中国中医骨伤科杂志
Chinese Journal of Traditional Medical Traumatology & Orthopedics 중국중의골상과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华中医药学会,湖北省中医药研究院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-0205
- 国内刊号： 42-1340/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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股四头肌功能锻炼在膝骨性关节炎治疗中的作用
膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨的变性,破坏及骨质增生为基本病理变化的慢性关节病,多因膝关节的局部损伤、慢性劳损或炎症而引起,其病情发展缓慢,但终可破坏整个受累关节,严重影响工作与生活,我国在60岁以上的人群中,50％人群在X线片上有骨性关节炎表现,其中35％～50％有临床表现[1].治疗中,除了改善症状,如何促进膝关节运动功能的恢复也同样重要,因此,我们采用股四头肌功能锻炼配合各种常规疗法治疗膝关节骨性关节炎,现报告如下.
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C臂机引导下经皮螺钉内固定治疗骶髂关节脱位15例
不稳定骨盆骨折中常伴有后环损伤,以骶髂关节脱位为常见,多见于车祸、高处坠落伤等.2008年1月-2009年12月我们对15例骶髂关节脱位患者采用股骨髁上牵引复位经皮螺钉内固定治疗,手术创伤小,方法简单易行,疗效满意.现报告如下.
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闭合复位穿针内固定治疗第1掌骨基底部骨折32例
第1掌骨基底部骨折分关节内、外骨折两种类型,多属于不稳定性骨折,骨折复位容易,但维持固定比较困难,若治疗不当,容易遗留一骨性突起,若畸形角度较大,将影响拇指的活动功能.我科自2008年3月2011年6月,采用闭合复位穿针治疗第1掌骨基底部骨折患者32例,效果良好,现报告如下.1临床资料本组共32例;女10例,男22例;左手12例,右手20例;年龄18～64岁,平均36.4岁;新鲜骨折30例,陈旧性2例;损伤机制:摔伤22例,打伤3例,车祸5例,重物砸伤2例:骨折类型:关节外骨折8例,关节内24例(其中:Bennett 18例,Roland06例).
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旋揉滑推法治疗髌骨软化症3206例
髌骨软化症是一种比较常见的中、老年疾病,其患病率高达36.2％,且女性发病率高于男性[1].目前其病因尚不清楚,是一种难于治愈的疾病,也是骨科面临的一个难题.日前常见的治疗方法有理疗、热敷、局部注药、口服药物等治疗,但临床疗效不十分理想.自2005年-2011年,笔者采用旋揉滑推手法治疗该病3206例,取得了较好疗效,现报告如下.
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锁定钢板与空心加压螺钉内固定治疗复杂胫骨平台骨折32例
胫骨平台骨折常为高能量创伤所致,多伴有不同程度关节面的粉碎、塌陷,甚至累及干骺端和胫骨干,常合并不同程度的软组织损伤.传统方法创伤大,并发症较多,恢复较慢[1].现锁定钢板已逐渐应用于临床,2004年7月-2008年12月,笔者采用开放复位锁定加压钢板及空心加压螺钉内固定治疗复杂胫骨平台骨折32例,疗效满意,现报告如下.
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手法整复联合脱水药物治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
腰椎间盘突出症是引起慢性下腰痛常见的疾病,占慢性下腰痛发病患者的30％[1]近年来,腰椎间盘突出症发病率日趋增高,且呈年轻化趋势,严重影响患者的工作和日常生活,降低了患者的生活质量.80％～90％患者可通过非手术治疗治愈[2],2007年7月-2010年5月,笔者对手法整复联合脱水药物治疗腰椎间盘突出症的临床疗效进行了观察,现报告如下.
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分期论治配合锁定加压接骨板治疗胫骨平台骨折56例
胫骨平台骨折是临床常见的关节内骨折.2006年6月-2011年1月,我科依据三期辨证论治,配合手术治疗胫骨平台骨折56例,效果满意,现报告如下.1临床资料本组56例:男45例,女11例;年龄34～66岁,平均44.8岁;骨折类型按Schatzker分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型20侧,Ⅲ型14例,Ⅳ型8例,V型5例,Ⅵ型2例.均为单侧受伤,左侧39例,右侧17例.致伤原因:车祸伤38例,高处坠落伤14例(建筑工地干活坠落7例,其它坠落7例),打伤,摔倒致伤4例,合并头颅、胸腹伤7例,其中三处或三处以上骨折9例,二处骨折11例,其余为单纯胫骨平台骨折或伴其它部位软组织轻度损伤.受伤距手术时间2h～37d,平均8.2d.
