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腹部造瘘病人住院期间护理需求调查与分析
直肠癌是消化道常见肿瘤,占消化道癌的第二位[1].腹会阴联合直肠癌根治术,切除范围广,创伤大.其切除范围包括乙状结肠远端,全部直肠,肠系膜下动脉及其区域淋巴结,全直肠系膜,肛提肌,坐骨直肠窝内脂肪,肛管及肛门周围约5 cm直径的皮肤,皮下组织及全部肛门括约肌,于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口. 因此,病人存在的护理问题多,心理负担重,生活质量差,需要得到更全面、更及时、更人性化的护理.
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共情艺术在乳腺癌术后康复中的应用
乳腺癌是女性常见的一种癌症.在我国占全身恶性肿瘤的7%~10%,且每年以3%~4%的速度增长,发病日趋癌的主要手段,乳腺癌根治术不仅切除患侧乳腺组织,还切除了部分与上肢活动有关的胸大肌、胸小肌以及相关的神经、血管和淋马管,切除范围很广.
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应用人工皮负压封闭引流在低位直肠癌术后的观察和护理
腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)是治疗低位直肠癌的主要手术方式.在手术过程中要切除乙状结肠下部及其系膜和直肠全部、肛管与肛周5 cm直径的皮肤、坐骨直肠窝组织等[1].因切除范围较大,会阴部切口容易出现切口感染、切口裂开、形成窦道等并发症,据国外报道会阴部的并发症发生率达10%~40%[2,3].
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从Whipple手术谈手术室护士与医生的基本手术配合
Whipple手术即胰十二指肠切除术,它是外科大手术之一,主要适用于壶腹癌、胰头癌和十二指肠恶性肿瘤等疾病,其切除范围包括:远端胃、胆囊、胆总管、十二指肠、胰头和部分空腔上段,切除后再将胰、胆、胃、空肠等消化道重建.由于手术创伤大,步骤复杂,术中、术后并发症多,死亡率高,因此,在整个手术过程中,医护人员必须紧密配合、共同努力,才能确保手术的成功.
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自制负压引流装置在头颈部恶性肿瘤颈清扫术中的应用
头颈部恶性肿瘤切除范围大,颈部血管丰富,渗出物较多,术后需要用负压较大的引流装置引出渗液,以利于颈部皮瓣贴合,减少术区无效腔形成,加速创面愈合<'[1]>.目前各种引流装置很多,负压引流袋负压小(120 mmHg~160 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa),易形成血肿压迫气管引起呼吸困难甚至窒息;且不可调节,引流管过长,引流液一部分存于引流管和负压球内,计量不准确,对颈清扫术而言,由于颈部皮瓣剥离面较大,若负压太小,创腔内残液不能充分引出,造成创腔感染影响疗效.我科2007年以来使用自制负压引流装置,引流效果较好.
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下咽癌胃咽吻合术围手术期护理
下咽癌为头颈部恶性肿瘤之一,常累及颈段食管,治疗效果差,主要原因是局部复发和颈淋巴转移.近年来,主要围绕原发灶切除范围、颈淋巴清扫,以求提高生存率和生存质量.
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甲状腺结节113例临床诊治体会
甲状腺结节是普通外科常见的疾病之一,术前甲状腺结节良恶性的判定是亟待解决的课题.由于甲状腺结节病理改变的多样性及其预后的相对严重性,目前更倾向于手术治疗以及加大甲状腺切除范围,试图减少复发性甲状腺结节或者癌变的发生.
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Whipple手术中行胆囊空肠吻合的体会
目前壶腹周围癌及胰头癌的手术切除率逐渐提高,多数术者选择Child法重建消化道,对胰头癌标准切除范围包括切除胆囊,以肝总管和空肠行胆肠吻合术.对壶腹周围癌(除外胆管下段癌)则多行胆总管空肠吻合,但对部分无黄疸、胆管不增宽的患者行Whipple手术,目前也有医生主张行胆囊空肠吻合术,笔者2005年8月至2006年9月共行4例胆囊空肠吻合的Whipple手术,现报告如下.
