嗜血细胞综合征3例诊治分析

嗜血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)又称嗜血细胞性淋巴组织细胞增生症(hemophagocytic lymphohistiocytosis),是一组在骨髓或其他淋巴组织中出现异常增多的组织细胞/巨噬细胞且伴有活跃的吞噬自身细胞现象为特征的临床综合征[1],其临床特点是发热、肝脾肿大、外周血细胞减少、肝功能异常及凝血功能异常等.因其发病年龄多较小,起病急,病情进展迅速,临床表现复杂,病死率高,在临床诊治过程中有一定困难.笔者现对本院近2年来收治的3例HPS报告如下.

丙泊酚用于无痛人流术的临床观察

本院自2007年3月至2008年10月将丙泊酚应用于人工流产术中,因镇痛完善,手术时间短,麻醉诱导及苏醒迅速等优点,受到患者的青睐,已基本取代常规人工流产术,现报告如下.

腹壁无异物缝合法在阑尾切除术中的应用

阑尾炎术后切口感染的发生率各文献报道差别较大,通常在2.8%～20%之间[1].为有效预防切口感染,笔者在做好切口处理的基础上通过应用腹壁无异物缝合法,取得了较好的预防效果.本院自2006年开展此项技术以来,随机选取了60例阑尾炎患者进行手术观察,60例患者随机分为两组,采用腹壁无异物缝合法和传统逐层缝合法关腹.结果前组无1例发生切口感染和切口疝.现分析报告如下.

23例毒蕈中毒的临床分析

在农村边远地区毒蕈中毒时有发生,本院急诊科从2006年1月至2008年12月共收治23例.现总结分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男14例,女9例;年龄7～58岁,平均23岁.潜伏期0.5～6h,平均2h.自出现症状至就诊1～24h.

老年人机械性肠梗阻82例诊治分析

机械性肠梗阻是外科的常见疾病.随着我国进入老年化时代,老年人肠梗阻发病率日渐增高,机械性肠梗阻也逐渐被人们所重视.现将本科1996年至2008年10月收治的老年机械性肠梗阻82例的病因、临床表现以及治疗情况分析如下.

等比重与重比重腰麻应用于髋关节置换术的临床比较

近年来随着腰硬联合麻醉广泛应用于髋关节置换手术,但在腰麻的应用上采用重比重还是等比重液,使麻醉更安全、更适用的报道较少.笔者对68例60岁以上的老年患者进行比较,旨在观察等比重腰麻和重比重腰麻在髋关节置换术中的应用效果.

中药熏洗配合"两摸"法治疗肩关节周围炎

肩关节周围炎是中老年人群中的常见病、多发病,现有的治疗方法有很多,但往往疗程长,患者不易坚持,致使远期疗效不够理想.笔者自2003～2007年采用中药熏洗配合"两摸"法治疗肩关节周围炎105例,临床疗效满意,现报告如下.

急性前列腺炎精浆C反应蛋白测定的临床观察

精浆C反应蛋白(CRP)测定用以观察前列腺是否存在急性炎症,已被部分皮肤性病科及泌尿外科医务工作者关注且进行研究并应用于临床.笔者对本院皮肤性病科2004年4月至2007年10月45例急性前列腺炎患者进行精浆中 CRP的检测,结果报告如下.

重症胸部创伤合并ARDS 32例治疗体会

重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是危及生命的严重并发症,病死率高.本院自2004年6月至2007年6月共收治胸部创伤并发ARDS患者32例,现将治疗体会报告如下.

局部"V-Y"推进皮瓣治疗手指外伤末节缺损

手指外伤常出现末节组织缺损和骨外露,对末节组织缺损和骨外露修复覆盖是手指外伤治疗中极为重要的方法,对恢复手指功能极为关键.本院于2004年2月至2008年5月治疗手外伤158例,其中84例98指末节组织缺损采用局部"V-Y"推进皮瓣修复覆盖术治疗,效果满意,现报告如下.

绞窄性小肠梗阻25例诊治体会

小肠梗阻是外科常见急腹症,近年来发病趋势有所下降,其临床症状复杂多变,虽随着现代医学技术的发展,对其病理、生理认识的不断提高,诊断并不困难,但如何早期诊断绞窄性小肠梗阻是目前普外科医师所面临的一道难题.本院自2004年1月至2008年4月共收治绞窄性小肠梗阻25例,通过对其诊断和治疗分析,探讨如何提高早期诊断和治疗.

手术后切口脂肪液化的原因及治疗

2000年1月至2008年12月,在本院发生手术后切口脂肪液化68例,现将其发生原因及治疗结果分析如下.

子宫钙化影误诊宫内节育环9例分析

近年来由于剖宫产率、炎症等发生率升高,B超下常可见子宫钙化影,而将子宫钙化影误诊宫内节育环行取环术常可导致子宫穿孔、子宫出血等并发症,应引起注意.笔者对1996～2008年本院子宫钙化影误诊为宫内节育环行取环术9例分析如下.

电视腹腔镜治疗不孕症46例分析

电视腹腔镜下不孕症治疗是近年来妇科手术的飞跃,治疗学上的新进展.据调查,育龄妇女中各种原因所致的不孕占10%,排卵障碍为主要因素约占30%,其次输卵管因素所致的不孕占不孕症的20%,是女性不育中难解决的课题之一.近年来随着医学的发展,腹腔镜在不孕中的运用日益广泛[1].腹腔镜下,手术损伤小,出血少,术后恢复快,粘连可能性极小,无切口疼痛,排气早,伤口愈合佳,并可在短期内重复施术.笔者现将1999年1月至2000年12月在本院住院的不孕症患者46例,行电视腹腔镜下卵巢电灼术、输卵管伞端造口术、输卵管粘连松解术治疗结果分析如下.

老年甲状腺功能亢进症52例诊治分析

我国已进入老年社会,60岁以上的老年人占总人口的10%以上,随着老年人口的增加,各种老年病在不断增加.现就本科2000年6月至2006年5月收治的老年人甲状腺功能亢进症52例分析如下.

小儿川崎病46例临床分析

川崎病(Kawaskid disease, KD)又称皮肤粘膜淋巴结综合征,是一种与感染有关的以全身血管炎为主要病理改变的急性发热性出疹性疾病[1],多见于婴幼儿,病因尚不明确,诊断缺乏特异性.由于本病可累及心血管系统而日益受到重视,本院于1998年1月至2006年12月共收治46例,现总结报告如下.

重症急性胰腺炎42例临床治疗体会

急性胰腺炎是指多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病.临床上大多数轻症胰腺炎(MAP)病程呈自限性,经一般处理均能痊愈,但重症急性胰腺炎(SAP)约20%～30%的患者临床症状重,病情凶险,易并发ARDS、MODS,总体病死率在5%～10%.笔者现将本院2000～2007年住院收治的重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)42例的临床资料分析报告如下.

丙泊酚复合氯胺酮、芬太尼麻醉在小儿气管异物取出术的应用

丙泊酚具有起效快、半衰期短、苏醒快的特点,笔者选用丙泊酚复合小剂量氯胺酮、芬太尼用于小儿气管异物取出术,取得满意效果,现报告如下.

谷参肠安配合保留灌肠治疗放射性直肠炎疗效观察

放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗后出现的急性和远期并发症之一,发生率10%～20%[1],疗效欠佳.本院1999年1月至2007年12月采用自行配制的混合液保留灌肠配合谷参肠安胶囊口服治疗31例宫颈癌放射性直肠炎,取得了较好的疗效,现报告如下.

动力髋螺钉内固定治疗老年转子间骨折36例报告

2001年1月至2008年12月,本科对36例老年转子间骨折患者采用动力髋螺钉(DHS)手术内固定治疗,取得满意效果.现报告如下.

加味过敏煎治疗外感久咳68例疗效观察

外感久咳,病程较长,缠绵难愈.笔者自2005年7月以来,采用加味过敏煎治疗外感久咳疗效满意,现将结果报告如下.

86例肾综合征出血热患者糖代谢紊乱临床分析

临床上发现肾综合征出血热(HFRS)患者血糖升高已有多年,并有患者因非酮症性高渗性昏迷而死亡[1].因此,应重视HFRS患者糖代谢紊乱并发症,使患者得到及时和适当的治疗.笔者对1990年10月至2007年7月收治的86例HFRS患者糖代谢异常情况进行了分析,现报告如下.

老年先天性心脏病9例误诊分析

老年人先天性心脏病较少见,容易误诊.本院心内科5年来通过彩色多普勒超声心动图检查确诊老年先心9例.现分析报告如下.

自拟液化汤治疗精液液化异常35例临床观察

精液不液化或精液液化时间延长是男性不育病因之一,笔者1年来用自拟液化汤加味治疗精液不液化或者精液液化时间延长病例35例,效果满意,现报告如下.

甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗毛细支气管炎疗效观察

毛细支气管炎主要是由呼吸道合胞病毒(RSV)引起的一种特殊类型肺炎[1],多发于1～6个月的小婴儿,是2岁以下婴幼儿特有的下呼吸道感染性疾病,以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点,为婴幼儿重症肺炎的常见病因.目前对毛细支气管炎尚缺乏特效药物治疗,临床上以对症治疗为主,当发生重度喘憋时,传统治疗方法往往收效甚微.笔者于2006年2月至2008年6月对50例毛细支气管炎采用甲基强的松龙联合静脉用人血丙种球蛋白(IVIG)治疗,取得满意效果.现报告如下.

罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞在分娩镇痛中的应用

孕妇临产时宫缩进入活跃期,随着宫缩的增强,部分产妇对疼痛难以忍受,要求给予有效且安全的镇痛方法.本院对2007年1～12月50例足月临产产妇用罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞进行分娩镇痛,并对镇痛前后产妇呼吸循环进行观察.

宫颈癌常规放疗与多固定野三维适形放疗的比较

宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌的第二个常见的恶性肿瘤,居我国女性生殖器官恶性肿瘤中首位.其治疗原则以放射治疗和手术治疗或二者综合治疗为主,化疗为辅.笔者利用治疗计划系统测量、分析、比较、评估宫颈癌常规放疗,多固定野三维适形放疗肿瘤组织和危及器官的实际受照剂量,探讨宫颈癌盆腔外照射的较合理方法.

爱西特保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭47例

慢性肾功能衰竭是一种常见病,我国每年约有20万新增患者.2005年以来笔者对入住本科的慢性肾功能衰竭患者47例采取爱西特保留灌肠治疗,疗效显著.现报告如下.

垂体瘤术后常见并发症8例诊治分析

目的:总结垂体瘤手术后常见并发症的特点及治疗对策.方法:对8例垂体瘤手术后出现并发症的临床资料进行回顾性分析.结果:肿瘤全切除6例,大部分切除2例,无死亡病例.术后8例出现并发症,其中尿崩症5例,电解质紊乱5例,脑脊液鼻漏1例,均经对症处理治愈.结论:垂体瘤术后应注意监测并发症和及时采取措施治疗,为患者平稳度过手术后危险期提供必要的保证.

医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的:探讨医院感染病原菌分布特点及耐药情况,为临床使用抗菌药物提供参考.方法:对2005～2007 年住院患者发生医院感染的常见病原菌及耐药情况进行回顾性分析.结果:3年来所有医院感染的病例中共分离出病原菌203株,以革兰阴性细菌为主,共121株,占59.61%;革兰阳性菌55株,占27.09%;真菌27株,占13.30%;这些菌株对临床常用抗生素均有不同程度的耐药性,多重耐药呈增加趋势.结论:降低医院感染发生率,减少医院感染病原菌,重视病原菌培养,合理使用抗生素是今后医院感染工作的一项重要内容.

急性脑血管病心电图及心肌酶谱改变的临床分析

目的:观察急性脑血管病患者心电图、心肌酶谱的变化情况,并分析其与病情和预后的关系.方法:对152例急性脑血管病患者发病后24h内行心肌酶谱检测和心电图检查,并对异常者进行动态观察,结合临床资料进行分析.结果:152例急性脑血管病患者发生心电图异常108例(71 1%),心肌酶谱异常62例(40 8%),不同性质的急性脑血管病患者心电图及心肌酶谱异常发生率无显著性差异(P＞0 05);发生于基底节丘脑、侧脑室旁的急性脑血管病患者心电图、心肌酶谱异常率明显高于脑叶的急性脑血管病患者(P<0 01);发生意识障碍的急性脑血管病患者心电图、心肌酶谱异常率明显高于无意识障碍的急性脑血管病患者(P<0 01);心肌酶谱和心电图均异常的急性脑血管病患者病死率明显升高(P<0 01).结论:急性脑血管病患者心电图及心肌酶谱异常与脑血管病类型无关,而与脑血管病发生部位明显相关;心电图及心肌酶谱的异常可以反映脑血管病的病情程度和预后,对判断病情轻重及预后有重要的临床意义.

节拍和语音结合治疗脑瘫患儿构音障碍28例分析

目的:探讨运用节拍结合语音刺激治疗脑瘫患儿构音障碍的效果.方法:应用节拍和语音结合治疗脑瘫患儿构音障碍28例.结果:28例中正常化8例,有效19例,无效1例,总有效率96.4%.结论:运用节拍和语音结合刺激治疗脑瘫患儿构音障碍,使患儿跟着节拍进行音节、单词和句子的复述或朗读,能有效控制言语速度,提高言语清晰度;利用童谣、儿歌及系列数等语音刺激指导患儿构音器官运动练习,通过医患互动,有效促进了患儿学习和训练兴趣,从而提高治疗效果.

甲状旁腺肿瘤的诊断和治疗

目的:探讨甲状旁腺肿瘤的诊治方法.方法:回顾本院1997年6月至2006年9月手术治疗的甲状旁腺肿瘤6例临床资料.结果:6例甲状旁腺瘤中腺瘤5例,甲状旁腺癌1例,除1例以颈部肿块为首诊外,其余均伴有甲状旁亢症状,主要表现为骨痛和尿路结石.术前予血钙测定,均＞2.65mmol/L,B超及CT检查均提示甲状旁腺占位,6例均行手术治疗,5例治愈,1例复发.结论:临床中有甲旁亢进症状患者应高度怀疑甲状旁腺瘤的可能,血钙测定的同时予B超及CT检查.治疗主要为手术治疗.

胫骨下段骨折127例治疗分析

目的:探讨胫骨下段骨折的治疗方法和临床效果.方法:回顾本院2005年8月至2008年2月,127例胫骨下段骨折患者的治疗方法,其中手法复位石膏托外固定28例;交锁髓内钉内固定25例;胫骨远端腓侧解剖钢板内固定74例. 结果:出院后随访8～18个月,平均12.4个月,伤口一期愈合123例,伤口感染4例.获得正常骨性愈合113例;延迟愈合11例;不愈合3例.按Mazur评分标准:优105例,良12例,可6例,差4例.结论:非手术治疗仍是治疗胫骨下段骨折的一种有效方法;交锁髓内钉对胫骨下段骨折端血液循环破坏严重,是胫骨下段骨折延迟愈合与不愈合的主要因素;胫骨远端腓侧解剖钢板内固定是治疗胫骨下段骨折的好方法.

髌骨环内固定治疗髌骨骨折21例临床分析

目的:探讨髌骨环内固定治疗髌骨骨折的疗效.方法:对21例髌骨骨折行切开复位髌骨环内固定术,观察术后疗效.结果:本组21例随访8个月至1.5年,根据陆裕朴等提出的膝关节功能评定标准:优 15例,良5例,可1例,优良率为95.2%.结论:髌骨环内固定治疗髌骨骨折固定牢靠,可以早期功能锻炼,有利于膝关节功能恢复.

改良羟基磷灰石义眼座植入术临床效果分析

目的:探讨巩膜花瓣状成形羟基磷灰石义眼座肌锥内植入术的手术效果.方法:22例行有包裹无预置缝线的巩膜花瓣状成形HA肌锥内植入术,随访3～17个月,观察术后效果.结果:22例中术后1例球结膜菲薄,巩膜缝线外露,1月后重新缝合筋膜结膜后愈合.1例结膜囊狭窄.未发生义眼座暴露、脱出及感染等并发症.结论:巩膜花瓣状成形羟基磷灰石义眼座肌锥内植入术术后并发症少,义眼座活动好,手术方便易行,疗效较可靠.

晚期妊娠合并子宫肌瘤118例临床分析

目的:探讨晚期妊娠合并子宫肌瘤的诊治方法.方法:对118例晚期妊娠合并子宫肌瘤的资料进行回顾性分析.结果:118例妊娠合并子宫肌瘤患者中,单发肌瘤64例,多发肌瘤54例;其中经阴道分娩50例,剖宫产68例.剖宫产同时肌瘤剔除术52例,剖宫产并子宫次全切除术1例.剖宫产同时行肌瘤剔出术手术失血量和手术时间没有显著增加.结论:病例选择合适的情况下,剖宫产同时行肌瘤剔除术并没有增加手术的风险.

细菌性肝脓肿诊治60例分析

目的:探讨细菌性肝脓肿的诊治方法.方法:对60例细菌性肝脓肿进行回顾性分析. 结果:胆总管梗阻和化脓性胆管炎是本病的主要病因.寒战、高热、肝区疼痛及白细胞增高是本病的主要临床表现.早期诊断,充分引流是治愈的关键.结论:细菌性肝脓肿是常见病,辅助检查首选B超,B超引导下行脓腔穿刺抽脓简单易行,疗效良好,易于在基层医院推广.