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地佐辛复合罗哌卡因用于腰丛联合坐骨神经阻滞的临床观察
地佐辛是一种新型的阿片受体激动拮抗剂,其静脉镇痛强度与吗啡相当,且不良反应较少,呼吸抑制较轻,已经广泛应用于临床中重度疼痛的治疗.外周神经元上阿片受体的存在,提示地佐辛可以作用于外周神经发挥镇痛作用.经查阅文献已经有报道地佐辛用于臂丛神经阻滞麻醉,能明显增强阻滞效果[1],但在下肢神经阻滞方面的报道尚未见到.本研究旨在观察地佐辛复合罗哌卡因用于腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉的临床效果.现报告如下.
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手术治疗原发性椎管内肿瘤160例
椎管内肿瘤为中枢神经系统常见疾病之一,随着现代检查手段的不断发展及显微外科技术的普及应用,对椎管内肿瘤的诊断及治疗有了很大程度的提高和改善.本文就我院行手术切除、具有完整的病历记录、得到了随访的病例总结分析,现报告如下.
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经皮置入张力带治疗尺骨鹰嘴骨折19例
尺骨鹰嘴骨折为肘部常见的关节内骨折,成人较为多见,治疗要求尽可能解剖复位和早期功能锻炼,多需手术治疗,现多采用钢板固定或张力带内固定术[1].笔者于2006年6月2011年4月手术治疗尺骨鹰嘴骨折96例,对其中19例采用微创闭合张力带固定技术,取得了良好的治疗效果,现报告如下.
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股骨近端锁定板合中药治疗高龄股骨粗隆间骨折32例
股骨粗隆间骨折是老年人经常发生的骨折类型之一,随着社会的发展,平均寿命的延长,老年人的骨质疏松症日益严重,由于骨质疏松使骨的强度降低,导致此类骨折有逐年增加趋势1.2008年2月-2011年8月我院采用股骨近端锁定板配合中药治疗高龄股骨粗隆间骨折32例,现报告如下.
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髋部骨折术前肺栓塞的防治
肺栓塞(PE)是指来自静脉系的血栓进入肺动脉,导致肺动脉主干或其分支的阻塞,引起肺循环障碍的综合征.严重外伤及关节置换患者的发病率较高,因许多患者无特异性症状而被忽视,导致猝死.近年来随着诊疗水平不断提高,多发骨折及下肢大手术后急性肺栓塞的诊断率及治愈率均有所增加.现回顾我院2010年1月-2012年4月收治的372例髋部骨折的诊疗情况,将术前肺栓塞的防治措施报告如下.
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垂直旋转不稳定骨盆骨折的治疗及护理
随着高能量损伤增多,复杂骨盆骨折的发生率逐年上升.Tile C型骨盆骨折属于垂直旋转不稳定骨折,为复杂的骨盆骨折,骨折常合并失血性休克、脂肪栓塞全身并发症,局部并发症有盆腔脏器、腹腔脏器损伤,病人死亡率高,远期致残率高,预后不良.患者需长时间卧床,常规治疗费时费力,临床效果差,对临床治疗护理提出了挑战.我院自2005年2月-2010年2月采取多科协作、早期积极处理并发症和合并症来治疗复杂骨盆骨折36例,护理积极积极配合,多科协作,减少了病人的死亡率、致残率,提高了患者的骨盆功能,缩短了住院时间,减少了病人的住院费用,取得满意效果,现报告如下.
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经皮单侧椎体成形术合中药治疗老年胸腰椎压缩性骨折38例
老年胸腰椎压缩性骨折是骨质疏松症的主要并发症之一,是引起老年人腰背痛的重要因素之一.美国每年约70万人因骨质疏松致胸腰椎压缩性骨折,1/3以上出现慢性腰背痛,甚至部分有脊柱后突畸形,使患者的生活质量下降和增加了其他疾病的发生.常见的治疗手段有卧床休息、佩带支具、药物治疗、物理治疗等,严重者需要采用手术治疗.保守治疗所需要的时间一般为2～3个月,对老年患者来说长期卧床易发生压疮、呼吸道及泌尿系感染等并发症;长时间卧床会加重骨质疏松.我科自2006年3月采用山东冠龙医疗用品有限公司的经皮椎体成形成套手术器械实施微创手术治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折,手术后配合补肾活血中药内服,取得满意疗效,现报告如下.
