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腰丛联合坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉在老年患者 股骨骨折手术中疗效比较
目的 比较神经刺激仪定位下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉在老年患者股骨骨折手术中麻醉效果.方法 该研究将2012年1月—2016年12月收住该院需外科手术的老年股骨颈或粗隆间骨折60例患者,随机分成神经阻滞组30例和腰硬联合麻醉组30例,比较两组患者麻醉后血流动力学指标、药物起效时间、麻醉效果及不良反应.结果 麻醉过程中,患者心率、平均动脉压、血氧饱和度NB组较CSEA组平稳(P<0.05),恶心、呕吐、尿潴留等不良反应NB组发生率少于CSEA组(P<0.05),药物起效时间CSEA组优于NB组(P<0.05).结论 神经刺激仪定位下腰丛联合坐骨神经阻滞用于老年患者股骨骨折手术更安全、有效.
关键词： 神经刺激仪 腰丛联合坐骨神经阻滞 腰硬联合麻醉 -
神经刺激器定位下采用罗哌卡因行腰丛联合坐骨神经阻滞对膝关节镜手术患者的影响分析
目的：探究和分析神经刺激器定位下采用罗哌卡因行腰丛联合坐骨神经阻滞对膝关节镜手术患者的影响。方法：选取700例本院行膝关节镜手术的患者，采用随机数字表法分为A、B两组，每组各350例。A组在神经刺激器定位下行腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉，B组采取腰硬联合阻滞麻醉，记录并比较患者术中生理功能、麻醉维持时间、术后感觉恢复时间、运动恢复时间以及术后首次排尿时间。结果：两组患者术中生理指标比较，A组患者的MAP、HR低于B组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；A组患者的麻醉起效时间、术后感觉恢复时间、运动恢复时间、术后首次排尿时间分别为（5.2±1.0）min、（3.7±1.3）h、（4.8±1.4）h、（3.2±0.2）h均短于B组的（14.8±1.3）min、（4.8±1.5）h、（5.3±1.8）h、（4.5±0.5）h，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对膝关节镜手术患者在神经刺激器定位下采用罗哌卡因行腰丛联合坐骨神经阻滞的麻醉方法安全性高，术后恢复好，麻醉效果显著。
关键词： 神经刺激器 膝关节镜手术 腰丛联合坐骨神经阻滞 -
神经刺激器引导下腰丛联合坐骨神经阻滞在下肢短小手术中的应用
目的 探讨在神经刺激器引导下实施腰丛联合坐骨神经阻滞用于单侧下肢短小手术的效果及其优势.方法 将择期行单侧下肢短小手术的60例患者分为腰丛联合坐骨神经阻滞组(N组)和腰硬联合麻醉组(C组)各30例,N组在神经刺激器引导下行腰丛联合坐骨神经阻滞,C组选择L3～4间隙行腰硬联合麻醉但不留置硬膜外导管;比较两组患者麻醉前后血液动力学、麻醉效果及术后麻醉相关并发症和患者满意度情况.结果 (1)麻醉后,C组患者的血压较麻醉前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),但心率变化不明显(P＞0.05);麻醉前后N组患者的血压和心率变化不明显(P＞0.05).(2)两组麻醉效果无明显差异;但术中N组患者使用麻黄碱的比例明显低于C组.(3)N组术后麻醉相关并发症发生率明显低于C组(P＜0.05),患者满意度明显高于C组(P＜0.05).结论 在神经刺激器引导下行腰丛联合坐骨神经阻滞对血流动力学影响小,术后并发症少,患者满意度高,是单侧下肢短小手术较为理想的麻醉方式.