心脏及大血管外伤急诊手术21例临床分析

目的:探讨心脏及大血管外伤急诊手术的处理方法.方法:对21例心脏及大血管外伤急诊手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组3例死亡,18例痊愈,抢救成功率85.7%,病死率14.3%.结论:对心脏及大血管损伤的患者采用边抢救边探查,判断准确、处理及时能有效地提高抢救成功率.

B超在口腔颜面部非金属异物存留诊治中的作用

目的:探讨B超在诊断口腔颜面部非金属异物存留的作用.方法:对25例患者31处颜面部软组织损伤,可能并有非金属异物存留患者,采用B超检查和定位.结果:25例31处经B超定位后取出异物,手术均获成功.结论:利用B超成象原理诊断非金属异物存留定位效果良好,是一种经济、实用、可重复、无损伤的检查手段.

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对甲状腺功能的影响

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对甲状腺功能的影响及其机制.方法:40例确诊为OSAHS的患者为研究组,40例健康者为对照组,均检测其甲状腺功能,并进行比较,判断二组间是否有显著性差异.结果:研究组的甲状腺功能低于对照组,P＜0.05.结论:OSAHS导致甲状腺功能减退,应重视OSAHS的早期诊治.

宫腔镜联合B超对异常子宫出血的诊断价值

目的:探讨宫腔镜联合B超对异常子宫出血的诊断价值.方法:将1756例异常子宫出血患者,先在门诊行B超筛查,得出B超诊断.再予以B超引导下行宫腔镜检查,得出宫腔镜联合B超诊断,常规取内膜活检,必要时诊刮或组织病理检查,后将两种诊断与病理检查结果比较.结果:B超诊断与病理诊断符合率53.8%,宫腔镜联合B超诊断与病理诊断符合率81.3%,明显高于单纯B超诊断(P＜0.05).结论:宫腔镜联合B超是异常子宫出血的必要诊断手段.

脑多发性硬化的MRI诊断

目的:分析脑多发性硬化(MS)的MRI表现,探讨其MRI诊断价值.方法:回顾性分析本院45例多发性硬化的临床资料和MRI表现.结果:多发性硬化的MRI表现具有一定的特征性,MRI检查能够准确地进行定位诊断,并能作出较准确的定性诊断.结论:MRI对于脑多发性硬化的诊断具有重要价值.

格拉司琼在硬膜外吗啡术后镇痛预防恶心呕吐的临床观察

目的:观察格拉司琼用于预防在硬膜外吗啡术后镇痛所致恶心呕吐的效果.方法:选择拟在腰硬联合麻醉下行前列腺手术的患者 120例,随机分成两组,每组60例.两组患者均在术后将吗啡加入一次性止痛泵,用于硬膜外术后镇痛,A组为吗啡2mg+格拉司琼3mg+2%利多卡因50ml+0 75%布比卡因30ml,加生理盐水至100ml;B组为吗啡2mg+2%利多卡因50ml+0.75%布比卡因30ml,加生理盐水至100ml.观察两组患者术后48h内的镇痛效果及恶心呕吐的发生率,并进行比较研究.结果:两组患者术后镇痛效果比较差异无显著性(P>0.05),两组患者术后48h内恶心呕吐发生率A组显著低于B组(P<0.05或P<0.01),有显著性意义.结论:格拉司琼能够安全有效地减少硬膜外吗啡术后镇痛所致恶心呕吐的发生.

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌病理特征及免疫组化探讨

目的:总结结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床病理特征及探讨免疫组化34βE12、CK19、Ki-67在结节性甲状腺肿及其癌变结节中的表达及意义.方法:复习25例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的临床资料、病理特征及免疫组化的表达.结果:在192例结节性甲状腺肿中合并甲状腺癌的有25例,其中甲状腺乳头状癌20例(微小癌占18例),滤泡癌5例.34βE12、CK19在甲状腺癌结节中均表达,且多为强阳性表达,在甲状腺良性结节中均为阴性或个别弱阳性表达.Ki-67在滤泡癌中阳性表达率＞50%,在乳头状癌阳性表达率＜10%.结论:结节性甲状腺肿与甲状腺癌,特别是微小乳头状癌关系密切.34βE12、CK19的表达在鉴别甲状腺癌与良性甲状腺组织方面具有诊断意义.Ki-67用于判断细胞的增殖活性,是许多恶性肿瘤预后的一个重要参考指标.

阑尾手术不缝合腹膜降低切口感染效果分析

目的:探讨阑尾手术不缝合腹膜降低切口感染的临床效果. 方法:对2000年1月至2008年9月行手术治疗的240例阑尾炎患者的临床资料进行分析.结果:不缝合腹膜者109例,缝合腹膜者131例.不缝合腹膜者和缝合腹膜者各发生切口感染3例(2.75%)、14例(10.68%),两组比较P<0.05.结论:阑尾炎手术中采用不缝合腹膜的方法能显著减少切口感染率.

儿童少年近视发展与间歇性外斜视关系的临床研究

目的:探讨儿童少年近视发展与间歇性外斜视的关系.方法:比较间歇性外斜视组患者122例244眼与对照组患者122例244眼连续3年的屈光变化.结果:间歇性外斜视组较对照组在各年龄段向近视方向发展快,且两组间均有显著性差异(P<0.01).集合不足型外斜视组平均每年近视增长较外展过强型组及基本型外斜视组快,有显著性差异(P<0.01).结论:间歇性外斜视可能促进儿童少年近视的进展,其中集合不足型外斜视更明显.

灯盏花素治疗脑梗死临床疗效观察

目的:探讨灯盏花素治疗脑梗死的临床疗效及作用机理.方法:80例脑梗死随机分为治疗组(灯盏花治疗) 和对照组(丹参注射液治疗),治疗前后分别进行神经功能缺损评分,并观察其临床疗效.结果:治疗组总有效率为80%,明显优于对照组(55%).结论:提示灯盏花素粉针剂治疗脑梗死效果较好.

益生菌辅助治疗小儿感染性腹泻50例疗效观察

目的:评价益生菌治疗感染性腹泻临床效果.方法:感染性腹泻患儿随机分为治疗组与对照组,治疗组常规抗感染、补液、对症支持基础上加用益生菌即双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(0.5/片)口服,对照组采用常规抗感染、支持、补液对症疗法.结果:治疗组临床治愈率92%,平均住院日7.2d;对照组治愈率75%,平均住院日9d.结论:益生菌辅助治疗感染性腹泻临床疗效显著,安全且没有明显的不良反应,值得基层临床大力推广.

老年重型颅脑外伤患者早期肠内营养支持临床观察

目的:探讨早期肠内营养支持对老年重型颅脑外伤患者的预后影响及临床意义.方法:52例老年重型颅脑外伤患者随机分为早期肠内营养支持组和对照组,治疗2周后统计患者生存率及入院时、伤后第7天、伤后第14天的GCS评分.结果:早期肠内营养支持组生存率明显高于对照组,在生存者中早期肠内营养支持组GCS评分明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论:早期肠内营养支持治疗可提高老年重型颅脑外伤患者生存率和生存质量.

不同药物治疗急诊眩晕症疗效对比

目的:寻找能快速缓解急诊重症眩晕患者症状的佳药物.方法:在其他治疗措施相同的基础上,将不明原因的眩晕症患者随机分成氯丙嗪治疗组、阿托品治疗组、非那根治疗组,分别统计用药后的治疗效果.结果:氯丙嗪组37例中显效3例、有效8例,总有效率为29.73%(11/37);无效26例,为70.27%.阿托品组36例中显效5例、有效11例,总有效率为44.44%(16/36);无效20例,为55.56%.非那根组36例中显效14例、有效18例,总有效率为88.89%(32/36);无效4例,为11.11%.三组总有效率相比较,前二组无显著性差异(P＞0.05),前二组与非那根组相比较有显著性差异(P<0.05).不良反应中氯丙嗪组有2例出现体位性低血压,阿托品组中有15例出现明显口干,非那根组患者未发现不良反应.结论:非那根对症治疗总有效率好,副作用少,是急诊快速缓解重症眩晕患者症状的佳和首选药物,值得临床推广应用.

经阴道三维超声诊断中隔子宫的价值

目的:探讨36例用二维阴道超声诊断中隔子宫患者再进行三维阴道超声检查及宫腔镜或子宫输卵管造影(USG)检查,对比其结果.结果:经阴道二维超声检查诊断完全及不完全中隔子宫正确29例,准确率为80.6%.经阴道三维超声检查诊断为完全及不完全中隔子宫正确35例,准确率为97.2%.所有病例均经宫腔镜或USG证实诊断.结论:经阴道三维超声诊断中隔子宫简便、准确,有较高诊断价值.