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负压封闭引流技术(VSD)治疗骨科软组织损伤26例
骨折经常合并软组织损伤,特别是在高能量损伤状态下,软组织往往首先遭受冲击,产生严重损伤.没有良好的软组织覆盖,骨折通常难以愈合,因此对软组织损伤的治疗修复,是临床骨科医师经常面临的难题.自1992年德国ULM大学创伤外科Fleischman博士发明负压封闭引流技术(VSD)以来,让各种软组织缺损和感染的治疗变得简单快速有效,该技术使创面处于一个全表面封闭负压引流状态,促进创面、腔隙内的渗液、坏死组织及时排出体外,阻止了外部细菌进入创面,加快了创面肉芽组织的生长,快速敛合创面及腔隙.笔者自2009年2月-2011年6月运用VSD技术治疗26例软组织损伤患者,获得良好疗效,现报告如下.
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全髋关节置换术后失血综合管理的探讨
人工全髋关节置换术因手术创伤大,常伴有大量的渗血,且术后引流血常常大于300mL,合并术中出血600mL左右,多数需要给患者输血.本院自2007年11月-2011年4月期间对初次行全髋关节置换术患者术后采用弹力腰围加压包扎、持续冰敷综合管理方法与只外贴敷料包扎对照组进行随机对照研究,减少了输血次数,现报告如下.
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骨折患者不遵医行功能锻炼的原因分析与对策
骨折是临床常见损伤之一,骨折后若患者缺乏康复锻炼,可因组织缺损、肿胀、瘢痕挛缩、肌肉萎缩、肌腱挛缩、关节僵硬等造成运动和感觉功能障碍,导致日常生活活动能力下降[1],骨折患者治疗的一般原则是骨折的复位、固定及功能锻炼,复位和固定为骨折愈合创造了有利条件,而功能锻炼对机体的整体康复尤为重要,通过功能锻炼,可以促进骨折愈合,减少和避免肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松等多种并发症,使骨折肢体迅速恢复正常功能[2].但我们在临床工作中发现,骨折患者普遍存在不遵医行功能锻炼.为了解骨折患者不遵医行功能锻炼的原因,笔者对230例骨折患者进行调查,现报告如下.
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无柄人工髋关节置换治疗股骨头无菌性坏死
无柄人工髋关节作为一种新型的关节置换技术,在临床上有越来越多的应用,其在临床上的疗效也逐渐得到大家的认同,为此,我院自2008年至今共收治了18例股骨头无菌性坏死的病例,分别采用有柄及无柄髋关节置换方法治疗股骨头无菌性坏死,并对其疗效及并发症进行比较,现报告如下.
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经皮微创空心钉结合中药薰洗治疗A2型腕舟骨骨折
目的:探讨采用经皮微创空心拉力螺钉内固定结合中药薰洗治疗新鲜腕舟骨骨折的治疗方法及临床疗效.方法:自2008年6月-2011年2月采用经皮微创空心拉力螺钉内固定治疗新鲜腕舟骨骨折共20例,术后随访,在随访中根据改良Mayo评分标准进行评分以观察疗效.结果:20例舟骨骨折均愈合,临床愈合时间为7～13周,平均10.3周,20例均获得随访,随访13～45个月,平均26.7个月,在终的随访中改良Mayo腕关节评分85～100分,平均94.6分.结论:对于年轻的腕舟骨骨折患者,采用经皮微创空心拉力螺钉内固定结合中药薰洗的治疗方法具有良好临床疗效,是一项值得推广的治疗方法.
