中国中医骨伤科杂志
Chinese Journal of Traditional Medical Traumatology & Orthopedics 중국중의골상과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华中医药学会,湖北省中医药研究院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-0205
- 国内刊号： 42-1340/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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程氏活血接骨膏缓解胫腓骨骨折早期肿痛临床疗效观察
肿胀、疼痛是骨折早期的主要症状之一,正如《素问·阴阳应象大论》云:“气伤痛、形伤肿”,中医在对骨折的病因病机分析及治疗积累了丰富的经验.我院骨伤科运用具有100多年历史的江苏老人山程氏骨伤疗法祖传程氏活血接骨膏外敷患处,缓解骨折早期肿痛,取得了满意疗效,现报告如下.
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彩超在隐性孤立性小腿肌间静脉丛血栓及血栓形成前的应用
下肢深静脉血栓是一种比较常见的疾病,可分为小腿静脉血栓(包括小腿肌肉间静脉丛血栓)、股-腘静脉血栓和髂静脉血栓,尽管急性下肢深静脉血栓可以起源于下肢静脉系统的任何地方,但绝大多数起源于小腿深静脉,比目鱼肌静脉窦被认为是小腿深静脉血栓常见的起源部位,它可以向腘静脉和股静脉扩展[1].血栓形成前状态是指机体处在血栓形成前期,尚未形成血栓,强调存在“血栓形成”可能,这种状态超声影像上可观察到的相应变化,虽然这种变化可持续存在而不一定发生血栓.彩超对下肢静脉血栓的检查已应用于临床多年,其价值也得到临床充分肯定,但目前往往只注重下肢深静脉主干的检查,并不是常规检查小腿肌肉间静脉丛,忽视了肌间静脉的改变,主要原因在于其临床症状轻微以及对其认识的不足.据文献报道单纯小腿肌间静脉血栓占急性深静脉血栓的12％～49％,由此直接引起的肺栓塞者为5％～33％[2].因此,早期发现小腿肌间静脉丛血栓、血栓形成前状态,观察其发展情况并进行干预有其重要临床意义.
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锁定钢板治疗老年性肱骨近端骨折的临床观察
肱骨近端骨折是非常常见的损伤,在所有骨折中大约占4％～5％,而超过70％的肱骨近端骨折发生于60岁以上老年人.由于肱骨近端特殊的解剖学与运动学,治疗不当常导致肩关节活动受限、疼痛,甚至导致伤残,严重影响老年人的自理生活能力.自2010年12月-2013年1月,我科收治42例老年性肱骨近端骨折患者,分别给予肱骨近端锁定钢板(LockingProximal Humerus Plate,LPHP)和传统解剖型钢板内固定治疗,比较两组疗效.现报告如下.
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过伸复位法在老年骨折椎体成形术中的运用
随着社会老龄化的到来,老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(Osteoporotic Veberal Compressive Fracture OVCF)的发生率呈逐年上升趋势,此类骨折以往的治疗方案多为保守治疗:长期卧床、止痛、抗骨质疏松等.随着社会经济发展,人们对生活质量要求的提高,一些老年患者不能耐受长期卧床所致钙流失加重,呼吸、消化甚至全身机能的衰退,开始接受微创介入手术的积极治疗.目前临床常见的微创术式有:椎体成形术(Percutaneous Vertebroplasty PVP)、椎体后凸成形术(Percutaneous Kyphoplasty PKP)、SKy等.笔者科室采用中西医结合方法对纳入治疗的50例患者先行俯卧过伸位复位,再施行PVP术,在临床上获得了较满意的疗效.现报告如下.
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按摩斜角肌为主治疗神经根型颈椎病的临床观察
随着人们生活方式的改变,电脑以及驾驶的普及,工作压力的增大,颈椎病的发病呈年轻化、职业化的特点,其发病率有逐年增高的趋势.其中神经根型颈椎病约占颈椎病的70％以上,严重危害广大患者的身心健康.本研究采用按摩前斜角肌为主治疗神经根型颈椎病,疗效满意,现报告如下.