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不同术式治疗直肠癌患者的临床观察
直肠癌作为消化系统的常见恶性疾病,高居消化系统肿瘤第二位,有研究发现,我国直肠癌的发病呈逐年升高趋势,而手术治疗是该病的首选治疗方法。临床上一般采用全直肠系膜切除术(TME),该术式在降低患者局部复发率及转移率,提高患者生存率方面有突出优势,但该术式对于系膜切除范围较广,术中常易损伤自主神经,从而容易导致相关术后并发症的发生[1]。随着社会的发展,医疗技术的不断更新发展,采用腹腔镜下直肠癌根治术治疗直肠癌广泛应用于临床,有效减少了术后相关并发症的发生。本研究收集采用传统开腹手术方法与腹腔镜下直肠癌根治术2种不同术式治疗直肠癌患者,比较2组患者的临床情况,现报告如下。
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高频彩色超声对毛母质瘤的诊断分析
毛母质瘤又称钙化上皮瘤,是发生在皮肤真皮深部与皮下脂肪交界处的良性肿瘤,它来源于毛囊的毛基质细胞[1]。临床较少见,临床表现多样,误诊率较高,其结果是可能导致复发(切除范围过小)或给患者造成不必要的损失(切除范围过大),所以有必要对此病加强认识。它好发于青少年,女性多见,扪诊常为一较硬结节,镜下可见影细胞是诊断的主要依据。此瘤有复发及癌变的可能。毛母质瘤从婴儿到老年人均可发病,本组发病仅1个高峰,为10~20岁。本研究通过20例毛母质瘤的超声检查结合临床病例分析,旨在提高本病的早期临床诊断价值。
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手术中快速石蜡切片病理诊断的临床意义
由于环境、遗传、饮食等诸多因素的影响,目前肿瘤有愈来愈多发的趋势,临床上由于肿瘤的种类繁多,其发生部位、临床症状、组织学表象及生物学行为等非常复杂,因而导致治疗上会有很大差异,特别是手术中决定肿瘤的切除范围、术后的治疗等必须取决于肿瘤性质的判断,而这一重任必须由病理医师来承担,但由于基层医院的经济基础差,病理工作人员少,所以基层医院的手术中的病理诊断必须采取经济、有效的方法,而快速石蜡切片则可帮助基层医院的病理医师完成此任务.
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114例早期乳腺癌保乳术回顾性分析
目的:观察乳腺癌保乳术在早期乳腺癌中的疗效,探讨其临床意义.方法:回顾性分析我院2005年2月~2012年9月开展的114例保乳术患者的临床资料,并随访其疗效.结果:77例患者取得了较为满意的美容效果.1例患者死于局部复发和远处转移,2例患者出现局部复发后行全乳切除,至今未复发转移.其余患者均无复发转移.结论:乳腺癌保乳术治疗早期乳腺癌可以取得满意的疗效和美容效果.
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胰十二指肠切除术并发症的预防措施分析
目前,胰十二指肠切除术仍然是壶腹部周围癌有效的治疗手段,但因其操作复杂、切除范围广,故手术并发症及死亡率较高.1990~2000年大连医科大学附属一院同一治疗组共行胰十二指肠切除术100例,本文就胰十二指肠切除术并发症的预防总结分析如下.
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全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术的临床分析
本文对我院2007年9月至2009年9月收治的声带息肉患者62例,分析声带息肉的多发部位、切除范围,观察声音嘶哑改变情况,随访术后复发及粘连情况.报告如下.1 临床资料 1.1 一般资料 我院2007年9月至2009年9月共收治声带息肉患者62例,其中,男性36例,女性26例,年龄33~62岁,其中双侧声带息肉38例、单侧声带息肉24例,术前全身检查无手术禁忌证.