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自助式悬吊牵引整复治疗单纯胸腰椎压缩性骨折
目的:观察自助式悬吊牵引整复对单纯胸腰椎压缩性骨折患者生活质量的影响.方法:100例单纯性胸腰椎压缩骨折患者,随机分成治疗组和对照组,每组50例,分别采用自助式悬吊牵引整复和垫枕复位治疗.分别观察治疗前及治疗结束后1个月时的“健康调查简易量表”(Medical Outcomes Study,SF-36)评分,并进行比较.结果:经统计分析显示治疗前两组SF-36问卷评分各维度无统计学差异,但治疗结束后1个月时的SF-36问卷评分显示悬吊牵引组在缓解躯体疼痛,恢复精力,恢复社会活动功能及精神、心理健康维度上优于垫枕复位对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:自助式悬吊牵引整复治疗单纯性胸腰椎压缩骨折能更好的改善患者的SF-36问卷评分,提高生活质量.
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刘氏骨科藤疗热敷法结合辨证论治对腰椎间盘突出症的疗效观察
目的:观察刘氏骨科藤疗热敷法结合辨证论治治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:将2008年8月-2011平2月在本院骨伤科住院的96例腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组和治疗组,每组48例,分别进行一般治疗和刘氏骨科藤疗热敷法结合辩证论治治疗,并进行长期随访,观察其对VAS疼痛积分和改良Macnab疗效评估的短期疗效和长期影响.结果:(1)疼痛程度比较,治疗前两组VAS积分比较差异无统计学意义.治疗后,两组VAS积分均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05)；其中,治疗组VAS疼痛积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).长期随访结果显示,治疗后各期随访,治疗组VAS积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)改良Macnab疗效优良率比较:治疗后,两组改良Macnab疗效优良率均超过80％,长期随访结果表明,治疗组优良率优于对照组；且治疗组各期的改良Macnab疗效优良率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:刘氏骨科藤疗热敷治疗法对腰椎间盘突出症具有显著疗效,短期及长期治疗效果均明显优于一般治疗.
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关节镜治疗踝关节软组织撞击综合征的临床疗效观察
目的:探讨踝关节软组织撞击综合征(ASTIS)的临床特点以及关节镜手术治疗的疗效.方法:2005年9月-2010年4月,15例ASTIS损伤后(12～36个月)的患者,经踝关节镜探查手术,镜下切除撞击组织,术后采用AOFAS(美国足踝外科协会)后足-踝评分法评定手术效果.结果:关节镜下显示15侧中:10例存在滑膜组织撞击；2例存在下胫腓前韧带损伤瘢痕组织撞击；3例存在半月板样组织撞击；12例合并关节软骨损伤.15例术后随访12～36个月,AOFAS主、客观评分术后较术前均明显提高,总体评分术前(65.3±8.4)分,术后(92.2±5.2)分,(P＜0.05),主观评分术前(17.7±3.4)分,术后(32.5土5.7)分,(P＜0.05).结论:踝关节软组织撞击综合征多继发于踝关节内翻性损伤,临床常见,踝关节反复扭伤病史,发生部位以反复出现踝关节前外侧肿痛多见,撞击组织为滑膜、韧带及半月板样组织,较多病例同时合并关节软骨损伤,若长期非手术治疗效果不佳,采用关节镜治疗ASTIS效果满意.
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手法为主四联疗法治疗膝骨性关节炎的临床观察
目的:探讨手法为主四联疗法治疗膝骨性关节炎的临床效果.方法:将膝骨性关节炎患者240例,随机分为两组,对照组120例单纯采用玻璃酸钠膝关节腔内注射,每周1次,5次为1疗程；治疗组120例为手法为主的四联疗法组,施行中医推拿手法为主,我院自拟中药方内服加外熏洗,以及玻璃酸钠膝关节腔内注射四联治疗方案,1月为1疗程.分别于治疗前及治疗后1月、3个月、随访12个月对膝关节进行评分,包括膝关节功能指数、疼痛、肿胀各项指标,对所得数据进行统计学分析.结果:治疗组总有效率为95.8％,对照组总有效率为70.8％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:采用中医推拿手法为主,自拟中药方内服加外熏洗,玻璃酸钠膝关节腔内注射四联疗法治疗膝骨性关节炎具有良好的临床效果,值得推广应用.