关键词： 神经刺激器 腰丛联合坐骨神经阻滞 腰硬联合麻醉 下肢短小手术 -
腰丛联合坐骨神经阻滞用于踝部手术效果研究
目的 探讨腰丛联合坐骨神经阻滞用于踝部手术的效果.方法 选择40例踝部手术患者采用腰丛联合坐骨神经阻滞方法,采用神经刺激仪引导.记录患者用药前及用药后的SBP、DBP、HR变化及疼痛.结果 术前术后的心率、血压对比无统计学意义,外踝手术阻滞优良为90%,尚可为7.5%,仅2.5%效果差;内踝手术阻滞优良仅为15%,尚可为32.5%,效果差为52.5%.结论 神经刺激仪引导下腰丛联合坐骨神经阻滞对循环影响小,外踝效果确切,内踝效果不良.
关键词： 神经刺激仪 腰丛联合坐骨神经阻滞 阻滞效果 -
腰丛联合坐骨神经阻滞在单侧大隐静脉曲张手术中的应用
目的：观察神经刺激器定位下腰丛联合坐骨神经阻滞在单侧大隐静脉高位结扎加抽剥术的麻醉效果。方法40例ASAⅠ～Ⅱ级择期行单侧大隐静脉高位结扎加抽剥术患者，随机分为腰丛联合坐骨神经阻滞组（N 组）和硬膜外麻醉组（E组）。记录对比两组不同时间点血压（BP）、心率（HR）及感觉和运动神经阻滞起效、维持时间、麻醉效果和不良反应。结果两组患者中血流动力学比较N组较E组平稳，E组麻醉后20、30、60 min时SBP下降（P＜0．05）；E组运动神经阻滞完善时间、感觉、运动神经阻滞维持时间短于N组（P＜0．05）；并发症N组少于E组。结论神经刺激器辅助定位下腰丛联合坐骨神经阻滞用于单侧大隐静脉手术，具有麻醉效果良好，血流动力学稳定，术后并发症少等优点，值得在临床上推广应用。
关键词： 腰丛联合坐骨神经阻滞 硬膜外麻醉 大隐静脉 神经刺激器 -
腰丛联合坐骨神经阻滞对行股骨头置换的影响
观察超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉对老年单侧股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术预后的影响.选取2014年10月～2016年6月我院老年单侧股骨颈骨折患者78例,按入院顺序分组,各39例.对照组给予腰硬联合阻滞麻醉,观察组给予超声引导腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉.采用髋关节Harris评分表评估两组单侧股骨颈骨折预后情况,对比两组术后并发症发生情况.术前两组Harris评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率10.26％(4/39)低于对照组30.77％(12/39),差异有统计学意义(P<0.05).超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉应用于老年股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术中,可促进髋关节功能恢复,显著改善预后,减少术后并发症.
关键词： 超声引导 腰丛联合坐骨神经阻滞 股骨颈骨折 人工股骨头置换术 -
超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞在老年单侧膝关节置换术中的应用
目的 探讨超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞在老年单侧关节置换术中的临床效果.方法 选择2013年1月至2014年12月开封市中心医院收治的行老年单侧关节置换术患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予腰硬联合麻醉,观察组给予超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞.比较两组患者术中不同时间段血压、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变化情况以及麻醉起效时间、维持时间和围术期血清S100β蛋白水平变化情况.结果 观察组麻醉后10min(T3)、20min(T4)、30min(T5)时间点HR、平均动脉压(MAP)均高于对照组(P<0.05);观察组感觉神经阻滞、运动神经阻滞维持时间均高于对照组(P<0.05);观察组手术进行2h(Tb)、手术结束时(Tc)、术后2h(Td)、术后24h(Te)血清S100β蛋白水平均低于对照组(P<0.05).结论 老年单侧膝关节置换术中行超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞,可有效维持患者术中血流动力学稳定,延长镇痛时间,降低血清S100β蛋白水平,值得临床推广应用.
