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以控制机械压迫为核心的仰卧前屈拔伸牵引法治疗老年神经根型颈椎病200例
目的:观察以控制机械压迫为核心的仰卧前屈拔伸牵引法治疗老年神经根型颈椎病的临床效果.方法:200例老年神经根型颈椎病患者采用仰卧前屈拔伸牵引法治疗.男86例,女114例;年龄43～76岁,平均57岁.分别于首次治疗后即刻、2周、6个月后采用颈椎疼痛积分、JOA评分进行疗效评价.结果:经过首次牵引能缓解,治疗2周内持续牵引,第2周疼痛评分、JOA评分明显改善,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.01).随访期间症状继续缓解,治疗过程中未出现脊髓神经损伤等并发症.结论:以控制机械压迫为核心的仰卧前屈拔伸牵引法能迅速改善老年患者疼痛症状,并能控制老年神经根型颈椎病的复发,改善患者的生活状况,对临床颈椎病治疗方案的选择有重要意义.
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以控制机械刺激为核心的治疗体系治疗中老年神经根型颈椎病临床研究
目的:探讨以控制机械刺激为核心的治疗体系治疗中老年神经根型颈椎病的临床疗效.方法:将120例神经根型颈椎病患者随机分为2组,观察组60例采用以控制机械刺激为核心的治疗体系治疗,对照组60例采用常规坐位牵引为主的治疗.采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)、日本骨科学会神经根型颈椎病疗效评定标准(JOA20分法)与神经根型颈椎病症状体征积分等评价2组患者治疗后的临床疗效,并采用日本骨科学会脊髓功能评定17分法评价脊髓功能变化.结果:观察组治疗后的各项疗效指标均较治疗前显著改善,优良率70 9,总有效率达95％,明显优于以常规坐位牵引治疗为主的对照组.而且,观察组在治疗过程中没有出现不良反应,脊髓功能评分未出现明显改变.结论:以控制机械刺激为核心的治疗体系疗效确切,是治疗中老年神经根型颈椎病安全、有效的治疗方法.
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仰卧前屈拔伸牵引治疗中老年根型颈椎病的疗效及机制初探
目的:初步探讨仰卧前屈拔伸牵引治疗中老年根型颈椎病的疗效及机制.方法:共纳入60例中老年神经根型颈椎病患者,应用仰卧前屈拔伸牵引法进行保守治疗,并结合多体位磁共振(MRI)评价椎管矢状径的变化与疗效之间的关系.结果:60例患者全部完成多体位MRI检查和10 d的治疗干预,58例患者得到随访,有效随访率96.7％.治疗2,4,6,8,10 d及1年随访的VAS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗10 d及1年随访的NDI评分也明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01).中立位、前屈位和后伸位的椎管有效矢状径分别为(8.48±1.71)mm,(9.09±2.19)mm和(7.79±2.04)mm,前屈位＞中立位＞后伸位.经Spearman相关性分析,前屈中立体位椎管有效矢状径的差值与治疗前后VAS评分差值、NDI评分差值之间,没有显著相关性.结论:仰卧前屈拔伸牵引法是治疗中老年根型颈椎病的有效疗法.前屈位可扩大中老年根型颈椎病患者的椎管有效矢状径,但椎管有效矢状径的变化与疗效的变化之间,并没有显著相关性.仰卧前屈拔伸牵引法治疗中老年根型颈椎病的具体作用机制,尚需进一步研究.
关键词： 中老年神经根型颈椎病 仰卧前屈拔伸牵引 多体位磁共振 -
中老年神经根型颈椎病社区健康管理模式建立的初步探究
目的:初步探究中老年神经根型颈椎病社区健康管理模式的可行性.方法:19例中老年神经根型颈椎病患者采取社区管理模式干预,应用仰卧前屈拔伸牵引法、颈托轻度前屈位制动、调节高度角度后的颈椎保健枕头睡眠等家庭自主治疗,分析其VAS评分、JOA评分、神经根型颈椎症状与功能评分、生存质量、治疗依从性及患者满意度.结果:治疗后疼痛VAS评分均低于治疗前,治疗6个月后JOA评分显著低于治疗前,治疗2周、6个月后症状与功能评分高于治疗前,治疗6个月后生存质量评分显著高于治疗前(P<0.01);满意为84.21%,依从性好占89.47%,所有患者随访未见不良反应.结论:中老年神经根型颈椎病社区健康管理模式可迅速缓解患者疼痛症状,治疗中老年神经根型颈椎病效果确切,有效改善患者的生活质量、治疗依从性及满意度,具有一定的可行性.