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颈肌三维静力抗阻锻炼在颈椎病中的临床应用
颈椎病是因颈部组织结构变化,失去代偿平衡,或炎性等物质刺激,影响神经血管生理变化,产生临床症状.属中医“项痹病”范畴.由于电脑游戏,伏案工作,不良姿势等原因,颈椎病的发病率不断提高,而且更趋年轻化.据《“十五”期间中国青年发展状况与“十一五”期间中国青年发展趋势研究报告》显示,我国80％以上的青少年颈椎处于亚健康状态,30～40岁人群中59.1％患有颈腰椎疾病.颈椎病的防治成为我国迫切需求、亟待发展“人口与健康”研究领域中的重要内容[1].“十一五“期间,国家科技部已将颈椎病列入国家重大、疑难疾病研究范围.
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电针腰突穴治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症(LIDH)是临床的常见病、多发病[1-2],电针腰突穴疗法作为治疗LIDH的非手术疗法之一,近年来有诸多成功报道[3,4].为进一步证实及推广这一治疗腰突症的特色方法,本研究自2012年5月-2013年1月,采用单穴电针腰突穴并与常规取穴电针组比较,观察了78例LIDH患者.现报告如下.
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口外复位法治疗急性下颌关节脱位39例
急性下颌关节脱位又称颞颌关节脱位,好发于中老年人及身体虚弱者,为临床常见病[1],一般多采用口内复位法治疗.口内复位,术者拇指需进入患者口腔内,易致患者精神紧张,影响整复,也不符合卫生要求,术者手指亦有被咬伤的可能.有鉴于此,笔者自2000年一2011年采用口外复位法治疗急性下颌关节脱位39例,均复位成功,现报告如下.
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锁定钢板外置治疗胫骨骨折内固定术后感染12例
胫骨中段、上段骨折行切开(或闭合)复位锁定钢板内固定是临床上十分常见的手术技术,而术后感染是其常见的并发症之一.感染发生后将内固定物取出、改行外固定架固定是治愈感染的基本措施.外固定架的使用存在切迹高、携带不方便、固定可靠性有限等不足,我院自2010年4月-2012年4月以来,将术中取出的锁定钢板外置作为外固定支架治疗胫骨骨折内固定术后感染12例,取得满意疗效,现报告如下.
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Ilizarov技术联合桥式吻合血管皮瓣修复小腿大面积软组织、骨缺损8例
高能量损伤致小腿胫腓骨骨折、骨缺损及软组织大面积缺损临床较多见,治疗不当对患肢功能影响严重,甚至截肢.采用Ilizarov技术联合桥式吻合血管皮瓣移植术为小腿大面积软组织、骨缺损提供了一种新的修复方法.我科自2006年6月以来,应用Ilizarov技术联合桥式吻合血管皮瓣修复小腿大面积软组织、骨缺损,效果满意.现报告如下.
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单纯超关节外支架治疗老年AOC型桡骨远端骨折18例
桡骨远端骨折是临床十分常见的骨折,占成人尺桡骨骨折部位的63.38％[1].在人群中的发生率为31/10000,45岁后,女性的发病率迅速增加[2].根据骨折类型,可选择保守或手术治疗.对于AO/ASIF C型的患者,骨折很难达到良好复位和稳定固定,通常需要手术治疗.手术方法有诸多选择,主要为外固定支架、钢板、克氏针固定.我院至2012年以来,对于AO/ASIF C型的老年患者,多采用单纯外固定支架治疗.现报告如下.
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金天格胶囊治疗急性腰扭伤的临床研究
门诊急性腰扭伤病人非常多见,病程急性而迁延,是影响患者生活质量的常见病.约60％ ～80％的成人有患病史,仅次于上呼吸道感染而居第2位[1,2].腰肌劳损、椎间盘病变、椎间关节病变、韧带病变等均可造成棘旁肌痉挛、微循环障碍等,患者易被引发急性腰扭伤,各国、各地的不同医师有不同的治疗习惯,休息、理疗、手法、药物治疗均较为常见[3～6].作者于2011年2月-2013年2月采用口服金天格胶囊联合物理疗法治疗急性腰扭伤,并与单纯物理疗法做对照观察,结果显示金天格胶囊联合物理疗法治疗急性腰扭伤临床疗效较好,现报告如下.
