补肾活血中药有助于增强和保持椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折的疗效,值得临床关注.
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美式整脊手法与坐位牵引方法对神经根型颈椎病的影像学影响比较
目的:研究美式整脊手法与坐位牵引方法对神经根型颈椎病X光片变化的影响.方法:利用X线摄片,观察临床64例神经根型颈椎病患者治疗前后不同拍摄体位下颈椎屈度及水平位移的变化.结果:从椎体水平位移治疗前后矫正程度上,美式整脊组矫正程度高于牵引治疗组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论:美式整脊手法在前屈位X光片水平位移方面优于牵引方法.
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四妙汤联合通痹膏外敷治疗急性痛风性关节炎的临床观察
目的:评价四妙汤联合通痹膏外敷治疗急性痛风性关节炎的临床疗效.方法:选取急性痛风性关节炎患者100例,随机分为两组.治疗组50例,口服四妙汤1剂/d,水煎2次,共取药汁300 mL,分2次服用,并用通痹膏外敷患处,2d换药1次;对照组50例,口服依托考昔片,1次/d,120 mg,早晨空腹服用.1周为1疗程,观察治疗前后临床症状和血尿酸的变化.结果:治疗组和对照组治疗后症状积分均明显降低(P＜0.01),治疗组症状缓解较对照组明显(P＜0.05).治疗组和对照组治疗后血尿酸均较前好转(P＜0.01).两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:四妙汤联合通痹膏外敷能有效降低血尿酸和改善临床症状,能有效治疗急性痛风性关节炎.
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补肾活血法在老年肱骨近端骨折围手术期的应用研究
目的:分析补肾活血法在老年肱骨近端骨折围手术期的疗效.方法:回顾2013年5月至2015年5月的79例老年肱骨近端骨折的患者,根据是否使用补肾活血汤分为治疗组和对照组.治疗组在常规对症治疗合并症同时,入院至术前1d和术后2～14 d内,口服补肾活血汤1剂/d.对照组不服中药,其他与治疗组一致.结果:与对照组对比,补肾活血汤降低患者的疼痛程度(疼痛评分),缩短肿胀天数,减少伤口浅表感染、术后发热、上静脉血栓例数,差异有统计学意义(P＜0.05);而在切口愈合情况、压疮、肺部感染、尿路感染及原发老年病复合和加重方面,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在老年肱骨近端骨折围手术期应用补肾活血法,可提高老年人耐受手术、创伤的应急储备能力,增强术后的抗感染能力,减轻患肢肿胀情况,促进患者早日康复.
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膝关节镜清理术联合去神经化治疗膝骨性关节炎的临床疗效
目的:探讨膝关节镜清理术联合去神经化治疗膝骨性关节炎(KOA)患者的临床疗效.方法:收集本院骨科2012年4月至2014年4月收治的87例(87膝)患者进行回顾性分析,其中46膝采用膝关节镜清理术联合去神经化治疗(联合组),41膝采用膝关节镜清理术治疗(对照组),对比两种手术方法对患者膝关节功能恢复的影响.结果:术后3个月、6个月两组患者的Lysholm评分较术前均显著提高(P＜0.05),在术后3个月、6个月联合组患者的Lysholm评分均显著高于同期对照组患者(P＜0.05);末次随访时,联合组患者的膝关节优良率89.13％,显著高于对照组的70.73％ (P＜0.05);术后,联合组对手术的满意程度显著优于对照组(P＜0.05).结论:膝关节镜清理术联合去神经化治疗KOA患者,较单纯应用关节镜实施清理手术具有一定的优势.
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电针结合微波治疗腕管综合征的疗效观察
目的:观察电针结合微波治疗腕管综合征(CTS)的疗效.方法:符合纳入标准的CTS轻度患者30例,中度患者30例,分别予以电针结合微波治疗15d,并记录两组患者治疗前后1)功能状态评分和症状严重程度评分,2)正中/尺神经感觉潜伏期差(△DSL),运动神经传导速率(MCV),感觉神经传导速率(SCV)等指标;分析两组患者治疗前后以上指标组内的差异以及治疗后组间的差异.计量资料组内比较用配对t检验,组间比较用独立样本t检验,P＜0.05差异有统计学意义.结果:1)组内比较,两组患者治疗前后,功能状态、症状严重程度得分差异有统计学意义(P＜0.05);组间比较,两组患者治疗后,功能状态、症状严重程度得分差异有统计学意义(P＜0.05).2)组内比较,两组患者治疗前后,△DSL,SCV,MCV的水平差异有统计学意义(P＜0.05);组间比较,两组患者治疗后,△DSL,SCV,MCV的水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论:电针结合微波对轻度、中度腕管综合征患者的功能状态、症状严重程度具有明显的改善作用,对肌电指标△DSL,SCV,MCV均有正面影响,说明该治疗对CTS患者有明显的治疗效果,且对轻度CTS患者疗效更好.
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肩锁关节损伤的治疗进展
肩锁关节损伤是临床上较为常见的肩部损伤,约占肩部损伤的12％[1],而肩锁关节脱位在所有关节脱位中占8％[2],多由直接暴力所致,常见的损伤机制是患肩着地,暴力作用于肩锁关节,锁骨肩峰端向下抵至第一肋骨形成杠杆作用,先伤及肩锁韧带,大部分患者为年龄低于35岁的青年,男女比例为8∶1[2].在肩锁关节损伤中,肩锁关节不完全损伤约是肩锁关节完全损伤的2倍,大部分是轻度损伤和半脱位[3].依损伤程度可分为肩锁韧带损伤、断裂,肩锁关节前后不稳定,向上移位一般不超过锁骨厚度的二分之一,肩锁韧带及喙锁韧带均断裂,则锁骨完全抬起,其次少见的向后及向下脱位.