70例子痫的母婴预后分析

目的:分析子痫患者的分娩时机、分娩方式及诱发因素和预防,以及对母婴预后的影响.方法:对70例子痫患者的临床资料进行回顾性分析.结果:①后1次抽搐距分娩时间在4h内对母婴影响较小,时间越长对母婴的威胁越大.②产前子痫占28.57%(20/70),产时子痫占58.57%(41/70),产后子痫占12.86%(9/70).③行剖宫产术占85.71%(60/70),经阴道分娩占14.29%(10/70).④无系统产前检查占85.71%(60/70),首次发病在家中或乡级卫生院占94.28%(66/70),在县市级医疗机构占5.72%(4/70).结论:在有效控制子痫后,适时进行剖宫产尽快结束分娩为佳方案;系统进行产前检查可早发现,避免带来母婴严重后果.

急性肾功能衰竭98例临床分析

目的:探讨急性肾功能衰竭的临床特点.方法:对98例急性肾功能衰竭(ARF)的病因、预后及治疗、死亡原因进行了分析.结果:ARF常见病因是肾前性因素,与肾毒性药物使用、感染等因素有关,血液透析可减少病死率.结论:应尽量避免和及时纠正血容量不足各种因素,提高透析率,特别是进行早期预防性透析,能使急性肾衰竭的病死率明显下降.

米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察

目的:探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效.方法:63例子宫肌瘤患者口服米非司酮3个月后,通过对比服药前后B超检查结果,观察米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效.结果:63例患者用药过程中均闭经,血红蛋白上升,贫血得以纠正,围绝经期提前过渡到自然绝经.结论:米非司酮保守治疗子宫肌瘤有较好的效果,值得推广使用.

腹部术后胃排空障碍30例分析

目的:探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的原因及诊治.方法:对30例腹部术后功能性胃排空障碍的原因及诊治进行回顾性分析.结果:功能性胃排空障碍均发生于腹部手术后3～13d;29例经非手术治疗后12～38d痊愈出院,1例因住院期间出现心肌梗死经抢救治疗无效死亡.结论:腹部术后功能性胃排空障碍是多因素的,上消化道造影及胃镜检查是诊断的重要方法,采取非手术治疗一般均可治愈.

胎头吸引术207例临床分析

目的:分析探讨胎头吸引术的临床价值.方法:回顾性分析2006年8月至2007年8月在本院经阴道分娩使用胎头吸引术助产207例产妇的资料.结果:胎头吸引术成功率为99.04%,对母婴影响较小.结论:应用低位胎头吸引术简单、方便、安全,成功率高,并降低剖宫产率,增加自然分娩率,从而提高产科质量.

开颅术后并发脑梗死19例临床分析

目的:探讨开颅术后并发脑梗死的原因及防治.方法:分析19例开颅术后并发脑梗死患者的临床资料.结果:脑梗死发生于开颅术后24h至14d,表现为意识障碍加重,颅内高压症状,骨窗压力增高,偏瘫加重.结论:开颅术后可致脑血管损伤、蛛网膜下腔出血,术中操作不当、创伤性低血压、止血药物及脱水剂的使用不当导致循环障碍是引起脑梗死的主要原因.

超声心动图对室间隔缺损封堵术后左心形态及功能评价

目的:应用经胸超声心动图评价室间隔缺损(VSD)封堵术前、后左心形态及功能变化.方法:室间隔缺损封堵术患者24例,于封堵术前、术后3d、3个月及6个月行超声心动图检查.脉冲多普勒测量收缩期肺动脉瓣口、舒张期二尖瓣口大血流速度;超声心动图测量左心室舒张末前后径、左心室舒张末容积、左心室收缩末容积、左心室每搏量、左房收缩末期前后径、左心室射血分数、左室缩短率.结果:在VSD封堵术后3d、3个月、6个月脉冲多普勒示收缩期肺动脉瓣口、舒张期二尖瓣口大血流速度较术前明显降低,且术后各时间段与前一时间段比较均明显降低(P<0.05).超声心动图示左心室舒张末前后径、左房收缩末期前后径、左心室舒张末容积、左心室收缩末容积、左心室每搏量、左心室射血分数、左室缩短率明显降低,且术后各时间段与前一时间段比较均明显降低(P<0.05).结论:超声心动图在室间隔缺损封堵术后左心形态及功能变化观测中具有重要作用.

新生儿窒息血清心肌酶谱检测及临床分析

目的:探讨血清心肌酶活性检测在新生儿窒息中的临床应用价值.方法:对120例窒息新生儿及60例正常新生儿的血清心肌酶谱进行检测分析.结果:窒息组血清谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB )水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),重度窒息组高于轻度窒息组.结论:窒息可以造成新生儿发生缺氧缺血性心肌损害,心肌酶谱升高,心肌酶谱的检测对新生儿窒息患儿心肌损害有诊断价值,其中CK-MB的诊断意义更大.

原发性结外淋巴瘤早期误诊分析

目的:探讨原发性结外淋巴瘤(PENL)的临床特点、误诊原因,以提高诊断率.方法:回顾性分析41例PENL的临床资料.结果:41例患者中40例为非霍奇金淋巴瘤,1例为霍奇金淋巴瘤.其中41.5%(17/41)的PENL病灶在头颈部,43.9%(18/41)的PENL病灶在胃肠道,原发性结外淋巴瘤早期临床表现不典型,易误诊误治.结论:原发性结外淋巴瘤临床并非少见,但临床症状无特征性表现,医师对该病认识不足是导致误诊的主要原因,而及时活检、手术标本送病理检查可以减少或避免误诊的发生.

胎盘早剥78例临床分析

目的:通过78例胎盘早剥的临床分析,探讨胎盘早剥的早期诊断及积极处理的重要性.方法:将78例胎盘早剥的发病诱因、症状、体征、分娩方式、母婴结局进行分析.结果:胎盘早剥发生率0.52%.发病诱因以妊娠期高血压疾病为首位,占37.18%;其次为外伤、腹部受压及房事,占23.08%;胎膜早破占20.51%,为第三位.围产儿病死率25.64%.腰腹痛及阴道流血为典型的临床表现,而I度胎盘早剥较隐匿,开始易误诊为早产或先兆流产.结论:胎盘早剥对母婴生命威胁大,有产后出血、子宫胎盘卒中、弥漫性血管内凝血(DIC)、急性肾功能衰竭等并发症.早期诊断极为重要,确诊后应立即终止妊娠.

中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征的观察

目的:观察血府逐瘀胶囊加西药绒毛促性腺激素治疗未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)的临床疗效.方法:对128例患者随机分治疗组和对照组各64例,治疗组患者口服血府逐瘀胶囊及肌注绒毛促性腺激素;对照组单纯肌注绒毛促性腺激素,治疗1～6个疗程后观察患者的排卵和妊娠情况.结果:治疗组的卵泡排出率及妊娠率均优于对照组(P<0.05).结论:血府逐瘀胶囊主要是活血化瘀药,与绒毛促性腺激素合用充分达到了增强排卵,促使卵子释放的功效.中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征临床效果满意.

利培酮口崩片与五氟利多暗服药治疗精神分裂症对照研究

目的:评价比较利培酮口崩片与五氟利多暗服药治疗精神分裂症的临床疗效与安全性.方法:将符合CCMD-3精神分裂症诊断标准100例精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,分别给予利培酮口崩片与五氟利多暗服药治疗,疗程8周, 在治疗前及治疗后第1、2、4、6、8周末采用阳性症状量表和阴性症状量表(PANSS) 评定临床疗效.采用锥体外系副反应量表(RSESE)、副反应量表(TESS)评定药物不良反应,并进行比较分析.结果:利培酮口崩片的治疗有效率为74%,五氟利多的治疗有效率为72%,两组治疗后PANSS总分均较治疗前显著下降,两组间比较差异无显著性(P>0.05).利培酮口崩片的不良反应更少.结论:利培酮口崩片与五氟利多暗服药治疗精神分裂症疗效相当.利培酮口崩片暗服药依从性好,不良反应轻,疗效及安全性好.

带旋髂深血管蒂髂骨瓣联合骨髓移植治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折

目的:回顾性总结分析带旋髂深血管蒂髂骨瓣加骨髓移植治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的疗效.方法:对39例GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣联合红骨髓移植治疗,同时应用3根空心加压螺纹钉内固定.结果:术后随访9～35个月,39例在术后6个月至1年全部骨折愈合,4例出现股骨头坏死,优良率达89.7%.结论:带旋髂深血管蒂髂骨瓣具有充足血供,红骨髓具有很强成骨作用,结合坚强内固定能明显提高股骨颈骨折的治愈率,减少股骨头无菌性坏死的发生,对治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折具有重要价值.

