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超声诊断多发结肠癌1例
患者男,44岁。大便不畅伴血便两月,无里急后重及腹痛。体检:左下腹隐约可触及直径约4.0cm肿块,压痛不明显。化验:大便隐血。纤维结肠镜检:进入20.0cm处整个肠腔环状狭窄,且一肿块突入肠腔,肿块表面糜烂,质硬而脆,触易出血,镜身不能通过。肠镜诊断为乙状结肠下段占位病变。取样病检为结肠腺癌。术前准备时进行B超检查,其声像图特征如下:乙状结肠段可见一4.0cm×1.9cm假肾征肿块,外周呈不规则低回声,厚约1.0cm,中心部位为偏心性不规则气体回声(图1)。横结肠邻近脾曲处见类似假肾征肿块,大小约4.6cm×2.5cm,外周呈低回声,厚度约1.7cm(图2)。附近可见一低回声结节约1.1cm×1.0cm。超声提示:结肠多发占位病变,结合临床考虑多发结肠癌伴淋巴结肿大。手术结果:乙状结肠见一肿块,大小约4.0cm×3.0cm,质硬、苍白,已突破浆膜层,肠腔环形狭窄,尚未完全梗阻,横结肠距脾曲5.0cm处见同类肿块,局部淋巴结肿大。术后诊断为多发结肠癌。病理诊断:结肠腺癌(横结肠、乙状结肠)T3N0M0 Ⅲ期。
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超声诊断缩窄性心包炎引起巨大右房血栓误诊肿瘤1例
患者41岁,女性.4个月来无任何原因活动后心悸、气短,并逐渐加重,近2个月平地步行甚至安静时也感气短,并出现上半身浮肿,腹部胀满,但无晕厥.经一般治疗无效,经超声心动图发现右心房占位病变而入院.
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囊性透明细胞肾癌1例的超声造影表现
患者男,46岁,因体检发现左肾囊肿1月入院.超声检查:左肾下极见一囊性包块,大小约102 mm×81 mm×68 mm,边界清晰,形态规则,内透声佳,壁薄,囊内另见一囊性包块大小12 mm×10 mm,边界清晰,形态规则,内透声佳,壁厚约3 mm,CDFI:囊肿基底部彩色血流丰富,囊壁见环形彩色血流信号,囊内未见血流信号.提示:左肾囊性占位病变.超声造影检查:囊肿基底部快速增强,囊壁快速环形强化,快速撤退,未见造影剂进入囊内.术后病理诊断:左肾囊性透明细胞肾癌.
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脾脏内皮囊肿伴脾血管瘤1例
患者,女,22岁,因左季肋部不适4个月就诊.查体:腹软,脾脏肋下未扪及.B超所见 :脾厚度7cm,平卧位肋下2cm,包膜光滑,实质内见三个不同回声的占位性病变.大者位于脾下极.形态不规则,为多房囊性占位,约6.0cm×4.3cm,壁薄,暗区透声性好;另两个靠近膈面包膜,一个呈稍增强的均匀回声,直径约1.5cm,另一个呈稍减弱的均匀回声, 直径约1.8cm.其余部分脾实质回声正常(图1).彩色多普勒探查各病变均无明显血流信号 .提示:脾肿大,脾内多发占位病变,性质待定. 手术所见:脾体积增大,脏面包膜局部外突约4cm×3cm,切开见一个多囊性病变,约6cm×
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肠系膜脂肪瘤超声表现1例
患者女,24岁.1月前偶然发现右下腹包块就诊,于当地医院行超声检查提示为右侧附件处实性样占位病变,来我院进一步诊治.查体:于右下腹触及一包块,质软,活动度尚可,有轻微压痛.实验室检查:血、尿常规、肝肾功能、电解质、CEA、CA199等均正常.超声检查:子宫大小形态正常,于右侧附件处探及大小约71 mm×62 mm低回声包块,边界清晰,似有包膜,其内回声欠均匀,可见条索样强回声及少量无回声区,探头挤压后有形变.CDFI:其内未见明显血流信号.超声提示:右侧附件处类实性占位病变(考虑:(1)炎性包块;(2)畸胎瘤?),见图1.