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背侧闭合楔形截骨经皮克氏针固定治疗Freiberg病19例
Freiberg病是1941年由Freiberg首次报道,故由此得名,是跖骨头缺血坏死性疾病,常常发病于第2跖骨头,偶尔侵犯第3、4跖骨头.临床主张早期手术治疗可改善功能症状,提高生活工作质量.2007年9月-2012年12月采用跖骨远端背侧闭合楔形截骨经皮克氏针内固定治疗Freiberg病患者19例,取得满意疗效,现报告如下.
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荣筋汤外用联合中频脉冲治疗膝骨性关节炎
膝骨性关节炎(knee joint osteoarthritis,KOA)是一种关节软骨退行性病变,多见于中老年患者.临床主要表现为膝关节疼痛、僵硬、活动受限等功能障碍,严重影响了患者日常生活和工作[1].我科采用了荣筋汤外用配合中频脉冲综合治疗KOA患者,效果满意,现报告如下.
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经皮激光治疗配合护理治疗腰椎间盘突出症86例
腰椎间盘突出症是一种常见病,多发病,是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或者压迫神经根、脊髓等而导致腰腿疼痛的一种综合征.我院2009年12月-2010年12月,采用经皮激光治疗腰椎间盘突出症患者86例,在治疗过程中,护士给予患者正确的指导,使患者积极配合治疗及护理,取得良好效果,现报告如下.
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闭合复位Herbert螺钉治疗锁骨中段骨折16例
锁骨骨折是比较常见的骨折,其中中段骨折占所有锁骨骨折的80％,大多属于不稳定性骨折.手术治疗锁骨骨折在骨不愈合、畸形愈合及远期并发症的发生率明显低于非手术治疗[1].笔者于2010年9月-2012年10月,采用闭合复位下Herbert螺钉内固定治疗锁骨中段骨折16例,取得优良效果.现报告如下.
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磁共振成像在诊断成人髋关节滑膜炎中的意义
西医没有“髋关节滑膜炎”这一病名,他们认为滑膜炎是髋关节病变的病理特征,只有中医运用这一诊断名称.但目前文献中报道的髋关节滑膜炎绝大多数指的是儿童一过性髋关节滑膜炎、儿童暂时性髋关节滑膜炎[1～3],并没有人将其“成人髋关节滑膜炎”单独提出来.由于自由水T2驰豫时间长,在T2加权图像自由水具有极高的信号度,磁共振成像能较早发现关节腔积液基本已成为共识,且目前已经将它做为发现髋关节积液敏感的非创伤方法之一[4].本文对30例成人髋关节滑膜炎的磁共振成像表现进行观察和分析,现报告如下.
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中医药治疗腰椎间盘突出症的社区方案研究
目的:观察两种不同中医特色社区方案治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及机理探讨,并形成适合该病的社区治疗规范.方法:采用随机、平行的试验设计方法,将396例患者分为两组:治疗组(A组)203例,中医特色干预方案:脊柱调衡手法配合姿态调衡疗法、熥敷合剂、杜仲腰痛丸进行治疗;对照组(B组)193例,给予常规保守治疗方案:针灸、膏药贴敷加腰椎牵引治疗.经过3疗程治疗后观察各组JOA评分、VAS评分及SLR,结果采用SPSS 13.0进行分析.结果:治疗组有效率达到99.01,对照组有效率达到93.79％,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.结论:两种治疗方案对腰椎间盘突出症均有效果,但中医特色干预方案治疗LDH效果更加显著,安全,可以在临床推广,可在社区内形成规范化治疗.
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弯腰挺立法治疗腰骶关节紊乱的临床疗效研究
目的:观察弯腰挺立法治疗腰骶关节紊乱的的临床疗效.方法:对130例确诊腰骶关节紊乱的患者随机分为治疗组(63例)与对照组(67例):治疗组行弯腰挺立法治疗,对照组给予扶他林外用治疗.两组均在治疗前后进行症状体征比较.结果:治疗1周后,试验组治疗显效率达98.41％,对照组显效率为80.6％.说明在总体疗效上试验组明显优于对照组.治疗组腰骶关节功能活动、疼痛的改善及临床疗效明显优于对照组.结论:弯腰挺立法治疗腰骶关节紊乱是一种有效的治疗方法.