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椎间盘软骨终板退变的研究进展
现代生活节奏的加快和方式的逐渐改变,作为一种主要的骨科疾病,下腰痛不断的困扰着人们的生活,且其发生率呈现增多和年轻化的趋势,而引起这种骨科疾病的大原因是腰椎间盘突出[1],为解决这部分病人的困扰,人们从不同的角度对腰椎间盘进行研究,其中包括退变机制,人们试图从物理、化学及生物性能等各个角度去恢复退变的椎间盘.由于髓核与纤维环在椎间盘结构与功能中的核心地位,上述研究大多数集中于对髓核与纤维环的修复与再生.近些年来,不断有学者致力于对软骨终板退化与椎间盘退变之间的关系,但仍然没有明确软骨终板退变的确切机制.本文就椎间盘软骨终板退变几个影响因素相关的研究做一讨论.
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手法结合其他中医疗法治疗腰椎间盘突出症的研究进展
腰椎间盘突出症(LIDP)是指因腰椎间盘退行性变或外力作用,致使髓核突破纤维环而直接或间接的机械压迫或化学免疫炎性刺激作用于周围组织(如神经根、马尾神经等)而出现的以腰痛、下肢放射麻木、疼痛等为主要临床表现的一种综合病证.诱发腰椎间盘突出症的因素主要包括职业(如长期体力负重劳动)、不良姿势、遗传、外伤、肥胖及多产妇等.目前,腰椎间盘突出症发病机制主要有神经根机械受压、自身免疫、化学性神经根炎三种学说”[1].祖国医学将其分为血瘀型、寒湿型、湿热型、肝肾亏虚型[2].
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龟甲胶和鹿角胶含药血清对豚鼠骨关节炎软骨细胞JNK及p38MAPK基因表达的影响
目的:通过实验观察龟甲胶、鹿角胶合药血清对豚鼠膝骨关节炎软骨细胞促增殖作用以及两种含药血清对JNK及p38 MAPK基因表达的影响,揭示龟甲胶及鹿角胶治疗膝骨关节炎的作用机制.方法:分别用龟甲胶、鹿角胶、盐酸氨基葡萄糖(GHC)含药血清及生理盐水对3月龄豚鼠骨关节炎软骨细胞进行干预,MTT法比较含药血清对软骨细胞的促增殖情况,QPCR检测含药血清干预后软骨细胞JNK及p38 MAPK基因的表达情况.结果:用含药血清浓度为5％的各组培养液干预后(时间72 h),龟甲胶组、鹿角胶组、氨基葡萄糖组和空白对照组MTT法检测OD值分别为0.468±0.017,0.425±0.010,0.337±0.017,0.276±0.027,结果显示差异有统计学意义(P＜0.05).QPCR检测龟甲胶组、鹿角胶组、盐酸氨基葡萄糖组和空白对照组JNK mRNA相对表达量分别为0.162±0.096,0.333±0.165,0.653±0.141,1.000±0.000,差异有统计学意义(P＜0.05).QPCR检测龟甲胶组、鹿角胶组、盐酸氨基葡萄糖组和空白对照组p38 MAPK mRNA相对表达量分别为0.058±0.025,0.229±0.057,0.441±0.090,1.000±0.000,结果显示差异有统计学意义(P＜0.05).结论:龟甲胶和鹿角胶都能有效减少豚鼠骨关节炎软骨细胞JNK及p38 MAPK基因的表达,对软骨细胞作用为促增殖,对其凋亡产生抑制作用,从而一定程度上减缓骨关节炎的病损进展.
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小儿桡骨头半脱位发病机理新解
历来认为桡骨头半脱位是关节囊和环状韧带卡在肱桡间隙所致,新的教科书也是如此描述:“小儿桡骨头半脱位多因患儿肘关节在伸直位,腕部受到纵向牵拉所致,牵拉造成肱桡关节间隙加大,关节内负压骤增,关节囊和环状韧带卡在肱桡间隙,阻碍桡骨头回复.”[1]又如韩大为等[2]研究总结前人观点,得出“目前逐渐形成的观点认为环状韧带位置变化嵌顿于肱桡关节才是桡骨小头半脱位的主要原因.”但笔者认为对于本病发病机理的这些认识,可能存在错误,虽然对这一机理的错误认识不至于影响本病的治疗,但基于对医学研究的严谨性,须加以纠正,现阐明如下.
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误诊为慢性骨髓炎的骨原发弥漫性大B细胞淋巴瘤1例报告
弥漫性大B细胞淋巴瘤是成人淋巴瘤中常见的一种类型,其临床表现、组织形态和预后等多方面的异质性较大[1],弥漫性大B细胞淋巴瘤好发于胃肠道、皮肤、软组织、腮腺、女性生殖道、肝脏等部位.原发部位为骨的概率较低[2].据研究,骨原发性淋巴瘤约占所有类型恶性淋巴瘤总数的1％,所有骨恶性肿瘤的7.2％[3],约占结外淋巴瘤总数的4％～5％[4].骨原发弥漫性大B细胞淋巴瘤临床表现表现早期多数为局部淋巴结无痛性肿大,后期多侵犯邻近部位组织等,影像学特征无明显特异性,确诊办法主要靠病理诊断[5].不典型的弥漫性大B细胞淋巴瘤临床上较难与慢性骨髓炎鉴别,本文主要通过该病例回顾骨原发弥漫性大B细胞淋巴瘤临床、影像、病理表现及鉴别诊断,以期减少不典型病例的误诊.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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