关键词： 膝关节置换术 老年患者 腰丛联合坐骨神经阻滞 麻醉效果 -
浓度不同的罗哌卡因在腰丛联合坐骨神经阻滞中的应用效果分析
目的 分析浓度不同的罗哌卡因用于PNS(外周神经刺激器)引导下的腰丛联合坐骨神经阻滞的临床效果.方法 选取拟行单测下肢的手术患者80例,随机分成A、B、C、D 4组,每组20例.用外周神经刺激器定位,采用经典的后路腰丛与坐骨神经穿刺,给予罗哌卡因的浓度分别为:0.30％、0.375％、0.45％、0.50％,容量均为50 mL(腰丛给予30 mL,坐骨神经给予20 mL),给药后分别测定腰丛-坐骨神经阻滞的感觉阻滞范围、感觉阻滞起效时间、运动阻滞的程度和麻醉阻滞成功率.结果 B、C、D组对股外侧的皮神经和闭孔神经阻滞率高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组的运动阻滞的程度与麻醉阻滞成功率均低于B、C、D组,且A组的感觉起效起效时间较慢(P＜0.05);B、C、D组间比较无统计学意义(P＞0.05).结论 0.375％的罗哌卡因在腰丛联合坐骨神经阻滞中,阻滞效果满意,能够减少局麻药物的用量.
关键词： 浓度不同 罗哌卡因 腰丛联合坐骨神经阻滞 效果分析 -
超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞与腰-硬联合麻醉对膝关节镜手术患者血流动力学及麻醉效果的对比
目的：比较超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞对比腰‐硬联合麻醉对膝关节镜手术患者血流动力学及麻醉效果。方法80例接受膝关节镜手术患者，根据其麻醉方式不同分为腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉（A组）及腰‐硬联合麻醉（B组），2组均40例。记录并比较2组患者麻醉后血流动力学指标、药物起效维持时间、麻醉效果、辅助用药情况、补液量以及不良反应。结果2组患者血流动力学比较，A组优于B组，A组并发症少于B组。结论超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞用于膝关节镜手术麻醉，阻滞完善，麻醉效果确切，血流动力学平稳，并发症少，适合手术时间相对长的患者。
关键词： 超声引导 腰丛联合坐骨神经阻滞 腰-硬联合麻醉 -
地佐辛复合罗哌卡因用于腰丛联合坐骨神经阻滞的临床观察
地佐辛是一种新型的阿片受体激动拮抗剂,其静脉镇痛强度与吗啡相当,且不良反应较少,呼吸抑制较轻,已经广泛应用于临床中重度疼痛的治疗.外周神经元上阿片受体的存在,提示地佐辛可以作用于外周神经发挥镇痛作用.经查阅文献已经有报道地佐辛用于臂丛神经阻滞麻醉,能明显增强阻滞效果[1],但在下肢神经阻滞方面的报道尚未见到.本研究旨在观察地佐辛复合罗哌卡因用于腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉的临床效果.现报告如下.
关键词： 地佐辛 罗哌卡因 腰丛联合坐骨神经阻滞 -
舒芬太尼复合罗哌卡因用于腰丛联合坐骨神经阻滞的临床观察
目的：探讨舒芬太尼复合罗哌卡因用于腰丛联合坐骨神经阻滞的临床效果。方法：60例腰丛联合坐骨神经阻滞下行下肢手术者随机分为A、B、C组，分别予罗哌卡因、静注舒芬太尼、罗哌卡因复合舒芬太尼复合液，观察三组腰丛及坐骨神经感觉运动阻滞起效时间、维持时间、镇痛持续时间及围术期不良反应。结果：C组腰丛及坐骨神经感觉和运动阻滞持续时间及镇痛持续时间均显著长于A、B组（P<0.05）；B组恶心呕吐2例，头晕4例，瘙痒1例，余未见不良反应。结论：舒芬太尼复合罗哌卡因能明显延长腰丛联合坐骨神经阻滞的作用时间，且不良反应少。
关键词： 腰丛联合坐骨神经阻滞 舒芬太尼 罗哌卡因 -
腰丛联合坐骨神经阻滞用于高龄下肢手术患者的疗效观察
目的:研究腰丛联合坐骨神经阻滞用于高龄下肢手术患者的临床效果.方法:选取我院2013年2月-2014年6月收治的50例高龄下肢手术患者为研究对象,并随机将其分为两组,各25例,观察组采用腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉,对照组采用腰硬联合麻醉,对两组麻醉效果以及并发症等情况进行分析.结果:观察组患者在麻醉后15 min其收缩压与心率均低于注药前,患者心率高于注药前;观察组患者在麻醉后30 min其收缩压、舒张压均低于15 min时,而患者心率高于15 min时;术后60 min时,其收缩压与舒张压层面回升趋势,高于麻醉后30 min,而患者心率明显高于麻醉30 min时.观察组术后60 min血压高于对照组,心率低于对照组.两组比较,观察组感觉阻滞与运动阻滞的起效时间和完善时间均长于对照组.组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:腰丛联合坐骨神经阻滞技术在高龄下肢手术中的效果显著,安全性较高.