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膝骨关节炎近10年文献中内服方药功效和中医证型分析
目的:探讨膝骨关节炎近10年文献中内服方药功效和中医证型规律,为临床用药提供参考依据.方法:通过检索近10年中药内服治疗膝骨关节炎的临床文献,整理、归纳和分析膝骨关节炎的内服方剂功效和中医证型规律.结果:491篇有效文献中共有491个方剂,统计的方剂功效共有12个,总使用频次为1965次.所列的中医证型共有18个,总使用频次为2973次.结论:近10年来治疗膝骨关节炎主要是应用补法(补益肝肾、补益脾肾、强筋壮骨),泻法(通络止痛、活血化瘀、活血行气、散寒除湿、祛风除湿),补泻兼施法(益气活血、扶正驱邪).现代膝骨关节炎的潜在中医分型是:虚证(肝肾亏虚型、肾虚髓亏型、脾肾亏虚型),实证(寒湿痹阻型、气滞血瘀型、湿热壅盛型、筋脉淤滞型、风湿痹阻型),虚实夹杂证(阳虚寒凝型、气虚湿阻型).
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瑞芬太尼联合丙泊酚在老年患者肩关节脱位手法复位术中的应用
目的:观察瑞芬太尼联合丙泊酚在老年患者肩关节脱住手法复位术中的临床应用及安全性.方法:选择拟行肩关节脱住手法复位术的老年患者60例,随机分为瑞芬太尼组(R组)、芬太尼组(F组)和臂丛神经组(N组)各20例.R组和F组给予患者静注丙泊酚1mg/kg,待患者意识消失(呼叫不能睁眼),R组静注瑞芬太尼0.25μg/kg,F组静注芬太尼1μg/kg.N组行患侧肌间沟臂丛神经阻滞,局麻药为1.3％利多卡因15mL.R组和F组推注药物完毕即刻、N组麻醉完全起效后开始采用Hippocrates法进行肩关节脱位手法复位术.观察并记录所有患者麻醉起效时间、复位时间、麻醉恢复时间、麻醉效果、发生呼吸抑制、使用阿托品或麻黄碱的例数、手术医生满意度.结果:R组和F组麻醉起效时间明显短于N组(P＜0.05);3组患者复位时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);R组和F组麻醉恢复时间明显短于N组(P＜0.05),且R组比F组更短(P＜0.05);R组和F组麻醉效果优良率和手术医生满意度明显高于N组(P＜0.05),且R组手术医生满意度高于F组(P＜0.05).结论:瑞芬太尼联合丙泊酚用于老年患者肩关节脱住手法复位术起效快,麻醉效果满意,恢复快,手术医生满意度高,值得在临床上应用.
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长柄非骨水泥全髋关节置换治疗股骨头缺血性坏死后伴股骨近端骨折的早期疗效评估
目的:探讨长柄非骨水泥全髋关节置换治疗股骨头缺血性坏死伴股骨近端骨折的早期临床效果.方法:2001年-2008年利用长柄非骨水泥全髋关节置换治疗股骨头缺血性坏死后伴股骨近端骨折患者.年龄47～59岁,平均年龄53.7岁.男21例、女3例;激素性股骨头坏死3例、酒精性股骨头坏死21例.ARCOⅢc期6例、Ⅳ期18例.术后影像及临床随访,观察假体位置及周围骨质情况,并进行Harris评分,从而进行疗效评价.结果:手术时间90～130min,平均115min,手术出血量400～700mL,平均570mL.患者术后均获随访,随访时间为4年至7年.术后3～4月X线片示骨折愈合良好.末次随访,患者Harris评分,优15例,良6例,可3例.截至末次随访时,无1例患者出现骨溶解及假体松动,患者Harris评分从术前平均(36.1±6.0)分,提高到末次随访时平均(90.6±4.9)分.结论:长柄非骨水泥全髋置换治疗股骨头缺血性坏死后伴股骨近端骨折早期效果良好,是一种可行的治疗方法.但长期效果仍需进一步观察.