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妇科肿瘤病人围手术期的心理康复问题
1 手术前的心理康复由于妇科肿瘤手术的特点是切除范围大、手术时间长,而患者年龄跨度大,全身营养差,精神负担重.根据病人的年龄、身体状况、生活习惯、工作特点、文化素养,亲朋态度及病情情况,运用医学、社会学、心理学的知识和方法,耐心地有针对性的向病人及家属解释手术对挽救生命,防止复发防止转移及提高生存质量的意义.
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阴囊湿疹样癌的围手术期护理
阴囊湿疹样癌(Paget)又称阴囊炎性癌,是一种少见的恶性肿瘤.治疗方式首选手术治疗,除了切除病灶,部分病例还需行淋巴结清扫术.由于病灶部位的特殊性以及手术带来的心理和生理的创伤,决定了该病围手术期护理的复杂性.尽管近年来国内外很多学者通过采用氢化荧光素显影等技术,更准确的确定手术切缘[1],进一步缩小了切除范围[2],并采用旋转皮瓣治疗完成Ⅰ期修复,虽取得了较好的效果[3,4],但是围手术期护理对于该病的治疗效果仍起重要作用.我院2005年收治该病2例,加强围手术期相应的常规及特色护理后,取得了良好效果,现报道如下.(丁森泰)
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早期伸展训练降低甲状腺手术后颈部不适症状的研究
颈部淋巴结清扫术是甲状腺癌治疗的重要手段,传统术式切除范围大,患者可出现肩下垂、肩周疼痛等肩胛综合征[1]。随着功能性及择区性淋巴结清扫的广泛应用,肩胛综合征显著减少,患者术后的不适主要为颈部牵拉感、疼痛、颈肩部僵硬以及瘢痕挛缩造成活动受限等[2]。为适应于新的手术方法,本研究将早期伸展训练应用于甲状腺手术患者,现报道如下。
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肝脏储备功能的评估
由于慢性肝病病人的肝脏组织受到破坏,其储备功能受损,手术后尤其是肝切除术后极易发生肝功能衰竭.因此,术前正确评估肝脏的储备功能,对选择合理的治疗方法,把握合适的肝切除范围,减少术后肝衰的发生率具有重要意义.目前评价肝脏储备功能的方法较多,有传统生化指标、临床肝功能分级,定量肝功能试验、影像学检查等.
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肝脏微小占位病变的局部治疗及评价
常见的肝脏微小占位病变有微小肝癌、小血管瘤、小囊肿、微小转移瘤、局灶性结节性增生、肝细胞腺瘤样增生等;少见的有肝腺瘤、肝脂肪瘤、肝平滑肌瘤及炎性假瘤等.其中微小肝癌的治疗极为重要.由于微小肝癌有多中心发生的可能,其切除范围取决于病变的位置、范围及肝脏储备功能,以及众多可供选择的非切除方法的存在,使得更多病人在同样治疗效果下,更愿意接受侵袭性小的局部治疗方法.多数良性微小占位病变不须特殊处理,但当有手术指征时(与肝癌不能鉴别或有恶变可能),有时亦由于种种原因,后选择局部治疗.因此,局部治疗在肝脏微小占位病变的处理方面已越来越显得重要,甚至有发展成为主流治疗方法的趋势.
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肢体软组织肉瘤的术式选择及手术治疗范围
手术仍是肢体软组织肉瘤重要的治疗方法.随着现代外科技术及治疗理念的变化,肢体肉瘤的手术已由截肢为主演变为保肢手术和功能重建相结合的模式,广泛切除是常用的术式,切除范围至少应包括肿瘤周围1 cm正常组织或相当厚度的筋膜组织.边缘切除结合辅助治疗可用于少数肿瘤邻近重要神经血管或骨骼的病人,但应保证肿瘤切除的彻底性.累及血管神经或骨骼的肉瘤往往需要进行重建.少数病人血管神经广泛受累,残肢功能不优于假肢时仍需要考虑截肢治疗.