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B超诊断非功能性胰岛细胞瘤1例
男性患者,38岁。以上腹饱胀不适就诊。一般状况良好,腹部体检发现左上腹可疑包块,腹水征(—)。门诊腹部B超检查:肝胆脾未见异常,胰头与胰体形态大小正常,胰尾见一5.88cm×5.42cm类圆形低回声肿块,边界清晰光滑,内部回声欠均,后方回声无衰减。腹腔未见游离性液性暗区,腹膜后未见肿大淋巴结(图1)。B超提示:胰尾部实质占位病变(考虑非功能性胰岛细胞瘤)。入院术前检查三大常规与血液生化均正常。术中见胰尾部有一类圆形实质性肿块,有包膜,与正常胰腺组织分界清晰,腹膜后大血管周围未见肿大淋巴结。手术切除肿块后送病检。病理报告:非功能性胰岛细胞瘤。
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右侧胸骨后胎儿型甲状腺瘤1例的超声所见
患者男,50岁.1年前发现右颈前一花生米大小肿块、质软、无特殊不适.1年来自觉肿块无明显增大.查体:右颈前下部扪及一3 cm×3 cm结节,质软、无压痛、表面光滑,随吞咽移动.CT扫查报告:右侧甲状腺下极至前纵隔区占位病变.临床初诊:右上纵隔占位病变(甲状腺瘤?胸腺瘤?).
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胆囊肉瘤样癌超声表现1例
患者女,51岁.自述2009年6月因上腹部不适,当地医院超声拟诊为胆囊息肉,给予对症处理,症状减轻.10月上腹部疼痛明显,当地医院CT、检查,检出胆囊及右上腹占位病变而转来我院.超声所见:胆囊体积增大,大小约11.2 cm×4.6 cm×3.6cm,轮廓尚清,囊腔内充满实性回声(图1).胆囊底部局部囊壁不清,似有连续性中断现象.
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脐尿管癌彩色多普勒超声表现1例
患者女,29岁.排尿末有白色米粒大小沉渣排出,呈黏液样,不伴尿急、尿频、尿痛等症状.超声检查:膀胱前上壁区可见大小约3.0 cm×4.4 cm不均质低回声肿块,形态不规则,该肿块分为两部分,部分为类圆形生长在膀胱外,与腹直肌分界欠清,部分呈菜花状突向膀胱内(图1),彩色多普勒其内可见稀疏血流信号,脉冲多普勒可测得低阻动脉血流频谱(图2).超声诊断:膀胱顶部实性占位病变,脐尿管癌可能性大.膀胱镜活检,病理诊断:脐尿管黏液腺癌.
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超声误诊成人胸腺增生1例
患者男,35岁.因发现颈部肿物17个月余来院就诊.发病初曾发热(温度不详),后觉左侧颈部肿大,经抗炎治疗肿块消失,后反复发作无其他不适感.查体:颈部肿大,质软,囊性感;实验室检查均为阴性.胸片见上纵隔增宽.CT见颈根部至大血管心脏交界处前、中、后纵隔内均可弥漫性异常软组织影,CT值20~53 Hu,增强后强化不明显.CT诊断:纵隔占位病变(考虑淋巴源性肿瘤可能大).
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腘窝滑膜肉瘤超声表现1例
患者男,32岁,因右膝关节疼痛4年余,活动受限2年余入院.查体见右膝关节外侧及腘窝稍肿胀,可触及实性肿块,大小约5 cm×3 cm×3 cm,皮肤不红,质韧,边界不清,腘窝有压痛,膝关节活动受限,屈曲约100°,右腿麻木,肢端血运良好.彩超检查见:右侧腘窝皮肤及肌层深面可见一偏低回声包块(图1),范围约4.4 cm×3.2 cm×2.3 cm,距皮表约1.5cm,边界尚清,内部回声分布不均匀,CDFI显示病灶内部及周边血流信号较丰富,动脉频谱17.2 cm/s.超声诊断:右侧腘窝实性占位病变.