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电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症临床随机对照试验系统评价
目的:评价电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的有效性和安全性,分析目前临床研究的现状.方法:检索PubMed、OVID、Cochrane国书馆、CBM-disc数据库、CNKI数据库、VIP数据库、万方数据库以及手工检索,收集电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的临床随机对照试验文献215篇,其中6篇符合纳入研究标准；Cochrane系统评价手册进行质量评价,并对6篇文献采用RevMan4.2进行Meta分析.结果:6篇文献纳入研究,共772例患者.6篇文献治愈率汇总合并汇总OR值为2.53,95％CI为[1.87,3.42],P＜0.01,差异有统计学意义,说明治疗组(采用电针夹脊穴)对腰椎间盘突出症的治愈率高于对照组(采用常规取穴加电针);总有效率汇总OR值为3.61,95％CI为[2.03,6.43],P＜0.01,差异有统计学意义,说明治疗组对腰椎间盘突出症的总有效率高于对照组.疼痛指标的判定:其中1篇使用MPQ治疗前后差值作为疗效指标的样本量为82,汇总OR为2.20,95％CI为[0.76,3.64],P＜0.01,差异有统计学意义,说明治疗组对腰椎间盘突出症的MPQ治疗前后差值作为疗效指标优于对照组;1篇使用VAS作为疗效指标的样本量为122,OR值为-1.32,95％CI为[-1.33,-1.31],P＜0.01,差异有统计学意义,说明治疗组对腰椎间盘突出症的使用VAS作为疗效指标判断疼痛改善程度优于对照组.结论:目前纳入研究显示电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症在治愈率、总有效率方面优于常规取穴加电针,并且安全、有效,但在改善腰椎间盘突出症疼痛程度方面,由于纳入文献的数量大少,尚不能肯定电针夹脊穴具有镇痛的作用,需高质量证据来进一步验证.
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小针刀并颈椎引伸复位法治疗颈性眩晕100例疗效分析
目的:通过对小针刀并颈椎引伸复位法联合应用治疗颈性眩晕的远期疗效对比分析,为临床提供一种有效的治疗方法.方法:对符合要求的100例患者,随机分为两组,治疗组采用小针刀、颈椎引伸复位法、按摩及物理疗法治疗.对照组采用按摩及物理疗法治疗,分别评定治疗结束后30d及结束后60d的疗效,对评定的结果进行比较.结果:治疗组与对照组比较,两疗程结束后P＞0.05,差异无统计学意义,治疗结束30d、60d,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:小针刀结合颈椎引伸复位法,是治疗颈性眩晕一种行之有效的方法,其疗效稳定,远期效果好,值得临床推广.
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中西医结合Ⅰ期植骨外固定器固定治疗感染性骨不愈合
目的:探讨中西医结合治疗感染性骨不愈合、骨缺损的治疗原则和方法.方法:2007年5月-2010年5月,对37例感染性骨不愈合患者在应用有效抗生素、彻底清除病灶的基础上,依骨缺损的长度Ⅰ期支撑植骨,修复创面后用骨外固定器加压固定.同时根据患者病情辨证口服中药以扶正祛邪,改善机体免疫力.结果:全部病例均于术后5～11个月,平均7.3个月达到骨愈合.感染得到彻底控制,伤口愈合.并保证了肢体长度的均衡.结论:采用上述综合治疗措施,简化和缩短了治疗过程,Ⅰ期植骨避免了为矫正肢体短缩而再行肢体延长术.骨外固定器应用于感染性骨不愈合显示出独特的优越性.
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温针结合超声波对阳虚寒凝型膝骨性关节炎的临床研究
目的:观察温针结合超声波治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎的临床疗效.方法:将99例病人随机分为温针组32例；超声波组33例；温针结合超声波组34例.3组均以内、外膝眼为主穴,配以阳陵泉,观察3组治疗前后临床症状积分变化及临床疗效、并测定治疗前后关节滑液MMP-3含量.结果:3组治疗方法均能使膝骨性关节炎患者临床症状积分降低(P＜0.05)、关节滑液MMP-3含量降低(P＜0.05)；但组间比较,温针结合超声波组明显优于其它两组(P＜0.05).结论:温针结合超声波组可改善临床症状,并调节关节滑液细胞因子,是治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎有效方法.
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中药干预软骨细胞代谢的机制研究进展
骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是在力学和生物学因素共同作用下,导致软骨细胞、细胞外基质以及软骨下骨三者降解和合成正常偶联失衡的结果,是严重危害人类健康的一大疾病[1].OA发病机制复杂,涉及软骨细胞凋亡过程、相关理化因子表达和调控等方面.近年来,诸多研究从软骨细胞本身的代谢周期和各阶段的病理特征出发,结合软骨下骨力学及相关理化因素,应用中药开展相关研究,探讨中药干预软骨细胞凋亡及保护关节的机制,为临床预防治疗骨性关节炎提供依据.本文就相关研究进展综述如下.