关键词： 腰丛联合坐骨神经阻滞 高龄患者 下肢手术 -
腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉在高龄患者股骨粗隆间骨折手术中的应用
目的 比较腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉、静脉全身麻醉用于高龄患者股骨粗隆间骨折闭合复位髓内针内固定术的临床效果. 方法 民航总医院麻醉科自2013年12月至2015年12月对30例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅲ级、行股骨粗隆间骨折闭合复位髓内针内固定术的高龄患者采用腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉15例(神经阻滞复合小剂量丙泊酚组),采用静脉全身麻醉15例(静脉全身麻醉组),记录2组患者麻醉前(T0)、术中[切皮即刻(T1),手术开始后15 min(T2)、30 min(T3)、45 min(T4)]及术后[神经阻滞复合小剂量丙泊酚组患者术毕5min或静脉全身麻醉组患者拔出喉罩5 min后(T5)、术后入恢复室30 min(T6)]的平均动脉压(MAP)和心率(HR)、麻醉前及术后患者的警觉/镇静评分(OAA/S评分).观察患者血管活性药物使用量、入恢复室至改良Aldrete评分≥9分的时间及术后开始进食时间,疼痛开始时间和恶心呕吐的发生情况. 结果 静脉全身麻醉组患者T1、T2、T3、T4的MAP和HR低于T0、T5、T6,差异有统计学意义(P＜0.05).与静脉全身麻醉组比较,神经阻滞复合小剂量丙泊酚组患者T1、T2、T3、T4的MAP和HR较高,差异有统计学意义(P＜0.05);与静脉全身麻醉组比较,神经阻滞复合小剂量丙泊酚组患者术后OAA/S评分较高(4.3±0.8 vs 3.6±0.8),且静脉全身麻醉组患者T6的OAA/S评分低于麻醉前,差异有统计学意义(P＜0.05);与静脉全身麻醉组比较,神经阻滞复合小剂量丙泊酚组患者血管活性药物的用量较少,术后恢复时间较短,术后开始进食时间较短,术后开始疼痛时间较长,恶心呕吐发生率较低(36％ vs 0％),差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚用于高龄患者股骨粗隆间骨折闭合复位髓内针内固定术的麻醉,效果可靠,具有术中术后易于管理、并发症少等优点.
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右美托咪定用于老年患者腰丛联合坐骨神经阻滞下人工全膝关节置换术的辅助效果分析
目的 探讨右美托咪定用于老年患者腰丛联合坐骨神经阻滞下人工全膝关节置换术的辅助效果.方法 在本院2014年11月至2015年12月期间诊治的老年腰丛联合坐骨神经阻滞下人工全膝关节置换术患者中,抽取55例作研究对象并参考随机抽签原则分组.两组均在B超结合神经刺激仪引导下实施腰丛联合坐骨神经阻滞方案,其中观察组(n=27)在常规麻醉用药基础上按体重静脉泵注右美托咪定0.3～0.7μg/(kg·h);对照组(n=28)单纯采取常规麻醉药物,对比两组患者麻醉前、麻醉后不同时间点的血流动力学、术后疼痛程度以及不良反应发生率.结果 两组患者T1～T3期间的MAP、HR均低于T0(P＜0.05),但其MAP、HR组间对比差异无统计学意义(P＞0.05),对照组患者在T1、T2时的SpO2均下降(P＜0.05),且与观察组对比差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后12h的VAS疼痛评分为(1.3±0.4)分,低于对照组的(3.9±1.2)分(P＜0.05);观察组不良反应发生率为7.4％,低于对照组的32.1％ (P＜0.05).结论 右美托咪定用于老年患者腰丛联合坐骨神经阻滞下人工全膝关节置换术的辅助效果肯定,可保持患者血流动力学平稳,并缓解其术后疼痛,降低其不良反应发生率.