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彩超诊断颈动脉海绵窦瘘1例
患者,男,41岁.因右眼进行性视力下降伴眼红5月余来院就诊.门诊检查发现眼球凸出、压之有搏动感,疑球后占位病变行彩超检查.超声可见眼球形态大小正常,晶体状,玻璃体清晰,未见视网膜脱离及占位病变,球后视神经略增宽,可见一条血管明显增粗达0.7cm,沿其走行见其由额顶部静脉经内眦达球后通向颅内,由此可确定为眼上静脉增宽.脉冲多普勒可见其呈低速动脉血流频谱(图1),并可闻及粗糙的血管杂音.超声提示:右眼颅内动静脉短路,考虑:颈动脉海绵窦瘘.追问患者发病前有头部外伤史.
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超声诊断腹膜后隐睾合并睾丸肿瘤1例
患者,男,40岁.因腹部包块2月入院.发病以来,自觉腹部包块逐渐增大,无局部疼痛、发热、体重下降及手术外伤史.体检:下腹部稍隆起,无肠型,肝脾肋下未触及,中下腹部可扪及一包块约10.0cm×8.0cm,质中,无压痛,边界清楚,稍可推动,肠鸣音正常,双肾区无叩击痛.CT平扫及增强扫描:中下腹巨大实性占位病变,其内可见坏死液化区,腹膜后多个淋巴结明显增大,考虑为淋巴瘤或中下腹恶性肿瘤并腹膜后淋巴结转移.超声检查:中下腹见一低回声区约14.9cm×10.0cm,边界清晰,规则,内部回声不均,见多个小无回声区(图1).CDFI检查:包块内见彩点彩条(图2).频谱多普勒检测既有搏动性血流信号(图3),也有连续性血流信号(图4).腹主动脉旁见多个椭圆形低回声区融合,阴囊内扫查左侧睾丸大小、形态正常,右侧睾丸缺如.考虑为腹膜后隐睾并恶性变,腹膜后淋巴结转移.
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超声检查肾上腺皮质腺癌并下腔静脉、肾静脉癌栓1例
患者男,35岁.因左侧腹部间断隐痛、不适5个月入院.腹部超声检查:左肾上方见大小约13 cm×9 cm低回声,边界尚清,呈分叶状,内部回声不均匀,可见散在强回声,提示:左肾上方实性占位病变.下腔静脉、肾静脉超声检查:下腔静脉肾水平至右房口约1.3 cm处管腔内见不均质低回声充填,其近心侧长约4.2 cm,在管腔内随血液流动呈浮动状态,CDFI:在浮动的不均质低回声周围可见贴
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输尿管囊肿的特殊声像图表现1例
患者男, 27岁.无痛性全程血尿一月余, 间歇性发作, 伴尿频尿急.1999年8月19日在外院作膀胱镜检查见右输尿管开口处有约2cm×2.5cm菜花样肿块, 基底较宽、活动可, 诊断膀胱肿瘤、结石.8月24日我院X线KUB检查提示:(1)右输尿管下端相当于膀胱开口处乳头状瘤可能; (2)右输尿管下端囊肿; (3)右输尿管结石.经服药三天后经尿道自行排出1.2cm×1.0cm×0.8cm结石一枚.8月27日我院超声检查见膀胱右侧壁相当于右输尿管开口处探及2.5cm×2.0cm×1.5cm囊状肿物, 境界清晰, 周边较规则, 壁厚为0.3cm, 分层, 囊内为无回声区, 囊状肿物随排尿增大或缩小不明显(图1).超声诊断:膀胱囊状占位病变, 右输尿管下端囊肿.8月30日以膀胱肿瘤收住院.
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巨大输尿管息肉超声表现1例
患者女,42岁.2011年11月体检行彩超检查时发现左输尿管占位病变.1个月后为进一步诊治来我院.患者排尿通畅,无尿急、尿频、尿痛及肉眼血尿,无腰痛、腹胀、腹痛.专科检查:双肾区、双侧输尿管走行区、膀胱区未及包块、压痛及叩击痛,尿道外口未见异常.彩超检查:左输尿管末端膀胱开口处可见长约6 cm,宽约0.8 cm的条索样略高回声(图1),表面光滑,在膀胱腔及左输尿管末端来回蠕动,内未见明显彩色血供.超声提示:左输尿管末端实性肿物.膀胱镜检查:膀胱黏膜光滑,未见肿瘤及结石;左输尿管口可见蚯蚓状肿物,随尿流自输尿管口来回蠕动.螺旋CT泌尿系统造影(CTU):左侧输尿管下段内条形充盈缺损.