注射用双黄连与葡萄糖注射液配伍后不溶性微粒变化的考察

目的:考察注射用双黄连(冻干)与5%葡萄糖注射液以不同浓度配伍后不溶性微粒的变化.方法:按<中国药典>2005年版规定,在常温下分别测定注射用双黄连与葡萄糖注射液8种配伍浓度混合液的微粒数.结果:注射用双黄连与5%葡萄糖注射液混合30min后不溶性微粒随注射用双黄连浓度增大而增加.结论:二药混合后在常温下500ml:0.6～3.6g其不溶性微粒符合规定,当增加到500ml:4.2～4.8g时不溶性微粒即超标.

外用溃疡散辅助微波治疗380例慢性宫颈炎疗效观察

目的:探讨外用溃疡散配合微波治疗宫颈炎的疗效.方法:对2006年1月至2007年6月380例慢性宫颈炎患者外用溃疡散联合微波进行治疗.结果:380例宫颈炎患者经一次微波治疗,连续观察3个月,痊愈370例 (97.37%),有效10例(2.63%),总有效率100%.结论:外用溃疡散配合微波治疗宫颈炎效果好,愈合快,安全可靠,患者无痛苦,是治疗宫颈炎较理想的方法.

卡孕栓在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用

目的:探讨在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术时使用卡孕栓手术预处理对手术出血量、术后排气时间的影响.方法:把行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术155例随机分成3组进行手术预处理,第1组在放置举宫器时在阴道后穹窿置卡孕栓1mg(两枚,每枚0.5mg).第2组子宫肌层注射缩宫素20IU.第3组用套扎线圈先套扎宫颈峡部.分析不同预处理手术中出血量,术后排气时间的情况.结果:第1组的出血量较少、术后排气时间较短,与其它2组比较有显著性差异(P<0.001).结论:腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术时阴道后穹窿置卡孕栓1mg可使手术出血量明显减少,术后排气时间明显缩短.

宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中大出血23例

目的:总结23例子宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中大出血的临床经验,探讨宫腔填塞纱条治疗产后出血的临床价值.方法:对比本院2001～2002年未行宫腔填塞纱条和2006～2007年行宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中大出血的病例(出血量≥1000ml),并进行分析.结果:2001～2002年大出血51例,平均出血量(2253.2±284.4)ml,有5例休克,2例切除子宫.2006～2007年大出血49例,行宫腔填塞23例,平均出血量(1154.5±223.6)ml,无休克、切除子宫病例,24h后取出纱条顺利,伤口愈合良好.结论:子宫腔填塞纱条是治疗剖宫产术中大出血的有效方法,能大大减少术中出血量,尽可能的保留产妇子宫.术后加强抗炎可减少产褥感染率.本法简单有效,易掌握,材料来源易,耗资低,尤其值得在基层医院推广.

3种内固定系统治疗粗隆间骨折的并发症分析

目的:探讨3种不同内固定系统固定粗隆间骨折的效果及并发症.方法:采用动力髋螺钉、加压螺丝钉、解剖型钢板3种内固定系统治疗粗隆间骨折,分析获得随访的102例患者的疗效和术后并发症.结果:采用动力髋螺钉固定术后,发生下肢深静脉栓塞2例,髋内翻4例;加压螺丝钉固定术后,发生髋内翻6例,骨折延迟愈合3例,其中感染1例,松动2例;解剖型钢板固定术后,发生髋内翻1例,骨折不愈合1例,由钢板松动所致.结论:粗隆间骨折采取何种内固定系统固定要因人制宜.

颈段椎管内肠源性囊肿诊治分析

目的:探讨颈段椎管内肠源性囊肿的临床特点和治疗方法.方法:回顾性分析了本院近4年收治的6例颈椎椎管内肠源性囊肿的临床资料.结果:手术采用颈后正中入路,全椎板切除,穿刺抽吸囊液减压,瘤体缩小后在显微镜直视下沿肿瘤包膜分离.其中囊肿全切5例,次全切除1例.无手术死亡.结论:颈椎椎管内肠源性囊肿为良性病变,手术切除效果好.

3759例新生儿眼病筛查结果分析

目的:研究新生儿常见眼病,并对筛查技术进行探讨,对家长进行宣教.方法:通过对光刺激反应外眼检查、红光反射及眼底检查对在本院出生的新生儿进行眼病筛查,确诊有眼病的新生儿进行治疗,对可疑患儿嘱其到门诊定期复查.结果:共筛查3759例,检出眼病244例,异常检出率6.5%.结论:新生儿眼病筛查除需要眼科、产科、新生儿科的密切配合外,还要对家长进行宣教,让其定期带孩子到眼科门诊进行眼部检查,可及时发现后续高发性眼病.

全麻在术后严重低氧血症有创机械通气中的应用

目的:探讨全麻在术后严重低氧血症有创机械通气中应用的可行性.方法:对经鼻导管、面罩、高频等无创通气(NPPV)治疗无效的16例术后严重低氧血症患者在全麻下行有创机械通气(MV)治疗,用MV(带机)时间短21h,长18d, 平均(3.85+1.43)d.结果:治愈13例,死亡3例(18.75%),死亡原因为MODS.除死亡3例外,10例采用同步间歇指令性通气(SIMV)加压力支持(PSV)法脱机,脱机后常规鼻导管给氧12h,3例直接脱机后面罩给氧4～6h;带机10d以上者亦能顺利脱机,未见发生拔管、脱机困难.结论:全麻下机械通气是纠正术后严重低氧血症的有效措施.

脑室外引流加尿激酶治疗脑室出血112例

目的:探讨脑室出血的有效治疗方法,以降低脑室出血的病死率.方法:采用单侧或双侧脑室外引流术,同时给予尿激酶灌注、早期改善脑血液循环、防治并发症等综合治疗.结果:术前GCS评分3～12分的脑室出血患者112例, 其中治愈35例,显著进步46例,进步8例,死亡23例(均死于中枢性衰竭).用ADL(activity of daily living)评价疗效,ADL1 12例,ADL2 36例,ADL3 56例,ADL4 8例.结论:尽早解除梗阻性脑积水,降低颅内压、改善脑循环、防治并发症是治疗成功的关键.脑室外引流加尿激酶灌注是治疗脑室出血一种安全、可行、有效的方法.

AF系统内固定治疗胸腰椎骨折疗效观察

目的:探讨经AF内固定系统治疗新鲜胸腰椎不稳定性骨折的疗效.方法:对29例新鲜不稳定性胸腰段骨折患者行AF系统内固定或同时进行椎板减压、植骨融合术.结果:术后即时X线照片示脊柱序列和曲度均基本达解剖复位.术后随访6个月至3年,平均1.7年,后随访时的X线照片与术后即时X线照片对比,椎体高度有部分丢失,Cobb角丢失0～11度,平均6.4度,1例断钉.术后神经功能除了2例Frankel分级为A级的无恢复外,其余不完全神经功能损害者均有1～3级不等的恢复,无术后加重者.结论:本法治疗新鲜胸腰段不稳定性骨折具有操作简单、复位满意、并发症少、神经功能恢复理想的优点,但仍然存在术后矫正度丢失的问题.

复方萘普生栓在人工流产术中疗效观察

目的:探讨复方萘普生栓在人工流产术中松弛宫口、减轻受术者痛苦的效果.方法:将孕6～9周需终止妊娠并自愿要求行人工流产术的322例孕妇随机分为观察组(162例)和对照组(160例).观察组在人流术前30min肛门塞入复方萘普生栓,对照组则不用复方萘普生栓.观察宫口松弛、受术者镇痛效果.结果:观察组效果较好,两组宫口松弛、镇痛效果有显著差异(P<0.01).结论:人流术前应用复方萘普生栓具有松弛宫颈口作用,减少机械扩张宫颈口的刺激,有利于手术操作,缩短手术时间,减少痛苦或无痛苦.

尼莫地平防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛疗效观察

目的:探讨尼莫地平在防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛中的作用.方法:将122例蛛网膜下腔出血患者随机分为尼莫地平组和对照组,两组均给予绝对卧床休息,6-氨基己酸防止再出血,脱水降颅压及支持对症治疗,尼莫地平组在此基础上加用尼莫地平持续微泵静脉注射7～14d后改口服,根据血压调整剂量.观察2周内临床症状体征的变化、脑血管痉挛发生率及病死率.结果:治疗后2周内尼莫地平组临床缓解率高、脑血管痉挛发生率及病死率低,与对照组比较均有统计学意义,无明显不良反应.结论:尼莫地平在防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛中安全有效,应早期使用.