关键词： 右美托咪定 腰丛联合坐骨神经阻滞 人工全膝关节置换术 老年患者 辅助效果 -
神经刺激器下腰丛联合坐骨神经阻滞对膝关节镜手术麻醉效果的影响
目的：探讨神经刺激器下腰丛联合坐骨神经阻滞对膝关节镜手术麻醉效果的影响。方法：将我院自2010年3月至2013年3月收治的86例需要采用膝关节镜手术的患者以数字法随机分成观察组（43例）和对照组（43例）。观察组采用在神经刺激器下腰丛联合坐骨神经阻滞下进行膝关节镜手术；对照组采用腰硬联合麻醉下进行膝关节镜手术。记录并对比两组不同方案麻醉后的血流动力学、麻醉效果、起效维持时间、补液量以及不良反应。结果：对照组麻醉准备和操作的时间（Tr）、感觉完全阻滞的时间（T1）、感觉恢复的时间（T2）、运动完全阻滞的时间（T3）、运动恢复的时间（T4）显著少于观察组（P＜0．05），对照组手术后第1次排尿的时间（Tu）显著长于观察组（P＜0．05）；与麻醉前比较，对照组麻醉之后5 min（T5）、20 min （T20）平均动脉压下降，T20时对照组平均动脉压低于观察组（P＜0．05）。并发症的发生对照组明显多于观察组。结论：神经刺激器下腰丛联合坐骨神经阻滞对膝关节镜手术麻醉的临床效果更明显，特别是手术时间相对较长的患者更适合采用此方案。
关键词： 神经刺激器 腰丛联合坐骨神经阻滞 膝关节镜手术 麻醉效果 临床效果 -
腰丛联合坐骨神经阻滞与硬-腰联合麻醉用于膝关节镜手术效果的比较
神经阻滞麻醉因其对循环影响轻微、并发症少等优点得到广泛应用,但神经阻滞尤其是下肢的手术有时不够完善.神经刺激器的问世及更新换代使外周神经阻滞有了客观评价指标和依据,大大提高了神经阻滞麻醉阻滞完善率.神经阻滞麻醉在临床麻醉的优点日益显著.本研究探讨膝关节镜手术时应用神经刺激器行腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉与腰麻-硬膜外联合麻醉的效果.
关键词： 麻醉学 膝关节镜 腰丛联合坐骨神经阻滞 -
小剂量丙泊酚复合腰丛联合坐骨神经阻滞对高龄股骨粗隆间骨折手术患者MAP、HR及OAA/S评分的影响
目的 探讨小剂量丙泊酚复合腰丛联合坐骨神经阻滞对高龄股骨粗隆间骨折手术患者MAP、HR及OAA/S评分的影响.方法 选择2016年3月-2017年5月在商丘市第一人民医院手术部麻醉科行股骨粗隆间骨折手术50例患者随机分为25例对照组(静脉全身麻醉)与25例观察组(小剂量丙泊酚复合腰丛联合坐骨神经阻滞).比较患者不同时间点循环参数和警觉/镇静(OAA/S)评分.结果 观察组T2的MAP、HR水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组T3的OAA/S评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量丙泊酚复合腰丛联合坐骨神经阻滞对高龄股骨粗隆间骨折手术患者的影响较小且麻醉效果显著.