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骨质疏松症的病因病机研究进展
骨质疏松症(Osteoporosis,OP)是一种以骨量减少和骨微结构破坏为特征,导致骨强度下降,脆性增加和易于骨折的代谢性骨病综合症[1].随着我国工业化的加速,生活条件及医疗水平的提高,使人均寿命延长,促使人口老龄化的进程,从而骨质疏松的发生率逐年上升.据预测1997年中国骨质疏松患者约为83.9万人;2010年约为114百万人;2025年约为151.3百万人[2].目前全世界大约有2亿人患骨质疏松症,其发病率已跃居世界各种常见病的第7位[3],骨质疏松症已被公认为严重的社会公共健康问题.医学界已将治疗骨质疏松症性骨折与高脂血症性心肌梗死、高血压性脑中风的治疗放在同样重要位置[4].现将对骨质疏松的病因病机相关文献综述如下.
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膝关节骨关节炎动物模型的构建
骨关节炎(OA)发病过程漫长而复杂,应用动物模型重现疾病过程是研究膝关节骨关节炎(KOA)机制的重要工具.常用的KOA动物模型主要分为自发性OA模型和诱发性OA模型,涉及的动物主要有鸡、小鼠、大鼠、豚鼠、家兔、猫、狗、羊、马、猴等不同个体大小、种属的动物[J].近年来,为使模型构建更接近KOA发病机制,微创诱发越来越受重视.
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NF-KB及VCAM-1在脊髓缺血再灌注损伤中的作用及机制
炎症反应是指各种炎性因子导致机体组织和器官的损伤后机体对炎性因子的刺激所发出的一种反抗的过程.目前研究表明,核因子KB(Nuclear factor-Kappa B,NF-KB)以及血管细胞粘附分子-1 (Vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)作为主要的致炎因子参与机体的各种炎症反应,在各种炎症反应中起着主要的作用.因此本文就此综述如下.
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强骨胶囊对去卵巢大鼠血清OPG、RANKL表达影响的研究
目的:建立去卵巢大鼠骨质疏松症的动物模型,观察强骨胶囊对其血清中骨保护素(OPG)、核因子-κβ受体活化因子配基(receptor activator of nuclear factor kappaβligand,RANKL)、雌激素水平、胫骨干骨密度及胫骨生物力学的影响.方法:将3月龄48只SD雌性大鼠按照1∶3的比例随机分为空白组、手术模型组.手术模型组制备成为去势大鼠模型,3个月后再将手术模型组大鼠进一步随机分为3组:强骨胶囊组、尼尔雌醇组、模型对照组,分别予以强骨胶囊、尼尔雌醇、蒸馏水(每组12只)进行灌胃3个月,3个月后处死空白组和手术模型组大鼠,取大鼠双侧胫骨及血液标本,检测治疗前后大鼠的胫骨骨密度、血清OPG、RANKL值,雌激素水平、胫骨生物力的变化.结果:造模后3个月手术模型组与空白组相比较骨密度显著下降(P＜0.05)；经过3个月的治疗后,其中强骨胶囊组、尼尔雌醇组与模型对照组大鼠血清OPG、RANKL含量及大鼠各部位骨密度相比有统计学意义(P＜0.05).结论:强骨胶囊对细胞因子轴OPG/RANKL/RANK系统有调节作用,能提高去卵巢大鼠胫骨骨密度及血清OPG含量,降低去卵巢大鼠血清RANKL浓度,同时改善胫骨生物力学性能.
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抗骨增生片对兔膝骨关节炎软骨细胞bFGF及bFGF-mRNA的影响
目的:观察抗骨增生片对免膝骨关节炎软骨细胞bFGF及bFGF-mRNA的影响,探讨抗骨增生片治疗骨关节炎是否与调节软骨细胞bFGF及bFGF-mRNA表达有关.方法:30只健康雄性日本大耳白兔随机分成正常组、模型组、抗骨增生片组.建立木瓜蛋白酶关节腔注射兔实验性膝骨关节炎模型,灌胃4周后,观察软骨细胞bFGF及bFGF-mRNA表达情况.以软骨细胞阳性细胞率、阳性细胞平均光密度、灰度值对观察目标量化.结果:抗骨增生片能上调软骨细胞bFGF及bFGF-mRNA的表达,抗骨增生片组与模型组和正常组比较差异均有统计学意义(P＜0.01),模型组和正常组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:抗骨增生片治疗膝骨关节炎可能与调节软骨细胞bFGF及bFGF-mRNA的表达有关.