丙泊酚和芬太尼复合麻醉在无痛胃镜检查中应用

目的:探讨丙泊酚和芬太尼复合麻醉在胃镜检查的临床应用及对其并发症处理.方法:对120例患者应用丙泊酚和芬太尼复合麻醉后进行胃镜检查,并观察治疗检查中并发症.结果:静脉注射丙泊酚和芬太尼后全组出现血压、心率、呼吸频率不同程度下降,但绝大部分在正常范围,不需处理,仅2例(1.7%)发生低血压,经静脉注射麻黄碱后血压回升;3例(2.5%)出现心动过缓,经静脉注射阿托品后心率恢复;1例(0.8%)发生严重呛咳、痰鸣伴血氧饱和度下降(SpO2<90%),经抬高下颌,加大氧流量,静脉注射地塞米松5mg后血氧饱和度恢复正常.结论:丙泊酚复合芬太尼用于无痛胃镜检查术具有安全、起效快、苏醒迅速、不良反应少的优点,值得推广.

超声刀在胃癌根治术中的应用

目的:探讨超声刀在胃癌根治术中的临床应用价值.方法:回顾性分析26例采用超声刀进行胃癌根治术的临床资料.结果:使用超声刀进行胃癌根治术所用手术时间、术中出血量及术后引流量均明显少于常规手术,术后恢复顺利.结论:在胃癌根治术中用超声刀方便、安全,效果较好.

妊娠期生殖道病原体感染对妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠期生殖道病原体感染对妊娠结局的影响.方法:对产前检查150 例正常孕妇(孕周在16～26周)常规进行病原体筛查并给予相应的治疗;同时随机抽查150 例同期分娩的孕妇对照.结果:在150例筛查孕妇中,生殖道感染患病率为31.33 %;随机抽查的150例孕妇与筛查治疗组对比胎膜早破发生率分别为24.00%及6.67%,差异有统计学意义(P<0.01);早产、低出生体重儿的发生率对比差异也有统计学意义(P< 0.05). 结论:妊娠期生殖道病原体感染是引起围产期感染的重要原因,对妊娠期妇女进行生殖道筛查和治疗可有效预防早产、胎膜早破及降低母婴发病率,确保孕妇和胎儿的健康.

表面麻醉下白内障青光眼联合手术的疗效观察

目的:评价表面麻醉下行晶状体超声乳化吸出人工晶体植入联合小梁切除术的临床效果.方法:对2002年6月至2006年12月52例(68眼)青光眼合并白内障,在0.5%爱尔卡因表面麻醉下行晶状体超声乳化吸出人工晶体植入联合小梁切除术,观察麻醉效果及术后情况.结果:有8眼在缝合球结膜时感觉疼痛需追加滴1次2%利多卡因,其余患者术中均能很好配合,术后32眼(47.06%)视力>0.3,影响术后视力的主要原因是眼底病变.随访6～12个月眼压在正常范围,平均15.50mmHg,视野无进行性损害.结论:表麻下行晶状体超声乳化吸出人工晶体植入联合小梁切除是安全和满意的.

依达拉奉治疗急性进展性脑梗死的临床研究

目的:观察依达拉奉治疗急性进展性脑梗死的临床疗效与安全性.方法:选择发病48h以内入院的进展性脑梗死患者60例,随机分为治疗组(30例)与对照组(30例),对两组治疗前后进行欧洲脑卒中神经功能缺损(ESS)评分和日常生活能力(ADL)评分,评价其疗效并观察其不良反应.结果:治疗组与对照组ESS评分和ADL评分在治疗后7d、14d、28d均有显著性差异(P<0.05),治疗组效果较好,无明显不良反应.结论:依达拉奉治疗脑梗死疗效确切,值得推广应用.

急性早幼粒细胞性白血病合并眼底出血6例临床分析

目的:探讨急性早幼粒细胞性白血病(APL)合并眼底出血的临床特点、治疗方法和疗效.方法:回顾分析6例APL合并双眼眼底出血患者的临床诊治资料.结果:6例患者经诱导化疗后均获得完全缓解,1例单眼视力明显下降者因白血病复发脑出血死亡,4例双眼视力恢复,1例单眼失明.结论:APL合并眼底出血发生率高,易致盲,值得临床重视.

先天性白内障术后弱视治疗的临床研究

目的:探讨儿童先天性白内障手术治疗的临床效果及术后弱视训练的重要性.方法:对本院2001～2006年共收治的先天性白内障43例(67眼),分别行白内障囊外摘除术加二期人工晶体植入术、白内障囊外摘除术加人工晶体植入术,术后经2～5年弱视训练并分析影响远期视力的原因.结果:手术后脱盲率为48.64%,脱残率为13.43%,经弱视训练后提高到81.08%和56.72%.3岁以下患儿较3岁以上患儿手术的远期效果好,全白内障及单眼病例在术后效果及弱视训练后疗效均较其它类型白内障和双眼病例差,二者比较差异有显著性(P＜0.05).结论:先天性白内障应早期诊断,早期手术,尤其是全白内障和单眼白内障.手术治疗及术后弱视治疗是提高和巩固远期视力的关键.

溶菌酶治疗儿童鼻窦炎疗效观察

目的:观察溶菌酶对儿童鼻窦炎的疗效.方法:选择200例儿童鼻窦炎患者,按病程选择的病例属于亚急性鼻窦炎,随机分成两组,治疗组加用溶菌酶肠溶片口服,对照组按常规治疗,对二组疗效进行对比研究.结果:治疗组平均治愈时间为12d,而对照组为21d,治疗组治愈率(90%)显著高于对照组治愈率(68%)(P<0.05).结论:溶菌酶能加快儿童鼻窦炎的痊愈.

HPLC法同时测定强氯滴眼液中氯霉素和醋酸泼尼松龙含量分析

目的:建立强氯滴眼液中氯霉素及醋酸泼尼松龙含量测定的高效液相色谱方法.方法:采用依利特C18(250mm×4.6mm, 5mm)为色谱柱.流动相为甲醇-乙腈-水(60∶10∶30),流速为0.8 ml/min,检测波长为254nm.结果:氯霉素检测浓度在60.08～240.32μg/ml范围内线性关系良好(r=0.9992),平均回收率为99.96%(RSD=0.55%),醋酸泼尼松龙检测浓度在61.24～244.96μg/ml范围内线性关系良好(r=0.9992),平均回收率为99.88%(RSD=1.65%).结论: 本实验建立的同时测定强氯滴眼液中两组分含量的方法简便、灵敏、准确,可用于该制剂的质量控制.

外伤性癫痫的临床特征与转归

目的:总结外伤性癫痫的临床特征及治疗效果.方法:根据患者临床特征与GCS分级、神经学检查及EEG、CT、MRI及ECT检查的诊断价值,分别予以分析.并确定致痫灶后手术治疗8例,手术中行皮层及深部脑电监测.结果:外伤性癫痫患者47例.临床主要表现有全身强直痉挛性发作、部分性发作、精神运动发作、失神发作.头皮脑电图显示47例中44例有与损伤部位或对冲部位相符的恒定局限性高波幅尖波、棘波和棘慢波,8例在皮层及深部脑电监测下切除病灶.31例已完全停止发作(其中术后6例),15例已明显好转,1例无明显改变.结论:外伤性癫痫的临床特点包括局灶性发作多见,癫痫发作形式多样和致痫灶在影像学改变附近,抗癫痫药物治疗及手术切除病灶能获良好效果.

氩离子凝固术治疗消化道息肉36例效果分析

目的:探讨内镜下氩离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)治疗各种消化道息肉的效果及临床价值.方法:氩离子凝固术(APC)切除消化道息肉36例,其中广基扁平息肉24例(36枚),亚蒂息肉12例(15枚);内镜下高频电切消化道息肉28例,其中广基扁平息肉15例(24枚),亚蒂息肉13例(18枚).结果:内镜下氩离子凝固术(APC)能清除各种大小的广基扁平息肉和亚蒂息肉,效果较好,治疗后副作用与内镜高频电切组比较较少(P<0.05).结论:氩离子凝固术(APC)是一种新的非接触性内镜下电凝固技术,此法具有简便、安全、疗效好、易掌握等特点,具有一定的临床推广价值.

链脲佐菌素稳定性对诱导糖尿病小鼠模型的影响

目的:探讨链脲佐菌素(Streptozocin,STZ)的稳定性对诱导糖尿病小鼠模型的影响.方法:小鼠90只,随机分为A、B、C、D、E、N组.A～E组分别于0h、0.5h、1h、1.5h、2h对小鼠进行一次性腹腔注射STZ溶液,正常对照组(N组)则腹腔注射柠檬酸/柠檬酸钠缓冲液,第7天观察小鼠的造模成功率、死亡率、体重及空腹血糖值变化.结果: A、B、C组小鼠造模成功率较高(≥80%),死亡率分别为25%、15.4%和0;D、E组小鼠成模率较低(＜50%),无小鼠死亡;与N组比较,A、B、C组小鼠体重明显下降(P<0.01)、空腹血糖明显上升(P<0.01,P<0.05);与A组比较,N、D、E组小鼠体重、空腹血糖有显著性差异(P<0.01).结论:STZ溶液在配制后1h内进行腹腔注射可诱导一个稳定、可靠、适用的糖尿病动物模型.