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基于“三脏一体”辨证理论治疗膝骨性关节炎疗效分析
目的:基于“三脏一体”辨证理论,探讨膝三脏汤治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法:将60例膝骨性关节炎患者按随机数字表法分为2组,治疗组采用膝三脏汤内服治疗,对照组采用单味吲哚美辛片(消炎痛)口服治疗,2周后对两组患者治疗结果进行评定,评定内容包括:a、目测类比疼痛程度评分法(VAS)评定;b、膝关节功能评定量表评定;c、临床疗效评定;d、停止治疗1个月复发率评估.结果:a、治疗1个疗程后,两组在缓解膝关节疼痛、改善膝关节功能、临床疗效等比较差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P＜0.05);b、停止治疗1个月,治疗组复发率低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:膝三脏汤内服治疗膝骨性关节炎较单味吲哚美辛片(消炎痛)口服效果好,复发率低.
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滋阴补肾对绝经后膝骨关节炎雌激素和C-反应蛋白表达的影响
目的:探讨滋阴补肾法对绝经后膝骨关节炎雌二醇(E2)和C-反应蛋白(CRP)表达的影响.方法:2012年2月一2013年3月在我院门诊就诊的86例绝经后膝骨关节炎患者随机分为滋阴补肾组(A组)、盐酸氨基葡萄糖组(B组)各43例.检测两组治疗前后雌二醇(E2)和C-反应蛋白(CRP)水平.结果:A组治疗后2、6周雌二醇(E2)和C-反应蛋白(CRP)表达改善明显优于B组(P＜0.05);A组在治疗后2、6周其膝关节评分和视觉模拟评分明显优于B组(P＜0.05).结论:滋阴补肾法能有效改善绝经后膝骨关节的症状,可能通过调节雌二醇(E2)和C-反应蛋白(CRP)水平,实现改善关节软骨功能和减轻滑膜炎症的目的.
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颈性眩晕的中医证型与脑血流动力学的相关性研究
目的:探讨转颈试验经颅多普勒(TCD)在颈性眩晕诊断的应用价值,并观察颈性眩晕的中医辨证分型与脑血流动力学的关系.方法:对对照组30例健康受试者以及罹患组120例颈性眩晕患者辨证分型后进行中立位和转颈试验后经颅多普勒超声检测.结果:①罹患组常规中立位检测血流速度异常者91例,阳性率为75.8％;行转颈试验后,TCD检查血流速度异常者为107例,异常率提高到89.2％.②各型颈性眩晕的脑血流动力学改变有各自的特点.痰湿阻络组血流速度增快,呈低阻力波型;肝阳上亢组血流速度明显增快,但呈高阻力波型.肝肾阴虚组血流速度减慢,呈高阻力波型;气血亏虚组呈血流速度减慢;结论:①转颈试验TCD检查对颈性眩晕的诊断有其特殊价值;②椎动脉痉挛与狭窄、脑动脉弹性减退或硬化、椎-基底动脉下游小动脉闭塞可能是颈性眩晕发病病因之一,各中医证型患者的TCD表现各具特点.
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关节镜下Bankart修补并Remplissage术治疗复发性肩关节前脱位的疗效分析
目的:分析肩关节镜下Bankart修补并Remplissage术治疗合并Hill-Sachs损伤的复发性肩关节前脱位的临床疗效.方法:2011年3月-2012年3月,我科共采用肩关节镜下Bankart修补并Remplissage术治疗合并Hill-Sachs损伤的复发性肩关节前脱位13例,术后随访12个月,并评定其疗效.结果:采用肩关节ASES评分和Rowe评分对13例随访病人的术前及术后肩关节功能进行评估.13例病人术前、术后ASES评分为69.8分和93.7分,2者比较差异具有统计学意义;Rowe评分为31.3分和84.2分,2者比较差异具有统计学意义.13例患者术后均未出现再发脱位,更远期的结果需进一步临床随访.结论:肩关节镜下Bankart修补并Remplissage术是治疗复发性肩关节前脱住Bankart合并Hill-Sachs损伤合理、有效的治疗方法.