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实验性肱骨骨折持续动态压应力内固定术后即刻的生物力学评价
目的:探讨实验性肱骨骨折持续动态压应力内固定环境的生物力学特点.方法:新西兰免行肱骨干横断截骨,实验组以形状记忆接骨器内固定产生持续动态压应力的生物力学环境,对照组以加压钢板内固定.术后立即剖取完整的肱骨内固定标本,行轴向压缩、扭转和三点折弯力学试验.结果:术后即刻两组的扭转刚度、大扭矩和大弯矩比较差异无统计学意义(P＞0.05),但实验组弯曲刚度略高于对照组(P＜0.05).轴向压缩试验则显示实验组的抗压刚度和应力遮挡率明显低于对照组(P＜0.01),而抗压强度与对照组差别不显著.结论:形状记忆接骨器在维持骨折端稳定的基础上在骨折间隙产生持续动态的轴向压应力,其特殊的材质选择和结构设计,有助于在避免内固定失败风险与保持骨折间隙内刺激骨痂生长所需的合理应变水平之间寻找一个合适的平衡点.
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国医大师周仲瑛椎动脉型颈椎病治验
椎动脉型颈椎病是由于颈椎间盘退变出现的颈椎失稳,骨质增生,软组织充血、水肿,痉挛等病理改变,刺激或压迫椎动脉及其周围的交感神经而引起椎-基底动脉系统供血不足出现的一系列临床症状和体征的综合征[1].其主要症状是眩晕,故义称"眩晕型颈椎病"或"颈型眩晕",是中老年人较为常见的慢性疾患,在颈椎病中占20％左右[2],但其临床误诊率却在颈椎病各型中占首位.椎动脉型颈椎病是临床常见的一种疾病,症状复杂.1926年Barre和Lieou首先提出由于颈部交感神经受激惹致椎动脉受累可引起眩晕、视力模糊等综合症状后,引起医学界的高度重视[3].椎动脉型颈椎病属于中医"头痛"、"眩晕"、"项强"等病理范畴[4].因此治疗中可通过调和气血,调整脏腑功能,达到阴阳平衡状态,从而解除患者的病痛.
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浅析“血不利则为水”在伤科肿胀治疗中的指导意义
张仲景《金匮要略·水气病脉症并治第十四》[1]曰:"寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒,寒水相搏.趺阳脉伏,水谷不化,脾气衰则鹜溏,胃气衰则身肿.少阳脉卑,少阴脉细,男子则小便不利,妇人则经水不通,经为血,血不利则为水,名日血分."本条文以脉论病,讨论了水气病的发生机理,同时明确提出了"血不利则为水"的重要理论,对后世治疗创伤性瘀血肿胀采用"活血利水"法有着重要的指导意义,浅析如下:
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从血管内皮功能探讨手法治疗椎动脉型颈椎病的分子机制
1血瘀与椎动脉型颈椎病血管内皮功能损伤椎动脉型颈椎病在中医学中属"眩晕"、"头痛"、等范畴,本病多因软组织慢性劳损、椎间盘退变,骨刺导致椎动脉受压,使微循环障碍,加之长期伏案工作,导致局部气血运行不畅而发病,本病本虚标实:即肾气虚为本,血瘀为标,尤其血瘀伴随CSA的发生发展全程[1],研究表明[2～3]:CSA患者症状缓解和血液流变学的改善有平行相关性,如改善全血粘度和血浆凝聚状态,因此这些局部水肿、椎动脉受压、微循环障碍和中医的血瘀相符合,确切的说应该是"微观血瘀",这就是为什么有时临床上常常见到不同中医证型的CSA运用活血化瘀药均可获得良好效果的原因.目前常见血瘀的微观指标如NO和ET、丙二醛(MDA)与SOD,血栓素B2(TXB)的水平,6-酮-前列腺素1.
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