30例老年前列腺增生合并腹股沟疝联合手术疗效观察

目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)联合疝无张力修补术治疗老年前列腺增生症(BPH)并腹股沟疝的疗效.方法:2004年6月至2008年6月对30例老年前列腺增生合并腹股沟疝患者行TURP术和无张力疝修补术联合治疗.结果:术中安全、术后效果满意,具有创伤小、恢复快、拔出尿管后排尿顺畅、腹股沟区无紧缩感、疼痛轻等优点;随访3个月至4年无严重术后并发症及疝复发.结论:TURP术联合疝无张力修补术一期治疗老年BPH并腹股沟疝效果良好,尤其对合并其他内科疾病的患者更具有优越性和实用性,具有安全性高、并发症少、疗效好的优点.

不同剂量咪唑安定对芬太尼术后静脉镇痛疗效的影响

目的:评价不同剂量咪唑安定对芬太尼术后静脉自控镇痛效果和安全性的影响.方法:200例硬膜外麻醉手术患者术毕用自控镇痛泵行PCIA治疗,各组基本药物为芬太尼0.02mg/kg加恩丹西酮8mg,按复合咪唑安定剂量不同将患者随机分成5组,Ⅰ组不加咪唑安定,Ⅱ组加咪唑安定0.2mg/kg,Ⅲ组加咪唑安定0.3mg/kg,Ⅳ组加咪唑安定0.4mg/kg,Ⅴ组加咪唑安定0.5mg/kg.于放置PCA泵后分别记录2、4、8、12、24、48h的疼痛程度(Pain Intensity,PI),镇静评分和总按压次数与有效按压次数之比(D/D).结果:I组疼痛程度和总按压次数/有效按压次数在24h内明显高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组(P<0.05),Ⅴ组的PI、D/D在12h内明显低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组(P<0.05),在12h后Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ没有明显差别(P>0.05);Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组患者的PI、D/D在各时间段没有明显差别(P>0.05).结论:0.2～0.3mg/kg咪唑安定能达到强化芬太尼术后静脉镇痛的效果,无镇静过度发生.

扶正化瘀法治疗盆腔炎性疾病的应用研究

目的: 总结中西医结合治疗盆腔炎性疾病的应用效果.方法:盆腔炎性疾病患者共108例,随机分为中西医结合治疗组及单纯西医治疗组,中西医结合治疗组72例采用西药加扶正化瘀中药治疗,采用经期抗炎及经间期中药治疗;单纯西医对照组36例单用西药治疗,采用经期抗炎,比较两组患者治疗后临床疗效.结果:治疗组总有效率95.83%,与对照组总有效率91.67%比较P<0.05,治疗组优于对照组.结论: 中西医结合治疗盆腔炎性疾病既减少了西药治疗剂量大、副作用多、复发率高的弊端,又弥补了中药治疗见效慢的不足,明显提高了疗效.

3872例宫颈细胞学筛查结果分析

目的:探讨基层医院传统巴氏细胞学涂片和活检在宫颈病变中的临床指导价值.方法:用TBS诊断系统分析3872例宫颈巴氏细胞学涂片标本,66例经组织学活检对比印证.结果:鳞状细胞异常275例(阳性率7.1%),其中不典型鳞状细胞(ASCUS)143例(3.69%),低度上皮内瘤变(L-SIL)95例(2.45%),高度上皮内瘤变(H-SIL)22例(0.56%),鳞癌(SCC)11例(0.28%),不典型腺细胞(AGUS)4例(0.10%).其中66例细胞异常者行病理活检,两者的符合率为ASCUS 40.0%(10/25),L-SIL 66.7%(8/12),H-SIL 88.9%(16/18),SCC 100.0%(9/9).结论:传统巴氏细胞学普查在基层医院中仍为一种简便有效的宫颈病变筛查方法, 且细胞异常级别越高临床指导意义越大.

血糖及糖化血红蛋白检测与急性脑梗死患者临床关系的研究

目的:研究血糖、糖化血红蛋白水平与急性脑死塞患者的临床关系.方法:219例急性脑梗死患者在入院24h内空腹或静脉输液前测血糖及糖化血红蛋白.在病情好转或血糖正常后复查头颅CT,计算梗死灶体积.分别将血糖及糖化血红蛋白升高组的神经功能缺损、临床疗效、梗死灶大小与血糖及糖化血红蛋白正常组进行比较.结果:急性脑梗死患者血糖升高组、糖化血红蛋白升高组比血糖正常组梗死灶大、好转率低、死亡率高.结论:高血糖尤其糖化血红蛋白升高会增加急性脑梗死神经系统损伤,梗死灶大,临床疗效不良.故积极预防和治疗高血糖是预防脑梗死的有效措施.

经桡动脉行冠脉造影306例临床分析

目的:探讨经桡动脉行冠脉造影的可行性、安全性、手术成功率和并发症.方法:回顾性调查2006年1月至2008年11月接受冠脉造影患者共306例,对冠脉介入操作导管进入途径的临床资料进行分析.结果:经桡动脉行冠脉造影成功295例,成功率96.4%,男性成功率96.8%,女性成功率96.0%.术后前臂张力性血肿4例(1.3%),桡动脉闭塞4例(1.3%),无其它并发症.结论:经桡动脉行冠脉造影安全、可行,且并发症少,可减轻患者的痛苦.

阿立哌唑治疗女性精神分裂症的临床研究

目的:评价阿立哌唑治疗女性精神分裂症患者的疗效和副反应.方法:对70例女性精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组和喹硫平组治疗8周,采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)评定疗效和副反应.结果:阿立哌唑与喹硫平疗效相当,但其副反应轻,服用方便,依从性好.结论:阿立哌唑治疗女性精神分裂症患者疗效确切,值得推广使用.

改良法锁骨下血管旁臂丛神经阻滞临床观察

目的:寻求一种更安全有效的锁骨下血管旁臂丛神经阻滞改良方法,并评价其可行性.方法:选择清醒合作,无麻醉禁忌证的上肢手术患者135例,全部采用改良法锁骨下血管旁臂丛神经阻滞,观察穿刺时的异感率、阻滞效果以及麻醉并发症发生情况.结果:共有132例穿刺时出现异感,占97.8%.129例阻滞完善,占95.6%,6例出现阻滞不全.无严重并发症发生.结论:改良法锁骨下血管旁臂丛神经阻滞具有阻滞安全、并发症少、效果确切、操作简单等优点,值得在临床上推广使用.

序贯性气道开放在急诊心肺复苏中应用探讨

目的:为紧急心肺复苏(CPR)探索一条更快捷、更有效、更易推广普及的气道开放方法,以提高CPR的成功率及存活率.方法:选择心跳、呼吸骤停需紧急心肺复苏的患者110例,随机分为序贯性气道开放实施A组(面罩气囊口咽通气管-气管插管组)、B组(喉罩-气管插管组)和常规气管插管C组,比较三组在心肺脑复苏急救中的实施时效性、复苏成功率、并发症及存活率.结果:①实施组A组、B组一次性置管成功率高于C组(P<0.05),有显著性差异;A组、B组反复气管插管次数少于C组(P<0.05),有显著性差异;A组、B组插管所需时间、气道有效开放时间均短于C组(P<0.01),有显著性差异.②实施A组、B组的复苏成功率高于C组(P<0.05),有显著性差异;复苏期间A组、B组的瞳孔由大变小时间、自主呼吸恢复时间、SpO2上升时间均短于C组(P<0.05、P<0.01),有显著性差异.③B组胃内容物误吸率高,与C组比较有显著性差异(P<0.05),A组、B组咽部损伤率低于C组,有显著性差异(P<0.01).腹胀、肺部感染率三组之间无显著性差异;A组、B组存活率高,与C组比较有显著性差异(P<0.05).结论:序贯性气道开放能及时、有效、可靠地早期开放气道,能更合理地协调与胸外按压的交互性,提高CPR复苏成功率和存活率,适合在CPR中普及推广;而面罩气囊口咽通气管和喉罩在序贯性气道开放术中能达到相同的效果.