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中医手法治疗颈性眩晕的临床研究
目的:通过临床观察中医手法“四步法”治疗颈性眩晕的疗效,探讨“四步法”治疗颈性眩晕的临床价值及作用机理.方法:采用随机对照分组试验方法,将患者分为对照组和治疗组各75例.全部资料采用SPSS13.0软件进行计算机处理.根据各项数据结果探讨“四步法”对颈性眩晕的疗效.结果:1)治疗后两组临床疗效比较,治疗组控显率80％,总有效率97.3％,对照组控显率64％,总有效率89.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)2)两组治疗后眩晕改善程度、频度及伴随症状等比较差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论:中医手法一“四步法”能有效改善颈性眩晕患者的症状及体征,操作简单,效果显著,具有较高的临床应用及推广价值.
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从《唐·新修本草》看唐代骨伤用药特点
目的:研究《唐·新修本草》中骨伤用药的特点.方法:对《唐·新修本草》中用于治疗骨伤疾病的药物进行分类统计分析,从而鉴别出其种类、属性和药物特点.结果:共有244味药物纳入研究,主要功效分为接骨续筋、疗伤止血、散瘀止痛、温经除痹、强筋骨利关节、疗髓骨疽、疗金疮刃不出、骨伤禁忌等八类.药材来源有玉石、草、木、禽兽、虫鱼、果、菜、米等八种,其中以草类为主,占40.57％.244味药物中按“三品分类法”分类的有213味,其中上品药占40.85％、中品药占34.27％、下品药占24.88％.书中还记载了治疗髓骨疽和拔出刀刃所使用的药物,同时还提出了骨伤疾病所不宜服用的药物.结论:唐代治疗骨伤疾病的药物体系已相当完善;草类药物是治疗骨伤疾病的主要药物来源;唐代治疗骨伤疾病遵循“三期分治”的原则.
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表面肌电在非特异性腰痛肌肉功能评价中的应用
非特异性腰痛(Nonspecific Low Back Pain,NLBP)发病机制复杂,尽管国内外做了大量研究,仍未能完全揭示[1～2].神经肌肉组织的损害在腰痛发病中占有重要作用,在NLBP患者中表现为:①腰椎活动度受限,②腰背肌力量和耐力的下降,③腰椎肌群运动节律的紊乱与不对称[3～5].表面肌电图(surface electromyography,sEMG)又称动态肌电图,是近年来日渐完善的肌肉功能评定方法,通过采集肌肉运动或静止状态下电生理信号,应用相关软件进行参数分析,可以对神经肌肉功能状态水平实现定量评价.大量研究证实应用规范标准的sEMG的测试方法,在评价腰背肌功能状态方面中具有良好特异性、灵敏性和稳定性[6～8].作为一种简单、无创的方法,sEMG已广泛应用于NLBP临床研究中,本文就其研究现状做一简要综述.
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平山病发病机制的研究进展
平山病(Hirayama disease,HD)又称青少年上肢远端肌萎缩,1959年日本学者平山惠造首先报道的一种发生于青少年时期、原因不明的自限性神经系统疾病,青年男性多见,临床主要表现为缓慢进行性不对称性手及前臂肌无力、萎缩,以单侧多见的良性自限性运动神经元疾病[1-2].目前本病的发病机制仍不明确,不同学者有着不同观点,主要学术观点有:脊髓动力学学说、运动神经元病学、生长发育失衡学说、血管因素学说、遗传机制学说、免疫机制学说等,现就其发病机制综述如下.
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微创外科技术在腰椎滑脱症治疗中的应用及展望
腰椎滑脱是上位椎体相对于下位椎体的滑移,由于先天性、创伤性或退行性变等因素,关节突关节失去交锁作用,就会形成腰椎滑脱.“脊柱滑脱”这一概念早是Kilian在1854年提出,由希腊文Spondylo(椎体)和Listhesis(滑移)集合而成.腰椎滑脱症是脊柱外科的常见病,约占腰腿痛患者的4％～5％[1],在这一常见病中有很多病例是可以通过非手术治疗以达到临床症状的缓解,但仍有20％左右的病例需要手术治疗[2,3];手术的目的主要是恢复脊柱正常序列,解除神经压迫,重建脊柱的稳定性.为此手术治疗腰椎滑脱症有其独特的优越性,进入21世纪后,微创技术的介入及迅猛发展,使得需要“大刀阔斧”的手术方式逐渐转向“小切口”领域,且疗效满意[4],甚至超过传统手术治疗效果,同时大大降低了手术所带来的创伤[5～7],因此微创手术受到患者及医生的青睐[8].本文通过对微创技术在腰椎滑脱症中的应用及展望做一简要综述.