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酷似膀胱肿瘤的膀胱炎性肉芽组织纤维组织伴巨大凝血块声像图1例
患者女,74岁.无痛性肉眼全程血尿三天就诊.查体:膀胱区压痛,余无异常.尿常规RBC满视野,WBC8~10个.B超检查:双肾形态大小正常,实质回声均匀,左肾集合系统分离11mm,右肾集合系统分离29mm,右输尿管上段扩张为11mm,下段扩张为6mm.膀胱后壁探及69mm×60mm×50mm强回声团,表面较规则,可见多个条状强回声与膀胱壁相连.内部为不均匀的强回声及散在的液性暗区,改变位体强光团不移动(图1).超声提示:膀胱实质占位病变伴出血,右肾盂及输尿管积水.
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腹膜后纤维化误诊为腹膜后肿瘤1例
患者,男,60岁.因腹痛,右下腹为著1月来诊.1周前曾行超声检查提示双肾积水,未探及结石及占位病变,遂住我院.静脉肾盂造影右肾不显影,CT检查提示腹主动脉旁占位性病变.彩色多普勒超声检查:双肾体积略大,肾实质回声尚正常,肾盏、肾盂轻度扩张,内无异常团块回声.双侧输尿管未见显示.上腹部扫查时,于下腔静脉前方,主动脉右侧,紧贴腹主动脉探及一实性等回声团块,大小约36.1mm×29.2mm,内回声欠均,边界尚清晰,形态尚规则,其后方下腔静脉明显受压,管腔内径8.3mm(图1).多普勒显示其内血流速度变快.腹主动脉前壁及右侧壁广泛增厚,上下范围约67.7mm,厚约9.7mm,壁内呈实性等回声,外壁尚光滑,内壁略毛糙,管腔内径12.3mm(图2).彩超提示:1.双肾积水;2.腹膜后实性占位病变,性质待查,腹主动脉受累,腹主动脉瘤可排除.术后诊断为腹膜后纤维化,输尿管周围炎并右肾功能不全.
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超声诊断乙状结肠癌伴扭转1例
患者,女性,38岁,因无明显诱因出现腹痛、腹泻伴黑褐色便5~6次/日,持续3个月入院.查体:体温、脉搏、呼吸、血压均正常,心肺未见异常,腹平软,下腹压痛,无反跳痛.肛门指诊未触及新生物,指套沾有暗红色血便.超声检查:于下腹部(主要以右下腹为主)可见一肠壁不规则增厚,呈一周边为低回声,中间为稍强回声的"假肾征"性团块,其大小为5.4cm×3.2cm×3.2cm,位置为右侧稍高,左侧偏低,声像图形似一斜置的"乙"字形(图1),其余均未见异常回声.超声提示:下腹部(以右下腹为主)肠道实性占位病变,考虑为乙状结肠癌伴扭转.手术所见:乙状结肠扭转约180°,于腹膜返折处上15cm处可见一5cm×3cm×3cm大小的质硬团块.肠系膜根部及腹腔未见肿大淋巴结.病理提示:乙状结肠癌.
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儿童胰腺微囊型浆液性囊腺瘤超声表现1例
患儿男,9岁.既往体健.主因“腹痛2h”入院.体检:T36.7℃,P 110次/min,面色苍白,无黄染,上腹部轻压痛,无反跳痛,肠鸣音3~4次/min,全腹未触及明显包块.查血淀粉酶74 U/L,胃泌素37 pg/ml,CA199 20.73 U/ml.超声检查:胰头区探及一4.8cm×4.2cm×2.7cm高回声团块,边界清楚,边缘尚规则,无明显包膜,内部回声不均匀,可见数十个大小不等细小无回声区,互不相通,呈蜂窝状改变,大无回声区长径约1.0 cm,长径>0.5 cm无回声区数目大切面>10个,CDFI示团块实质部分内见少许点状、短棒状血流信号.胰体、尾大小正常,形态规则,主胰管未见扩张,走行正常;其余无异常发现(图1).超声诊断:胰头囊实性占位病变,囊腺瘤可能性大.