48例数字减影全脑血管造影术的护理

数字减影血管造影是将对比剂直接注入脑血管内,使血管系统显影的一种X线检查方法[1].动脉法数字血管造影成像清晰,造影剂用量少,方便于临床诊断和治疗,减少了由于大剂量造影剂引起的某些不良反应.全脑血管造影是神经外科常用的检查方法,在脑血管性疾病及某些脑肿瘤的诊断上具有重要价值[2].全脑血管造影术具有一定创伤性,患者有可能出现某些并发症,重者甚至可危及生命.因此,探讨如何观察、护理、确保检查成功具有重要意义.笔者就本院神经内科2006年8月至2007年8月48例全脑血管造影患者资料进行回顾分析,并对有关护理问题予以探讨.

30例脑出血患者的护理体会

脑血管病是目前危害人类健康的三大疾病之一,并呈上升趋势,高血压脑出血大多数发生于老年人,其发病率、致残率、病死率均较高[1],其早期主要表现为意识障碍、头痛、呕吐、肢体瘫痪、失语、大小便失禁等.因此,加强对脑出血患者的护理,对降低病死率、致残率,减少并发症,提高生存质量具有重要意义.现笔者就本院近5年收治的30例脑出血患者的护理体会介绍如下.

"以人为本"在护理管理中的应用

加强护理工作的管理,树立以人为本的管理理念,为临床护理工作者提供一个良好的工作环境,更好地发挥临床护士的工作积极性和聪明智慧,更好地为人民的健康提供优质的服务.

改良吸氧法在婴幼儿心脏术后的应用

由于心脏直视手术患儿实施的是全身麻醉,术后身上带有多种导管,撤离呼吸机后常规选择面罩给氧,但对于清醒患儿不愿意接受面罩给氧,感觉憋气不适,且还存在容易滑脱、固定不牢、耗氧量大、影响病情观察,尤其妨碍雾化、进食等护理操作的进行.因此自2006年2月开始,笔者对32例心脏术后患儿采用改良吸氧法,有效的克服了面罩吸氧所带来的护理缺陷,既能保持良好的给氧效果,又便于管理.现总结如下.

预防压疮手册在骨科预防压疮健康教育中的应用

骨科患者往往因疼痛或翻身活动时疼痛加剧多采取被动体位,而家属担心在翻身活动时增加患者的痛苦也拒绝护理人员协助患者翻身,一些医务人员也担心患者疼痛加剧及惧怕患者翻身时因疼痛的呼喊声而未能给患者及时翻身,致使患者骨折肢体或其它受压部位易发生压疮.由于不属于病情不允许翻身而致的压疮,称之为非难免性压疮.既往预防压疮的方法主要是以加强护理人员的评估能力及预防措施为主,缺乏对患者及家属进行系统相关知识的宣教、指导,使患者及家属对压疮没有足够的认识,没有有效的预防方法,没有良好的遵医行为,从而不能配合护理人员做好压疮预防及主动预防压疮.因此,针对这些原因笔者充分发挥护士教育者角色作用,设计了预防压疮手册用于预防压疮健康教育,对患者及家属传授压疮相关防护知识,使患者及家属主动参与预防压疮护理工作,达到提高患者及家属防护意识,掌握防护方法的目的.现将其介绍如下.

中药灌肠对腹腔术后肠功能恢复的影响

由于麻醉及术中操作等多方面的原因,经腹手术后患者都会发生不同程度的肠麻痹,表现为腹胀、腹痛、排气排便时间延迟等,西医常采用禁食、胃肠减压、输液、维持水电解质及酸碱平衡等方法,等待肠功能的自然恢复.有研究表明,尽早从肠道补充营养,可减少静脉营养的种种不适,对减少腹腔手术后的并发症、减轻患者的经济负担具有很大的意义[1].本院从2006年开始至今,对腹腔术后行中药保留灌肠患者肠功能恢复情况进行观察,取得了良好的效果,现介绍如下.

便携式化疗泵持续滴注治疗胃肠道肿瘤的护理

便携式化疗泵利用弹力收缩的作用控制进药的速度,恒定地维持药物在体内的浓度,从而有效地达到杀灭癌细胞的作用,同时也显著地降低了化疗药物对全身的毒副反应.本科于2007年1月至2008年5月对85例胃肠道肿瘤患者使用便携式化疗泵持续滴注化疗,取得了较满意的效果.

农村2型糖尿病患者胰岛素治疗创新教育的探讨

糖尿病是一种慢性、终身性疾病,由于起病缓慢、隐匿,多在不知不觉中发生发展,有的甚至出现了严重的并发症才被发现,李锐等[1]通过对上海市15～74岁社区居民进行流行病学调查,发现未经临床诊断糖尿病(DM)患者高达45.69%,其中农村居民为69.26%,城市居民为40.37%.对于中国广大的农村居民来说,劳动强度很大,糖尿病的典型症状"三多一少"对大多数2型DM来说并不明显,因为高强度的劳动也会带来这些表现,加上经济与医疗保障系统不健全等原因没有进行健康体检,因而导致了发病早期容易被忽视,大多数患者都是出现了严重的并发症才引起重视,而此时往往需要胰岛素强化治疗,要使农村2型DM患者主动接受胰岛素治疗会面临很多实际困难,这就需要医护人员在胰岛素治疗教育上根据农村2型糖尿病患者的特征,运用创新思维、创新观念、创新方法来教育他们增加胰岛素治疗的依从性.笔者在2007年2月至2008年12月对农村136例2型DM患者通过临床观察和运用胰岛素治疗创新教育,提出了自己的看法与建议,现报告如下.

8例先天性食管闭锁患儿手术前后的护理体会

先天性食管闭锁是一种严重的食管先天性发育异常,提高先天性食管闭锁及食管气管瘘的手术干预成活率一直为新生儿外科努力的目标.随着术式的改进,术前后监护水平的提高,患儿成活率亦有所提高.本院2006～2007年收治8例先天性食管闭锁病例,均合并食管气管瘘,8例手术矫治近期疗效成功6例,2例手术后家属放弃治疗.现将手术前后护理总结如下.

经尿道前列腺电切术后出血原因分析及护理

前列腺增生(BPH)是泌尿外科常见病,随着我国人口的老龄化发病率逐年增高.经尿道前列腺电切术(TURP)治疗BPH已被公认为"金标准"[1],但术后出血仍是其主要并发症,出血较多时病情危急,影响预后.及时发现出血,做好术后预防出血的护理工作是保证患者顺利康复的重要环节.2006年1月至2008年12月本科对178例BPH患者行TURP治疗,术后发生出血6例,经及时配合医师进行出血原因分析并采取有效措施,效果满意.现将护理体会介绍如下.

院内急救死亡患者家属心理反应及对策

悲伤,是失去一个有意义的、有价值的事物之后,或是发生在认清可能失去某些事物之前的心理过程[1];失落,是指生活中可以导致人们实现某些期望目标的可能性降低或个人所拥有的有价值的物和关系突然地被剥夺的任何改变[2];死亡作为个体和家庭具影响力的失落常会导致家属极度地悲伤[2].院内急救死亡患者家属,在短时间内被告知亲人死亡时,其悲伤程度异常剧烈,常会产生一些过激行为,如护理不当,极易产生医疗纠纷.为此,笔者观察了29例院内急救中因抢救无效死亡患者家属的心理反应,并对其进行了相应的护理.现报告如下.

广西中等卫生职业教育师资队伍现状的调查与分析

随着中共中央关于"十一五"规划建议的提出,以及<国务院关于大力发展职业教育的决定>(以下简称<决定>)的颁布,职业教育已被列为我国教育事业发展的重中之重.广西区党委、区人民政府<关于全面实施职业教育攻坚的决定>中明确指出了我区将"重点发展中等职业教育",中等卫生职业教育作为中职教育的一个重要组成部分,同样面临着快速发展的机遇.为了全面摸清广西中等卫生职业教育现状,<广西中等卫生职业教育现状调查>课题组于2005年6月至2006年3月,对广西24所公办中等卫生学校办学条件、办学水平和办学规模的现状进行了全面调查,其中师资队伍现状调查是本次调查的一项重要内容.为了探讨广西中等卫生职业教育师资队伍建设的发展对策,笔者仅就师资队伍现状的调查结果进行分析.

在化学实验教学体系中对创新人才的培养探讨

化学实验教学是培养学生创新能力和优良素质重要的不可替代的环节,是综合培养学生知识、能力和素质一体化的好场所.如何在化学实验教学中形成创新教育机制成为人们探讨的热点.在保证学生掌握扎实的化学基本理论和技能的同时提高学生对自然科学的兴趣,培养学生对科学的直觉和洞察力,能在生命科学领域内以化学的观点从分子水平观察和探索生命现象,能应用化学的理论、规律、方法、手段去分析和解决医药专业相关的问题,是培养具有优秀创新素质和创新能力医药人才的重要起步[1-3].笔者结合多年的教学实践工作就化学实验教学中人才的创新培养提几点看法.

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