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从中医证候学研究探讨股骨头坏死的病因病机
股骨头坏死在传统中医学被归为“骨蚀”、“骨痿”、“骨痹”、“髋骨痹”、“历节风”等范畴[1～4],现代众多的学者或专家对该病进行了多种的中医辨证分型工作,提出了不同的分型思想.在这些分型中出现了不同的观点或理念,其中常见的分为气滞血瘀、痰瘀阻络、肝肾亏损这几型[1,5～9].本文旨在将众多的股骨头坏死的中医证候分型方法行归纳总结以分析目前中医对本病病因病机的认识.
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中空植骨式动力髋螺钉治疗猪股骨颈骨折的实验研究
目的:通过设计一种中空植骨式动力髋螺钉(中空钉,Hb-DHS)来提高骨折愈合率和降低骨坏死率.方法:本实验选取8只健康实验猪(华南型,雌雄各半,20～30kg/只),平均分为两组(8周组和16周组,每组4只),取双后肢制作股骨颈骨折(颈中型,GardenⅢ型)动物模型,骨折间隙为0.5mm,取髂骨植骨,右侧中空钉固定、左侧普通钉固定.术后8、16周采用X线分析骨折愈合及股骨头坏死情况并处死动物进行大体标本分析.结果:术后8、16周,Lane-Sandhu评分骨折愈合及ARCO分期股骨头坏死时发现中空钉组与普通钉组比较差异有统计学意义(P＜0.05);大体标本观察时发现股骨头色泽、外观形态、关节软骨面、软骨下骨质、股骨颈骨折部、中空钉内部植骨存活状态及与周围骨小梁连接状况等中空钉组与普通钉组比较差异有统计学意义.结论:应用中空钉(Hb-DHS)治疗实验猪股骨颈骨折(颈中型,GardenⅢ型)可以提高骨折愈合率、降低股骨头坏死率,为临床治疗青壮年股骨颈骨折(颈中型,GardenⅢ型)提供了理论依据.
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温阳补肾方对激素性股骨头坏死模型兔股骨头形态学的影响
目的:观察温阳补肾方对激素性股骨头坏死模型兔股骨头形态学的影响.方法:136只新西兰大白兔随机分为正常组、模型组、中药低、中、高剂量组.造模成功后,分别于给药后第4、8、12周取双侧股骨头行常规苏木精-伊红染色,计算空骨陷窝率.结果:第4、8、12周时,正常组、中药中、高剂量组空骨陷窝率均明显低于模型组(P＜0.01).结论:大剂量激素使用可增加股骨头空骨陷窝率,使骨过度吸收从而破坏骨质导致股骨头坏死.温阳补肾方可以降低空骨陷窝率,抑制破骨细胞的活化,促进新骨的形成.
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马勇教授骨伤经验管窥
外治相对于内治而言,广义上指除内用药之外的一切外部用药措施,包括针灸、推拿、敷贴、熏洗等.马勇,江苏扬中人,主任医师,博士生导师,临床工作三十余载,运用中医外治手段治疗骨伤疾病经验丰富,在指导学生时亦经常阐述骨伤外治理念,笔者结合跟师体会,将马勇教授骨伤外治经验归纳如下:
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18例择期行游离第二足趾移植再造拇指患者的护理
手是日常生活不可或缺的器官,拇指的作用约占手功能的40％,拇指缺损会严重影响手的功能[1].自1966年杨东岳教授首创游离第二足趾再造拇指获得成功以来,游离第二足趾再造拇指术已被临床广泛应用[2].2009年1月～2012年12月,我院手外科择期进行游离第二足趾移植再造拇指18例19指,全部成活,结合精心护理术后功能恢复良好.现报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
